Lvis支架辅助弹簧圈血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的临床效果和安全性

目的:探讨Lvis支架辅助弹簧圈血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤中的临床效果和安全性。方法:选取84例颅内破裂动脉瘤患者作为观察对象,随机分为A、B两组,每组42例患者。A组采用Lvis支架辅助弹簧圈血管内栓塞方式进行治疗,B组采用Solitaire支架辅助弹簧圈血管内栓塞方式进行治疗。采用RS评分、Raymond评分和GOS评分对临床效果进行评价,并对治疗后的不良反应发生率及复发率进行分析。结果:RS评分方面,A组为（0.23±0.57）分,B组为（2.48±0.96）分,A组低于B组（P<0.05）;Raymond评分方面,A组Ⅰ级发生率为92.24%,B组为78.57%,A组高于B组（P<0.05）;GOS评分方面,A组5分的发生率为92.86%,B组为73.81%,A组高于B组（P<0.05）。不良反应发生率方面,A组为2.38%,B组为21.43%,A组低于B组（P<0.05）。复发率方面,A组无一例复发,B组复发率为4.76%,A组低于B组（P<0.05）。结论:Lvis支架辅助弹簧圈血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤,临床效果好且具有一定安全性。 【关键词】颅内破裂动脉瘤;Lvis支架;弹簧圈血管内栓塞     

LEO+Baby单支架辅助弹簧圈栓塞前交通动脉瘤的有效性及安全性

目的评价专为小血管设计的低剖面、自膨式LEO+Baby单支架辅助弹簧圈栓塞前交通动脉瘤的有效性和安全性。方法回顾性分析应用LEO+Baby单支架辅助弹簧圈栓塞技术治疗的52例前交通动脉瘤患者的临床资料,统计患者基本信息、影像学资料、手术情况及并发症情况。结果52例前交通动脉瘤患者应用LEO+Baby支架51枚,1例患者支架导管到位困难,转开颅手术治疗,其余均操作成功,成功率为98%(51/52);术后即刻造影动脉瘤完全栓塞42例,瘤颈残留9例。术中动脉瘤破裂1例,支架内血栓形成3例,术中弹簧圈脱出1例。术后随访6~12个月,改良Rankin量表(mRS)评分为4~5分2例,2~3分5例,随访无死亡病例。46例患者术后6个月DSA复查结果显示完全栓塞率89.1%(41/46),其余5例未行DSA复查;无支架相关并发症及动脉瘤再破裂出血发生。头颅CT显示,无迟发性脑梗死、脑出血发生。结论应用LEO+Baby单支架辅助弹簧圈栓塞前交通动脉瘤操作成功率和安全性高、围术期并发症少且短期预后良好。     

Neuroform3自膨式支架在弹簧圈介入栓塞宽颈前交通动脉瘤中的作用

背景:近年来,采用支架辅助弹簧圈栓塞保持载瘤动脉通畅,防止弹簧圈脱入载瘤动脉,可显著提高疗效和安全性。目的:探讨Neuroform3自膨式支架在弹簧圈介入栓塞治疗宽颈前交通动脉瘤中的应用。方法:回顾性分析在Neuroform3自膨式支架辅助下,采用弹簧圈介入栓塞32例宽颈前交通动脉瘤患者的临床资料,其中男15例,女17例,年龄41-71岁,随访观察治疗效果及不良反应情况。结果与结论:32例患者技术操作顺利,宽颈前交通动脉共置入32枚Neuroform3支架,弹簧圈置入顺利,释放位置满意,技术成功率达到100%。在Neuroform3支架辅助水解脱弹簧圈栓塞完成后造影显示,32枚动脉瘤完全栓塞30枚,占94%;部分栓塞2枚,占6%。术后患者恢复良好,平均住院6.3 d。32例患者术后随访3-6个月,再行全脑血管造影未见再次脑出血、脑血管栓塞或动脉瘤复发。表明在Neuroform3自膨式支架辅助下采用弹簧圈介入栓塞治宽颈前交通动脉瘤,材料与宿主生物相容性好且安全有效。     

