前列腺切除术后大出血11例临床分析

良性前列腺增生症(BPH)是老年男性膀胱出口梗阻的最常见病因,而前列腺切除术目前仍是治疗此症的最佳方法之一[1],术后继发出血还是一个较普遍和棘手的问题,其对患者的危害性更甚于术中出血,以致需再次手术,我院1993年～2002年共行前列腺切除术356例,其中11例术后继发大出血,现分析报道如下.     

经膀胱前列腺切除术(附247例分析)

目的 探讨前列腺切除术后大出血防治措施.方法 均采用耻骨上经膀胱前列腺切除术 .结果 80例前列腺增生者均采用此法,仅有1例在术后第9天再次出血,经第二次手术止血痊愈.本组所有病例无1例尿道狭窄,膀胱冲洗液均于术后3～5天内转清.结论 术中止血确切及术后保持引流通畅是预防前列腺切除术后大出血的关键,术后及时并正确处理出血可避免再次手术,对保守治疗失败者需再次手术治疗.     

绞锁缝合双半荷包耻骨上前列腺切除术止血方法的改进(附34例报告)

前列腺增生症虽然各种治疗方法层出不穷 ,但任何一种方法都很难完全替代手术 ,而目前各种前列腺切除术中术后出血仍较常见。如何减少和防止出血一直是临床工作者的研究课题。我院自1993年以来根据前列腺血供特点 ,在耻骨上前列腺切除术中做了一些改进 ,采用膀胱颈部绞锁缝合双半荷包的方法 ,取得了较满意的止血效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 34例 (包括作者在原工作单位的病例 ) ,年龄 5 6～ 77岁 ;病程 6个月～ 4年 ,平均 2年 3个月。 17例有尿潴留史 ,其中 9例反复出现尿潴留和尿路感染。并发膀胱结石 2例 ,大出血2例…     

前列腺切除术后大出血的预防和处理

目的：探讨前列腺切除术后大出血的原因和防治措施。方法：回顾性分析1973年6月～2002年10月482例前列腺切除术患者临床资料。结果：21例术后发生大出血，其中14例经保守治疗痊愈，6例经再次开放手术止血，1例电切镜止血。结论：术中止血确切及术后保持引流通畅是预防前列腺切除术后大出血的关键，术后及时发现出血并正确处理可避免再次手术，对保守治疗失败者需再次手术治疗。     

改良Madigan前列腺切除术22例分析

目的: 总结改良Madigan前列腺切除术治疗前列腺增生症(BPH)的经验。方法: 回顾性分析22例BPH患者的临床资料,简述改良手术方法及特点。结果: 19例尿道无损伤,3例尿道损伤中仅有1例行尿道修补。术中除1例出血量达950ml需输血外,其余21例术中出血100~650ml,均未输血。手术时间60~120min,术后随访2~14个月,无膀胱痉挛、尿道狭窄、尿失禁、性功能丧失等。结论: 改良Madigan前列腺切除术术后出血少,处理简单,恢复快,并发症少,住院时间短等,是治疗BPH较为理想的开放手术术式。     

耻骨后前列腺切除术治疗BPH体会（附14例分析）

1997年 1 0月至 2 0 0 0年 6月 ,我们采用耻骨后前列腺切除术治疗良性前列腺增生症 ( BPH) ,术中完整保留前列腺部尿道及膀胱颈 ,同时对合并膀胱结石、膀胱憩室等作切开膀胱一并处理 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 4例 ,年龄 5 7～ 74岁 ,平均69.4岁。病程 8个月至 9年 ,平均 2 .7年。所有病例术前均服药治疗超过 3个月 ,3例作过前列腺射频、微波治疗。前列腺 °增生 2例 , °9例 , °3例。术前均行 i VP或膀胱镜检 ,残余尿 60～ 2 1 0 ml。腺向膀胱内突出 1～ 2 .5 cm者 7例。本组合并泌尿系感染 4例 ,…     

前列腺切除术后膀胱痉挛280例治疗及护理

前列腺切除术后 ,因手术创伤 ,导管护理 ,止血气囊牵引压迫致膀胱颈部压力改变 ,引流不畅以及冲洗液反复刺激三角区 ,膀胱颈及后尿道 (手术创面 )使膀胱敏感性增强 ,引起膀胱平滑肌无抑制性收缩 ,出现膀胱痉挛。也有学者认为 ,膀胱痉挛是神经、精神和心理等多种因素共同作用的结果。膀胱痉挛是造成术后疼痛和出血的主要原因之一 ,给病人带来极大痛苦。现将 2 80例前列腺切除术后膀胱痉挛的治疗及护理体会报道如下。1　临床资料一般资料 :本组 2 80例膀胱痉挛患者占同期前列腺摘除术患者的 6 2 2 % (2 80 / 4 5 0 ) ,年龄 5 6～ 88岁 ,平均 …     

