高胆固醇的健康女性缺血性卒中的风险增高

美国哈佛医学院布莱根妇女医院预防医学科的Kurth等在一个表面上健康的女性大型队列中，对总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、总胆固醇（total cholesterol，TC）／HDL-C比率以及非HDL-C与缺血性卒中风险之间的联系进行了评价。     

血清高密度脂蛋白及其亚型胆固醇与肝功能关系的探讨

本文了测定了45例失代偿期肝硬化及24例慢性活动性肝炎（包括早期肝硬化）患者血胆固醇含量，血甘油三酯和高密度脂蛋白及其亚型胆固醇含量，结果表明失代偿期肝硬化患者血清高密度脂蛋白胆固醇（HDLch)，高密度脂蛋白3胆固醇（HDL3ch），血总胆固醇（Tc)与正常对照组及慢活肝组之间存在非常显著的差异（P＜0．001），而其高密度脂蛋白2胆固醇与后二者尽管也存在显著差异，但其敏感性较差（P＜0．01），提示HDLch,HDL3ch可以作为判断肝功能状态敏感的指标。     

银杏叶提取物对实验性高脂血症血脂代谢的影响及抗氧化作用

目的 观察银杏提取物（GBE）对高脂血症大鼠血脂代谢的影响及抗氧化作用。方法 高脂饲料喂养21d，同时给大鼠灌胃GBE（50-100，200mg／kg）测定血清总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）、HDL-C（高密度脂蛋白-胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白-胆固醇）活性，测定血清及肝组织中过氧化脂质（LPO）及超氧化物歧化酶（SOD）活性，并观察肝脏脂肪沉积情况。结果 GBE（100，200mg／kg）组均能明显降低血清TC、TG、LDL-C活性及血清和肝组织LPO，并能升高血清HDL-C及血清和肝组织SOD活性。病理检查可见肝脏脂肪沉积明显减轻。结论 GBE可能通过调整脂蛋白-胆固醇代谢，纠正自由基代谢紊乱，增强抗氧化酶活性等途径发挥调血脂及抗氧化作用。     

谈谈“好胆固醇”——高密度脂蛋白胆固醇

中老年人到医院看化验单时，很注意看总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）是否正常。这三项中有一项超标准，便认为血脂高，是引起冠心病的危险因素之一。人们总希望自己血液里的TC、LDL—C、TG低一点，不至于堵塞血管。然而人们却很少注意自己血液中还存在一种对抗血脂高的“好胆固醇”，     

血脂及载脂蛋白水平与冠心病严重程度的关系

目的：探讨血脂、载脂蛋白水平与冠心病严重程度的关系。方法：经选择性冠脉造影证实的冠心病（CHD）患者205人：分为单支病变、双支病变、三支病变三组，分别测量其血脂、载脂蛋白，并记录吸烟等冠心病危险因素。结果：载脂蛋白A1（ApoA1）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLc）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDLc）、TG（甘油三脂）水平与冠脉病变程度无关，载脂蛋白B（ApoB）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLc）及年龄与冠脉病变的严重程度有关，单支病变组显著低于双支及三支病变组（P≤0．01）。结论：ApoB能精确的反映致动脉粥样硬化脂蛋白含量，与冠心病的严重程度有关，与TC、LDLc相比是更重要的冠心病危险因素。     

四招助您“吃掉”胆固醇

胆固醇主要包括两种类型：高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）。LDL—C约占总胆固醇的60％．除一部分满足身体需要外，其他的会进入动脉血管内皮，形成斑块．阻塞血管．引起心脑血管疾病等；而HDL-C约占总胆固醇的30％，可以将多余的胆固醇转运出动脉内壁，送回肝脏进行代谢，它可以阻止动脉粥样硬化的发生。     

家族性高胆固醇血症患者饮食治疗的重要性

家族性高胆固醇血症（ＦＨ）的饮食治疗旨在降低血浆低密度脂蛋白（ＬＤＬ）胆固醇水平，是各种药物治疗的基础。合理的方案是：胆固醇（１００ｍｇ／日），总脂肪（占热卡的２０％），碳水化合物（６５％），蛋白质（１５％）。这种低脂肪、高碳水化合物饮食能降低血浆胆固醇１８～２１％。     

