糖尿病患者营养门诊三步曲

营养门诊是糖尿病患者实施饮食营养治疗常常光临之处，近年来，随着糖尿病综合治疗理念的广泛宣传，越来越多的糖尿病患者及其高危人群，开始认识到饮食治疗在糖尿病防治中的重要性，各种关于糖尿病营养防治的书籍、讲座等更是深受欢迎。作为一名从事临床营养多年的专科医生，我想就营养门诊中糖尿病患者如何更好地配合饮食营养医嘱的落实，谈谈我的看法。     

糖尿病营养门诊在糖尿病综合治疗中的效果评价

目的该研究主要探讨糖尿病营养门诊在糖尿病综合治疗中的效果。方法分析2016年6月—2017年8月门诊接收的72例确诊为糖尿病的患者,糖尿病综合治疗门诊采取内分泌科专科医师与营养科医师联合诊疗的模式(研究组),并与传统门诊模式治疗的糖尿病患者(对照组)进行比较。结果研究组碳水化合物、蛋白质摄入量高于对照组,研究组脂肪摄入量低于对照组;研究组腰围、餐后血糖、低密度脂蛋白低于对照组,且高密度脂蛋白高于对照组(P0.05)。两组BMI、餐前血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯水平对比差异无统计学意义(P0.05)。结论比较传统门诊模式,在综合治疗门诊就诊的糖尿病患者的饮食摄入情况、营养、血糖与血脂指标都得到改善,证明营养与内分泌联合门诊在糖尿病综合治疗中起到积极作用。     

住院冠心病患者营养调查及膳食干预

医院营养室向患者提供住院期间的不同营养需求,来密切配合临床治疗,关系到住院患者的治疗和康复.为此,我们对住院冠心病患者的院内就餐率、需求及自备膳食营养成分进行调查分析.     

医学营养治疗对肥胖型多囊卵巢综合征不孕症影响临床研究

目的研究医学营养治疗对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者体成分、内分泌代谢和生殖功能的影响,为肥胖型PCOS的医学营养治疗提供临床依据及管理经验。方法通过PCOS联合门诊的模式,对2015年10月至2016年4月在北京大学第一医院的110例肥胖型PCOS不孕症患者进行为期12周的医学营养治疗,对治疗前后患者的人体成分、内分泌代谢指标及生殖学指标进行配对样本t检验。结果医学营养治疗12周后,衡量肥胖的指标如体重、腰围、体重指数(BMI)及体脂百分比均显著下降(P0.001),内分泌代谢指标如空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标均显著下降(P0.001),生殖功能指标游离睾酮(T)、黄体生成素(LH)及LH/卵泡刺激素(FSH)显著下降(P0.001),79.5%的患者月经周期改善及恢复正常。结论 12周医学营养治疗可有效降低PCOS患者体重和体脂百分比,并显著改善内分泌代谢和生殖功能,是治疗肥胖型PCOS的有效方法。     

早期空肠营养对重症胰腺炎的营养水平及预后影响

目的探讨早期空肠营养对重症胰腺炎患者的营养水平改善情况和对预后产生的影响作用。方法选取榆林市星元医院2014年1月至2017年5月收治的重症胰腺炎患者81例,随机分为研究组(43例)和对照组(38例)。对照组患者进行肠外营养,研究组患者进行早期空肠营养,对比两组营养支持后营养水平、效果以及预后情况。结果治疗后两组血红蛋白、体质和上臂肌围等营养指标均明显改善(P0.05)。研究组腹痛缓解、上腹压痛等症状消失时间、血(尿)淀粉酶恢复正常时间以及住院时间均明显短于对照组(P0.05)。研究组临床总有效率为95.35%,明显高于对照组的78.95%(P0.05)。结论早期空肠营养能够有效地改善重症胰腺炎患者的营养水平,缩短症状改善时间和住院时间,提高临床治疗效果,可推广使用。     

中青年高脂血症患者营养门诊干预效果分析

目的观察中青年高脂血症患者营养门诊干预效果。方法将153例高脂血症患者随机分为干预组78例和对照组75例。对照组未采取任何干预方式,干预组进行营养门诊干预3次。干预前后,两组分别进行膳食评价及血脂测定。结果与干预前比较,干预组干预后粗粮、蔬菜、水果、豆类、奶类、鱼类摄入量明显增加,细粮、禽畜肉、蛋类、油脂摄入量明显减少,P均<0.05;对照组干预前后膳食摄入差异均无统计学意义(P均>0.05)。干预组干预后血清TC、TG、TC+TG降低有效率分别为41.03%、70.05%、55.77%,对照组分别为25.33%、28.00%、26.67%,P分别为0.03、0.00、0.00。结论营养门诊干预有助于改善中青年高脂血症患者膳食结构,降低血清TC、TG水平。     

