关节镜手术与保守治疗青年人群初次肩关节前脱位的临床疗效

目的 比较关节镜手术与保守方法治疗青年人群初次肩关节前脱位的临床疗效。方法 回顾性分析2010年1月~2013年7月我院64例诊断为急性初次肩关节前肩脱位的患者资料。其中32例患者行关节镜修复术为关节镜手术组,32例患者行保守治疗为保守治疗组,随访5年。比较两组WOSI指数评分,肩膀、手和手臂的残疾评分。结果 保守治疗组23例患者在5~18个月后发生再次脱位;关节镜手术组仅有2例患者在术后1年出现再次脱位。随访18个月后,关节镜手术组患者WOSI评分、DASH评分均高于保守治疗组,差异有统计学意义（P＜0.05）;末次随访显示,两组患者（包括复发性脱位进行关节镜稳定术患者）WOSI评分、DASH评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 关节镜手术治疗青年人群初次肩关节前脱位的复发率较低,患者肩关节稳定性较好,肩膀及手功能恢复较好。     

改良弹性固定Latarjet术治疗伴明显关节盂骨缺损复发性肩关节前脱位的短期随访

背景：关节镜辅助下Latarjet术虽然是治疗伴有明显关节盂骨缺损所致前向不稳定的“金标准”,但存在较高的肩关节退变进展等并发症,采用关节镜下改良弹性固定Latarjet术近年来的临床效果较好,但多为个案报道,有必要深入评估改良弹性固定Latarjet术治疗伴盂骨缺损的复发性肩关节前脱位的疗效。目的：观察关节镜下改良弹性固定Latarjet术治疗伴盂骨缺损的复发性肩关节前脱位的早期疗效。方法：选择遵义医科大学附属医院2017年1月至2019年10月收治的伴明显关节盂骨缺损的复发性肩关节前脱位患者42例,均采用关节镜下改良弹性固定Latarjet术治疗。比较术前、术后目测类比评分、美国加州大学肩关节系统评分、美国肩肘外科协会评分、Rowe评分及Walch-Duplay评分,术后复查肩关节CT+三维重建及肩关节平片,评估骨块位置、肩盂缺损纠正程度、肩关节退变情况以及转位喙突愈合吸收等。结果与结论：(1)42例患者手术过程顺利,术后无神经、血管损伤等严重并发症,所有患者均接受随访,随访时间20-34个月;(2)患者术后10 d目测类比评分及末次随访美国加州大学肩关节系统评分、美国肩肘外科协会...     

关节镜辅助锁扣带袢双钛板TightRope置入修复肩锁关节脱位:早期即可坚强固定

背景:肩锁关节脱位修复方式多样,固定或重建方式不同,疗效不一,存在各种术后并发症,影响患肩功能。随着微创理念的日益发展以及关节镜技术的快速推广,关节镜技术开始应用于肩锁关节脱位的微创治疗中,其有效性以及安全性得到验证。目的:探讨关节镜下肩锁关节用锁扣带袢双钛板TightR ope置入内固定解剖重建喙锁韧带修复肩锁关节脱位的效果。方法:采用肩锁关节用锁扣带袢双钛板TightR ope置入内固定解剖重建喙锁韧带修复12例Ⅲ-Ⅵ型肩锁关节脱位患者,内固定后第1,6,12周复查X射线片,采用目测类比评分评估疼痛情况,采用美国加州大学洛杉矶分校肩关节评分系统评价内固定后肩关节功能。结果与结论:12例均获随访,随访时间4.5-15个月。X射线检查证实肩锁关节脱位均完全复位,且未出现再次脱位。目测类比评分内固定后第1,6,12周与内固定前比较,差异有显著性意义(P0.05),内固定后第6,12周与第1周比较差异有显著性意义(P0.05)。UCLA评分内固定后第1,6,12周与内固定前比较差异有显著性意义(P0.05),内固定后第6周与第1周比较差异有显著性意义(P0.05)。提示关节镜辅助下TightR ope置入内固定解剖重建喙锁韧带修复肩锁关节脱位固定稳定,创伤小,患者易于接受,可早期关节功能锻炼,更好地恢复关节功能,不损伤关节面,无肩峰撞击弊端,无需二次手术,修复效果满意。     