糖尿病患者血脂管理的基本原则

2型糖尿病患者 血脂异常最常见的情况是甘油三酯（TG）升高和（或）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低，而低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）正常或仅轻度升高。然而，我们不要被这种表面现象所迷惑．尽管LDL-C水平正常，但由于极低密度脂蛋白胆固醇颗粒增多了，从而使致动脉粥样硬化作用最强的小而密低密度脂蛋白胆固醇水平升高，因此患者的冠心病发生风险仍然明显增加。     

脑梗死患者脑脊液及血清中载脂蛋白的变化

目的 观察脑梗死患者脑脊液与血清中血脂及载脂蛋白的变化。方法 脑梗死患者110名，对照组60名，收集脑脊液及血清。总胆固醇及甘油三酯用酶法测定；载脂蛋白AⅠ及载脂蛋白B用单向免疫扩散法测定。高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇用氧化酶法测定，载脂蛋白E及脂蛋白（a）用酶联免疫法测定。结果 脑梗死组脑脊液中脂蛋白（a）、载脂蛋白AⅠ及载脂蛋白E明显高于对照组（P〈0．01及〈0．05），总胆固醇及甘油三酯两组间无明显差异（P〉0．05）。脑梗死组血清中总胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白B、载脂蛋白E、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白（a）明显高于对照组（P〈0．05）；载脂蛋白AⅠ、高密度脂蛋白胆固醇明显低于对照组（P〈0．05）。脑脊液与血清中，各项指标间未发现相关关系（P〉0．05）。结论 脑梗死组脑脊液中脂蛋白（a）、载脂蛋白AⅠ、载脂蛋白E明显高于对照组，TC、TG两组间无明显差异；血清中总胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白B、载脂蛋白E、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白（a）明显高于对照组，载脂蛋白AⅠ、高密度脂蛋白胆固醇明显低于对照组。脑脊液及血清中脂类无相关关系。     

不同年龄、性别和血压患者的血浆胆固醇水平与血管性死亡风险

年龄、性别和血压可改变总胆固醇（total cholesterol，TC）及其2个主要部分高密度脂蛋白胆固醇（highdensity lipoprotein cholesterol，HDL—C）和低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL—C）与血管性死亡之间的联系。一个前瞻性研究协作组对基线记录血压与TC水平的一些血管性死亡前瞻性研究进行了汇总分析，以确定这2种危险因素的共同相关性。     

血脂报告单该怎么看？

随着近几年对“坏”胆固醇的强调，不少人已经认识到将低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）控制达标很重要。其实．甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、饮食和运动同样都是血脂管理中非常重要的内容。只将目光放在LDL—C上而忽视了TG和HDL—C，     

血脂异常：被忽视的健康杀手（一）

“放了偷牛的，逮住拔桩的” 我们平时所说的血脂，许多人都会顾名思义地认为是甘油三脂，这其实是关于血脂最常见的误区。实际上血脂包括胆固醇和甘油三脂，而胆固醇则又分成低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）。医学研究早已证明，胆固醇是导致动脉粥样硬化的“主犯”，     

反式脂肪酸都藏在哪些食品中？

反式脂肪酸可对人体产生广泛的危害，包括增高低密度脂蛋白胆固醇（LDL），降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL），反式脂肪酸在这方面的作用与动物油中所含的饱和脂肪酸极为相似。     

老年人混合型血脂异常的药物治疗

混合型血脂异常是以三酰甘油（TG）升高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低伴总胆固醇（TC）或小而密的低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL—C）升高为特点的一种临床常见的血脂异常类型。     

胆固醇对糖尿病患者低密度脂蛋白受体结合的影响

探讨不同浓度胆固醇对低密度脂蛋白（LDL）细胞受体结合的影响。方法：用超离心法从人体血清中提取LDL，测糖化值并予以酶标，用酶联免疫受体法测定不同浓度胆固醇（0、5．0、10．0、25．0、50．0、100．0mm。l／L。）对正常组（HbA1c为4．76士0．25％，n=10）及糖尿病Ⅰ组（HbA1c为6．80士0．43％，n=1O）和Ⅱ组（HbA1c为11．57士1．83％，n=1O）的LDL细胞特异受体结合。结果：正常组、Ⅰ及Ⅱ组LDL糖化值分别为18．45士2．15、31．30士4．56、69．10士6．32Glycogroups／LDL，LDL受体结合在无胆固醇时最大，最高浓度胆固醇时最小。结论：胆固醇增高可引起糖尿病患者LDL受体结合的下降。     

