舒芬太尼联合右美托咪定用于临床麻醉的效果观察

目的 观察舒芬太尼和右美托咪定应用于临床麻醉的效果,评价其术后镇痛情况。方法 选择2015年3月~2017年3月我院收治的42例手术患者,随机分为对照组和观察组,各21例,对照组应用舒芬太尼麻醉,术后使用舒芬太尼镇痛,观察组应用舒芬太尼麻醉,术后使用舒芬太尼+右美托咪定镇痛,对比两组患者各时段镇痛效果情况及术后恢复情况。结果 术后不同时段疼痛比较,观察组更低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组的自主呼吸恢复时间、苏醒时间及气管拔管时间少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 舒芬太尼联合右美托咪定应用于术后镇痛效果良好,两种药物的联合应用术后镇痛效果明显好于单用,能够有效的缩短苏醒时间,提高安全性,值得推广应用。     

右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼用于轻度肝功能异常患者开胸术麻醉的适宜剂量

目的对轻度肝功能异常进行开胸手术的患者,研究使用右美托咪定复合丙泊酚、瑞芬太尼进行麻醉的效果及适宜剂量。方法选取150例我院2012年4月~2014年4月收治的轻度肝功能异常患者,所有患者均需要行开胸术。将以上患者随机分为观察组A、观察组B、对照组各50例。观察组A、观察组B患者在麻醉诱导前15min静脉滴注右美托咪定负荷剂量0.8μg/kg,并分别在麻醉诱导行气管插管后开始静脉泵注右美托咪定0.2μg/(kg·h)、0.5μg/(kg·h)维持直到手术结束前0.5h;对照组患者给予等量的生理盐水静脉注射。结果观察组B患者的HR情况和不良反应发生率与观察组A患者相比,明显较好,P<0.05;观察组A患者的HR情况和不良反应发生率与对照组患者,明显较好,P<0.05。结论可见丙泊酚-瑞芬太尼复合0.5μg/(kg·h)右美托咪定是最佳维持剂量。     

舒芬太尼在脊柱侧凸矫形手术麻醉中的应用

目的比较等效剂量的舒芬太尼与芬太尼用于脊柱侧凸矫形手术麻醉中对术中唤醒试验及术后恢复情况的影响。方法ASAⅠ~Ⅱ级脊柱侧凸后路矫形手术患者40例,随机分为F组(n=20)和S组(n=20)。所有患者均异氟醚低流量吸入(1L/min,O2∶N2O=1∶1)维持麻醉。F组芬太尼1~1·5μg/kg间断静脉注入维持镇痛,唤醒试验前总量不超过5μg/kg;S组舒芬太尼0·1~0·2μg/(kg·h)持续泵注入维持镇痛,唤醒试验前总量不超过1μg/kg。记录术中血流动力学变化、呼气末异氟醚浓度(ETiso)以及唤醒时间和术后清醒拔管时间等。结果两组唤醒时间、术后清醒拔管时间、唤醒试验期间呛咳、躁动发生率及术后吗啡用量、PONV发生率无差异。结论舒芬太尼合理使用不会延长术中唤醒试验的时间,可以安全用于脊柱侧凸矫形手术。     

舒芬太尼和地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏的效果比较

目的 比较舒芬太尼和地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏效果及不良反应发生情况。方法 选择2017年6月~2019年6月在我院行腹腔镜下子宫次全切术和子宫全切术患者40例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各20例。对照组术毕给予地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏治疗,观察组术毕给予舒芬太尼预防治疗,比较两组呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时心率（HR）和平均动脉压（MAP）、不同时间段[拔管即刻（T1）、拔管后10 min（T2）、拔管后1 h（T3）]疼痛（VAS）评分以及临床不良反应（恶心、呕吐、躁动、呛咳）发生情况。结果 观察组呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时HR和MAP与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组T1、T2时间段VAS评分与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;T3时间段VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应总发生率（20.00%）低于对照组（40.00%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 舒芬太尼和地佐辛均可有效预防瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏,不影响苏醒时机,但舒芬太尼术后不良反应发生率更低,临床应用安全可靠。     