支架辅助微弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的疗效分析

目的 探讨使用支架辅助微弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的临床疗效及安全性,方法 回顾性分析本院2010年7月～2011年9月采用支架辅助弹簧圈栓塞技术治疗的21例宽颈动脉瘤的患者的临床资料,其中未破裂动脉瘤9例,破裂动脉瘤13例;H-H分级;0级9例,Ⅰ级3例,Ⅱ级5例,Ⅲ级4例;采用Neuroform支架辅助栓塞11例,LEO支架4例,Enterprise支架6例.结果 21例患者支架均得以成功释放,术后立即造影见动脉瘤致密填塞17例,瘤颈残余3例,瘤体少部分显影1例;全组病例均未产生与介入治疗相关的并发症,术后3～6个月均进行DSA造影复查,致密栓塞的17例患者均未见复发,瘤颈残留的3例复查时明显见瘤颈显影明显变淡,瘤体显影的于6个月复查时未见显影.所用病例载瘤动脉均通畅,支架未见移位,结论 使用支架辅助微弹簧圈栓塞技术有利于颅内宽颈动脉瘤的介入治疗,扩大了介入技术在颅内动脉瘤的应用范围,并且大大提高了微弹簧圈栓塞的致密栓塞率.     

支架及球囊辅助治疗颅内宽颈动脉瘤

目的 探讨支架和球囊辅助技术在颅内宽颈动脉瘤栓塞治疗的应用体会。方法 采用支架和球囊辅助瘤颈成形术对87例患者92个颅内宽颈动脉瘤进行栓塞治疗。支架辅助技术为首先选择合适的Neuroform支架跨动脉瘤颈释放，长度超出瘤颈近、远端各5mm，微导管通过支架上的网孔进入动脉瘤，一期或分期完成电解可脱性弹簧圈（GDC）栓塞。球囊辅助技术采用双导管，微导管动入动脉瘤内后，不可脱球囊置于瘤颈，充盈以覆盖瘤颈，再行GDC填塞动脉瘤。结果 支架辅助栓塞完全填塞的动脉瘤31个，次全填塞（〉90％）3个，大部分填塞（70％～90％）1个，载瘤动脉均保持通畅，无死亡，轻度神经功能障碍3例，球囊辅助栓塞完全填塞50个，次全栓塞4个，无死亡，轻度神经功能障碍1例；同时采用支架和球囊辅助栓塞完全填塞的动脉瘤2个，次全填塞1个，无死亡。平均随访5．8个月，其中支架辅助栓塞再通率16．7％，球囊辅助栓塞再通率12．5％。结论 支架及球囊辅助技术是处理颅内宽颈动脉瘤安全、有效的方法。采用球囊保护栓塞技术较支架辅助技术具有更大的安全性。图1参13。     

血管介入栓塞术治疗脑动脉瘤破裂出血的疗效

目的 探讨血管介入栓塞术治疗脑动脉瘤破裂出血的疗效。方法 选择156例脑动脉瘤破裂出血患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为栓塞组与手术组,每组78例。手术组患者给予开颅手术治疗,栓塞组给予血管介入栓塞术治疗。比较2组患者手术时间、术后住院时间、住院费用、生活质量评分量表(mRS)评分、生存质量评分、复发率及并发症情况等。结果 栓塞组的手术时间和术后住院时间短于手术组(P 0. 05),住院费用高于手术组(P 0. 05)。栓塞组术后7 d下肢静脉血栓、脑积水、偏瘫、颅内感染等并发症发生率低于手术组(P 0. 05)。栓塞组术后14 d mRS评分低于手术组(P 0. 05)。栓塞组术后1个月生存质量评分高于手术组(P 0. 05)。2组复发率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 血管介入栓塞术治疗脑动脉瘤破裂出血疗效确切,可减少术后并发症的发生,促进患者康复。     