围产营养门诊营养治疗对妊娠期糖尿病孕妇的影响分析

目的观察与探究围产营养门诊营养治疗对妊娠期糖尿病孕妇的影响。方法选取2015年3月—2017年3月期间于江阴市人民医院和江阴新桥卫生院就诊及治疗的100例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各有50例妊娠期糖尿病孕妇,对对照组孕妇给予普通治疗和护理,对观察组孕妇给予围产营养门诊营养治疗,对比并分析两组妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制情况及糖尿病知识知晓情况。结果观察组妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制率(92.00%)与对照组妊娠期糖尿病孕妇(76.00%)相对比,组间差异有统计学意义(P0.05),观察组妊娠期糖尿病孕妇的糖尿病知识总知晓率(94.00%)与对照组妊娠期糖尿病孕妇(72.00%)相对比,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论对妊娠期糖尿病孕妇实施围产营养门诊营养治疗的效果较好。     

口服营养添加治疗对脑卒中患者预后的影响

目的:探讨口服营养添加治疗对脑卒中患者预后的影响。方法:132例伴有营养不良的脑卒中患者随机被分为普通医院饮食组和营养添加治疗组(普通医院饮食+口服营养添加剂),观察脑卒中患者发病后住院期间并发症的发生率和3个月的神经功能及死亡率。结果:普通医院饮食组患者住院期间并发症的发生率为肺部感染22.2%,其他感染19.4%,消化道出血18.0%,3个月的神经功能(改良的Rankin量表评分,MRS)为2.29±1.20;营养添加治疗组肺部感染8.3%,其他感染6.7%,消化道出血5.0%,3个月MRS评分为1.64±1.23,两组差异显著(P< 0.05)。结论:口服营养添加治疗有助于改善伴有营养不良的脑卒中患者的预后。     

健康教育对农村孕妇碘营养的影响

目的了解农村孕妇的尿碘水平,评价健康教育对农村孕妇碘营养水平的影响。方法在医院妇科门诊,对就诊的农村孕妇进行碘缺乏病防治知识问卷调查和尿碘测定,然后对其进行碘缺乏病防治知识教育,半年后复诊时再进行同样的碘缺乏病防治知识问卷调查和尿碘测定;用砷铈催化分光光度法检测尿碘。结果初诊时117例农村孕妇碘缺乏病防治知识知晓率为55%,尿碘中位数138.55μg/L;其中105例在半年后复诊,复诊时农村孕妇碘缺乏病防治知识知晓率为85%,尿碘中位数207.26μg/L。结论在医院妇科门诊对农村孕妇进行碘缺乏病防治知识教育是预防孕妇碘营养缺乏的有效方法     

北京市HIV/AIDS患者营养知识及BMI自我认知状况分析

目的了解北京市HIV/AIDS患者营养知识知晓率、BMI自我认知以及营养知识需求。方法在北京定点治疗医院的就诊或者咨询的HIV/AIDS患者中,通过非政府组织自愿参与问卷调查,并在医院内测量体重、身高。结果接受调查的HIV/AIDS患者获得有效问卷345份,被调查人群营养方面总的知晓率仅为35.4%(122/345),特别是针对HIV/AIDS患者的特殊营养需求知晓率更低。有65.2%(225/345)的HIV/AIDS患者从没有接受过营养的培训或专业的营养宣教,69.3%(239/345)以上的HIV/AIDS患者愿意接受营养知识的教育。有49.9%(172/345)的HIV/AIDS患者BMI指数与自我认知一致,但超重和肥胖的男性认为自己不胖,消瘦的女性认为自己肥胖的认知错误更多。结论北京地区HIV/AIDS患者的营养知识及BMI指数自我认知状况令人担忧,但是他们对营养知识有需求,应加强对他们的营养宣教和指导。     

老年营养风险病人易发生医院感染

目的探讨老年病人存在营养风险对医院感染发生率的影响。方法按照入选标准随机抽取816例老年住院病人,采用营养风险筛查2002对其进行营养评估,并调查不同营养状况病人医院感染情况和感染好发部位。结果 816例病人中营养正常者372例,营养风险者444例,营养正常组与营养风险组相比,体质量指数、手握力、小腿围、上臂围、血清白蛋白、血红蛋白和白细胞计数水平差异均有统计学意义(P均0.05),营养正常组医院感染发生率为2.70%,营养风险组为9.90%,2组病人住院时间分别为(11.77±6.89)d和(15.43±7.70)d,差异均有统计学意义(P均0.05)。营养风险组发生呼吸道感染22例,泌尿道感染12例,其他部位感染10例。结论营养风险病人较易发生医院感染,尤其是呼吸道感染,对老年住院病人应进行营养监测,对存在营养风险的病人及时采取相应措施改善营养状况,减少医院感染的发生。     

