调脂药物联合治疗的临床研究进展

低密度脂蛋白胆固醇（low—densitylipoproteincholesterol，LDL—C）水平的降低是预防心血管疾病的基石。我们现在处于他汀类药物治疗的时代背景下，近年来调脂药物的临床研究已出现若干新亮点、新进展，联合调脂治疗便是其中之一，本文在有限篇幅内予以介绍。     

118例高胆固醇血症患者调脂治疗达标情况分析

目的 调查高胆固醇血症患药物治疗达标率。方法 对现行调脂治疗持续时间≥2个月的118例高胆固醇血症患进行血脂检查,并根据1997年我国制定的《血脂异常防治建议》确定血脂是否达标。结果 总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）总达标率分别为23．7％、38．1％,他汀类药物LDL－C总达标率高于海鱼油和绞股兰每日20mg辛伐他汀LDL－C达标率高于每日20mg氟伐他汀。结论 现行调脂治疗达标率较低,可能与选择药物的种类和药物剂量有关。     

血脂化验一二三

苏先生查出糖尿病后,每年都要到医院查次血脂,如总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）等,后来随着某些化验指标数值的变化,由每年查1次改为每年查2次,再后来发现血脂异常,用药物进行调脂治疗,检查次数就更加频繁了,每年可达4次或4次以上,     

防治大血管病变从调脂入手

哪些人需要调脂治疗？多数糖尿病患者合并有脂质代谢异常，其血脂谱常常表现为甘油三酯（TG）水平增高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平降低，低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平正常或者轻度增高，但小而密的LDL—C水平增高。不少老年患者，甚至中青年患者认为，血脂增高后只要饮食上适当注意即可。     

老年腔隙性脑梗死患者血脂水平分析

目的研究老年人腔隙性脑梗死患者血脂水平异常变化的特点。方法回顾性分析120例老年腔隙性脑梗死患者的血脂，监测静脉血脂中的甘油三酯（TG），总胆固醇（Tc），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平及TC／HDL-C比值与健康对照组进行比较。结果在老年人腔隙性脑梗死患者中TG，TC，LDL—C水平，TC／HDL-C水平明显高于健康对照组（均P〈0．05），而HDL-C明显低于健康对照组（P〈0．05）。结论TG，TC，LDL—C水平，TC／HDL．C比值升高，HDL-C水平降低与老年人腔隙性脑梗死发病密切相关，故监测老年人血脂水平及积极进行调脂治疗，对预防老年人腔隙性脑梗死的发生是非常必要的。     

血脂达标既要看数量，更要重质量

他汀类药物是调脂药中最负盛名的一种,其主要作用是降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平,稳定动脉粥样硬化斑块,预防其破裂形成血栓。鉴于“糖尿病是冠心病的等危症”,因此他汀类药物也是糖尿病患者血脂达标的首选药物。     

文摘

大剂量缓释型烟酸对动脉粥样硬化和血管功能的作用 如众所知,烟酸（NA）属调脂药之一,主要能升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL—c）伴降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）水平,而被广泛用于冠心病患者接受他汀药治疗后的辅助用药。     

正确避免副作用 合理应用调脂药——解答有关血脂康的几个问题

调脂药就是调节血脂代谢的药物,包括使血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等降低,和使血清高密度脂蛋白上升。大多数血脂异常患者需长期服用调脂药物。合理应用调脂药,应该兼顾安全、有效两方面。     

红曲对他汀不耐受的血脂异常患者安全有效

在1994年，北欧第一个应用他汀类药物进行了大型临床试验，即著名的辛伐他汀生存研究（4S研究）．最终结果证实，长期应用辛伐他汀能够显著降低冠心病的病死率。这一研究结果的问世．拉开了他汀类调脂药物革命的序幕，紧跟着许多研究陆续证明，降低血清总胆固醇（TC），尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），能够使心肌梗死的发病率明显下降，     

调脂药物小手册

医生为什么开调脂药给我？ 降低“坏”胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇，即LDL—C）水平能够降低您发生心梗、卒中等心血管事件的风险。很多生活方式的改变可以帮助您改善血脂水平，如戒烟限酒、经常运动、低脂饮食、多吃水果和蔬菜等。     