颅内栓塞术后复发动脉瘤不同干预方式疗效分析

目的 对比不同的二次干预方式对栓塞术后复发动脉瘤的疗效。方法 采用回顾性队列研究方法。纳入2010年1月—2016年12月北京市大兴区人民医院神经外科栓塞术后动脉瘤复发患者共101 例,其中男36例,女65例;首次发病年龄15~69(45±11)岁,复发年龄16~76(48±11)岁。根据二次干预方式不同分为手术组(24例)、栓塞组(39例)、栓塞+支架组(30例)、保守组(8例),分析患者治疗前后改良Rankin量表(mRS)评分变化、干预后是否存在并发症、干预后是否再复发,判断不同干预方式的治疗效果。结果 4组复发动脉瘤患者的二次干预时年龄、合并高血压或糖尿病、吸烟、动脉瘤破裂发生率、动脉瘤直径及瘤颈宽度、mRS评分变化及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05);各组间动脉瘤部位存在统计学差异(χ²=37.485, P＜0.05);二次干预前后mRS比较各组间差异无统计学意义;二次干预后手术组复发0例(0%)、栓塞组10例(25.6%,10/39)、栓塞+支架组3例(10%,3/30)、保守组2例复发进展(2/8),4组间动脉瘤再复发率比较差异有统计学意义(χ²=8.986, P＜0.05)。结论 对于复发动脉瘤,开颅夹闭、介入栓塞及支架辅助等均为有效的治疗方式,其中,开颅夹闭较介入治疗具有更低的再复发率;对于保守治疗的复发动脉瘤患者,需要严密随访观察。     

颅内动脉瘤介入栓塞术后二次复发的影响因素分析

目的 探讨颅内栓塞术后复发动脉瘤介入治疗后再复发的影响因素。方法 采用回顾性队列研究方法。纳入2010年1月—2016年12月北京市大兴区人民医院神经外科二次介入栓塞术治疗的复发动脉瘤患者69 例,其中男27例、女42 例,年龄25~76(48±10)岁;二次介入手术后再复发13例,再复发率为18.8%(13/69)。采用单因素分析及Logistic回归分析方法, 分析复发颅内动脉瘤介入治疗后再复发的影响因素。结果 单因素分析显示,复发组与非复发组患者性别、年龄、合并高血压、合并糖尿病、吸烟、 动脉瘤瘤颈宽度、动脉瘤部位、是否支架辅助比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05);而两组患者动脉瘤大小、手术前后改良RANKIN量表(mRS)评分变化情况、术后Raymond分级比较,差异均有统计学意义(Z=-3.396、-5.955、-5.825, P值均＜0.05)。Logistic回归分析显示:以RaymondⅠ级为参照,RaymondⅡ级(OR=0.116,95%CI 0.025~0.546, P＜0.01)和Raymond Ⅲ级(OR=0.052, 95%CI 0.008~0.350, P＜0.01)为二次介入栓塞术后动脉瘤再复发的独立危险因素。结论 栓塞不完全(RaymondⅡ级和Ⅲ级)是二次介入栓塞术后动脉瘤再复发的独立危险因素;对于再复发的颅内动脉瘤,二次介入术中选择合适的弹簧圈,尽可能栓塞完全无残留,意味着更低的再复发率。     

LVIS支架在辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的应用分析

目的 通过分析LVIS支架在辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的临床病例,探讨其有效性及安全性。方法 收集本院神经外科2014年9月~2015年9月应用LVIS支架栓塞颅内宽颈动脉瘤22例,根据Raymond分级评价术中动脉瘤填塞程度,再根据格拉斯哥预后评分评估其疗效。结果 22例宽颈动脉瘤患者均成功施行LVIS支架辅助介入栓塞术,术后即刻Raymond Ⅰ级栓塞,有效栓塞率为100.00%。缺血并发症2例（9.10%）,随访6~24个月,预后良好组有19例（86.40%）。结论 应用LVIS支架在辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤是安全有效的,短期随访效果佳,长期疗效有待进一步随访。术后出血并发症未见增加,术中、术后缺血发生率相应增加,与支架金属覆盖率高、展开位置不理想、贴壁不良有关。     

