腹腔镜胆囊切除术切口感染原因分析

目的分析引起腹腔镜胆囊切除术（LC）切口感染的相关因素。方法回顾分析我院LC术后切口感染患者的临床资料。结果切口感染的总发生率为6．4％,其发生与性别、年龄、合并基础疾病情况无明显相关（P〉0．05）,而与吸烟、咳嗽、病变类型、胆囊破裂、接台手术及手术时间等因素相关（P〈0．05）。结论临床上应注意避免引起切口感染的相关因素,降低切口感染发生率。     

糖尿病患者胆囊排空功能障碍及其机制的研究

目的：初步探讨糖尿病患者胆囊排空功能的改变及其发生机制，并观察西沙比利促进胆囊排空的疗效。方法：B超观察50例无胆石症的糖尿病患者及15名健康对照者餐后胆囊的收缩率，收缩速度及充盈速度以判断胆囊排空功能，及服用西沙比利后的变化，同时测定胰多肽（PP）餐前餐后的变化。并用组织化学染色的方法观察7例糖尿病伴胆石症患者的手术切除标本胆囊壁中一氧化氮合酶（NOS）和乙酰胆碱酯酶（AChE)的分布情况。结果：（1）伴有自主神经病变的糖尿病患者组（AN组）胆囊排空功能较正常组和无自主神经病变的患者组（NAN）组明显减低；（2）AN组患者餐后PP的释放较NAN组和正常组明显减低；（3）经西沙比利治疗后，AN组胆囊排空功能较用药前明显好转；（4）糖尿病患者胆囊壁中NOS和AChE分布的数量和活性较非糖尿病患者减低。结论：糖尿病患者伴有胆囊排空延缓，支配胆囊的自主神经受损是其重要原因之一；西沙比利可改善此类患者胆囊的排空功能。     

老年人胆囊炎胆石症：附105例临床分析

报道１０５例６５岁以上老年人胆结石手术治疗的结果。其中急性胆褒炎胆囊结石３５例，急性化脓性胆管炎１０例。６９例（６５．７％）有并存症，其中以心血管疾病最常见；并存两种疾病以上者３２例（３０．４％）。１０５例手术中，胆囊切除术６２例，胆囊切除加胆总管探查术３９例，胆囊造瘘术４例。术后并发症：急诊组与择期组均以肺部感染及伤口感染为主。术后死亡５例，总病死率为４．７％；急诊组４例，为１３．３％，择期组１例，为１．３％。我们认为对有症状的老年胆结石患者应尽早地施行择期手术，以降低急诊手术率。     

糖尿病患者胆囊排空功能障碍40例

目的:探讨糖尿病患者胆囊排空功能的改变及其发生机制.方法:B超测定24例糖尿病合并自主神经病变患者(AN组)、16例不合并自主神经病变患者(NAN组)及20例正常对照组空腹胆囊体积、胆囊动脉血流及脂餐后胆囊的排空功能.结果:AN组较NAN组及正常组空腹胆囊体积明显增大(22.71 mL±6.67 mL vs 14.39...     

老年急性胆囊炎合并基础疾病患者胆囊切除术手术时机的选择

目的探讨合并基础疾病的老年急性胆囊炎患者行胆囊切除术的手术时机。方法行胆囊切除术治疗的合并基础疾病（高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎等）的老年（≥60岁）急性胆囊炎患者126例,根据手术时间分为早期手术组（早期组、35例,发病72 h内手术）和延期手术组（延期组、91例,发病72 h后手术）。比较两组手术时间、术中出血量、术中组织粘连情况、术中渗出情况和术后并发症（切口感染、肺部感染、胆管损伤等）发生率、患者住院时间及住院费用。结果早期组术中出血量、术中渗出情况较延期组重（P均〈0.05）,住院时间及住院费用少于延期组（P均〈0.05）。两组的手术时间、术中组织粘连情况、术后并发症的发生率比较,P均〉0.05。结论合并基础疾病的老年急性胆囊炎患者宜早期行胆囊切除术治疗。     