浮肩损伤外科治疗策略及术后功能恢复的临床观察

目的探讨浮肩损伤的外科治疗策略及其术后肩关节功能的恢复。方法 2008年2月~2014年6月间,共收治24例浮肩损伤患者,其中ⅠA型2例,ⅠB型2例,Ⅱ型5例,ⅢA型10例,ⅢB型5例;所有患者行切开复位内固定加软组织修复重建术。术后定期进行临床及影像学随访,末次随访采用ASES评分标准对患者肩关节功能进行评分。结果本组病例均获得随访,随访时间为6~24个月(平均14.2±6.4个月),骨折及脱位均获得临床愈合,愈合时间为4~8个月,平均(5.2±3.4)个月;无血管神经损伤、内置物退出、断裂等并发症发生。ASES评分标准手术优良率为87.5%。结论浮肩损伤采用手术治疗,行骨折复位坚强内固定,恢复了肩关节上方悬吊复合体的完整性和稳定性,利于早期进行功能锻炼,临床疗效满意。     

应用锁骨钩钢板及可吸收线治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的探讨应用锁骨钩钢板加可吸收缝线治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效及可行性。方法 31例TossyⅢ型肩锁关节脱位的患者,其中男性21例,女性10例;年龄12～57岁,平均年龄37岁。于伤后3～7d切开复位,并应用锁骨钩钢板加可吸收缝线治疗,术后3d开始功能锻炼。结果随访6～18个月,平均随访12个月。按照Lazcano标准评定,31例患者中,优26例,良5例。无一例术后锁骨钩钩部滑脱或肩锁关节再脱位,未发生手术并发症。结论应用锁骨钩钢板加可吸收线治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位,肩锁关节复位稳定可靠,肩关节功能良好,手术效果满意,值得临床推广应用。     

肩袖损伤经关节镜辅助小切口和全关节镜肩袖修补的疗效比较

目的研究关节镜辅助小切口及全关节镜肩袖修补术对肩袖损伤的疗效。方法选取2013年5月~2015年5月骨科收治的72例肩袖损伤患者为研究对象,按照随机数字表法进行分组,对照组(36例)进行关节镜下小切口肩袖修补术治疗,研究组(36例)进行全关节镜肩袖修补术治疗。对比归纳两组患者临床治疗情况、住院时间、关节功能恢复等。结果两组手术前后加州大学肩关节(UCLA)评分、美国肩与肘协会(ASES)评分、关节活动度、肌力等比较,0.05,无明显差异;研究组术后视觉疼痛量表(VAS)评分、住院时间优于对照组,0.05,差异显著;组内比较:两组术后VAS评分、UCLA评分、ASES评分、关节活动度、肌力等均优于术前,差异明显(0.05)。结论全关节镜与关节镜辅助小切口肩袖修补对肩袖损伤的治疗近期疗效相当,患者术后肩关节肌力、功能恢复佳;但全关节镜治疗患者术后疼痛轻,恢复迅速,具有较高的临床治疗意义。     