颅内宽颈动脉瘤的血管内介入治疗

目的：总结血管内介入治疗颅内宽颈动脉瘤的技术及操作方法,并分析其临床疗效。方法：39例经头颅CTA和／或全脑血管造影确诊的颅内宽颈动脉瘤,其中未破裂动脉瘤9例;破裂动脉瘤30例,按Hunt—Hess分级标准,Ⅰ级8例、Ⅱ级17例、Ⅲ级4例、Ⅳ级1例。根据动脉瘤的具体位置、大小、形态及与载瘤动脉的关系分别采用3D弹簧圈网篮编织技术、血管内支架辅助弹簧圈栓塞技术、瘤颈重塑形技术、双导管技术,选用合适的弹簧圈逐步填塞治疗。结果：完全栓塞31例（79．4％）,大部栓塞8例（20．6％）。无术中出血病例。术中共置人164枚弹簧圈,15枚支架。术后第7天,1例患者因肾功能衰竭及严重的肺部感染死亡。38例患者出院后3个月依据GOS评分评价疗效,恢复良好（GOS5／4分）34例、轻度残疾（GOS3分）2例、重度残疾（GOS2分）2例。其中21例术后随访6～36个月,分别于术后6个月或16个月或36个月行全脑血管造影,未见动脉瘤复发。结论：绝大部分颅内宽颈动脉瘤通过选用合适的血管内辅助技术及方法能够得到成功的栓塞治疗。     

开颅夹闭与血管内弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的临床价值分析

目的探讨开颅夹闭与血管内弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的临床价值。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月我院收治的64例颅内动脉瘤患者资料,按照治疗方案分为对照组(30例)和观察组(34例),对照组患者采用开颅夹闭治疗,观察组患者采用血管内弹簧圈栓塞治疗。比较两组患者临床治疗效果。结果两组患者手术成功率与复发率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后NIHSS评分显著低于对照组(P0.05);观察组患者术后恢复良好率显著高于对照组(P0.05);两组患者总并发症发生率比较无差异(P0.05)。结论开颅夹闭与血管内弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤患者手术成功率和复发率相当,但血管内弹簧圈栓塞治疗后患者神经功能改善更为明显,预后恢复更加良好,值得临床推广使用。     

颅内后交通动脉宽颈动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞治疗

目的探讨应用自膨胀颅内专用支架（Neuroform支架）与弹簧圈栓塞相结合治疗后交通动脉宽颈动脉瘤技术的临床应用价值。方法35例患者（35个颅内后交通动脉宽颈动脉瘤）,其中男性16例,女性19例,年龄32～70岁,平均年龄51岁。采用Neuroform支架与电解可脱微弹簧圈（GDC）结合栓塞治疗。通过微导管释放Neuroform支架覆盖动脉瘤瘤颈。将另一微导管通过支架网孔进入动脉瘤腔以GDC栓塞动脉瘤。结果全部病例采用Neuroform支架结合GDC栓塞．其中28例致密栓塞,7例部分栓塞。仅2例术中发生支架内血栓,其余患者均恢复良好,出院。24例术后3个月血管造影随访：其中19例致密栓塞的动脉瘤均未显影,载瘤动脉通畅;5例动脉瘤颈有残留。结论Neuroform颅内支架使用安全．适用于颅内后交通动脉宽颈动脉瘤的支架辅助弹簧圈栓塞,特别适用于迂曲的脑血管。     