积极降低胆固醇能有效防治冠心病

以动脉粥样硬化-血栓为基础的冠心病是诸多危险因素所致的慢性疾病，大量的研究结果已充分表明，吸烟、胆固醇升高、高血压和糖尿病是冠心病致病性的危险因素。血浆胆固醇尤其是低密度脂蛋白-胆固醇（LDL—C）升高是冠心病发生、发展的必备条件。从20世纪60年代开始，人类已完成了许多有关降低LDL-C防治冠心病的临床试验，其结果都一致表明，无论采取任何药物或措施，只要能使血浆胆固醇水平下降，就可明显减少冠心病发生率和死亡率。     

血脂“正常”，为啥也要吃调脂药？

王大爷已患糖尿病多年．最近去体检．总胆固醇（TC）为180mg／dl．低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为120mg／dl，医生说根据他患有糖尿病及血脂水平综合考虑．王大爷应该开始服用调脂药物调节血脂了。可王大爷感到很奇怪．我的血脂明明在正常范围之内，怎么医生就让我吃药了．     

他汀可预防记忆力衰退

众所周知．他汀类调脂药物可降低胆固醇，从而预防心脏病发作和中风。近年来的研究还发现，他汀的好处似乎不仅仅是降低胆固醇．还可能预防记忆力衰退和痴呆。     

调脂药物在防治冠心病中的规范应用及其进展

血脂异常是动脉粥样硬化的重要危险因素。血脂异常主要包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症、高脂蛋白血症和高密度脂蛋白低水平。高胆固醇血症是冠心病的独立危险因素，血清胆固醇（TC）的水平与冠心病的发病呈线数对数关系，降低TC与低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）可显著减少心血管事件的发生，降低幅度越大，获益越大。高甘油三酯也是冠心病的一个独立危险因素，而且甘油三酯（TG）升高伴TC升高或高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平低下会明显增加冠心病的发病危险。HDL—C水平与冠心病发病呈负相关，研究显示：HDL—C水平每增加0．03mmol／L（1mg／dl），冠心病的危险就降低2％～3％。降低TG与升高HDL—C与心血管事件减少相关。     

普罗布考对高脂喂养LDLR-/-小鼠动脉粥样硬化的影响及机制研究

目的探讨普罗布考对高脂喂养LDLR-/-小鼠动脉粥样硬化的影响并初步阐明其作用机制。方法14只8周龄LDLR-/-雄性小鼠,予以高脂喂养4周后随机分为高脂组（继续高脂饮食,n=7）和普罗布考组（高脂加0．5％普罗布考,n=7）,喂养14周后处死,检测血浆中甘油三酯（TG）、总胆固醇（TG）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平;取主动脉进行油红0染色观察斑块生长情况;制作主动脉根部冰冻切片,分别进行油红0、Masson染色,检测主动脉根部斑块面积和胶原含量;ELISA检测血浆中炎症因子IL-12p70水平。结果普罗布考组小鼠血浆TG、HDL—C显著低于高脂组（P均〈0．01）,TG无显著改变（P〉0．05）;油红O染色结果显示,两组间主动脉斑块占主动脉比例无显著差异（P〉0．05）,但普罗布考组小鼠主动脉根部斑块面积显著高于高脂组（P〈0．01）;Masson染色结果显示,普罗布考组小鼠主动脉根部斑块中胶原比例显著高于高脂组（P〈0．01）;ELISA结果显示,普罗布考组小鼠血浆IL-12p70水平显著低于高脂组（P〈0．05）。结论普罗布考可降低高脂喂养的LDLR-/-小鼠血浆TG、HDL-C和IL-12p70水平,促进主动脉根部斑块形成,但增加主动脉根部斑块中胶原含量。     

他汀类药物是治疗脂质紊乱的基石:单用或联合应用的选择

脂质紊乱类型广泛，常需多种治疗方法，临床医师对目前可获得的治疗资源做恰当的选择，包括特殊患者采用单药治疗或是药物联合治疗，应用他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)仍然是调脂治疗减少冠心病(CHD)危险的基石。不同他汀类药物降低LDL—C和改变其他脂质／脂蛋白浓度的能力存在一定差别，了解其间的差异有利于药物的选择。     