金属缝合锚治疗肩锁关节脱位20例

背景：肩锁关节脱位由于固定难度大,后期并发症高,临床治疗较为棘手。对于严重肩锁关节脱位的治疗,存在诸多争议。 目的：介绍应用锁骨远端切除缝合锚重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的方法,以及临床病例随访疗效分析。 方法：对四川省骨科医院2006-11/2009-01收治的20例肩锁关节脱位患者进行随访,均行锁骨远端切除,缝合锚临时重建喙锁功能,联合腱外1/2转位重建喙锁韧带,可避免肩锁关节炎的发生。最终随访时应用放射学评估,并采用UCLA评分、Constant评分以及肩关节简明测试问卷SST进行肩关节功能评估。 结果与结论：重建后随访9~26个月,所有患者术中锁骨远端高度均达到解剖复位。终末随访时,平均UCLA评分为33分,平均Constant评分为91.6分,平均前屈上举146.4°,平均外旋45.6°,肩关节简明测试问卷SST的肯定答案平均为 12个,总体优良率为85%(17/20)。缝合锚组织相容性好,生物适应性佳,固定坚固可靠,可确保充分的初期固定;锁骨远端切除预防了肩锁关节炎的发生;联合腱外侧半作为移植物的来源有足够的长度,同时也避免牺牲喙肩韧带,从而保存了完整的喙肩弓。提示应用锁骨远端切除缝合锚重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位,可恢复喙锁韧带维持喙锁间隙的功能,手术时间短,重建后并发症少,无需二次手术,配合重建后功能锻炼,肩关节功能能够恢复至原有水平。     

关节镜下Endobutton钢板内固定治疗肩锁关节脱位的疗效

目的 观察和分析关节镜下采用Endobutton钢板内固定治疗肩锁关节脱位的方法及临床疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2013年2月本科72例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位手术治疗患者的临床资料.其中切开复位锁骨钩内固定31例为对照组,关节镜下Endobutton钢板内固定治疗41例为观察组.比较两组手术方法及临床疗效.结果 两组患者手术时间及术中出血差异无统计学意义,观察组Karlsson评分肩关节功能恢复总优良率方面高于对照组（97.5％比77.4％,P＜0.05）;在肩部疼痛、肌力减退、关节活动受限等术后并发症发生率低于对照组（均P＜0.05）.结论 关节镜下采用Endobutton钢板内固定治疗肩锁关节脱位临床疗效显著,术后肩部疼痛较传统手术发生率低.     

锁骨钩板配合锚钉固定治疗肩锁关节脱位的临床分析

目的介绍肩锁关节脱位合并喙锁韧带撕裂,行关节复位、韧带重建的新方法。方法 2008年1月~2012年5月采用锁骨钩板加带线锚钉治疗30位肩锁关节脱位患者,男25例,女5例,平均27.8岁,按Rockwood分型:Ⅲ型3例,Ⅳ型11例,Ⅴ型16例,术后采用Constant-Murley评分评价术后肩关节功能。结果用该方法治疗30例患者获得全程随访,平均随访时间28个月(25~48月)。根据Constant-Murley评分平均89.1分(82~97分),均能达到肩锁关节复位和恢复患者肩关节较好功能的目的。结论该手术方法的设计,符合生物力学的要求,操作简单,复位作用良好,能早期恢复肩关节的运动功能,值得推广应用。     

关节镜下盂唇修补与关节囊复合部分肩胛下肌紧缩修复复发性肩关节前脱位

背景：复发性肩关节前脱位的修复目前以关节镜下盂唇修补为主,但是单纯的盂唇修补往往不能满足肩关节稳定性的需要,如何通过修复进一步加强肩关节前方稳定性是一直在探索和追求的问题。目的：探讨采用关节镜下盂唇修补与关节囊复合部分肩胛下肌紧缩缝合修复肩关节复发性前脱位的有效性。方法：选择自2010年10月至2013年8月因复发性肩关节脱位在安徽医科大学第一附属医院骨科运动创伤与关节镜微创治疗中心进行治疗的70例患者,采用关节镜下盂唇修补、关节囊复合部分肩胛下肌紧缩缝合修复方案。治疗后系统康复,定期随访Constant-Murley肩关节评分及ROWE肩关节评分,评估肩关节稳定性及运动功能。结果与结论：70例患者经过11-46个月的随访,1例患者在修复术后出现急性肺水肿,5例患者出现肘部或前臂皮肤水泡,经积极治疗后迅速康复,其他患者均未出现严重并发症。所有患者治疗后肩关节均未再发生脱位。65例患者肩关节活动度恢复基本正常,5例患者肩关节活动度轻度受限,但能够满足日常生活及工作的活动需要。所有患者均能返回原工作岗位正常工作。末次随访Constant-Murley肩关节评分由治疗前的(71.2±5.3)分上升到(94.3±4.9)分,ROWE肩关节评分由治疗前的(32.1±4.2)分上升到(95.1±4.7)分,较治疗前明显增高(P < 0.05)。提示肩关节镜下盂唇修补、关节囊复合部分肩胛下肌紧缩缝合修复复发性肩关节前脱位能够获得良好效果,相比传统开放手术,更有利于患者肩关节稳定和运动功能的恢复。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程全文链接：     

