《美国胎儿影像指南(2014)》胎儿MRI检查部分解读

产前超声检查是筛查胎儿异常及针对性检查的主要方式。胎儿MRI检查的安全性和软组织分辨率均较高,当产前超声检查对胎儿疾病无法确切诊断时,胎儿MRI检查可提供更多的诊断信息,而这些信息可为胎儿疾病治疗及分娩方式的选择等提供依据,尤其是在胎儿神经系统疾病诊断方面,胎儿MRI检查具有明显优势。笔者拟对《美国胎儿影像指南(2014)》中胎儿MRI检查部分进行解读,旨在指导产前诊断、超声、产科及影像学医师的相关临床工作。     

产前超声检查对妊娠晚期产科出血性疾病病因的诊断价值

目的 分析产前超声检查对妊娠晚期产科出血性疾病病因的诊断价值,指导产科出血性疾病的预防和治疗。方法 回顾性分析2017年7月—2020年6月在永康市第一人民医院完成产前超声检查的129例疑似产科出血性疾病患者的临床资料。所有患者均在妊娠晚期完成产前超声检查,使用彩色多普勒超声诊断仪(美国GE,VolusonE8)进行检测,观察宫颈内口、子宫肌壁及胎盘,找到脐动脉附着位置后,测定脐动脉的数量和血流速度,常规检测子宫前壁下段厚度,观察子宫肌壁是否有回声。以病理检查结果为金标准,比较病理检查和产前超声检查的结果,计算准确度、灵敏度、特异度、阴性预测值及阳性预测值。分析产前超声检查对妊娠晚期产科出血性疾病的检出情况及其对病因检测与病理结果的一致性。结果 病理检查结果证实：129例疑似产科出血性疾病患者中,118例为阳性,11例为阴性;出血原因中,前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入及脐血管前置分别为85例(72.03%)、22例(18.64%)、6例(5.08%)及5例(4.24%)。产前超声检查结果显示：129例疑似产科出血性疾病患者中,阳性118例,阴性11例。将病理检查结果作为金标准,产前超声检...     

产前超声检查对妊娠晚期产科性出血病因的诊断价值

目的分析产前超声检查对妊娠晚期产科性出血病因的诊断价值。方法收集2014年7月至2017年10月锡山人民医院就诊的102例妊娠晚期产科性出血患者,均作产前超声诊断,并进行随访及病理检查,分析超声对妊娠晚期产科性出血患者的诊断价值,及对不同产科性出血病因的临床价值。结果超声对妊娠晚期出血病因诊断的灵敏度为97.9%,特异度为66.7%,正确指数为64.6%,阳性预测值为97.9%,阴性预测值为66.7%,ROC曲线下面积是0.823;超声对前置胎盘诊断的准确性最高(98.6%)。结论产前超声检查对妊娠晚期产科性出血病因的诊断价值较高,且对不同类型出血原因的诊断价值不同。     

超声检查在产前胎儿畸形筛查中的应用

目的探讨超声检查在产前胎儿畸形筛查中的临床应用价值。方法应用二维超声对6592例孕妇行产前常规检查。结果胎儿畸形发生率2.7‰,多数经引产、手术或踪随访证实。结论产前超声筛查胎儿畸形具有重要的价值,但对某些组织器官畸形缺乏准确性特异性;胎儿畸形的检出与孕周、超声医师技术水平、仪器的灵敏度密切相关。     

超声检查技术在产前诊断中的应用

近年来应用超声技术检查的内容很广,在产科,超声检查已作为产前诊断的主要手段.我院产科于1996年5月至1999年11月应用B型超声波对孕妇进行产前检查,资料报告如下:     

胎盘植入的产前超声诊断及其影响因素分析

目的：分析胎盘植入的产前超声诊断及其影响因素。方法：采用医学随机数字表法,选择本院2020年9月～2021年6月80例胎盘植入孕妇为分析对象,全部采用产前超声诊断,在确定怀孕后,在停经6周左右做第一次产前超声检查,在7～10d再次行产前超声检查,复查确认。按照产前超声诊断环节是否进行影响因素管理,分为对照组和观察组,就两组的相关诊断结果进行对比分析。结果：观察组和对照组在诊断符合率上对比为97.50%(39/40)和67.50%(27/40),有统计学意义（P<0.05）。胎盘植入受医生经验、植入深度、胎盘位置影响,在解决对策上,强化提升医师技能、加强对孕妇进行产前诊断、合理胎盘位置分析,可收到更高的诊断效果。结论：产前超声诊断胎盘植入的临床价值有限,强化对孕妇进行管理,尤其通过提升医师技能、加强对孕妇进行产前诊断、合理胎盘位置分析,是提升诊断效果的关键。     