HMG-CoA还原酶基因多态性对辛伐他汀调脂疗效的影响

目的观察辛代他汀治疗2型糖尿病患者高脂血症的疗效及3-羟-3甲基戊二酰辅酶A（HMG—COA）还原酶基因第2内含子区ScrF1酶切位点多态性对调脂药物疗效的影响。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）方法测定144例健康对照者和168例2型糖尿病患者HMG—COA还原酶基因型，分析基因型与血脂水平和辛伐他汀调脂疗效的关系。结果与aa基因型相比，2型糖尿病从基因型患者具有较高的极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）水平（P〈0．05）；辛伐他汀治疗12W后，从基因型较Aa及aa基因型个体VLDL—C水平明显降低，与治疗前相比有显著性差异（P〈0．05）。结论HMG—COA还原酶基因多态性对VLDL—C水平有显著影响，该基因多态性可能成为辛伐他汀调脂疗效的预测因子。     

四招助您“吃掉”胆固醇

胆固醇主要包括两种类型：高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）。LDL—C约占总胆固醇的60％．除一部分满足身体需要外，其他的会进入动脉血管内皮，形成斑块．阻塞血管．引起心脑血管疾病等；而HDL-C约占总胆固醇的30％，可以将多余的胆固醇转运出动脉内壁，送回肝脏进行代谢，它可以阻止动脉粥样硬化的发生。     

我国高胆固醇血症患者临床控制状况变化趋势2000年与2004-2006年达标率比较

目的了解近年来我国高胆固醇血症患者临床控制达标率的变化趋势。方法于2000年和2006年进行两次全国临床血脂控制状况调查,分别调查2136例和539例接受调脂治疗的高胆固醇患者。患者均来自我国大城市的三级甲等医院,接受调脂治疗≥2个月（同一药物同一剂量）。依据我国《血脂异常防治建议》评价患者调脂治疗的达标情况。结果第1次和第2次所调查的患者基本特征相似,平均年龄分别为60．9岁和60．0岁,男性分别占47．2％和49．3％,两次调查患者均以混合型高胆固醇血症为主（62．5％对66．8％）,调脂治疗以使用他汀类药物为主。第2次调查达标率明显高于第1次,总达标率分别为39．9％和26．5％（P〈0．01）。其中,单纯型高胆固醇血症患者的达标率分别为40．2％和28．8％,混合型高胆固醇血症患者分别为39．7％和25．0％,有冠心病危险因素但无动脉硬化疾病患者分别为45．9％和31．7％,动脉硬化疾病患者分别为26．7％和16．6％,使用他汀类药物患者分别为42．2％和30．1％,控制饮食者分别为38．5％和28．3％。结论近5年来高胆固醇血症患者治疗的达标率显著提高,但仍不理想。进一步提高达标率尚需多方努力。     

短期应用阿托伐他汀对不稳定型心绞痛病人超敏C反应蛋白的影响

目的 观察短期应用阿托伐他汀对于不稳定型心绞痛病人超敏C反应蛋白（hs—CRP）的影响。方法 116例不稳定型心绞痛病人随机分为两组。对照组应用常规药物治疗（包括硝酸酯类药物、抑制血小扳聚集药物、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂等），治疗2周；治疗组在常规治疗的基础上加阿托伐他汀20mg；每日1次口服，治疗2周。治疗前后测定三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）及hs--CRP的水平。结果 治疗组经过2周的治疗后TG及HDL—C变化不明显（P〉0．05）；LDL—C、TC及hs—CRP显著下降（P〈0．01）。对照组经过2周治疗血脂各指标及hs—CRP前后无明显改变。治疗组治疗前后hs—CRP的变化与血脂的变化无显著相关性（P〉0．05）。结论 短期应用阿托伐他汀治疗对LDL—C、TC及hs—CRP有显著降低作用。阿托伐他汀对于hs—CRP的降低作用与其对于血脂的降低作用不完全相关。