表达性心理治疗对老年卒中后抑郁住院患者孤独感、认知功能的影响

目的:探讨表达性心理治疗对老年卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)住院患者孤独感、认知功能的影响。方法:选取2014年2月-2017年5月在我院住院的老年PSD患者164例为研究对象,根据随机数字表法随机分为观察组(n=82)和对照组(n=82)。对照组患者进行PSD常规治疗护理,观察组在对照组基础上给予表达性心理治疗。比较两组治疗前后抑郁自评量表(SDS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,状态与特质孤独量表(STLS)评分,简明精神状态检查量表(MMSE)和中国脑卒中临床神经功能评分量表(CNS)评分。结果:治疗后,观察组SDS和HAMD评分分别为(51.63±3.76)分和(19.06±4.03)分,显著低于对照组(t=-10.049,P=0.000;t=-6.178,P=0.000);治疗后,观察组STLS量表总评分为(56.02±7.07)分,显著低于对照组(t=-7.014,P=0.000);治疗后,观察组MMSE评分为(24.40±3.42)分,显著高于对照组(t=4.880,P=0.000),观察组CNS评分为(10.84±3.12)分,显著低于对照组(t=-7.878,P=0.000)。结论:表达性心理治疗可有效改善PSD患者抑郁症状,减轻患者孤独感,增强患者精神功能和认知功能。     

选择性脾动脉栓塞术对急诊外伤性脾破裂救治的效果探讨

目的探讨在急诊外伤性脾破裂的救治中实施选择性脾动脉栓塞术(PSAE)的效果。方法选择2015年3月至2019年8月收治的86例外伤性脾破裂患者,根据患者的意愿分为修补组(n=43)和栓塞组(n=43),修补组实施脾修补术,栓塞组实施PSAE。比较2组患者手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间、T淋巴细胞水平及并发症发生情况。结果栓塞组患者手术时间、下床时间及住院时间均短于修补组(P=0.002、0.012、0.007),术中出血量少于修补组(P=0.000);治疗14 d后栓塞组CD3+、CD4+、CD4/CD8+水平高于修补组(P=0.023、0.018、0.011),CD8+水平低于修补组(P=0.015)。栓塞组共有3例患者(6.98%)发生并发症,而修补组有10例(23.26%)发生并发症,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论PSAE应用于急诊外伤性脾破裂效果良好,可缩短手术至康复所需时间,同时起到改善免疫功能的作用。     

3D弹簧圈在颅内前交通动脉瘤血管内介入治疗中的应用

目的 探讨3D弹簧圈瘤体重建、瘤颈塑型介入治疗前交通动脉瘤的方法及疗效.方法 回顾性分析2009年9月—2012年9月收治的31例(31个)前交通动脉瘤患者的临床资料.所有患者均经双源CT血管造影(DSCTA)和全脑DSA检查确诊,其中破裂动脉瘤21例,未破裂动脉瘤10例.Hunt-Hess分级Ⅰ级17例、Ⅱ级12例、Ⅲ级2例.患者均采用3D弹簧圈瘤体重建、瘤颈重塑形技术血管内介入栓塞治疗.结果 所有患者均成功放置3D弹簧圈,术毕即刻进行DSA及CT检查.DSA检查显示弹簧圈均位于动脉瘤内,载瘤动脉通畅,其中完全栓塞26例,占83.87％ (26/31);大部分栓塞5例,占16.13％(5/31).CT检查显示无脑梗死及脑出血现象.31例患者出院时采用格拉斯哥预后评分评价疗效:恢复良好26例,占83.87％(26/31);轻度残疾4例,占12.9％ (4/31);重度残疾l例,占3.22％(1/31).31例患者术后均获随访6～12(8.95±4.08)个月.术后3、6、12个月行DSA或CTA复查提示,前交通动脉轻度狭窄5例,前交通动脉通畅26例,无动脉瘤复发.结论 3D弹簧圈瘤体重建、瘤颈重塑技术栓塞治疗前交通动脉瘤,并发症少、疗效好,术后不需要长期服用抗凝药物,是一种安全、有效的治疗方法.     