肩关节镜下不同缝合固定修复技术治疗肩袖损伤的临床疗效

目的比较肩关节镜下双滑轮结合缝线桥技术与传统缝线桥技术固定修复肩袖损伤的临床疗效。方法选取80例诊断为中型、大型肩袖损伤的患者,按治疗方式分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用关节镜下双滑轮结合缝线桥技术治疗,对照组采用传统缝线桥技术治疗。记录2组患者手术相关指标及并发症发生情况。比较2组术前及术后不同时间点视觉模拟量表(VAS)评分、Constant评分、美国加州大学肩关节评分系统(UCLA)评分、美国肩与肘协会评分系统(ASES)评分,比较2组患者术后6个月、12个月肩关节前屈、外旋活动度和术后12个月肩关节再撕裂发生率。结果 2组患者手术时间、术中出血量及术后住院时间比较差异无统计学意义(P 0.05)。术中及术后均无血管神经损伤、锚钉拔出、深部感染等并发症发生。2组患者术后各时间点VAS评分均较术前明显降低(P 0.05),术后3个月、6个月、12个月Constant评分、UCLA评分、ASES评分均较术前明显提高(P 0.05);观察组术后3 d、3个月、6个月VAS评分明显低于对照组(P 0.05),术后3个月、6个月Constant评分、UCLA评分、ASES评分明显高于对照组(P 0.05)。2组患者术后6个月、12个月肩关节前屈、外旋活动度均较术前明显增加(P 0.05),且观察组患者术后6个月肩关节前屈、外旋活动度大于对照组(P 0.05)。观察组患者术后12个月未见修复肩袖再撕裂,对照组再撕裂发生率为10%,2组比较差异有统计学意义(P 0.05)。结论关节镜下双滑轮结合缝线桥技术与传统缝线桥技术修复中型、大型肩袖损伤都有较好的临床效果,能较好恢复肩关节功能,但双滑轮结合缝线桥技术更能减轻患者术后疼痛,促进肩关节功能尽快恢复,明显降低术后肩袖再撕裂的发生率,安全性更好,患者预后更佳。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床体会

目的：观察锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的临床效果.方法：应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位16例,术中同时行肩锁韧带和（或）喙锁韧带修补或重建.结果：随访6～20个月,按JOA肩部疾患治疗成绩判定标准,15例效果优良,肩关节运动恢复正常范围;1例术后出现肩锁关节再次脱位并二次手术治疗.结论：锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位的良好方法.术中正确安放钢板、肩锁关节周围韧带修补或重建,术后在医生指导下正确的功能锻炼是手术成功的关键.     

