青年人原发性肺癌的外科治疗

总结1983年9月-2002年2月收冶青年人肺癌32例治疗经验，探讨青年人肺癌的特点。结果表明，青年人肺癌易延误诊断，病理类型以腺癌和鳞癌为主，外周型多见，手术后1、3及5年生存率分别为76．7％、46．7％及36．7％。治疗以手术为主的综合治疗，应提高对青年人肺癌的认识，早期诊断、治疗。     

原发性肺肉瘤19例临床分析

背景与目的原发性肺肉瘤(primary pulmonary sarcoma,PPS)是一种极少见的肺部原发性恶性肿瘤,起源于肺间叶组织,极易误诊,本研究旨在探讨原发性肺肉瘤的临床特点,以期为临床早期诊断及治疗提供更全面的参考依据。方法分析总结四川大学华西医院1996年-2011年经病理证实的19例PPS患者的临床资料并进行文献复习。结果 19例患者中男性12例,41岁-68岁患者占57.9%,平均年龄41岁。主要症状为咳嗽、咳痰以及咯血;影像学表现中8例见毛刺征,5例见分叶征,主要病理学类型为滑膜肉瘤、平滑肌肉瘤以及恶性纤维组织细胞瘤。手术治疗17例,化疗1例。随访17例,随访率89.5%,中位生存时间为18个月。结论原发性肺肉瘤临床及影像学均无特征性表现,易被误诊,死亡率高。     

肺原发性平滑肌肉瘤1例

患者女,35岁。1月前出现无明显诱因发热,以每日下午为甚,体温37.8～38℃之间,伴咳嗽,咳粘痰,呼吸困难,于1999年3月19日入院。查体:全身浅表淋巴结不肿大,肝脾未触及,左下肺呼吸音减弱,右肺呼吸音清,未闻及干湿     

原发性肺肉瘤14例分析

目的总结原发性肺肉瘤的临床表现、影像资料、外科治疗、病理分型及预后,提高诊治水平.方法对北京协和医院胸外科1992～2002年经手术确诊的14例原发性肺肉瘤进行回顾性分析.结果14例原发性肺肉瘤均手术,其中全肺切除2例,肺叶切除10例,楔型切除2例,5年生存率为0.7%.结论原发性肺肉瘤是少见的恶性肿瘤,其临床表现与x线CT征象无特殊,易误诊,预后差,外科手术为首选治疗.     

原发性肺肉瘤14例分析

目的总结原发性肺肉瘤的临床表现、影像资料、外科治疗、病理分型及预后,提高诊治水平.方法对北京协和医院胸外科1992～2002年经手术确诊的14例原发性肺肉瘤进行回顾性分析.结果14例原发性肺肉瘤均手术,其中全肺切除2例,肺叶切除10例,楔型切除2例,5年生存率为0.7%.结论原发性肺肉瘤是少见的恶性肿瘤,其临床表现与x线CT征象无特殊,易误诊,预后差,外科手术为首选治疗.     

多原发性肺平滑肌肉瘤一例

患者 女，42岁，以“左右背部疼痛伴干咳15天”为主诉入院。部     

原发性骨胸壁肿瘤的外科治疗

为了提高原发性骨胸壁肿瘤的手术成功率,回顾性分析２５ 例原发性骨胸壁肿瘤的治疗情况,对手术方法进行了讨论。结果表明,对良性肿瘤局部切除,对恶性肿瘤行胸壁大块切除并胸壁重建术,疗效满意。无论良、恶性骨胸壁肿瘤均首选手术治疗,但２ 者手术方式不同。     

第二原发性肺癌的诊断探讨与外科治疗

目的:提高第二原发性肺癌的诊断和外科治疗经验.方法:复习1985年1月～1999年12月间疑为第二原发性肺癌的病例资料及病理切片,对两个病理类型相同的第二原发性肺癌的病理蜡块进行4项基因的检测,以明确诊断.结果:2 223例肺癌手术中发现24例第二原发性肺癌,同期发病者11例,非同期发病者13例.鳞癌12例,腺癌9例,小细胞癌,大细胞癌及鳞腺混合癌各1例.两个原发癌中病理类型相同者12例,不同者12例.两个肿瘤位于同侧者10例,对侧者14例.手术为肺叶切除或全肺切除者15例,局部切除者8例,手术探查1例.同期发病者术后5年生存率29.0%,非同期发病者23.0%.TNM Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的5年生存率分别为40.0%、16.7%和0.根治性切除与局部切除的5年生存率分别为40.0%和12.5%.结论:第二原发性肺癌的诊断建议应用基因诊断,其治疗原则与原发性肺癌相同.     