积极降低胆固醇能有效防治冠心病

以动脉粥样硬化-血栓为基础的冠心病是诸多危险因素所致的慢性疾病，大量的研究结果已充分表明，吸烟、胆固醇升高、高血压和糖尿病是冠心病致病性的危险因素。血浆胆固醇尤其是低密度脂蛋白-胆固醇（LDL—C）升高是冠心病发生、发展的必备条件。从20世纪60年代开始，人类已完成了许多有关降低LDL-C防治冠心病的临床试验，其结果都一致表明，无论采取任何药物或措施，只要能使血浆胆固醇水平下降，就可明显减少冠心病发生率和死亡率。     

调脂药物在防治冠心病中的规范应用及其进展

血脂异常是动脉粥样硬化的重要危险因素。血脂异常主要包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症、高脂蛋白血症和高密度脂蛋白低水平。高胆固醇血症是冠心病的独立危险因素，血清胆固醇（TC）的水平与冠心病的发病呈线数对数关系，降低TC与低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）可显著减少心血管事件的发生，降低幅度越大，获益越大。高甘油三酯也是冠心病的一个独立危险因素，而且甘油三酯（TG）升高伴TC升高或高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平低下会明显增加冠心病的发病危险。HDL—C水平与冠心病发病呈负相关，研究显示：HDL—C水平每增加0．03mmol／L（1mg／dl），冠心病的危险就降低2％～3％。降低TG与升高HDL—C与心血管事件减少相关。     

小剂量辛伐他汀对老年冠心病并高胆固醇血症的治疗

目的：观察小剂量辛伐他汀递减法治疗老年冠心病并高胆固醇血症的疗效及安全性。方法：43例老年冠心病并高胆固血症患者每晚服辛伐他汀20mg／d 2周，后调整为10mg／d 4周，再用10mg，隔日1次维持，分别于入院时、4周、10周时查血胆固醇（TC），甘油三酯（TG），低密度脂蛋白-胆固醇（LDL—C），高密度脂蛋白-胆固醇（HDL—C）及肝、肾功能，血糖等指标，并进行统计学分析。结果：与治疗前相比，治疗4周和10周后TC、LDL—C均有明显降低（P〈0．001）；治疗4、10周TG明显降低（P〈0．05～〈0．001）HDL—C有升高，但无统计学意义，无严重不良反应。结论：小剂量辛伐他汀递减法治疗老年冠心病并高胆固醇血症有较好疗效及安全性。     

本刊常用英文缩略语释义

BMI：body mass index（体质指数）HbAlC：glycated hemoglobin A1e（糖化血红蛋白）GA：glycated albumin（糖化血清白蛋白）HDL-C：high-density lipoprotein cholesterol（高密度脂蛋白胆固醇）LDL-C：low-densitylipoproteincholesterol（低密度脂蛋白胆固醇）TG：triglyceride（甘油三酯）TC：totalcholesterol（总胆固醇）     

不同起始剂量阿托伐他汀治疗高胆固醇血症的疗效与安全性

目的　观察不同起始剂量阿托伐他汀治疗高胆固醇血症的达标率与安全性。方法　入选2012年2月至7月在我院门诊就诊的高胆固醇血症患者122例作为实验组，患者按心血管病危险因素分为4组：低危组（29例）、中危组（33例）、高危组（32例）及极高危组（28例），根据心血管病危险分层及低密度脂蛋白胆固醇水平确定个体化阿托伐他汀起始剂量；另选同期39例高胆固醇血症患者作为对照组，常规给予阿托伐他汀治疗；6周后所有入选患者低密度脂蛋白胆固醇不达标者每天加阿托伐他汀10　mg；均观察12周，同时记录不良事件。结果　实验组的低危组、中危组、高危组、极高危组患者在6周时低密度脂蛋白胆固醇达标率分别为75.9%、72.7%、71.9%、57.1%，12周时各组的达标率增至89.7%、81.8%、78.1%、71.4%；实验组患者低密度脂蛋白胆固醇总的达标率在6周及12周分别为69.7%及81.1%。对照组患者6周及12周达标率分别为48.7%及66.7%。实验组6周及12周达标率均显著高于对照组（分别为P<0.01，P<0.05）。所有患者均耐受治疗剂量。结论　根据心血管病危险分层及低密度脂蛋白胆固醇水平个体化确定阿托伐他汀治疗起始剂量，患者的达标率显著高于常规治疗的对照组，安全有效，值得推广。