腹腔镜肝囊肿手术26例报道

我们近三年来对26例肝囊肿行腹腔镜下手术切除及开窗引流术，效果良好，现报道如下：     

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近年来由于腹腔镜具有创伤小并能避免不必要开腹手术的特点,已开始应用于保脾手术。我院自 1997年 5月至2001年 8月行腹腔镜保脾手术治疗外伤性脾损伤 32例,其中 5例术后发生延迟性出血。现报道如下。1　临床资料1. 1　一般资料　男 4例,女 1例。年龄最大 57岁,最小 2岁。均为闭合伤,其中挤压伤 3例,钝性暴力伤 2例。2例合并骨盆骨折,后腹膜血肿。受伤至腹腔镜探查保脾时间,最短 2h,最长 4h。5例病人再次手术前生命体征均不平稳,腹腔穿刺均抽出不凝血性液体,腹部B超及CT检查提示脾破裂出血。5例全部行脾切除术,第一次手术至再次手术时…     

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目的研究腹膜后自体脾移植联合食管下段横断术治疗肝硬化门静脉高压症的临床效果。方法1979-2001年中山大学孙逸仙纪念医院收治肝硬化门静脉高压症病人210例，观察腹膜后自体脾移植手术死亡率和并发症。结果手术死亡4例(1．90％)，术后并发膈下脓肿、成人呼吸窘迫综合征、肺炎等45例(21．43％)，肝性脑病1例(0．47％)，术后门静脉高压性胃炎出血19例(9.05％)，术后肝癌发生率为7.62％(16例)。结论腹膜后自体脾移植术安全、可靠，疗效确切，值得临床上推广应用。     

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手助腹腔镜手术 (ｈａｎｄ -ａｓｓｉｓｔｅｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ ,ＨＡＬＳ)是术者经手助装置在腹腔镜下协助腔镜器械完成手术。该技术的出现使术者的手可以直接接触拟切除的脏器组织及血管 ,有利控制出血 ,触摸常规腹腔镜手术时难以察觉的微小病变及组织状况 ,协助进行牵引和显露 ,使高级复杂的腹腔镜手术难度和风险大为降低。 2 0 0 1年 11月以来我们进行了手助的腹腔镜下超声刀脾切除加门奇静脉断流术 4例均获得成功。现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料本组 4例病人 ,男 3例 ,女 1例。年龄 3 5 71岁 ,平均48 …     

腹腔镜肝囊肿开窗引流术的临床疗效

自 1 991年报道了第一例腹腔镜治疗非寄生虫性孤立性肝囊肿以来[1] ,关于腹腔镜治疗肝囊肿可行性、安全性方面的研究得以广泛进行[2 ] ,且证实腹腔镜开窗引流术对于非寄生虫性弧立性肝囊肿有确实的疗效。近期 ,该技术在多囊肝病的治疗上也得到了很好的应用[3] 。可见 ,腹腔镜治疗肝脏良性病变 ,可以达到良好的手术目的 ,取得显著疗效。　　一、适应证1 囊肿性质的选择对肝脏囊肿进行腹腔镜开窗引流术前 ,确定肝囊肿的性质很重要 ,因其治疗原则不同。对于腺瘤性或肿瘤性肝囊肿需进一步行肝脏局部切除或肝叶切除。故交通性和肿瘤性肝囊肿为单…     

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目的 研究如何完成完全腹腔镜下左半肝切除术。方法 2002年7～12月，在不阻断全肝血流的情况下，应用多种器械行完全腹腔镜下解剖性左半肝切除3例，其中原发性肝癌1例、肝囊肿伴感染1例、肝门部胆管癌1倒。结果 3例手术均在完全腹腔镜下顺利完成，手术时间平均300min，出血量平均267mL。术后平均住院6．3d，腹腔引流管放置时间2～4d。未发生胆漏、出血、感染等并发症。结论 在现有的手术器械条件下，可安全地进行腹腔镜解剖性左半肝切除。该方法可作为病灶局限于左半肝的病例的首选术式之一。     