舒芬太尼注射液联合丙泊酚维持麻醉对膀胱癌腹腔镜根治术患者恢复质量、应激反应及血流动力学指标的影响

目的:研究舒芬太尼联合丙泊酚维持麻醉对膀胱癌腹腔镜根治术患者恢复质量、血流动力学指标及应激反应的影响.方法:选取我科109例膀胱癌腹腔镜根治术患者作为研究对象,以抽签法分组.对照组54例给予瑞芬太尼注射液联合丙泊酚维持麻醉,观察组55例给予舒芬太尼注射液联合丙泊酚维持麻醉.观察两组患者恢复质量、血流动力学、应激反应.结果:观察组定向力恢复时间、唤醒时间、拔管时间均小于对照组(P<0.05);观察者插管时及拔管时,心率、平均动脉压均大于对照组(P<0.05);观察组患者麻醉后、麻醉后24h的葡萄糖、白细胞介素-6、C反应蛋白均小于对照组(P<0.05).结论:舒芬太尼注射液联合丙泊酚能够稳定血流动力学指标,改善应激反应,提高术后恢复质量.     

硬膜外麻醉复合全身麻醉对老年腹部手术患者心肌损伤及凝血纤溶系统的影响

目的:分析老年腹部手术患者应用硬膜外麻醉复合全身麻醉后心肌损伤情况及凝血纤溶系统变化。方法:选取我院2018年3月至2019年3月期间收治的103例老年腹部手术患者,依据随机单双号抽签法分为对照组(n=51)及观察组(n=52)。对照组患者应用舒芬太尼、咪唑安定、罗库溴铵、丙泊酚进行全身麻醉,观察组患者先于T10-T12椎间隙穿刺置管,注入5 m L利多卡因,5 min后给予利多卡因、布比卡因混合液10 m L间断注入,感觉阻滞达T6平面后,给予舒芬太尼、咪唑安定、罗库溴铵、丙泊酚进行全身麻醉。观察两组患者麻醉前、后凝血纤溶系统指标水平及心肌损伤指标水平变化,并对比两组患者麻醉中麻醉药物用量及不良事件发生率。结果:观察组术后6 h心肌肌钙蛋白I(Cardiac troponin I,cTnI)、凝血酶时间(Thrombin time,TT)、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase isoenzymes,CK-MB)水平明显低于对照组(P0.05),术后12 h cTnI、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、CK-MB水平低于对照组(P0.05)。丙泊酚、维库溴铵、舒芬太尼用量及不良事件发生率低于对照组(P0.05)。结论:硬膜外麻醉复合全身麻醉能够有效降低老年腹部手术患者凝血纤溶系统的影响,减轻心肌损伤,减少麻醉用药,术后并发症发生率低。     

羟考酮联合肋间神经阻滞在老年患者胸科术后镇痛中的临床观察

目的:观察羟考酮及其联合肋间神经阻滞在老年胸科术后镇痛的效果.方法:择期行开胸肺癌根治术患者120例,年龄65～75岁,性别不限,BMI 18～25 kg/m2,美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ～Ⅱ级.无慢性疼痛,无酒精滥用.采用随机数字表法将病人分为4组:羟考酮组(A组)、羟考酮组联合肋间神经阻滞组(B组)、舒芬太尼组(C组)和舒芬太尼联合肋间神经阻滞组(D组).4组均接受全凭静脉麻醉,术后进行统一管理.A组和B组患者静脉自控镇痛(patientcontrolled intravenous analgesia,PCIA)配方:羟考酮50 mg稀释至100 mL,无背景剂量,Bolus 4 mL,锁定时间5 min;C组和D组舒芬太尼150 μg,背景剂量2 mL,Bolus 0.5 mL,锁定时间15 min;且B组和D组关胸前行肋间神将阻滞.观察术后4,12,24,48 h静息及咳嗽视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、镇痛药物使用量、镇痛满意度及恶心呕吐等并发症.结果:A组静息、咳嗽VAS评分低于C组(P＜0.008),毒副作用差异无统计学意义.B组较A组镇痛药物使用更少,较A组和D组恶心呕吐发生率低(P＜0.008).结论:羟考酮静脉自控镇痛静息、咳嗽VAS评分低于舒芬太尼且羟考酮静脉自控镇痛联合肋间神经阻滞阿片镇痛药物使用量少,恶心呕吐发生率低.     

硬膜外应用舒芬太尼复合罗哌卡因对开胸手术后镇痛的临床研究

目的:探讨硬膜外应用舒芬太尼复合罗哌卡因对开胸手术后镇痛的临床影响.方法:选取本院2016年1月至2019年1月择期进行开胸手术的患者120例,根据随机数表法将患者分为对照组(n=58)和观察组(n=62).对照组患者只使用舒芬太尼进行术后镇痛,观察组患者用舒芬太尼复合罗哌卡因进行术后镇痛.比较两组患者镇痛效果、血压、...     