肩关节“锁定”后脱位合并反Hill-Sachs损伤的诊治分析

目的探讨肩关节"锁定"后脱位合并反Hill-Sachs损伤患者的诊治效果。方法回顾性分析本科在2010年1月至2017年1月诊断和采用手术治疗肩关节"锁定"后脱位合并反Hill-Sachs损伤14例患者的临床资料,创伤原因:摔伤4例,道路交通伤6例,电击伤3例,癫痫1例;简单脱位型8例,骨折-脱位型6例;急性损伤(6周)11例,慢性损伤(6周)3例;其中10例肱骨头前缘缺损小于25%,3例缺损约30%,1例缺损约40%。所有患者均采用胸大肌三角肌间隙手术入路,"L"形切开肩胛下肌,打开"黄金通道"后直视下复位固定,7例用螺钉内固定,6例采用锁定钢板固定,1例采用锚钉固定并行关节囊修补。结果 14例患者均获得随访,时间12～54个月,平均18.3个月。末次复查,所有的患者切口均一期愈合,骨折愈合良好。1例患者术后复查X线片示肱骨骨折对位良好,肱骨头向后半脱位,末次随访时患肩活动度:前屈上举约80°,外旋约30°;其他13例患者术后复查X线片示骨折对位良好,盂肱关节匹配良好,均未有复发脱位、肱骨头坏死等并发症发生,肩关节前屈活动范围90°～165°,平均142°;后伸活动范围15°～40°,平均35°;外展活动范围80°～165°,平均143°;依据末次随访时患肩疼痛程度、日常生活影响、主动活动范围及肌力情况参照Constants评分标准:优5例,良7例,中2例,优良率为85.71%。结论手术治疗肩关节"锁定"后脱位合并反Hill-Sachs损伤临床疗效满意,早期诊断、早期手术治疗能够有效改善肩关节功能。     

锁骨钩钢板置入治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位

背景：多数学者主张手术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,以恢复肩锁关节周围稳定结构的正常解剖,使之在无张力的条件下愈合。 目的：观察锁骨钩板置入治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。 方法：选择2005-12/2008-06宜昌市夷陵区医院骨科和五峰土家族自治县人民医院骨科收治的Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者56例,采用锁骨钩钢板置入进行治疗,分别于置入前、置入后1年取出内固定前、取出内固定后3个月采用目测类比评分、美国肩肘外科医师评分、Constant肩关节评分系统评分进行评定,比较钢板置入前后患者肩关节功能的变化及有无并发症发生。 结果与结论：全部患者均顺利完成手术且获得随访,随访时间15~30个月,平均20个月。均在1年左右取出锁骨钩钢板,行喙锁韧带修复者32例,未行喙锁韧带修复者24例。取出内固定后肩锁关节脱位复发2例,均未行喙锁韧带修复。本组有2例出现肩痛、异物感,无内固定失败病例。术后1年取内固定前目测类比评分较术前降低,美国肩肘外科医师评分、Constant肩关节评分系统评分较术前升高(P < 0.01);取内固定后3个月目测类比评分较术后1年取内固定前降低,美国肩肘外科医师评分、Constant肩关节评分系统评分较术后1年取内固定前升高(P < 0.05)。提示锁骨钩板置入治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,操作简单,创伤较小,是一种比较理想的内固定。     

联合腱与喙肩韧带双束重建喙锁韧带修复RockwoodⅢ型肩锁关节脱位:解剖学及临床试验验证

背景:RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的修复方法繁多,其中大部分通过各种内固定物(如锁骨钩钢板钢板、螺钉、克氏针等)来达到肩锁关节的初次稳定性和复位。但术中内固定物对肩锁关节不同程度的占位及损伤,以及术后取出内固定后复位丢失均较为常见。目的:应用联合腱与喙肩韧带双束重建喙锁韧带修复RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,并通过尸体解剖提供理论基础,临床病例随访分析其修复效果。方法:1尸体解剖形态学研究:于2012年9至11月在新疆医科大学解剖教研室行成人肩部尸体解剖共46例,观察肩锁关节解剖形态并测量相关骨性标志和韧带的形态学参数。2临床病例分析:对2012至2014年采用联合腱外侧半肌腱与喙肩韧带内侧半肌腱双束共同重建喙锁韧带修复RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的11例患者进行随访。最终随访时应用放射学评估术后肩锁关节恢复情况,并采用美国肩肘外科协会评分、Constant-Murley肩关节功能评定法、美国加州大学洛杉矶分校评分系统及肩关节简明测试问卷评价患者肩关节功能,目测类比评分法评价疼痛情况。结果与结论:1尸体解剖形态学研究结果:试验获得了肩锁关节及其周围组织、肌皮神经较为详细的形态学参数,为该部位手术提供了解剖学资料。2临床病例分析结果:11例RockwoodⅢ型患者行联合腱外侧半肌腱与喙肩韧带内侧半肌腱双束共同重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位,随访2-24个月,平均美国肩肘外科协会评分为92.3分,平均Constant-Murley肩关节功能评分为90.4分,平均美国加州大学洛杉矶分校评分31.6分,平均目测类比评分1.4分,平均肩关节简明测试问卷肯定答案为8个,总体优良率为91%(10/11)。1例患者修复结果较差。课题通过解剖重建肩锁关节的静态稳定性结构(如喙锁韧带)和动态稳定性结构(如关节囊、斜方肌和三角肌)实现了肩锁关节的解剖复位。总而言之,联合腱与喙肩韧带双束重建喙锁韧带修复RockwoodⅢ型肩锁关节脱位是一种有效的修复方法。     

