论医改背景下城市大中型医院的内涵建设与可持续发展

新的医疗卫生体制改革,将对我国的医疗资源配置带来新的改变,在医疗服务市场化背景下,城市大型医院应处理好外延扩展与内涵建设的关系.只有从人才队伍、学科建设、管理水平、医疗质量、文化建设等方面下功夫,才能使城市医院走上一条可持续的科学发展之路.     

以中心带动基层是县级城市医院卫生支农的有效途径

目的 探讨身处农村的县级城市医院做好支援农村基层医疗卫生工作的有效途径。方法 通过开展顺应农村医疗需求变化的医疗中心建设,从“中心”建设中获得“中心”地位;以建设“中心”带动建设基层,以基层发展促进“中心”发展。结果 县级城市医院必须放下“架子”,眼睛盯住农村,树立起没有农村病人就没有县级城市医院的现实观念。结论 县级城市医院必须有切实可行的保证措施,才能使支援农村基层医疗机构工作落到实处。     

城市医院对口支援县级医院长效机制探讨

深化医药卫生体制改革,建立符合我国国情的基本医疗卫生制度,将基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供是医疗体制改革的最终目标[1]。按医疗体制改革"保基本、强基层、建机制"的基本原则,深化公立医院改革,深入实施城乡医院对口支援是缓解农村群众看病难、看病贵问题的有效途径,也是提高县级医院服务能力的重要措施[2]。近年来,各地卫生     

政策

城市医院新聘医生定期到农村服务 卫生部、人事部日前发出通知,城市医院的新聘医生必须定期到农村卫生院服务一年。这将对促进农村医疗卫生水平和质量的提高产生重要作用。 定期到农村从事医疗卫生服务人员是指五年内以及今后由政府举办的城市二、三级医院(不含军队)和疾病预防控制机构取得医师执业证书的新聘人员。服务去向主要是县乡两级医疗卫生机构。三级医院和国家、省级疾病预防控制机构有关人员重点到县级医疗卫生机构服务,二级医院和市、县级疾病预防控制机构的有关人员重点到乡镇医疗卫生机构服务。服务期均为一年,可作为城市医师在晋升主治医师前必须到农村服务的时间。     

解读“十一五”规划——论如何改善我国医疗卫生资源的配置

目的为我国制订医疗卫生资源规划提供参考。方法采用描述性分析法和比较分析法,对我国1990年~2003年的医疗卫生资源配置变化趋势进行分析,提出医疗卫生资源配置中存在的主要问题及改进建议。结果我国目前的医疗卫生资源总量不足且配置不合理,使用效率低。结论建议政府在制订医疗卫生资源配置规划时,应进行战略性调整,增加对预防的投入,加强城乡医疗卫生资源的整合,继续完善区域规划和加强大医院和中、小医院之间的人员交流,增加对全科医师的培养。     

中南三省城市、县级医院收支结构比较分析

长期以来,我国卫生资源配置存在重城市、轻农村的结构性弊端,致使两级医院的收入支出构成和结余构成也呈现相应的结构性差异,而且地区与地区之间也有地域性差异。本研究基于对中南地区3个省份城市、县级医院的财务调查数据,比较3个省之间两级医院的收支、结余结构差异及发展趋势,从而针对性地提出加大两级医院政府投入、降低药品比重,提高医疗收入比重;增加两级医院自身补偿力度,缩小两级医院医疗收支缺El,沿着目前总结余对财政结余依赖度降低,对业务收支结余依赖度增高的良性循环中逐步推进。     

基于基尼系数实证分析我国医疗卫生资源配置公平性

目的:基于"人口公平性"与"地理公平性"综合视角考察我国医疗卫生资源配置公平性.方法:通过洛伦兹曲线、基尼系数采用财政补助收入、卫生机构数、卫生技术人员数、床位数四个指标分別按人口公平性与地理公平性分析我国31个省市自治区2009—2018年医疗卫生资源配置现状,以此对我国医疗卫生资源配置的公平性进行一个较为全面的评估...     