产前超声胎儿心室强回声灶的临床检出意义探讨

正胎儿超声心动图在产前诊断胎儿心脏畸形筛查中发挥越来越重要的作用,随着超声仪器的不断改进,超声诊断技术的不断提高,胎儿心内强回声灶(EIF)的检出率日益增高~([1-2]),其存在的意义仍困扰着临床医师,也给孕妇及家属带来诸多精神负担。本研究应用超声心动图对胎儿EIF进行检测及风险评估,探讨其在胎儿发育异常中的临床检测意义。1资料和方法1.1研究对象2014年4~10月在本院行产前胎儿超声心动     

产科超声检查的重要性

澳大利亚超声医学会，澳大利亚皇家妇产科医师协会，澳大利亚皇家放射医师学会共同对妊娠的产科超声检查进行了总结，他们认为妊娠后超声检查确定胎龄，排除多胎妊娠及畸形的最佳时间是妊娠１８～２０周，这不仅对超声学者和超声检查者是重要的，对要求进行超声检查的临床医师也非常重要。这样临床医师可更好地了解超声检查的范围及限制。     

产科常规超声检查诊断胎儿畸形119例

随着超声诊断技术的飞速发展与医务人员经验的积累,产前超声诊断的内容及范围不断拓展,目前已成为诊断胎儿畸形的主要手段。本研究回顾性分析产前超声检查最终诊断胎儿畸形的119例新生儿和引产儿资料,依据产后新生儿和引产儿的最终诊断,对照产前超声检查结果。评估产科常规超声检查对胎儿畸形的诊断能力,并重点分析漏诊的原因。     

产前系统超声检查对先天畸形的筛查效果评价

目的：了解产前系统超声检查对先天畸形的筛查效果。方法2010年1月-2012年12月在产科门诊接受胎儿产前B超筛查,并在该院住院分娩或终止妊娠的2056例孕妇的筛查结果,通过尸检、临床特征及染色体检查等确诊结果资料为基础,计算产前系统超声筛查先天畸形的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值等。结果2056例孕妇参加了产前筛查,共分娩或引产胎儿2056例,产前正确筛查出75例,确诊为先天畸形患儿86例。产前系统超声筛查对先天畸形诊断的灵敏度、特异度分别为87.2％,99.8％,阳性预测值、阴性预测值分别为93.8％,99.4％,与产后临床诊断的符合率为99.2％;对严重结构畸形的诊断灵敏度、特异度分别为94.1％,99.9％,阳性预测值、阴性预测值分别为98.0％,99.9％,与产后临床诊断的符合率为99.9％。结论产前系统超声检查对先天畸形和严重结构畸形的筛查具有较高的临床价值,为临床处理提供早期的有利依据,减少严重畸形新生儿的出生率。     

掌握辨析理论学习方法提升临床实践能力——再论不同地域产科问题的普遍性及多样性与质疑性

产科问题在世界范围内存在着普遍性、多样性及质疑性。无论面对产科医学的临床实践还是理论认知,无论是对产科相关指南学习还是实践把控,无论来自患者,还是产科医师,无论是在发达国家,还是发展中国家,产科问题存在共性,也存在多样性和复杂性。其中,“人”的因素起着关键作用。本研究从产前保健、子痫前期发病机制、阿司匹林、普伐他丁预防子痫前期、妊娠期抗高血压治疗和过度医疗几个方面进行论述。了解产科问题的普遍性、多样性,掌握质疑性辨析理论学习方法,避免对研究结果的囫囵吞枣,以及对指南的生搬硬套,从而提升产科临床实践能力。     

三维超声对胎儿先天性畸形的诊断价值

产前诊断胎儿畸形对提高围产医学优生优育工作有重要意义，随着超声检查技术的提高，产前超声检查对胎儿观察的项目更详细，三维超声能对胎儿进行更细致的观察，使诊断更为直观准确，便于孕妇及家属接受，为临床医师提供更客观、可靠的依据。     

孕中期常规超声检测腹壁缺陷胎儿的结局

本文研究目的:①叙述孕中期常规超声检出胎儿腹壁缺陷(AWD)后,瑞典产科医师如何进一步处理妊娠。②评估AWD产前诊断的准确性。③估计有腹壁缺陷儿的预后。 1983～1990年间瑞典妇产科医师采用孕中期常规超声检查共检出70例有AWD的胎儿,检出孕龄为15～22孕周,这些病例再由一     