丙泊酚联合舒芬太尼及利多卡因在无痛人流患者中的应用

目的:探讨舒芬太尼、利多卡因复合丙泊酚用于无痛人流患者中的麻醉效果.方法:选择2019年1月～2020年1月我院收治的70例无痛人流患者作为研究对象,采用随机分组的方法将其分为对照组与观察组,各35例.对照组患者采用静脉注射丙泊酚0.1～0.15μg·kg-1联合静脉推注舒芬太尼1.5 mg·kg-1进行麻醉,观察组在...     

双侧胸肋间筋膜阻滞对心脏直视手术患者围手术期疼痛管理的影响的临床研究

目的:探讨双侧胸肋间筋膜阻滞(Pect-intercostal fascial block,PIFB)对接受心脏直视手术的患者围手术期疼痛管理的影响.方法:选取2021年12月至2022年12月于我院接受心脏直视术的100例患者作为研究对象,按照随机抽签法分为观察组和对照组,各50例.观察组接受双侧PIFB,对照组未接受神经阻滞.比较两组入院后舒芬太尼和帕瑞昔布的消耗量、拔管时间、第一次排便时间、重症监护病房(Intensive care unit,ICU)住院时间、住院时间、术后1、2、3 d的白细胞介素-6(Interleukin,IL-6)、胰岛素、葡萄糖和胰岛素抵抗.结果:观察组术中舒芬太尼消耗量、术后舒芬太尼消耗量、术后帕瑞昔布消耗量、拔管时间、ICU住院时间、住院时间均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后1 d、术后2 d、术后3 d的胰岛素、葡萄糖、胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR)、IL-6的量均明显低于对照组(P<0.05).结论:双侧PIFB为接受心脏直视手术的患者提供有效的镇痛,并加速患者康复     

超声引导双侧胸椎旁神经阻滞用于开放性 胃癌根治术患者的镇痛效果观察

目的 观察超声引导双侧T7-9椎旁神经阻滞用于开放性胃癌根治术患者的镇痛效果。方法 选择择期开放性胃癌根治手术患者50例,随机数字表法随机分为全麻组（G组）和全麻复合椎旁神经阻滞组（P组）,各25例。G组行气管插管静脉全麻,P组于全麻前行超声引导椎旁神经阻滞。记录基础值（T0）、手术前（T1）、手术5 min（T2）、手术探查时（T3）、手术20 min（T4）、手术1 h（T5）、手术结束（T6）各时间点的MAP和HR,患者术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的静息和活动时的VAS评分,术中及术后镇痛药物用量,气管拔管时间,PACU停留时间,观察相关并发症的发生率。结果 与G组对比,P组术后4 h、8 h、12 h、24 h的静息及12 h内的活动时VAS评分降低,气管拔管时间缩短,术后躁动发生率降低,差异均具有统计学意义（P＜0.05）,术中舒芬太尼及术后追加镇痛药用量降低,T2、T3时间点的MAP及T2、T3、T4、T5时间点的HR较低,更为平稳。结论 超声引导双侧T7-9椎旁神经阻滞用于开放性胃癌根治手术患者具有良好的镇痛作用。     

异丙酚复合小剂量瑞芬太尼在无痛人流中的临床观察

目的 观察异丙酚复合瑞芬太尼与单用异丙酚在门诊无痛人流术中对呼吸、循环功能和术后苏醒时间的影响.方法 50例ASAⅠ-Ⅱ级要求无痛人流术孕妇随机分为两组.Ⅰ组(异丙酚+瑞芬太尼),静注瑞芬太尼0.3-0.5ug/kg,异1.5-2.5mg/kg,Ⅱ组(异丙酚),静注异丙酚1.5-2.5mg/kg,根据手术时间及病人反应追加异丙酚0.5-1mg/kg,记录用药前后BP、HR、SpO2变化,异丙酚用量及苏醒时间.结果 两组患者用药后2minBP、HR、SpO2均有一定程度下降,Ⅱ组为甚.Ⅰ组异丙酚用量130±30mg,Ⅱ组用量220±25mg,组间比较有显著性差异.Ⅰ组苏醒时间明显短于Ⅱ组.结论 异丙酚复合瑞芬太尼用于门诊无痛人流术效果好,副作用少,是一种安全可行的镇痛方法.     

