替格瑞洛与氯吡格雷对急性心肌梗死冠脉介入术后血小板聚集的影响

目的:研究替格瑞洛与氯吡格雷对急性心肌梗死冠脉介入术后血小板聚集的影响。方法:将2017年5月至2018年5月本院收治的急性心肌梗死冠脉介入治疗患者102例依随机数表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组患者采用氯吡格雷(75 mg·次-1,1次·d-1,口服治疗,连续治疗12 M)治疗,观察组给予替格瑞洛(90mg·次-1,2次·d-1,口服治疗,连续治疗12 M)治疗。治疗前与治疗12 M后分别使用无创血液动力学检测仪检测每搏输出量（Stroke volume,SV）、左心室射血分数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）、左心室舒张末期内径（Leftventricularenddiastolicdiameter,LVEDD）、左心室收缩末期容积（Leftventricularend systolic volume,LVESV）,并测定患者血小板聚集率,同时记录并对比两组患者在治疗12 M过程中主要心血管不良事件（Major adverse Cardiovascular events,MACE）及药物不良反应发生情况。结果:与治疗前相比,两组的SV、LVEF水平均明显增加（P<0.05）,其中观察组更为显著（P<0.05）;各治疗组的LVEDD、LVESV水平均明显降低（P<0.05）,其中观察组更为显著（P<0.05）;与治疗前相比,各治疗组的血小板聚集率均明显降低（P<0.05）,其中观察组更为显著（P<0.05）;观察组MACE事件发生率与不良反应总发生率均低于对照组（P<0.05）。结论:冠脉介入术后对急性心肌梗死患者使用替格瑞洛治疗,可达更好的心功能改善效果,对血小板聚集抑制作用更显著,且术后MACE事件及药物不良反应发生率均较低,具有较高临床推荐价值。     

急性冠脉综合征经左干支PCI术后NT-proBNP的预测价值

本文旨在探讨N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者急性左干支(LM)经percutaneous coronary interpose(PCI)术后的预测价值。1材料和方法1.1对象入组样本为2010年～2011年LM PCI术后患者101例,男性68例,年龄(53～72)岁;女性33例,年龄(55～69)岁。住院持续时间平均为6d(1～49d),随访患者24月。1.2空腹静卧静脉血5ml,3000r/min离心15min,取血清于罗氏E170-E170电化学免疫发光全自动生化分析仪检测NT-proBNP,罗氏全自动P-P-D模块式生化分析仪检测Cr、麦瑞全自动血液分析仪检测全血WBC、雅培2000i全自动免疫发光分析仪检测血清CRP等。超声心动采用GE公司LOGIQ500型彩色超声心动图诊断仪。1.3统计学处理SPSS 12.0,正态分布数据以x珋±s表示、非正态分布数据M(四分位范围)表示、t检验(参数方法)、Mann-Whitney U检验、Spearman’s相关检验、Cox回归。     

替罗非班在急性冠脉综合征患者PCI术中无复流的临床应用

目的 观察替罗非班冠脉内注射对急性冠脉综合征患者PCI米中无复流的疗效.方法 PCI术中无复流患者48例,其中男30例,女18例,年龄35～75岁,平均年龄(58±7)岁,观察用药前后冠脉造影靶血管前向血流情况.结果 应用替罗非班可使冠脉血流明显改善.结论 替罗非班可以有效改善ACS患者PCI术中无复流现象.     

替罗非班在急性冠脉综合征患者PCI术中无复流的临床应用

目的观察替罗非班冠脉内注射对急性冠脉综合征患者PCI术中无复流的疗效。方法 PCI术中无复流患者48例,其中男30例,女18例,年龄35～75岁,平均年龄（58&#177;7）岁,观察用药前后冠脉造影靶血管前向血流情况。结果应用替罗非班可使冠脉血流明显改善。结论替罗非班可以有效改善ACS患者PCI术中无复流现象。     

电话随访对老年急性冠脉综合征患者PCI术后药物治疗依从性的影响

目的研究电话随访对老年急性冠脉综合征患者PCI术后药物治疗依从性的影响。方法选取2016年1月至2017年1月在我院首次接受冠状支架植入治疗的冠心病患者90例,按照随机数表法将所选患者随机分为对照组、观察组,对照组患者术后常规门诊复查,观察组患者术后在对照组基础上加以电话随访12月,比较两组患者服药依从性、自我管理能力以及随访期间并发症发生情况。结果观察组服药依从率为97.78%,明显高于对照组的77.78%,差异具有统计学意义(P0.05),观察组自我管理能力优良率为93.33%,明显高于对照组的75.56%,差异具有统计学意义(P0.05),术后随访期间,观察组患者心血管事件、冠脉再狭窄以及再造影等并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论电话随访是冠心病PCI术后患者院外护理的重要措施,通过电话随访可有效提高患者服药依从性以及自我管理能力,降低术后并发症的发生率。值得在临床进行推广应用。     