“夹心层”医院,请多往“下”看

<正>《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015~2020)》中提到,市办医院主要向地市级区域内居民提供代表本区域高水平的综合性或专科医疗服务,接受下级医院转诊。但在上有省级大医院、下有县级医院的格局中,地市级医院成了一个"夹心层",在完善的分级诊疗体系建成前,"病人减少,病源结构发生变化"是其必然要面对的问题。在香港艾力彼医院管理研究中心举办的2015中国医院竞争力论坛上,     

探索以城市初保为龙头的社区卫生服务新路子

随着我国急性传染病的控制和人口老龄化的出现,我国的疾病谱、死亡谱发生了明显变化,以心脑血管、恶性肿瘤、糖尿病、牙病为主要代表的慢性非传染性疾病已成为我国大中城市和经济发达地区的主要卫生问题。珠海城区没有街道医院,市直医疗卫生单位一直承担着地段免疫接种、母婴保健等社区卫生服务。1996年开始城市初保达标活动以来,将社区卫生服务作为重点,开展了社区居民健康状况基线调查,建立了家庭健康档案,对发现的高血压和精神病人进行了分     

县级综合性医院实施国家基本药物制度面临的问题与对策

目的:为县级综合性医院推行基本药物制度提供参考。方法:根据我国基本药物制度政策在基层医疗卫生机构的实施情况,结合县级综合性医院的特点,探讨县级综合性医院实施国家基本药物制度过程中存在的问题及对策。结果:县级综合性医院是民众看病的主要场所,是基层医疗卫生机构与大型医疗机构的中转站,因此县级综合性医院是实施国家基本药物制度的关键。但其目前还存在政府投入严重不足、药品收入占医院总收入的份额过高、基本药物品种不能满足临床用药和配送不及时等问题。结论:建议在县级综合性医院中设立药事服务费弥补目前财政不足情况,解决药价过高问题;并制定药品配送企业评价办法,选择配送效率高的企业,保证基本药物及时配送。     

河北省部分县级医院医务人员对医学文献信息的需求调查

目前我国有9 000多家县级医院,作为2011年卫生部新医改的发展重点,县级医院的医疗卫生服务水平和综合竞争力提高将对缓解城镇、农村群众"看病难,看病贵"的问题,具有极大地意义[1]。医务人员对医学文献信息有效的获取与利用,是提高医技能力的方法之一。为了解县级医院医护人员对医学文献信息的需求,课题组编制了调查表,实施了问卷调查。1资料与方法1.1一般资料对2011年向《河北医药》和《实用疼     

卫生部“医改”进展监测表明门诊患者向基层分流加快

<正>本刊讯卫生部日前发布2010年第4季度"医改"进展监测结果。数据显示,我国基层医疗服务出现可喜变化。医疗服务能力逐步提高,医疗服务量继续增加,门诊患者向基层流向加快;费用控制取得实效,社区卫生服务中心门诊和住院费用及乡镇卫生院门诊费用下降,乡镇卫生院住院费用、县级医院门诊和住院费用涨幅下降。基本药物制度实施效果初步显现,居民就医负担有所减轻。基层医疗卫生机构门诊量继续增加,患者向基层分流加     

“千县工程”助力提升我国县域胸痛防治水平

<正>我国县级医院服务覆盖人口超过9亿人,占全国居民总数70%以上,提升县域居民基本医疗保障能力是实现健康中国战略的一项重要工作。在日前苏州举行的“2022中国心血管健康大会”（2022 CCHC）上,我国多位心血管领域专家以“千县工程”为核心解读了胸痛中心等的建设政策及实施路径,分享了基层区域协同救治体系与分级诊疗经验。与会专家强调,县域医疗卫生服务体系是我国医疗卫生服务体系的基石,推进胸痛中心等心血管疾病防治县乡村一体化建设,延伸拓展心血管疾病防治体系,对实现县医院诊疗综合能力的提升和高质量发展具有重要意义。“十四五”期间我国将持续推动“千县工程”胸痛中心、全国心电一张网等的建设,助力提升县域医院胸痛救治能力和水平。     