134 例原发性腹膜后软组织肉瘤的临床诊治分析

目的：探讨原发性腹膜后软组织肉瘤的临床特点及诊治方法。方法：收集中国医学科学院肿瘤医院1999年1 月至2010年7 月所收治的134 例原发性腹膜后软组织肉瘤的临床资料,回顾性分析其临床特点和治疗方式对患者生存期的影响。结果：腹部肿块、腹痛、腹胀为最常见的临床表现。本组患者总的5 年生存率为37.8% ,行根治性切除术患者的5 年生存率为46.5% ,行姑息性切除术患者的5 年生存率为6.7% ,仅行剖腹探查患者的3 年生存率为0。结论：根治性手术切除是原发性腹膜后软组织肉瘤治疗的首选方法,辅助性化疗、放疗的作用有待进一步研究。     

进展性右上叶肺癌的外科治疗

报告了作者采用６种不同术式的气管支气管成形术治疗进展性右上叶肺癌８７例的疗效，并探讨其适应证、手术及麻醉经验，并发症防防治等。统计资料示本组病人术后１、３、５年生存率分别为８４．７％、５７．４％、３５％。可见采用不同术式气管支气管成形术治疗进展性右上叶肺癌有其明显临床实用性，值得推广。     

原发性腹膜后软组织肉瘤的诊断与治疗

原发性腹膜后软组织肉瘤是一类临床上比较罕见的局部侵袭性肿瘤，其治疗效果远比四肢软组织肉瘤差。为了提高本病的临床诊断符合率，影像学的检查是必不可少的，尤其是Ｂ超、ＣＴ以及ＭＲＩ的检查，对于确定肿瘤大小、部位、与邻近器官的关系和有无肝脏及腹腔的转移，具有特殊的价值。主张通过开放活检，获取组织学诊断。手术是治疗本病的主要手段，提高本病疗效的关键是手术彻底切除肿瘤。因此，我们主张在明确本病诊断后，尽可能完全或大部分切除肿瘤，对术后复发者，也要争取再次、多次手术切除，并于术后酌情辅加放疗。     

36例原发性食管小细胞癌的病理及外科疗效分析

目的:总结原发性食管小细胞癌的病理及临床生物学特征,重点探讨外科治疗经验及影响疗效的因素.方法:对全部36例(活检标本14例,手术标本22例)进行病理形态学观察及免疫组化标记,10例电镜观察.对接受手术治疗的22例的疗效进行回顾性分析.结果:大体形态多为溃疡隆起型,镜下形态分为燕麦细胞型和非燕麦细胞型.接受手术治疗的22例按1997年新的国际食管癌TNM分期标准,Ⅰ期2例、Ⅱ期10例(Ⅱa期4例、Ⅱb期6例)、Ⅲ期10例.手术后1、2、3年和5年生存率分别为63.6%,38.8%,13.3%,9.0%,最长生存者已达11年,中位生存期16个月.结论:原发性食管小细胞癌恶性程度高、预后差,肿瘤的TNM分期仍是影响其疗效的重要因素.如何早期发现和对早期患者实施以手术为主的综合治疗是提高疗效的关键.     

手术治疗非小细胞肺癌预后多因素分析

目的研究多种因素对非小细胞肺癌患者预后的影响。方法回顾性分析行手术治疗的非小细胞肺癌患者150例临床资料。结果术后4年经5次调查,生存率分别为86%、76%、70%、66%、62%。单因素分析表明:性别、年龄、手术后的Tumor Node Metastasis(TNM)分期、肿瘤大小、淋巴结是否发生转移、手术治疗方式、手术前血红蛋白和白蛋白等因素可以影响预后。多因素分析表明:肿瘤大小、TNM分期、淋巴结是否发生转移以及转移程度等为独立性预后因素。结论进行手术治疗非小细胞肺癌治疗患者肿瘤细胞的大小、手术后的TNM分期、淋巴结是否发生转移以及转移的程度、手术治疗的方式等独立因素可以影响预后;影响非小细胞肺癌患者预后保护因素有手术前的血红蛋白和性别。     

口腔粘膜原发恶性黑色素瘤的临床治疗

作者收集了自1960年~1990年间经病理证实为口腔粘膜原发性恶黑22例。发现此瘤好发于腭部(13例,59%)。病期以4~8个月为最多(16例,72%)。病变区伴有牡膜黑斑者18例(82%)。局部淋巴结转移者9例(40%)。本组病例在治疗前均作了活检。18例施行病灶部位广泛扩大切除,其中11例行选择性颈淋巴清除术。术后5年生存率达55%。所以对此瘤传统上认为恶性度极高的肿瘤患者亦应积极采取正确治疗,仍可获得令人满意的效果。     

86例心脏粘液瘤的外科治疗

目的:总结86例心脏粘液瘤外科治疗经验.方法:回顾性分析86例心脏粘液瘤病例手术资料,左房粘液瘤58例,右房粘液瘤28例,均在体外循环下行粘液瘤摘除.结果:86例均痊愈出院,同期行三尖瓣成形14例,三尖瓣与二尖瓣成形4例,二尖瓣置换4例.结论:术中应注意麻醉诱导与插管方法,选择恰当的手术径路,防止瘤体破碎、脱落造成栓塞,切除粘液瘤要彻底.     

肺癌手术中心包内肺血管及心房部分切除的疗效观察

目的:探讨心包内处理肺血管及部分切除心房组织在肺癌手术中的应用及价值.方法:在141例肺癌患者术中打开心包处理肺血管及扩大切除受肿瘤侵犯的部分左心房组织.结果:术后并发症发生率36.88%,术后近期死亡率1.42%,术后1、3、5年生存率为74.47%、41.13%、23.40%.结论:心包内处理肺血管及扩大切除部分左房组织安全性好,术后并发症发生率虽有上升,但术后近、远期死亡率无改变,这一行之有效的手术方式可为部分患者增加手术机会,减少手术探查率和扩大手术范围.