盐酸替罗非班治疗急性冠脉综合症疗效观察

笔者对应用盐酸替罗非班注射液（欣维宁,武汉远大制药集团有限公司生产）参与对部分我院心内科住院的急性冠脉综合症（ACS）病人进行治疗,收到一定满意的效果,现总结如下：     

替格瑞洛在氯吡格雷抵抗AMI患者PCI术后抗血小板治疗中的应用

目的 分析替格瑞洛在氯吡格雷抵抗急性心肌梗死（AMI）患者PCI术后抗血小板中的应用效果。方法 选取2018年2月~2019年2月在我院治疗的符合氯吡格雷抵抗标准的60例急性心肌梗死PCI术后患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组PCI术前加服氯吡格雷,术后高剂量维持,观察组术前加服替格瑞洛,术后常规剂量维持,比较两组不同时间段（术前、术后2、24、48 h）血小板聚集率、血清谷草转氨酶（AST）、血肌酐（Scr）及临床不良反应（心率衰竭、脑血管意外、心绞痛、脑缺血发作）发生情况。结果 两组术前血小板聚集率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组术后2、24、48 h血小板聚集率均低于对照组（P＜0.05）;术后两组AST、Scr均高于术前,且观察组高于对照组（P＜0.05）;术后观察组不良反应发生率（6.67%）低于对照组（26.67%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 替格瑞洛治疗符合氯吡格雷抵抗标准的急性心肌梗死PCI术患者疗效确切,可降低血小板聚集率,减少肝肾损害,且不良反应少,具有较高的临床应用价值。     

急性冠脉综合征PCI术前后中性粒细胞/淋巴细胞比值对近期预后的价值

目的 分析急性冠脉综合征(ACS)急诊冠脉介入术(PCI)前后患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)变化对近期预后的预测价值.方法 选择于我院择期接受急诊PCI术治疗的72例ACS患者,术后均随访1年,统计主要心血管不良事件(MACE)发生率,测定有无MACE患者手术前后白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞计数(LYM)、血小板计数(PLT)、NLR的变化,分析NLR对ACS患者PCI术后近期预后的预测价值.结果 ①AMI无MACE组术后WBC、NEUT、NLR均低于AMI并MACE组,LYM、PLT高于AMI并MACE组(P＜0.05);②UAP无MACE组术后WBC、NEUT、NLR均低于UAP并MACE组,LYM高于UAP并MACE组(P＜0.05);③术前、术后NLR预测PCI术后MACE灵敏度分别为74.0％、98.6％,特异性为45.3％、91.1％,术后NLR对ACI患者PCI术近期预后预测价值高.结论 NEUT上升、LYM降低对ACS患者PCI术后MACE事件的发生预测价值较高,较高的NLR水平提示ACS患者PCI术MACE发生风险较高.     

替格瑞洛与氯吡格雷对冠心病患者PCI术后血小板功能及长期预后的影响对比分析

目的:对比分析替格瑞洛与氯吡格雷对冠心病患者PCI术后血小板功能及长期预后的影响。方法:选取我院2015年2月至2016年12月期间收治的102例行冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)术后的冠心病患者,根据不同的治疗方式分为两组,分别为观察组与对照组,每组51例。对照组患者术后给予氯吡格雷治疗,75mg qd,观察组患者术后给予替格瑞洛治疗90 mg口服bid,两组患者术后7d,采取血栓弹力图检查抗血小板药物,比较两组患者治疗后血小板抑制效果(TEG数据)及不良反应事件的发生率。结果:观察组患者凝血反应时间及血凝块形成的时间、二磷酸腺苷抑制率及花生四烯酸抑制率均明显低于对照组,血凝块形成的最大幅度值(MA)及血凝块形成的速率(α值)明显高于对照组(P0.05),观察组术后出现不良心脏事件有2例,对照组有9例,其发生率相比(3.92%vs 17.65%),差异具有统计学意义(χ2=4.993,P=0.025)。出血情况,观察组出血事件有2例,对照组出血事件有3例,其发生率相比(3.92%VS 5.88%)无统计学意义(χ2=0.210,P=0.647)。结论:相比氯吡格雷,替格瑞洛对冠心病PCI术后患者血小板抑制效果更优越,并明显改善患者长期预后效果,降低其药物不良反应发生率。     