肩锁关节脱位Endobutton治疗后失败原因分析

目的分析TossyⅢ型肩锁关节脱位Endobutton治疗后内固定失效的原因,总结失败教训,提高临床疗效。方法回顾本院自2013年8月至2017年9月收治的40例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者,采用Endobutton带袢钢板内固定治疗。其中,男28例,女12例,平均年龄45.2岁。术后应用Karlsson进行患肩功能评价。结果所有患者均获得6～18个月随访,平均11.5个月,参照Karlsson标准评定肩关节功能,其中28例患者术后按Kalsson标准评定恢复属于优,2例患者术后按Kalsson标准评定恢复属于良,优良率75%;10例患者术后1～2个月内出现内固定失效、肩锁关节再次脱位或肩锁关节复位不佳。结论 Endobutton带袢钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位其操作相对复杂、手术时间及学习曲线均较长,水平方向稳定性欠佳,存在一定的失败率。术中应注意锁骨骨道选取、制备、测量,带袢钢板袢长度的选取及术后正确的功能锻炼是保证手术疗效的关键。     

盂肱下韧带联合关节囊修复前下方盂唇完全缺失的临床应用

目的探讨关节镜下盂肱下韧带联合关节囊加强固定修复前下方盂唇缺失致复发性肩关节前脱位的方法和疗效。方法回顾性分析沈阳军区总医院骨科2014年6月至2016年10月在关节镜下应用盂肱中下韧带联合关节囊加强固定修复前下方盂唇完全缺失的患者23例,术中采用关节镜下带线锚钉缝合盂肱下韧带及关节囊于盂唇缺失部位。比较术前及术后Rowes评分、ASES评分、UCLA评分。结果术后未出现再脱位、感染等手术相关并发症,23例病例均获随访,随访时间12~42个月,平均(19.6±3.4)个月。患者平均肩关节外旋活动角度丢失(17.3±3.9)°,术后Rowes评分、ASES评分、UCLA评分均显著优于术前。结论关节镜下盂肱下韧带联合关节囊加强固定前下方盂唇缺失部分,可有效恢复肩关节前方稳定性,是治疗因前下方盂唇完全缺失引起慢性复发性肩关节前脱位的较好方法。     

关节镜下Triple TRUE-button治疗肩锁关节脱位的疗效观察

目的 探讨关节镜下采用Triple TRUE-button治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法 分析2018年12月至2019年12月南京中医药大学武进附属医院采用关节镜下使用Triple TRUE-button技术行喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位的患者15例。其中男9例,女6例;年龄21 ～ 58岁,平均38.2岁;左肩5例,右肩10例;Rockwood分型：Ⅲ型8例,Ⅴ型7例。记录患者术前和术后6个月的美国加州大学（UCLA）肩关节评分系统和Constant-Murley（CMS）评分。记录患者术前,术后2 d、6个月的患侧肩关节正位X片,测量喙锁间距（CCD）;记录手术时间和并发症情况。结果 15例患者均获得随访,随访时间6 ～ 19个月,平均13.3个月。所有患者切口均甲级愈合,无锁骨和喙突骨折等并发症。1例因术后外伤肩锁关节再脱位,行切开复位翻修。手术时间平均为（62.34±13.76） min。UCLA评分和CMS评分从分别从术前的（14.47±2.59）分和（74.40±3.92）分改善至术后的（26.87±1.37）分和（93.07±2.22）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。术前喙锁间距为（21.34±1.32）mm,术后6个月为（8.93±1.03）mm,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 关节镜下Triple TRUE-button技术治疗肩锁关节脱位可以取得满意的近期临床疗效,但其远期疗效仍需观察。     