术毕前给予舒芬太尼与阿扎司琼的脑动脉瘤患者全麻苏醒期临床观察

目的 术毕前静注舒芬太尼复合阿扎司琼,观察外科动脉瘤夹闭术患者全麻苏醒期躁动发生率,不良反应的发生率及血压,心率的变化.方法 30例ASAⅠ一Ⅱ级需要在全麻下行脑动脉瘤夹闭术的患者,随机分为A,B两组.每组各15例.两组均以咪唑安定0.1mg/kg,阿曲库铵50mg,芬太尼0.1mg,依托咪酯0.25mg/kg诱导.术中以丙泊酚,瑞芬太尼,七氟烷及阿曲库铵维持麻醉.A组术毕前10min静脉注射生理盐水100 ml,B组于术毕前10min静注舒芬太尼0.4μg/kg与静点阿扎司琼100ml.分别记录麻醉前与麻醉后患者的呼吸次数,自主呼吸恢复时间,拔管时间,拔管时与拔管5分钟后的呼吸次数,镇静程度,恶心、呕吐次数及强度,术毕时血压、心律与苏醒时最高血压、心率,躁动(RAss)评分与合作程度.结果 两组自主呼吸恢复时间,拔管时间,拔管时与拔管5分钟后的呼吸次数,无统计学意义; B组躁动发生率与不良反应发生率均较A组降低,差异有统计学意义(p＜0.05);B组血压,心率在术毕与苏醒期比较均无显著性差异(p＞0.05),而A组血压与心率变化均有显著性差异(p＜0.05),A,B两组之间血压,心率变化有显著性差异(p＜0.05).结论 外科脑动脉瘤夹闭术中,术毕时给予舒芬太尼与阿扎司琼可降低全麻苏醒期躁动及恶心,呕吐不良反应的发生率,而对血压,心率无明显变化.     

瑞芬太尼和舒芬太尼用于无痛人流术中的比较

目的：研究瑞芬太尼和舒芬太尼复合异丙酚应用于无痛人工流产术的临床效果和安全性。方法选择行无痛人流术的早孕妇女60例,随机分为瑞芬太尼组(R组)和舒芬太尼组(S组)各30例,分别记录术前、扩宫时、吸宫时和术后的HR、SBP、DBP和SpO2及麻醉效果,异丙酚总量、手术时间、苏醒时间以及术后并发症(恶心、呕吐、宫缩痛),并观察麻醉满意率。结果两组病例扩宫时HR、SBP、DBP和SpO2均较术前下降(P<0.01),苏醒时间R组短于S组(P<0.05),术后恶心、呕吐和宫缩痛差异无显著性,麻醉满意率两组均为100%。结论瑞芬太尼和舒芬太尼复合异丙酚用于无痛人流术效果好,安全可行,以瑞芬太尼复合异丙酚更优,但需严密监测呼吸、循环和加强管理。     

瑞芬太尼、舒芬太尼全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的对比瑞芬太尼或舒芬太尼全凭麻醉应用于妇科腹腔镜手术的麻醉特点。方法选择妇科腹腔镜手术患者80例,分为2组,瑞芬组40例实施全凭瑞芬太尼静脉麻醉,舒芬组40例实施全凭舒芬太尼静脉麻醉,比较2组在诱导前、诱导后、插管、气腹、术毕5个阶段心率、平均动脉压的变化情况,记录2组在苏醒时间、拔管时间、术后24 h疼痛、排气时间及术后并发症等方面的差异。结果患者心率、平均动脉压变化趋势和幅度无明显差别(P0.05),患者苏醒时间、拔管时间瑞芬组优于舒芬组(P0.01),术后24 h疼痛舒芬组较瑞芬组轻(P0.01),排气时间、不良反应无明显差异(P0.05)。结论舒芬太尼和瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术均能取得良好的麻醉效果,两者对血流动力学的影响基本一致,瑞芬太尼在恢复方面优于舒芬太尼,而舒芬太尼具有更强的术后镇痛。     