贵州省县级医院决策者医院管理能力的初步探讨

县级医院决策者能正确认识人才战略、合理竞争、限制医院发展的因素等,但在管理知识系统培训、医院发展深度分析、与大型医院及民营医院协作等方面的能力建设等尚需加强.解决群众 "看病难、看病贵"问题,方便群众就医,完善农村三级医疗卫生服务网络.发挥县级医院的龙头作用,县级医院能力建设是关键[1,2],其决策者管理能力对医院发展至关重要.我省属于老少边穷地区,经济发展落后,充分了解县级医院决策者管理能力有利于针对性地开展培训,逐步提高县级医院决策者的管理能力.本研究就我省县级医院决策者的管理能力进行了初步探讨,为卫生行政部门制定培训决策提供依据及同类地区参考.     

掘金基层新市场

随着"新医改"2009～2011年第一阶段工作的全面落实,"中国70%以上的地区拥有了达标的县级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院",因此基层市场对各类制药企业的吸引力日益明显。长期以来,由于我国以药养医的补偿格局,药品的主要销售渠道是医疗卫生机构,药店终端的地位相对比较薄弱。而在医疗卫生机构中,最重要的药品终端是医院,然后是基层医疗卫生机构(主要包含卫生院、社区卫生服务中心及站、诊所、卫生室等),还有少量药品通过     

苏南小康型乡镇医院——昆山市锦溪人民医院药品配送现状和模式探讨

江苏省昆山市连续多年排名中国百强县之首,在江苏乃至全国率先实现了小康[1],作为中国小康的样板城市的乡镇卫生院是基本医疗卫生实践的重要机构,肩负着我国广大农村居民医疗卫生保健重任,对实现我国政府全面建设小康社会目标具有重要意义。本研究为"十一五"国家科技支撑计划重     

完善医学教育体系，满足各级医疗机构人才需求——访中国工程院院士、全国政协委员高润霖

2009年3月6日上午,温家宝总理在政府工作报告中指出,要坚持公共医疗卫生的公益性质。充分调动广大医务人员的积极性,努力建成覆盖全国城乡的基本医疗卫生制度,初步实现人人享有基本医疗卫生服务。在健全基层医疗卫生服务体系方面指出,今年要全面完成规划支持的2．9万所乡镇卫生院建设任务。今后三年内中央财政支持5000所中心乡镇卫生院、2000所县级医院和2400所城市社区卫生服务中心建设。     

区域协同医疗服务体系构建及分析

随着社会的发展,人民群众对健康的需求不断增长,但医疗资源分布不均和使用不均带来的“看病难、看病贵”问题继续普遍存在,我国国民健康水平在发展中国家仍然排名靠后［1］。因此,完善公共卫生服务体系,优化医疗资源配置,是我国目前亟待解决的重要问题。为了提高基层医院医疗水平和服务能力,切实缓解人民“看病难、看病贵”的医疗现状,国务院在《卫生事业发展“十二五”规划》中明确指出：加强城乡医院对口支援,巩固完善城市三级医院与县级医院间的对口支援和协作关系。开展二级以上医疗机构对口支援乡镇卫生院工作,建立城市医院支农的长效机制。     

河南南阳：县级医院项目建设提速

近年来．河南省南阳市卫生局从项目筛选上报、项目资金争取和项目规范化建设等方面加大工作力度，保证县级医院建设项目的顺利实施，有力地促进了农村医疗卫生工作快速发展。特别是通过实施“县级医院倍增计划”，县级医院基础设施建设步伐进一步加快。     

我国已有358个城市开展社区卫生服务

本刊讯据卫生部有关人士披露 ,到目前为止 ,我国已有３５８个城市开展了社区卫生服务 ,２４０６个社区卫生服务中心和９７２６个社区卫生服务站把卫生服务送到了居民的家门口。目前 ,全国大多数社区的医务人员通过社区门诊、家庭出诊、健康讲座、免疫接种、周期性体检和健康咨询等方式 ,为社区居民们提供了大量的预防保健、医疗护理、伤残康复、健康教育和计划生育技术指导等基层卫生服务 ,使居民们不出社区就能较方便地获得基本的卫生服务 ,被居民亲切地称为“省时、省力、省钱”的医疗卫生服务。各地在发展社区卫生服务过程中不断创新 ,探…