某院三级查房考核质量分析

目的了解三级查房中各级医师存在问题,提出改进策略。方法由7名具有高级职称的临床专家,按照统一评分标准进行观摩并打分,利用词云图分析存在问题。结果一级医师存在辅助检查解读不全面、疑难点报告不清晰、病历陈述缺项、查体手法不规范及查体前后未执行手卫生等问题;二级医师存在解答疑难问题不全面、临床思维讲解不透彻及查体纠正不到位等问题;三级医师存在对国内外最新知识进展讲解不全面及对查房内容点评不到位等问题。结论各级医师查房中都存在一定问题。医院管理者应针对不同级别医师提供个性化培训,促其努力提升医疗服务能力。同时,树立优秀科室榜样,充分发挥榜样带动作用。此外,还应充分利用人工智能技术辅助。     

“产前-产时-产后”一贯制服务模式在非高危孕妇管理中的应用

目的:探讨"产前-产时-产后"一贯制服务模式在非高危孕产妇围产期产科服务中的作用。方法:通过建立"产前-产时-产后"一贯制的管理运行模式,以"组"为单元,为在同济大学附属第一妇婴保健院进行产检和分娩的非高危孕产妇提供产科服务,评价其对降低剖宫产率、降低医疗费用和提高孕产妇满意度的作用。结果:研究组的剖宫产率显著低于对照组(P<0.05);引产或产程中分别有24.1%和30.7%的产妇提出剖宫产的要求,研究组的孕产妇更加易于接受产科医师的建议而继续试产(P<0.05);产科服务模式能降低阴道分娩(P<0.05)和剖宫产费用(P<0.05);研究组的孕产妇对产科服务的满意率明显增加。结论:"产前-产时-产后"一贯制的产科服务模式能降低医疗费用和剖宫产率,提高孕产妇满意率。     

超声测量胎儿颈项透明层厚度的临床应用价值

超声检查是产科首选的影像学方法。在11~13~(+6)孕周超声测量胎儿颈项透明层(NT)厚度对降低围产儿出生缺陷率,尤其在胎儿染色体异常和结构异常上发挥重要作用。随着产前筛查、产前诊断技术的不断提高,对胎儿颈项透明层的研究也越来越深入。本文综合近些年国内外文献,就超声测量胎儿颈项透明层在产前筛查、产前诊断中的应用展开综述。     

"大排畸"能查出所有畸形吗

孕妈妈们口中的"大排畸"检查其实就是产前超声筛查,是应用超声的声学物理特性,对胎儿进行影像学检查. "大排畸"查什么 在妊娠18 ～ 24周,能诊断出的致死性畸形包括无脑儿、严重的脑膨出、严重的开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不全.根据中国医师协会超声医师分会颁布的《中国产科超声检查指南》,超声检查内容如下: 1.胎儿数目.     

产前超声估测胎儿体重研究进展

产前正确估测胎儿体重有利于及早发现宫内胎儿异常,及时治疗,减少产科并发症和围产儿病率和死亡率.产前利用超声测量胎儿各种生长径线,通过单参数公式或多参数公式估测胎儿体重,是目前使用最为广泛的方法,但准确性有待提高;采用三维超声测量胎儿各个器官的容积从而估测体重,可使准确性有所提高,方法较费时有待完善;神经网络方法通过输入一定的训练样本量来获取数据间的非线性关系,从而降低胎重估测的误差,但也存在训练数据选取,网络收敛稳定性的问题.总之,各种方法都有一定的优点和局限性.     

二维结合实时动态四维彩色超声诊断胎儿肢体畸形的价值

<正>超声检查是产科检查的首选方法,通过超声检查可在孕期及早发现胎儿肢体畸形,对优生优育具有积极作用。二维超声对于医院就诊孕妇较多时进行初筛方法简便易行,而实时动态四维超声成像直观,可从多角度观察胎儿体表情况,二者结合可使诊断更加准确。本文对二维超声结合实时动态四维超声在胎儿肢体畸形诊断中的应用进行分析,为提高临床产前胎儿肢体畸形诊断率提供参考。     

妇产科超声新技术的应用和进展(综述)

超声检查是妇产科(尤其产科)临床重要的(乃至惟一的)影像检查方法,在妇产科疾病的临床诊断和治疗中起着举足轻重的作用.新技术在超声医学中的应用推动了妇产科超声检查和诊断的发展,合理和正确地应用这些超声新技术是超声临床医师的新课题.