超声引导下胸椎旁神经阻滞与硬膜外阻滞对全麻下单侧肺癌开胸手术患者镇痛效果、血流动力学的影响

目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞与硬膜外阻滞对全麻下单侧肺癌开胸手术患者镇痛效果、血流动力学的影响。方法选取本院收治的74例择期行单侧开胸手术的肺癌患者作为研究对象,将所选患者按照随机数字表法分成观察组与对照组,每组患者各37例,两组均给予复合全身麻醉,观察组患者在麻醉前给予超声引导下胸椎旁神经阻滞方案,对照组患者在麻醉前给予硬膜外阻滞方案。回顾性分析两组患者的临床资料,比较两组术后镇痛效果、血流动力学指标水平。结果观察组与对照组在休息时和咳嗽时以及术后2、6、12、48h视觉模拟疼痛评分对比无明显差异(P0.05)。两组麻醉后血流动力学组内和组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对开胸手术患者进行超声引导下胸椎旁神经阻滞能够有效地达到镇痛效果,稳定患者血流动力学,抑制患者术中及术后应激反应,减少患者全麻药物的使用量,提高其对失血的耐受性,有利于患者术后的康复。     

气管内全麻合并颈丛阻滞应用于甲状腺手术的临床观察

目的对比气管内全麻合并颈丛阻滞和单纯气管内全麻应用于甲状腺手术的麻醉效果。方法40例行双侧甲状腺次全切除手术的全麻患者，随机分为A、B两组，A组采用气管内全麻合并颈丛阻滞。B组采用单纯气管内全麻，常规麻醉诱导插管，麻醉维持A组用瑞芬太尼0．05—0．15μg／（kg·min）．B组用瑞芬太尼0．1—0．2μg／（kg·min），两组均持续静脉输注异丙酚，记录气管插管、切皮、麻醉维持和气管拔管时血压和心率的变化，术后睁眼和气管拔管时间，以及术后是否需要镇痛。结果A组气管插管、切皮、麻醉维持时浅麻醉发生率明显低于B组（P〈0．05），B组术后需要镇痛的人数明显多于A组（P〈0．01）。结论气管内全麻合并颈丛阻滞在甲状腺手术时维持血流动力学稳定方面明显优于单纯气管内全麻．并可减轻术后疼痛。     

舒芬太尼和瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的应用研究

目的：探讨舒芬太尼和瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的临床疗效。方法选择接受腹腔镜胆囊切除术的84例ASA分级Ⅰ~Ⅱ的患者作为观察对象,根据随机分组原则将84例患者分为观察组与对照组各42例,所有患者气管插管全麻下进行腹腔镜手术,观察组术毕前30 min给予舒芬太尼,对照组给予瑞芬太尼,比较两组麻醉后的各项参数及术后恢复情况。结果观察组各三个观察时点RS、RSS评分相比对照组更优,患者躁动少,清醒完全(P<0.05),对照组心率、血压T2、T3时点相比差异有统计学意义(P<0.05),观察组差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼应用于腹腔镜胆囊切除术,患者血流动力学更加稳定,术后恢复快,具有一定临床应用价值。     

舒芬太尼在无痛胃镜检查中的应用

目的探讨舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的麻醉效果。方法选取200例ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～54岁,进行上消化道内镜检查的患者,随机分成Ⅰ组（芬太尼组）和Ⅱ组（舒芬太尼组）,每组100例。Ⅰ组芬太尼1μg/kg＋丙泊酚1mg/kgiv,Ⅱ组舒芬太尼0.1μg/kg＋丙泊酚1mg/kgiv,观察NBP、HR、SPO2、丙泊酚用量、苏醒时间、体动以及心动过缓等术中并发症的发生率。结果Ⅱ组的丙泊酚用量较Ⅰ组显著减少（P〈0.05）,Ⅱ组的苏醒时间较Ⅰ组显著缩短（P〈0.05）,两组的术中并发症的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 0.1μg/kg舒芬太尼复合1mg/kg丙泊酚适用于无痛胃镜检查术。     

舒芬太尼和芬太尼在全麻患者苏醒期出现躁动症状的临床比较

目的：观察舒芬太尼和芬太尼在全麻患者苏醒期的躁动情况。方法选取我院于2014年1月~7月收治的80例择期全麻患者的临床资料,随机分为舒芬太尼组(I组)和芬太尼组(I 组),比较两组麻醉患者在苏醒期产生的躁动评分及患者的苏醒时间、拔管时间。结果I组躁动评分明显低于I 组(P<0.05);患者的苏醒时间和拔管时间,I组明显短于I 组(P<0.05)。结论舒芬太尼较芬太尼更有效预防全麻患者苏醒期躁动,患者拔管时间和苏醒时间短,苏醒平稳,舒适,更安全。