血管内介入栓塞术治疗前交通动脉瘤的安全性和有效性分析

目的分析介入栓塞术治疗前交通动脉瘤的安全性和有效性。方法选取2013年3月至2020年2月我院收治的120例前交通动脉瘤患者作为研究对象,按照不同的手术治疗方案将其分为开颅夹闭组与介入栓塞组,每组各60例。比较两组患者临床疗效、治疗后Hunt-Hess分级、格拉斯哥预后评分(GOS评分)以及术后并发症发生率。结果介入栓塞组患者临床总有效率为96.66%,明显高于开颅夹闭组的76.66%(P0.05);治疗前,两组患者Hunt-Hess分级比较未见明显差异(P0.05);治疗后,介入栓塞组患者Hunt-HessⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为25例(41.66%)、30例(50.00%)、5例(8.33%)、0例(0.00%),明显优于开颅夹闭组患者Hunt-HessⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为19例(31.66%)、24例(40.00%)、9例(15.00%)、8例13.33%)(P0.05);介入栓塞组GOS评分5分、4分、3分、2分、1分分别为26例(43.33%)、24例(40.00%)、6例(10.00%)、4例(6.00%)、0例(0.00%),明显优于开颅夹闭组GOS评分5分、4分、3分、2分、1分分别为20例(33.33%)、16例(26.66%)、12例(20.00%)、7例(11.33%)、5例(8.33%)(P0.05);介入栓塞组患者术后并发症总发生率为16.66%,明显低于开颅夹闭组36.66%(P0.05)。结论血管内介入栓塞术治疗前交通动脉瘤患者临床效果佳,安全性高,且患者预后情况好。     

超声联合3D-PDA对甲状腺结节严重程度判断及临床病理分析

目的研究超声联合三维能量多普勒血管成像(3D-PDA)对甲状腺结节严重程度的判断及临床病理特征。方法选择2013年11月至2017年11月联勤保障部队第908医院收治的甲状腺结节患者120例,其中男性64例,女性56例;年龄38～43岁,平均年龄41.22岁;体质量指数(BMI)为(23.18±1.39) kg/m~2。良性结节患者67例,恶性结节患者53例,分别对所有患者进行彩色超声和3D-PDA检查,检查过程中,采用双盲形式。分别对超声诊断和3D-PDA诊断情况及联合检测的诊断效能进行对比观察。结果对患者的常规超声检查中,良性结节组与恶性结节组甲状腺结节血流分级(χ~2=35.231,P=0.000)、动脉收缩期最大流速(PSV)(t=11.098,P=0.000)及阻力指数(RI)(t=13.230,P=0.000)之间的差异存在显著统计学意义,相比恶性结节,良性结节血流分级较小,PSV及RI较低。良性结节患者与恶性结节患者在进行3D-PDA检查结果显示,两组甲状腺结节血流分布(χ~2=23.831,P=0.000)、血管数量(χ~2=25.132,P=0.000)、血管走行(χ~2=12.511,P=0.000)、血管空间分布(χ~2=66.641,P=0.000)、结节血流情况(χ~2=79.951,P=0.000)、周边实质组织血流情况(χ~2=19.172,P=0.000)之间的差异存在显著统计学意义;通过对超声联合3D-PDA、单独使用超声和3D-PDA对甲状腺结节的诊断效能观察,联合检测的受试者工作特性曲线下面积高于单独检测,差异存在统计学意义(P 0.05)。结论超声联合3D-PDA对甲状腺结节严重程度的判断灵敏度高于单独检测,值得在临床工作中进行推广。     