盐酸替罗非班对行PCI患者的临床观察

血小板Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班（Tirofibon）用于治疗急性冠脉综合征（ACS），特别是不稳定心绞痛或ST段压低型心肌梗死，能明显降低死亡率，而经皮冠状动脉治疗（PCI）后的ACS患者应用盐酸替罗非班治疗效果的报道较少。本文观察2005年5月～2006年2月，接受PCI患者术后加用盐酸替罗非班的临床疗效。     

术前不同时机应用替罗非班对高危急性冠脉综合征PCI术患者血流、炎症反应和心肌灌注的影响

目的探讨术前不同时机应用替罗非班对高危急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入(PCI)术患者血流、炎症反应和心肌灌注的影响。方法随机将在我院行PCI术的104例高危ACS患者分为对照组和研究组,每组52例。两组患者均应用替罗非班,对照组在PCI术开始时应用,研究组在PCI术前4~6h应用。比较两组心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级、C反应蛋白(CRP)、可溶性CD40配体(sCD40L)、TIMI心肌灌注分级(TMPG)。结果(1)两组治疗后TIMI血流分级2~3级和TMPG2~3级患者例数明显多于治疗前(P0.05),且研究组治疗后TMPG2~3级患者例数明显多于对照组(P0.05);(2)研究组治疗后CRP与sCD40L水平均明显低于治疗前,且治疗后sCD40L水平低于对照组(P0.05)。结论 PCI术前早期应用替罗非班对高危ACS患者的冠状动脉血流和心肌血供具有一定的改善作用,还可有效抑制患者的炎症反应。     

替格瑞洛与氯吡格雷治疗经皮冠状动脉介入术后ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效比较

目的探讨替格瑞洛与氯吡格雷治疗经皮冠状动脉介入术后ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效。方法选择2016年1月至2018年5月我院收治的124例经皮冠状动脉介入术后ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,按照随机法分成两组,每组各62例。对照组患者给予氯吡格雷治疗,实验组患者采用替格瑞洛治疗。比较两组患者的治疗效果、心功能和并发症发生率。结果实验组患者临床总有效率为90.32%,明显高于对照组72.58%,差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者的LVEF(55.21±4.09)%、LVDs(31.58±2.16)mm、LVDd(47.02±7.13)mm改善程度明显优于对照组(P0.05);实验组患者并发症发生率为8.07%,明显低于对照组29.04%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论替格瑞洛治疗经皮冠状动脉介入术后ST段抬高型心肌梗死患者可有效提高治疗效果,改善患者心功能,并发症发生率低,值得推广应用。     

急性冠脉综合征与炎症

急性冠脉综合征是心血管内科的常见病。炎症对急性冠脉综合征的发生 ,发展 ,预后起重要作用。冠状动脉粥样斑块局部的炎症细胞浸润导致斑块破裂被认为是急性冠脉综合征的最基本原因之一 ;同时全身性炎症也是急性冠脉综合征原因之一 ,测定某些炎症指标可以预测急性冠脉综合征的发生及预后。     

胸外科术后急性呼吸窘迫综合征的临床分析

目的：探讨胸外科术后急性呼吸窘迫综合征的防治措施。方法：回顾性分析21例开胸术后发生急性呼吸窘迫征患者的临床资料。结果：综合治疗为胸外科术后急性呼吸窘迫综合征的有效方法,有效率85．71％。治疗前后的生理指标改善明显。结论：早期和综合治疗对胸外科术后急性呼吸窘迫综合征具有重要意义。     

急性冠脉综合征患者介入术后服药依从性情况及影响因素分析

目的探讨急性冠脉综合征患者介入术后服药依从性情况及影响因素。方法回顾分析2017年6月～2019年10月于我院行介入手术治疗的74例急性冠脉综合征患者临床资料,分析急性冠脉综合征患者介入术后服药依从性情况及影响因素。结果 74例急性冠脉综合征患者介入术后服药依从性差的52例,总发生率为70.27%;年龄≥60岁、烟龄年限≥10年、戒烟年限10年、合并糖尿病、高血脂、不了解用药知识、无用药信念、无社会支持、每天服药种数≥4种、每天服药次数≥3次均是导致冠脉综合征患者介入术后服药依从性差的独立影响因素(P0.05)。结论急性冠脉综合征患者介入术后服药依从性较差,受年龄、生活习惯及对该疾病相关知识掌握情况等多因素影响,故在急性冠脉综合征介入治疗患者中应针对其影响因素采取合理手段来提高患者术后服药依从性,改善患者预后。     