肝硬变胆囊改变104例

1对象和方法1．1对象104例均是临床最后确诊肝硬变患者．其中男76例，女28例，年龄23岁～79岁，平均年龄51岁．1．2方法使用SIUI－305型超声显象仪，探头频率3．5MHz．患者禁饮食8h以上，于次日早晨空腹检查．2结果104例肝硬变患者中：少数患者肝脏增大，多数缩小；胆囊壁不厚而光滑14例，占13．5％；不光滑而厚90例占了86．5％．内部呈弥漫性增强回声，分布欠均匀，90％患者有脾增大和腹水．超声显象主要表现为：胆囊壁欠光滑或不光滑；胆囊壁呈双层样改变；胆囊不同程度增大或胆壁增厚．3讨论肝硬变的胆囊壁增厚并非是胆囊本身疾病的特…     

糖尿病与感染有什么关系？（上）

据统计，糖尿病患者死因中，由感染引起致死，排名第三。如果一位糖尿病患者血糖控制得很好，病情突然发生恶化或失控，首先应该从感染方面找原因。一个小小的疖子久治不愈，要想到患者是否患有糖尿病；当抗痨治疗结核病不满意时，必须考虑合并糖尿病的可能性。     

糖尿病与感染有什么关系？（下）

糖尿病并发感染有哪些？ 1．呼吸系统感染：糖尿病患者容易患急性或慢性支气管炎、肺炎、肺气肿、肺结核等。其中最常见的是肺炎,糖尿病合并肺炎较严重,尤其是老年人,易发生中毒性休克。     

老年人腹腔镜胆囊切除术135例临床分析

胆囊良性疾病是老年人的常见病、多发病，而老年人术前往往合并有其他系统疾病，如心、脑血管病，糖尿病等，因此老年人的腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholycystectomy，LC）由于病人的脏器功能和免疫功能多有不同程度的减退，多有合并症，而手术风险加大。2005年1月至2007年12月我院对135例≥60岁老年患者实施了LC手术，现报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤的预防与处理

回顾性分析5例腹腔镜胆囊切除术中发生胆管损伤患者的临床资料。认为腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤是其严重的并发症，须引起手术医生的高度重视；本病重在预防，一旦发生要及时处理。     

免疫功能低下患者肺结核的影像诊断

目的探讨几种免疫功能低下疾病并发肺结核患者的X线和CT所见。包括糖尿病、肾病综合症、系统性红斑狼疮（SLE）和获得性免疫缺陷综合症（AIDS）合并肺结核。方法回顾分析合并肺结核糖尿病患者68例，肾病综合症患者20例．SLE患者12例，AIDS患者8例X线及胸部CT所见。结果X线和CT表现，糖尿病合并肺结核：大片浸润病灶45例．浸润病灶内多发空洞40例，散在大小不等浸润病灶可不按肺段分布23例，支气管播散病灶21例；部分病例合并胸水10例。肾病综合症或SLE：急性血行播散性肺结核15例，大小不等浸润病灶17例，合并肺门及纵膈淋巴结肿大4例；AIDS合并肺结核；肺内斑片阴影合并有淋巴结肿大5例，急性血行播散性肺结核合并有淋巴结肿大3例。结论免疫功能低下疾病并发肺结核时，肺内结核病灶容易形成大片干酪病灶并合并空洞，结核肺内播散，急性血行播散性肺结核，肺门及纵膈淋巴结肿大及非结核好发部位发生浸润结核灶。     

老年人腹腔镜胆囊切除术521例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除在治疗老年人胆囊良性疾病中的应用价值。方法回顾性分析５２１例老年患者胆囊切除术的结果。结果５２１例中，单纯慢性结石性胆囊炎４５９例，其中继发胆总管结石２例，急性胆囊炎２４例，胆囊息肉３８例。术中因炎性粘连、疑胆囊癌等改做开腹手术１８例（３．５％），发生严重并发症３例（０．６％），治愈４９９例（９５．８％），死亡１例。结论为老年人施行腹腔镜胆囊切除术，如医生经过充分的训练并了解可能发生的困难，仍是安全可行的手术方法。     

38例老年煤矽肺患者腹腔镜胆囊切除术体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗老年煤矽肺患者胆囊良性疾病的价值。方法 2006年11月至2009年12月对38例老年胆囊良性疾病合并煤矽肺患者采用四孔法行LC。结果术中1例Mirizzi综合征中转开腹,其余27例均顺利完成LC。结论在做好围手术期处理、控制好合并症的前提下,对老年胆囊良性疾病合并煤矽肺患者行LC是安全可行的,可以作为首选的手术治疗方案。     