腹腔镜开窗引流术治疗儿童非寄生虫性脾囊肿的单中心经验

目的:探讨腹腔镜下开窗引流术治疗儿童非寄生虫性脾囊肿的应用价值。方法:回顾分析2017年5月至2020年5月为6例脾囊肿患儿行腹腔镜脾囊肿开窗引流术的临床资料,统计分析囊肿大小、患儿年龄、手术时间、术中出血量、腹腔引流管留置时间及术后住院时间等相关指标,并进行长期随访,观察复发及并发症等情况。结果:6例患儿均成功完成腹腔镜脾囊肿开窗引流术,无中转开腹。患儿4~15岁,手术时间75~150 min,术中出血量10~30 mL,术后留置腹腔引流管4~19 d,术后住院4~19 d。术后随访0.5~3年,2例复发。结论:腹腔镜下脾囊肿开窗引流术治疗儿童脾囊肿安全、可行,操作简单。     

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由于解剖部位的特殊 ,乏特壶腹部的良性肿瘤处理上比较困难。 2 0世纪 80年代中期 ,Ryan[1] 用局部切除胰胆管成型术治疗壶腹部的良性肿瘤 ,并慎重用于治疗壶腹部的早期原位癌。我们自 1997年开始采用局部切除、胰胆管成型术治疗壶腹部肿瘤 5例。现报道如下。1　临床资料本组 5例 ,男 4例 ,女 1例。年龄 4 5～ 70岁 ,平均 6 2 1岁。全部病人均以梗阻性黄疸入院。经B超、CT或MRI证实为胆总管末端阻塞。十二指肠镜证实乏特壶腹部肿瘤 ,肿瘤直径 0 8～ 1 2cm ,外观较局限 ,肿瘤所在局部粘膜尚能推移。其中 2例十二指肠镜活检未发现癌 ,术…     

腹腔镜与开放性膀胱全切原位回肠代膀胱术的疗效比较

目的　比较腹腔镜与开放性手术施行膀胱全切除 原位回肠新膀胱手术的临床疗效。　方法　对 1994年 6月至 2004年 9月施行的膀胱全切除 原位回肠新膀胱术 81例患者进行随访,根据手术方法不同分为腹腔镜手术组 (A组, 33例 )和开放性手术组 (B组, 48例 );对两种术式的手术方法、手术时间、术中出血量、术后疗效及并发症进行比较分析。　结果　平均手术时间:A组为 390min,B组为 330min。术中平均出血量:A组 460ml,B组 1200ml。术后肠道功能恢复时间:A组 3~4d,B组 4~5d,两组手术组织切缘均无肿瘤。盆腔淋巴结清扫阳性率:A组 18. 2% ( 6例 ),B组18. 8% (9例)。尿控功能:术后 3~6个月A组的日间尿控率为 93. 9%,夜间尿控率为 87. 9%,B组分别为 90. 5%和 85. 7%。新膀胱尿动力学检查结果:A组的最大尿流率为 (18. 4±6. 1)ml/s,B组为(15. 7±5. 5)ml/s;新膀胱容量、膀胱内压、剩余尿量两组差异无统计学意义。IVU检查及新膀胱造影检查:两组病例均可见输尿管轻度扩张但无明显输尿管梗阻及返流,新膀胱形态大小接近正常膀胱,排空完全。尿道膀胱镜见尿道吻合口通畅,新膀胱内可见输尿管小乳头并有喷尿。术后并发症:A组总并发症发生率为 18. 2%,其中尿瘘 2例,盆腔感染 1例,肠梗阻 2例,新膀胱阴道瘘 1例;B组总并发症发生     

腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除手术

目的 探讨腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除(total mesorectal excision，TME)手术的可行性。方法 自2000年3月至2003年11月共行腹腔镜下直肠癌TME手术67例，其中直肠癌前切除术(anterior resection，AR)45例，直肠癌腹会阴联合切除术(abdominal pelineal resection，APR)22例。结果 本组67例患者按TME原则采用腹腔镜完成直肠癌手术，术中出血量10～50ml，手术时间2.5～5．0h，无术中死亡，术后持续胃肠减压时间8～24h，平均术后24～48h开始进食水，术后1～3d下床活动，术后1～5d开始排便。术后住院时间7～10d。术后随访时间3～43个月，2例患者局部复发，2例患者肝转移；术后因局部复发和肝转移各死亡1例，失访3例；有19例术后不足1年的患者，未发现转移及复发。结论 只要有较好的开腹TME手术经验和腹腔镜操作技能，腹腔镜下直肠癌TME手术是可行的。     

Laparoscopic splenopexy and cystectomy for an enlarged wandering spleen and splenic cyst

Wandering spleen is an uncommon condition, which can present emergently in children. Similarly, nonparasitic splenic cysts are also rarely encountered. In this report, we describe a massive wandering spleen (22 cm in longitudinal dimension) with a pseudocyst (4.6 × 2 cm) in the inferior pole in an asymptomatic 16-year-old adolescent. Only 4 similar cases have been reported in the literature; 2 of them have been in the pediatric age group. These 2 conditions were diagnosed while she was being evaluated for dysmenorrhea, and she was referred for surgical consultation. The cyst was excised laparoscopically, and the spleen was placed into an extraperitoneal pouch. To date, there are no other reports describing laparoscopic cystectomy and splenopexy in a teenager.     

Laparoscopic treatment of splenic cysts.

Presented here is a case report of laparoscopic fenestration of a symptomatic, nonparasitic splenic cyst. Technical aspects of the procedure are discussed along with a review of the literature. The laparoscopic approach to splenic cysts offers many advantages over traditional open procedures and may be the treatment of choice for this rare clinical problem.     

腹腔镜脾手术110例的临床分析

目的：探讨腹腔镜睥手术的安全性及临床效果。方法：回顾分析110例腹腔镜睥手术的临床资料,包括107例腹腔镜脾切除术（laparoscopic splenectomy,LS）,1例腹腔镜副脾切除术及2例腹腔镜睥囊肿开窗术。病例构成为原发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP）55例,遗传性球形红细胞增多症（hereditary spherocytosis,HS）33例,地中海贫血（mediterranean anemia,MA）5例,肝硬化门脉高压脾亢5例,脾囊肿3例,脾脓肿1例,脾血管瘤3例,牌淋巴管瘤2例,副脾2例,脾破裂1例。结果：108例手术成功,1例因术中脾下极血管出血中转开腹,1例因术后操作孔肌层动脉出血二次手术。1例外伤性脾破裂患者急诊行LS;3例脾囊肿患者中2例行开窗术,另1例囊肿较大,行LS。手术时间1—5h,平均2,5h。手术失血20～3000ml,平均200ml。术后排气时间为48～72h,术后平均住院5d。结论：对于部分血液病及脾脏本身病变者,在严格把握适应证的情况下,腹腔镜脾脏手术是安全有效的,且具有患者创伤小、康复快等优点。     

腹腔镜技术治疗胰腺囊肿七例报告

目的总结腹腔镜处理胰腺囊肿的方法与应用价值。方法采用腹腔镜技术处理胰腺囊肿7例,其中行保留脾脏的胰体尾切除3例,胰体尾加脾脏切除1例,单纯胰腺囊肿切除3例。结果所有手术均获成功,无中转开腹。手术时间115(80～280)min,出m血45(30～80)ml,术后住院时间4.6(4～7)d,无腹腔感染、胰漏和出血等术后并发症,术后随访6～21个月,无复发。结论腹腔镜手术治疗胰腺囊肿安全有效,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短、并发症少等优点,应根据病人的具体情况选择不同的腹腔镜手术处理方法。     

Giant congenital infected splenic cyst: An interesting case report and review of the literature

Splenic cysts are rare lesions. The congenital non-parasitic cysts of the spleen are rarely met in the clinical practice. Primary cysts have a cellular lining that can be caused by congenital events or parasitic infection (Echinococcus). Secondary cysts have no cellular lining and may be of hemorrhagic, serous, inflammatory, or degenerative origin. We report a rare case of congenital cyst of spleen in a child aged 10 years treated successfully by splenectomy because of total involvement of the splenic parenchyma along with involvement of hilum by the cyst, and we review the literature.     