阿托伐他汀联合血栓通对急性冠脉综合征介入术后心血管事件的影响

目的:探讨阿托伐他汀联合血栓通治疗急性冠脉综合征介入术后对心血管事件的影响.方法:选取 2021 年3 月至 2023 年 3 月期间本院收治的 86 例急性冠脉综合征介入术后患者作为研究对象.采用信封法将患者分为观察组和对照组,每组各 43 例.对照组采用阿托伐他汀治疗,观察组在对照组基础上联合血栓通治疗.分析对比两组不良心血管事件发生情况、炎症反应及血管内皮细胞功能、治疗效果.结果:两组术后4 w,观察组患者不良心血管事件发生率明显低于对照组(P＜0.05).两组术后C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、内皮素(Endothelin,ET)、血管性血友病因子(Vascular hemophilia factor,vWF)水平均较术前显著降低,且观察组的 CRP、IL-6、ET、vWF 水平均明显低于对照组(P＜0.05).观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论:阿托伐他汀联合血栓通治疗急性冠脉综合征介入术后患者,能减少心血管事件发生风险,减轻炎症反应,改善血管内皮细胞功能及提高治疗效果     

尼可地尔辅助替罗非班治疗急性STEMIPCI术后患者的疗效观察

目的:探讨尼可地尔辅助替罗非班治疗行经皮冠状动脉介入术(Percutaneous coronary intervention,PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的疗效.方法:收集 2019 年 10 月至 2021 年 10 月我院收治的急性STEMI患者 84 例,两组均行PCI治疗,随机分为替罗非班组(n=42)和尼可地尔辅助组(n=42).替罗非班组接受替罗非班治疗,尼可地尔辅助组在替罗非班组基础上给予尼可地尔辅助治疗.治疗1 m后,比较两组心功能指标、凝血功能指标、心肌梗死溶栓试验血流分级、氧化应激相关指标、心血管不良事件(Major adverse cardiovascular events,MACE)发生率.结果:治疗后,尼可地尔辅助左心室舒张末期的内径、左心室收缩末期的内径、血清纤维蛋白原、丙二醛水平低于替罗非班组,左心室的射血分数、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间、超氧化物歧化酶、还原型谷胱甘肽水平高于替罗非班组,血流分级情况优于替罗非班组(P＜0.05);尼可地尔辅助组 MACE 发生率(7.14%)低于替罗非班组(23.81%)(P＜0.05).结论:尼可地尔辅助替罗非班治疗行PCI术的急性STEMI患者可有效改善患者心功能和凝血功能,有效缓解机体的氧化应激状态,减少MACE的发生,有利于患者PCI术后的康复和预后.     

Xa因子抑制剂对急性冠脉综合征疗效及安全性的Meta分析

目的:评价Xa因子(FXa)抑制剂对急性冠脉综合征(ACS)的疗效及安全性。方法:计算机检索Cochrane Central Register of Controlled Trials、MEDLINE、EMbase、万方数据、中国知网数据库、中国生物医学文献数据库及维普数据库从建库至今有关FXa抑制剂对ACS患者疗效及安全性的临床随机对照试验(RCT)。由3名研究者进行文献提取和质量评价,对符合纳入标准的研究采用Review 5.1软件进行偏倚定性和Meta分析。结果:共纳入6篇RCT,均采用随机、双盲、安慰剂对照组,且数据完整,非选择性结果报道为低偏倚风险。Meta分析结果显示,低、中、高剂量FXa抑制剂均不能降低ACS患者全因死亡风险[RR=0.92,95%CI(0.80,1.07);RR=0.95,95%CI(0.48,1.87);RR=0.97,95%CI(0.38,2.52)];仅低剂量FXa抑制剂可以降低ACS患者再发心肌梗死风险[RR=0.87,95%CI(0.77,0.98)];FXa抑制剂不能明显降低ACS患者缺血性卒中风险[RR=0.98,95%CI(0.74,1.31)];低、中、高剂量FXa抑制剂均可增加ACS患者主要出血事件风险[RR=2.31,95%CI(1.66,3.21);RR=6.69,95%CI(2.73,16.43);RR=6.23,95%CI(2.75,14.14)]。结论:低剂量FXa抑制剂治疗ACS患者可以降低再发心肌梗死风险;FXa联合抗血小板药物治疗ACS对降低患者全因死亡、缺血性卒中和主要出血事件风险与既往抗血小板治疗比较并无明显优势。