胆囊穿刺置管引流治疗老年急性化脓性胆囊炎18例分析

急性化脓性胆囊炎具有起病急、病情重、变化快的特点，延误治疗易并发胆囊坏疽或穿孔，病死率高，须立即手术。但本病多见于老年人，多合并糖尿病和心、脑血管疾病，手术条件差，我们对不能耐受胆囊切除术的老年患者，采用经皮经肝胆囊穿刺置管引流术，获得满意疗效，现报道如下。     

Ⅱ型胆囊穿孔致肝脓肿3例报告并文献复习

<正>胆囊穿孔是临床上较为危重且少见的一种疾病，Niemeier胆囊穿孔^[1]分为以下三型：Ⅰ型为急性胆囊穿孔，胆汁外渗至腹腔，造成弥漫性腹膜炎；Ⅱ型为亚急性胆囊穿孔，形成胆囊周围脓肿，表现为局部腹膜刺激症；Ⅲ型为慢性胆囊穿孔，长时间的炎症，造成胆囊与周围脏器之间形成内漏。胆囊穿孔致肝脓肿在临床上较为罕见，临床表现不典型，容易误诊及漏诊^[2],其治疗尚无规范可循。现将本院收治3例Ⅱ型胆囊穿孔致肝脓肿并文献回顾报告如下，以期提高收治水平。     

红霉素对1型糖尿病伴自主神经病变患者空腹胆囊体积的影响

目的观察红霉素对1型糖尿病伴自主神经病变患者胆囊收缩功能的影响。方法将人选患者随机分为2组，分别口服红霉素及谷维素，采用单盲法由专人用B超测定服药前后胆囊体积的变化。结果红霉素组平均空腹胆囊体积为（35±3）ml，服用红霉素2h后为（16±2）ml。服药前后平均胆囊体积差异有统计学意义（P〈0．05）；谷维素组分别为（35±2）ml和（33±2）ml（P〉0．05）。结论红霉素对1型糖尿病伴自主神经病变患者空腹胆囊体积有明显收缩作用。     

胆道系统运动功能及障碍

胆胰疾病是消化科常见病，很多是由胆道系统运动功能紊乱所致；部分胆胰系统器质性疾病的发生发展过程中与胆道系统功能紊乱密切相关．因此，对胆道系统运动功能的研究有重要意义．１胆道系统动力学胆道系统动力学较为复杂，包括胆囊、胆管和Ｏｄｄｉ括约肌３个部分组成．...     

合并有糖尿病的球孢子菌病患者病情更严重

合并糖尿病的球孢子菌病患病情会更严重，因为高血糖的环境可以增加某些微生物的毒力。合并糖尿病的球孢菌子病患比不合并糖尿病的患更容易疾病复发和发展为肺空洞。血糖升高的患更容易播散，更需要治疗，感染更不容易被清除．[第一段]     

老年肝硬化腹腔镜胆囊切除术56例回顾性分析

肝硬化合并胆囊疾病老年患者的手术治疗,一直是胆道外科的难点之一.在腹腔镜手术日新月异的今天,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已成为治疗良性胆囊疾病的金标准.但肝硬化合并胆囊疾病,一直是LC手术的相对禁忌证.本文对我院普通外科LC治疗肝硬化合并胆囊结石老年患者的临床疗效进行回顾性分析,总结围术期中的经验.     

直视微创胆囊切除术在老年人良性胆囊疾病中的应用

老年人的胆囊切除术术后并发症和死亡率都很高 ,选择合理的手术方式对降低并发症和死亡率至关重要。我们以Dubois( 1982 )介绍的小切口胆囊切除术为背景 ,开展直视微创胆囊切除术 ,取得了较传统胆囊切除术创伤小、恢复快的效果。1　资料和方法1 1　一般资料　将无合并严重心肺疾病和糖尿病等 15 4例老年良性胆囊疾病的手术患者随机分成两组 ,传统胆囊切除术(对照组 ) 77例 ,男 3 2例 ,女 5 5例 ,年龄 60～ 80岁 (平均 65岁 )。其中急性单纯性胆囊炎 2 0例 ,急性坏疽性胆囊炎 8例 ,萎缩性胆囊炎 5例 ,胆囊结石 41例 ,胆囊息肉 3例。直视微创…