原发性脾脏肿瘤43例临床诊治分析

目的 总结原发性脾脏肿瘤的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析1990年1月至2003年1月收治的43例原发性脾脏肿瘤的l临床病例资料.结果 B超检出率为95.3%(41/43),CT检出率为96.6%(28/29).43例原发性脾脏肿瘤中良性肿瘤28例,恶性肿瘤15例,随访2个月至15年(中位6.8年),良性肿瘤5年生存率100%,恶性肿瘤1、3、5年生存率分别为80%、53.3%和26.7%.结论 B超、CT等影像学检查是原发性脾脏肿瘤的主要诊断方法,早期诊断、根治性手术和综合治疗是改善原发性脾脏恶性肿瘤预后的关键.     

Splenic cyst in a wandering spleen: laparoscopic treatment with preservation of splenic function

Background

Wandering spleen and splenic cyst are rare benign congenital conditions that can both cause severe complications related to torsion or trauma.

Case Report

A 14-year-old girl presented a mobile 10-cm-long abdominal mass in the left lower quadrant associated with mild abdominal pain.The diagnosis of an 8-cm-long nonparasitic cyst in a wandering spleen was confirmed by computerized tomography and negative serum indirect hemagglutination titer for hydatid disease.Laparoscopic unroofing of the cyst and splenopexy in a vycril mesh was performed.

Results

No problems were encountered during laparoscopic surgery. Postoperative course was uneventful, and at a 1-year follow-up, the spleen is viable and maintains a normal position in the phrenorenal angle.

Conclusions

In the child, treatment of wandering spleen associated with a cyst should aim at the prevention of vascular accidents and at conservation of the spleen. We achieved these goals with unroofing and splenopexy through laparoscopic surgery.     

Laparoscopic cystectomy for splenic hydatid cyst: a case report

Even in countries where it is considered endemic, splenic hydatid cyst is a very rare disease in childhood. Partial or total splenectomy has generally been the treatment of choice for this condition. This is the first report of laparoscopic cystectomy as treatment of isolated splenic hydatid cyst in childhood. A 10-year-old girl with isolated splenic hydatid cyst was successfully treated by laparoscopic cystectomy and splenic preservation. The authors have demonstrated that laparoscopic cystectomy for an isolated splenic hydatid cyst is technically feasible, safe, and is associated with a shorter hospital stay and good cosmetic appearance.     

腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的体会

目的:探讨腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的技术要点。方法:用完全腹腔镜脾切除术治疗6例外伤性脾破裂患者,其中Ⅱ级损伤3例,Ⅲ级损伤3例,3例合并其他脏器损伤。结果:6例均顺利完成手术,无中转开腹。手术时间80～150min,平均110min。术中出血200～500ml,平均350ml。术后3例单纯性脾破裂者平均住院7d,3例伴合并伤者平均住院15.6d,术后患者顺利康复,无并发症发生。结论:腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂安全、可行,但有一定的技术难度。     

Laparoscopic management of a ruptured giant epidermoid splenic cyst.

BACKGROUND: Epidermoid splenic cysts are uncommon lesions of the spleen. They are known to become symptomatic as a consequence of enlargement, infection, or rupture, the latter being an exceedingly rare complication traditionally treated with open splenectomy. We herein report a unique case of a giant epidermoid splenic cyst that ruptured spontaneously and was successfully treated with the laparoscopic approach. CONCLUSION: Laparoscopic surgery may be considered an initial treatment option in cases of very large epidermoid cysts even when rupture occurs.