前列腺切除术止血方法的探讨

前列腺增生症行耻骨上经膀胱前列腺切除术前列腺窝处止血是手术的关键步骤,我们于1994年8月￣2004年7月行前列腺窝内注入安络血能明显减少术后出血,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组184例,年龄62￣89岁,平均73岁,术前均经膝胸位肛门指诊、B型超声、膀胱尿道造影及膀胱镜检     

保留尿道前列腺切除术治疗前列腺增生23例体会

目的 探讨经耻骨后途径保留尿道前列腺切除术的优点。方法 分析经耻骨后途径与经膀胱途径前列腺切除术，两种方法在出血量、术后膀胱冲洗时间、住院时间以及术后排尿情况等相比较。结果 保留尿道前列腺切除术较经膀胱前列腺切除术平均手术出血量减少80ml，术后膀胱冲洗时间减少79h，拔尿管时间缩短2～7d，住院时间缩短3～10d。结论 保留尿道前列腺切除术出血少，不用膀胱造瘘，术后膀胱冲洗时间短，拔管后排尿症状恢复快，住院时间缩短，是目前治疗前列腺增生症较好的手术方式。     

前列腺切除术后大出血原因分析

前列腺切除术为治疗良性前列腺增生症的主要方法,手术后出血为早期主要并发症,近14年来,我院前列腺切除术后出血需再手术治疗者19例,现分析如下。1　临床资料1984年3月至1997年12月,我院共行耻骨上前列腺切除术247例,术后18例出血需手术治疗,再手术率728%,经尿道前列腺电?..     

前列腺切除术后大出血的预防和处理

目的:探讨前列腺切除术后大出血的原因和预防措施。方法:回顾性分析1990年6月~2006年3月531例前列腺切除患者临床资料。结果:27例术后大出血,13例保守治疗,6例再次开放手术止血,8例行电切镜止血,均痊愈出院。结论:术中止血确切及术后保持引流通畅是预防前列腺切除术后大出血的关键,术后及时发现并正确处理可避免二次手术。     

经膀胱前列腺切除术后膀胱痉挛的护理

前列腺增生是男性常见的疾病,其治疗方法虽然很多,但经膀胱前列腺切除手术仍为常用而有效的治疗手段.随着手术方法的不断改进,术中出血已减少,但术后由于频繁膀胱痉挛导致继发性膀胱出血仍有待寻求有效的防治方法.我院自2001年1月～2003年12月共对52例前列腺增生患者采用经膀胱前列腺切除术,术后41例出现膀胱痉挛,其中12例为顽固性膀胱痉挛,经处理后,膀胱痉挛均得到控制,现报告如下.     

内镜下处理前列腺切除术后大出血

出血是前列腺切除术后最主要的并发症之一。人们曾采取各种措施,如采用浸有5％孟氏液、10％甲醛溶液或2％明矾溶液的材料填塞于前列腺窝内压迫止血,以及使用膀胱下动脉结扎、髂内动脉结扎或膀胱颈荷包缝合等手术方法,试图避免出血的发生,但仍有少部分患者术后发生大出血,并需要手术处理。我院自1993年11月～1998年5月在内镜下处理前列腺切除术后大出血7例,效果满意,现报道如下。     

耻骨后保留尿道与耻骨上经膀胱前列腺切除术疗效比较

目的:比较耻骨后保留尿道与耻骨上经膀胱前列腺切除术的近期疗效及术后并发症,探讨治疗良性前列腺增生症(BPH)的理想开放手术方法。方法:将310例良性前列腺增生症(BPH)患者分成两组,采用耻骨后保留尿道前列腺切除术150例,耻骨上经膀胱前列腺切除术160例。比较两组平均手术时间、术中出血量、术后血红蛋白、留置尿管时间、最大尿流率及术后并发症等指标的差异。结果:保留尿道组术中平均出血量(184.2±34.5)ml与对照组(356.6±38.4)ml相比显著性减少(P<0.05)。保留尿道组术后膀胱冲洗时间(2.7±1.2)d、留置尿管时间(5.6±2.7)d、平均住院日(20±0.5)d及术后发生膀胱痉挛等并发症与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。而平均手术时间、术后尿流率指标变化、症状及生活质量改善两组差异无显著性意义(P>0.05)。结论:耻骨后保留尿道前列腺切除术手术创伤小,术中及术后出血少,避免尿道损伤进而减少术后膀胱痉挛疼痛等并发症,术后恢复快,不影响性功能,是治疗前列腺增生症的理想开放术式。     

护理干预对前列腺切除术病人的影响

目的　探讨护理干预对前列腺切除术病人的影响。方法　将 97例前列腺切除术病人分组 ,2 0 0 2～ 2 0 0 3年收治的 49例病人为干预组 ,2 0 0 0～ 2 0 0 1年收治的 48例病人为常规护理组 ,比较两组术后并发症的发生率。结果　护理干预组中膀胱痉挛 6例 (1 2 .2 % )、继发性出血 1例 (2 % )、尿失禁 3例 (6% )、排尿困难 1例 (2 % ) ;常规护理组膀胱痉挛1 5例 (3 1 .2 % )、继发性出血 4例 (8.3 % )、尿失禁 1 6例 (3 3 .3 % )、排尿困难 5例 (1 0 .4% )。两组比较 ,差异有显著性意义(P <0 .0 5 )。结论　护理干预能降低前列腺切除术病人术后并发症 ,提高治疗效果。     