关节镜下缝线桥修补联合手法松解治疗肩袖撕裂合并关节粘连的疗效

目的探讨关节镜下缝线桥修补联合手法松解治疗肩袖撕裂合并关节粘连的临床效果。方法回顾性分析82例肩袖撕裂合并关节粘连患者的临床资料,按手术方式不同分为缝线桥修补组(43例,采用关节镜下缝线桥修补联合手法松解治疗)和双排缝合术组(39例,采用关节镜下双排缝合术联合手法松解治疗)。对比2组患者手术时间、术中出血量和住院时间,术后1周、1个月、3个月、6个月疼痛程度(VAS评分),术前及术后3个月、6个月肩关节活动度,术前及术后3个月、6个月肩关节功能(SST评分),术后6个月并发症发生率和复发率。结果与双排缝合术组比较,缝线桥修补组患者手术时间、术中出血量和住院时间均更短/少(P 0.05)。2组患者术后1个月、3个月、6个月VAS评分均低于术后1周(P 0.05),术后3个月和6个月VAS评分均低于术后1个月(P 0.05),且术后6个月低于术后3个月(P 0.05);与双排缝合术组比较,缝线桥修补组患者术后1周、1个月、3个月、6个月的VAS评分更低(P 0.05)。2组患者术后3个月和6个月肩关节前屈、外展、内旋和外旋活动度均大于术前(P 0.05),且术后6个月大于术后3个月(P 0.05);与双排缝合术组比较,缝线桥修补组患者术后3个月和6个月的肩关节前屈、外展、内旋和外旋活动度更大(P 0.05)。2组患者术后3个月和6个月SST评分均高于术前(P 0.05),且术后6个月高于术后3个月(P 0.05);与双排缝合术组比较,缝线桥修补组患者术后3个月和6个月的SST评分更高(P 0.05)。2组患者术后6个月并发症发生率和复发率比较差异均无统计学意义(P 0.05)。结论使用关节镜下缝线桥修补联合手法松解治疗肩袖撕裂合并关节粘连,术中出血量少,手术时间和住院时间较短,能显著减轻患者关节疼痛,有助于患者肩关节活动和功能恢复,且安全性较好高,复发率低。     

双束带袢钢板原位重建治疗RockwoodⅢ-Ⅳ型肩锁关节脱位的效果

目的探讨双束带袢钢板原位重建治疗RockwoodⅢ-IV型肩锁关节脱位的效果。方法选取我院骨科收治的92例肩锁关节脱位患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组46例。对照组采用锁骨钩钢板内固定治疗,观察组使用双束带袢钢板肩锁关节原位解剖重建,2组患者均随访1年。比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、不同时间肩锁关节间隙间距、喙锁间距、Constant-Murley肩关节评分、Karlsson评分优良率、生活质量评分及1年内再脱位、锁骨和喙突骨折等并发症发生情况。结果本研究2组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术前及术后6个月,2组患者肩锁关节间隙间距、喙锁间距、Constant-Murley肩关节评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1年,观察组患者肩锁关节间隙间距、喙锁间距均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),Constant-Murley肩关节评分和Karlsson评分优良率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术前,2组患者SF-36生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,观察组患者生理功能、生理职能、总体健康、躯体疼痛、活力评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),社会功能、情感职能以及精神健康评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论双束带袢钢板原位重建治疗RockwoodⅢ-IV型以上肩锁关节脱位效果好,能有效恢复肩关节功能。