就医老年患者的营养状况

目的了解老年就诊患者临床营养就医需求,为优化医疗服务模式提供依据。方法选取医院门诊就诊、住院治疗的老年患者发放调查问卷200份,调查老年就诊患者营养状况、营养影响因素以及对医疗机构医疗服务的需求,根据调查结果优化医疗服务模式。结果 200例老年患者中,98%患有一种或以上慢性疾病,94%的老年患者认为营养指导可以辅助治疗疾病,并能通过多种渠道获得营养知识,78.5%的老年患者认为自我营养状况不佳,100%的住院老年患者希望获得一对一的营养咨询指导及个性化食谱,71%的老年患者希望医院设立营养门诊。结论进一步优化流程,建立一站式多学科综合诊疗服务模式,充分发挥临床营养师职能,加强老年患者健康管理,提升患者满意度。     

门诊护患关系研究进展

门诊是医院与社会之间的联系枢纽,是医院对外界的第一窗口。门诊工作质量的高低体现该医院的整体面貌和医疗护理服务水平。患者到医院门诊首先接触到的医务人员是门诊护士,门诊护士对待患者的态度、言行、举止都会对其产生极大的心理影响,护士一言一行代表着医院的形象。因此,以人为本,构建和谐的护患关系,提升门诊服务形象,对促进医院的全面建设,     

孕妇围产营养门诊创建与实施对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

目的对孕妇围产营养门诊创建与实施对妊娠期糖尿病患者妊娠结局影响进行探讨。方法该院围产营养专科门诊2013年8月—2014年8月收治的妊娠期糖尿病患者228例作为研究对象,将符合排除标准和纳入标准的妊娠期糖尿病患者按照随机数字表法分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组各114例,Ⅰ组孕妇行常规治疗及护理,由产科医生对所有项目进行指导及追踪,定期对患者进行血糖、产前等检查。Ⅱ组患者在常规治疗护理基础上同时行围产营养专科门诊指导,并对2组患者妊娠羊水过多、孕产妇糖尿病急性并发症、妊娠期高血压疾病、孕产妇孕期感染等情况进行严密观察、记录。结果Ⅰ组孕妇在孕妇孕期感染发生率、妊娠羊水过多、孕妇糖尿病急性并发症、孕妇妊娠期高血压疾病等方面均显著高于Ⅱ组,差异显著,P〈0.05。结论孕妇营养门诊行合理饮食指导与运动指导能够显著改善患者结局,对妊娠期糖尿病患者血糖进行有效控制,值得临床推广。     

孕妇围产营养门诊创建与实施对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

目的对孕妇围产营养门诊创建与实施对妊娠期糖尿病患者妊娠结局影响进行探讨。方法该院围产营养专科门诊2013年8月—2014年8月收治的妊娠期糖尿病患者228例作为研究对象,将符合排除标准和纳入标准的妊娠期糖尿病患者按照随机数字表法分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组各114例,Ⅰ组孕妇行常规治疗及护理,由产科医生对所有项目进行指导及追踪,定期对患者进行血糖、产前等检查。Ⅱ组患者在常规治疗护理基础上同时行围产营养专科门诊指导,并对2组患者妊娠羊水过多、孕产妇糖尿病急性并发症、妊娠期高血压疾病、孕产妇孕期感染等情况进行严密观察、记录。结果Ⅰ组孕妇在孕妇孕期感染发生率、妊娠羊水过多、孕妇糖尿病急性并发症、孕妇妊娠期高血压疾病等方面均显著高于Ⅱ组,差异显著,P0.05。结论孕妇营养门诊行合理饮食指导与运动指导能够显著改善患者结局,对妊娠期糖尿病患者血糖进行有效控制,值得临床推广。     