前列腺切除术后并发症的防治

目的探讨耻骨上前列腺切除术后常见的出血、膀胱无抑制痉挛、尿失禁、膀胱颈狭窄、伤口感染5种并发症的原因及防治方法。方法采用深缝扎前列腺窝5、7点处血管及术后导尿管牵拉压迫;术中避免损伤膀胱外括约肌;缝合膀胱颈口时,可容纳导尿管及1指大小;术后由骶管内经微量泵持续注入吗啡、氟哌利多、布比卡因;术后切口有效引流。结果 121例患者采用上述措施治疗,取得较好的临床效果。结论采用上述措施,能有效防治上述5种并发症。     

81例高龄前列腺增生外科治疗的体会

本文对我院1961～1982年5月间施行手术的81例75岁以上前列腺增生病人进行总结.其中75～79岁64例,80～92岁17例。所有病例在手术前都同时存在合并其它疾病,最多为循环和呼吸系统疾病,81例均应用不同的手术方法进行治疗,耻骨上前列腺摘除术34例,耻骨后前列腺摘除术35例,经尿道切除术4例(其中1例因效果差而作膀胱造瘘术),经会阴部切除术2例及永久性膀胱造瘘术7例,并对各种手术方法治疗的结果进行了比较,本组死亡率为4.93%,作者总结了高龄前列腺增生病例的临床特点、手术及治疗经验,并对术后并发症的预防和减低死亡率扼要进行讨论。     

腹腔镜下耻骨后腹膜外保留尿道前列腺切除术

目的：探讨腹腔镜下耻骨后腹膜外保留尿道的前列腺切除术治疗大体积前列腺增生症的可行性及其优势。方法：自2006年1月至2009年8月,45例患者于北京朝阳医院泌尿外科接受了腹腔镜下耻骨后腹膜外保留尿道前列腺切除手术,患者年龄47~83岁,平均（70.5±7.2）岁。经直肠前列腺B超显示前列腺大小为62~365 mL,平均(126.1±52.4) mL。合并膀胱结石3例,膀胱憩室1例。腹腔镜手术包括耻骨后腹膜外腔的建立、排列成倒U字形5个穿刺套管的放置、前列腺被膜的切开、增生腺瘤的切除、前列腺部尿道的保护及前列腺被膜的缝合等主要步骤。观察手术时间、术中出血量,记录术后尿管留置时间,对患者进行随访以评价手术效果。结果：45例手术均顺利完成,无中转开放,无术中输血者。手术时间为37~270 min,平均（123.9±51.3）min;术中出血50~800 mL,平均（230.6±194.5）mL。除最初2例外,术后患者均无需膀胱冲洗,恢复良好,平均留置尿管（7.5±3.5）d（2~14 d）。术后3个月复查尿流率、国际前列腺症状评分（international prostate score symptoms,IPSS）、生活质量评分（quality of life questionaires,QOL）均较术前明显改善;术前有性功能的患者,术后性功能均恢复正常,且为顺行射精;无尿失禁发生。结论：腹腔镜下耻骨后腹膜外保留尿道的前列腺切除术治疗大体积前列腺增生是可行的,术后无需膀胱冲洗且保留顺行射精功能。患者创伤小、恢复快、住院时间短,效果肯定。     

耻骨上经膀胱前列腺切除术中及术后出血处理的体会

我院外科1995年1月至1998年12月,共行了62例耻骨上经膀胱前列腺切除术。对术中及术后出血的处理获得了一些成功的经验。报告如下。1　临床资料11　一般资料:本组62例,年龄53～82岁,平均67岁。前列腺增生Ⅱ°39例,Ⅲ°23例,病程6个月至7年,平均32年,有过一次以上急性尿潴留...     

前列腺切除术后膀胱痉挛的原因及护理

前列腺切除术是目前老年男性前列腺增生的主要治疗方法之一 ,术后可改善患者的尿频、尿急、排尿困难症状。前列腺切除术后膀胱痉挛发生率高 ,膀胱痉挛不仅给患者带来很大痛苦 ,而且易发生继发性出血和引流管阻塞等并发症 ,影响术后恢复。本组对 2 7例行前列腺切除术后膀胱痉挛的原因及护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 7例膀胱痉挛患者 ,占同期前列腺切除手术患者的 81.0 2 % ,年龄 63 85岁 ,平均 72 .1岁。1.2　主要症状及分型　患者发生膀胱痉挛的症状可分为主诉症状和可观察症状。主诉症状 :有明显的膀胱胀痛感 ,急迫…