GDC栓塞术中颅内动脉瘤再破裂的原因、对策与结果

目的探讨电解脱弹簧圈(Guglialm i detachab le coil,GDC)颅内动脉瘤栓塞术中动脉瘤再破裂的发生率、原因、对策及结果。方法302例颅内动脉瘤破裂患者行GDC栓塞术,其中8例发生术中动脉瘤再破裂。结果2例由微导丝穿破动脉瘤壁引起,3例由微导管穿破动脉瘤壁引起,2例由置放首枚弹簧圈时顶破动脉瘤壁引起,l例术中自发破裂,所有病例均继续行GDC动脉瘤填塞。2例死于动脉瘤破裂后大出血,其他6例均康复没有留下后遗症。本组术中动脉瘤再破裂发生率为2.6%,死亡率为25%。结论GDC血管内栓塞术中引起动脉瘤再破裂是十分少见的,但大部分病例经过继续填塞GDC可达到完全填塞动脉瘤,且不留下后遗症。     

老年抑郁症的心理社会因素研究

目的:探讨老年抑郁症的心理社会因素.方法:按CCMD-3心境障碍抑郁发作诊断标准,收集33例60岁以上首次发作的患者(抑郁组),32名健康老年人(对照组).采用生活事件量表、艾森克问卷、简易智力状态检查表和社会支持评定量表等,进行测评分析.结果:抑郁组与对照组精神疾病家族史(分别为5例/0例,χ2=5.253,P=0.022)、现患躯体疾病(16例/6例,χ2=6.415,P=0.011)、血管危险因素(10例/3例,χ2=4.447,P=0.035)和长期困境(19例/3例,χ2=14.437,P=0.000)的差异有显著性,而抑郁组MMSE总分26.2±2.3低于对照组27.3±0.8(t=2.552,P=0.015).抑郁组负性生活事件分值17.9±15.0低于对照组10.7±7.8(t=2.42,P=0.019);抑郁组社交问题分值3.5±6.9高于对照组1.2±3.8(u=1.982,P=0.047).抑郁组社会支持总分39.5±6.8低于对照组42.9±4.2(t =2.434,P=0.018);抑郁组对支持的利用度5.9±2.7低于对照组8.4±1.6(u=3.844,P=0.000).抑郁组神经质分60.0±8.8高于对照组51.7±4.9(t=4.737,P=0.000);抑郁组与对照组的神经质个性(24例/3例,χ2=26.851,P=0.000)的差异有显著性.结论:慢性应激、高度神经质和认知功能损害严重是老年抑郁症的重要危险因素.     

支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤术后支架内血栓发生的影响因素

目的 探讨支架辅助弹簧圈栓塞(SACE)治疗颅内动脉瘤术后发生支架内血栓的影响因素,并分析支架内血栓对患者神经预后的影响。方法 回顾性分析我院神经外科收治的84例行SACE治疗的颅内动脉瘤患者的临床资料,根据术后是否发生支架内血栓将其分为血栓组(7例)和无血栓组(77例),收集患者基线资料和围术期数据,采用Logistic回归分析影响SACE治疗颅内动脉瘤术后支架内血栓发生的危险因素,随访患者神经预后情况,分析支架内血栓形成对神经预后的影响。结果 血栓组患者年龄大于无血栓组(P 0. 05),收缩压、合并糖尿病的比例、支架类型为LEO的比例、置入支架数量为3个的比例、支架直径3 mm的比例、手术时间≥3 h的比例、术中肝素化不充分的比例、术后抗凝不充分的比例、术前FPG、白细胞计数高于无血栓组(P 0. 05)。Logistic回归分析结果显示,支架类型为LEO(OR=1. 844,95%CI:1. 732～1. 931)、支架直径3 mm(OR=2. 298,95%CI:2. 105～2. 356)、手术时间≥3 h(OR=1. 749,95%CI:1. 623～1. 895)、术后抗凝不充分(OR=1. 516,95%CI:1. 438～1. 665)是SACE术后发生支架内血栓的危险因素(P 0. 01)。84例患者失访3例,其余81例患者中,预后良好60例,预后不良21例,血栓组预后不良发生率高于无血栓组(P 0. 05)。结论 SACE术后具有一定支架内血栓的风险,支架内血栓的发生可恶化患者神经预后。支架类型、支架直径、手术时间、抗凝管理均与SACE术后支架内血栓的发生有关。