2012~2015年中老年上消化道穿孔患者营养状态及营养风险

目的探讨中老年上消化道穿孔患者营养状态及营养风险。方法选择接受手术治疗的中老年上消化道穿孔患者122例。调查所有患者在入院后次日晨间以及出院时的营养状态,并视情况给予肠内、外营养。利用营养风险筛查2002(NRS2002)评分表进行营养风险筛查,比较不同年龄患者的营养状态,有无营养风险患者的营养支持率,分析营养支持对患者预后的影响。结果经NRS2002筛查,122例中老年上消化道穿孔患者中,营养正常52例,营养风险40例,营养不足30例。且≥60岁的患者有营养风险的比例显著高于60岁者,营养正常的比例显著低于60岁者(P0.05)。实施营养支持治疗的患者33例,其营养状态的改善时间、住院时间、住院费用以及并发症的发生率(包括出血、感染及吻合口梗阻等)较无营养支持者更低(均P0.05)。营养风险组的肠内营养、肠外营养以及肠内、外营养的支持率显著高于无营养风险组(P0.05)。结论主动筛查中老年上消化道穿孔患者的营养状态及营养风险,并给予合理的营养支持,对患者的康复预后具有积极的促进作用,值得推广。     

互联网+围产期营养门诊对妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的效果分析

目的探讨互联网+围产期营养门诊对妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的影响。方法 2014年7月—2018年7月在该院治疗的800例妊娠期糖尿病患者,收集其妊娠并发症和妊娠结局的情况。结果两组孕妇异常血糖发生率、妊娠期高血压疾病、羊水过多、产褥感染、巨大儿、新生儿低血糖的发生率分别比较,差异有统计学意义(P0.05),B组体重增长适宜的孕妇明显多于A组,B组体重增长过度的孕妇明显少于A组。结论互联网+围产期营养门诊能够有效控制好妊娠期糖尿病患者的体重增长,改善妊娠不良结局。     

营养干预对重症酒精性肝病患者预后的影响

目的探讨营养干预对重症酒精性肝病(severe alcoholic liver disease,SALD)患者营养状态、肝功能改善、相关并发症发生及病死率的影响。方法将2016年1月至2017年6月解放军第三〇二医院收治的60例SALD患者随机分为干预组和对照组,每组30例。对照组患者进行常规内科治疗、戒酒及自主饮食;营养干预组患者在对照组患者治疗基础上进行相关营养干预,干预时间为12周,比较两组患者的营养状态、肝功能恢复、并发症发生率及180天病死率差异。结果干预组患者经营养干预后,营养状态及肝功能指标(MELD评分、血清总胆红素、白蛋白和前白蛋白等)较对照组有显著改善(P 0.05),并发症发生率(肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝肾综合征、腹水)及病死率均显著低于对照组(P 0.05)。结论营养干预可改善SALD患者的营养状态,促进肝功能恢复,降低相关并发症及病死率的发生。     

RFH-NPT及RFH-GA在失代偿期肝硬化患者营养评估中的应用价值

[目的]应用皇家自由医院营养优先工具(RFH-NPT)进行营养风险筛查以及皇家自由医院全面评定(RFH-GA)营养评估工具对失代偿期肝硬化住院患者进行营养状况调查,分析这2种工具及这2种工具联合构建的评估系统对评价肝硬化失代偿期患者营养状况的应用价值。[方法]选取肝硬化失代偿期患者100例作为研究对象,在入院24～48 h内通过查阅患者病历、现场咨询,收集患者基本信息资料并分别用RFH-NPT进行营养风险筛查和RFH-GA进行营养评估。[结果]100例患者经RFH-NPT筛查出无营养风险者14例,有营养风险者86例;经RFH-GA评估为营养良好者21例,中度或可疑营养不良者60例,重度营养不良者19例。重度营养不良者的体质指数、上臂围、三头肌皮褶厚度、上臂肌围、血清白蛋白水平等显著低于营养良好、中度或可疑营养不良者(P<0.01)。患者的营养综合评估状况与患者的体质指数、上臂围、三头肌皮褶厚度、上臂肌围、血清白蛋白水平呈负相关,与淋巴细胞水平呈正相关。随着营养状态的改变,腹水、感染并发症的发生率逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]序贯联合应用RFH-NPT及...     

肝功能障碍营养治疗

各种原因引起的肝功能障碍会引起不同程度的机体能量及多种营养素代谢障碍,在肝病早期就会出现营养不良。肝病患者营养不良的早期诊断、早期治疗很重要,为此需对肝病患者的营养状态进行全面客观的评估,做出营养诊断,旨在指导营养治疗。适宜的营养治疗可以提供肝功能障碍患者代谢需要的能量和营养素,维持或改善肝脏功能,加快肝细胞自身修复,促进细胞新生,改善机体代谢状态。文章将就肝功能障碍患者的营养代谢特点、营养状态评估及营养治疗进行综述。