直接数字X线摄影诊断骶尾骨外伤的价值

目的:探讨直接数字X线摄影(d1rect digital radiograph,DR),诊断骶尾骨外伤的价值.材料和方法:88例臀部外伤患者摄DR并行"交响乐"(Multi-Scale Image Contrast Amplification,MUSICA)后处理,其中40例同时摄X线片.根据图像显示骶尾骨结构及其周围软组织和骨折、脱位的情况,探讨二者的质量.结果:88例中,DR图像清晰显示骶尾骨结构及其周围软组织和骨折、脱位分别为64例、47例和29例.40例DR与X线片对比,DR清晰显示骶尾骨结构27例,周围软组织22例,骨折、脱位10例,而X线片仅清晰显示骶尾骨结构8例和骨折、脱位7例,软组织显示不满意,漏诊3例.结论:DR诊断骶尾骨外伤比X线片更为有效.     

数字断层融合摄影在胫骨平台骨折内固定术后的应用价值

目的 :探讨数字断层融合摄影在胫骨平台骨折内固定术后复查中的应用价值。方法 :选择32例胫骨平台内固定术后患者,分别在术后3、6个月行膝关节正侧位常规DR摄影及数字断层融合摄影,对比2种检查方法获得的图像并作相应的统计学分析。结果:术后3、6个月,胫骨平台及膝关节常规DR优质图像率为53.1%(17/32)、59.4%(19/32),数字断层融合摄影优质图像率为84.4%(27/32)、90.6%(29/32),2种检查方法术后3、6个月优质图像率差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:在胫骨平台骨折内固定患者术后复查中,与常规DR摄影相比,数字断层融合技术获得的图像质量更佳,具有重要的临床意义。     

直接数字X线摄影诊断骶尾骨外伤的价值

目的：探讨直接数字化摄影（Digital Radiography，DR），诊断骶尾骨骨折的价值。材料与方法：160例臀部外伤患者，80例摄DR并进行“交响乐”（Multi-scale Image Amplification。MUSICA）后处理，另外80例常规X线摄片，根据图像显示骶尾骨骨折结构及周围软组织和骨折脱位的情况．探讨二者的质量。结果：160例中，80例DR与X线平片对比，DR清晰显示骶尾骨结构64例，周围软组织45例，骨折、脱位29铡，而X线片仅清晰显示骶尾骨结构16例和骨折、脱位14例、软组织显示不满意，漏诊3例。结论：DR诊断骶尾骨外伤比常规X线更为有效。     

尾骨反弓畸形1例

忠者女性,24岁.尾骨角处间歇性疼痛6年,因卧硬板床加剧3d来我院就诊.体格检查:尾骨角下缘见一骨性隆起,局部压痛明显,皮肤轻度红肿.无特殊病史,其他检查未见阳性体征.X线检查:骶尾骨正侧位片显示第5骶椎与各尾椎骨性融合,未见关节间隙显示,尾骨生理弧度消失,轻度反弓(图l、2).影像诊断:骶尾骨融合畸形、反弓.     

影响骶尾椎侧位计算机X线摄影图像质量的因素分析

计算机X线摄影(CR)技术已广泛应用于临床,图像质量大幅度提高.但骶尾骨体积较小,周围软组织厚,与周围的空气部分密度差过大,因此尾骨侧位摄影的图像显示效果欠佳.笔者旨在观察分析影响骶尾椎椎体图像质量的各种因素,同时对骶尾椎侧位CR的最佳摄影技术参数进行探讨.     

X线断层融合技术在膝关节置换术后评估中的应用

目的 :比较X线断层融合成像与数字化X线摄影显示膝关节假体及其周围结构的能力。方法 :连续选取行单侧或双侧膝关节置换术、且已行术后X线断层融合成像与数字化X线摄影复查的患者26例,分析其X线断层融合成像与数字化X线摄影影像资料。由2名高年资主治医师读片,并进行主观评分。结果:断层融合成像观察假体的图像质量频率分别为:2分58%,1分39%,0分3%;观察假体周围组织的图像质量频率分别为:2分70%,1分26%,0分4%。数字化X线观察假体的图像质量频率分别为:2分16%,1分57%,0分27%;观察假体周围组织的图像质量频率分布为:2分11%,1分53%,0分36%。断层融合成像的评分高于数字化X线摄影(P0.001)。结论:膝关节置换术后X线断层融合成像质量比数字化X线摄影图像质量好,观察假体周围结构更具优势。     

钩骨钩骨折之X线征象

单纯钩骨钩骨折十分少见,约为腕骨骨折的2%。作者对12例患者行常规X 线后前位摄影均朱发现骨折。后经腕管位X 线摄影,8例确诊;1例经钩骨钩侧位断层摄影确诊;还有1例因骨折不愈合切除钩骨钩后行CT 检查显示钩骨钩“缺如”。作者复查了过去3年经治的10个病例,对两种投照     

应用数字化断层融合技术诊断足骨骨折的价值

目的：探讨X线数字化断层融合成像（DTS）在诊断足骨骨折中的价值。方法：搜集经临床证实的71例足骨骨折患者的病例资料,所有患者均行数字化X线摄影（DR）、DTS（Volume RAD技术）和CT检查。根据骨折是否累及关节,将患者分为骨折通过关节面组（A组）和骨折未通过关节面组（B组）。根据CT结果,对DR和DTS对两组患者的诊断结果进行比较,并对所有患者的DR和Volume RAD图像质量进行评估（2级评分法）。结果：A组中Volume RAD的诊断符合率（84．21％）高于DR（68．42％）,差异有统计学意义（P＜0．05）;B组中DR 和Volume RAD诊断结果的差异无统计学意义（P＞0．05）。71例患者Volume RAD优质图像的构成比（52／71）高于DR（64／71）。结论：X线数字化断层融合成像较DR能够更准确地显示通过关节面的足骨骨折,具有更好的图像质量,是临床诊断足骨骨折的良好辅助检查方法。     

双能量减影骨组织图像在肋骨骨折诊断上的作用分析

目的:探讨双能量减影骨组织图像在肋骨骨折检查中的应用和诊断价值.方法:搜集171例临床怀疑肋骨骨折的病例,男97例,女74例,年龄7～89岁,平均41岁.运用美国GE公司生产的Revolution XR/d型数字X线成像设备(DR),采用双能量减影法摄正、斜位胸片.结果:在本组病例中,皱折状骨折在骨组织减影图像上的检出率达73.3%,高于常规DR图像的检出率60.0%,而裂隙状骨折及不全性骨折在骨组织减影图像上的检出率低于常规DR图像,完全性骨折在骨组织减影图像和常规DR图像上的检出率相同,骨组织减影图像与常规DR图像两者间总的检出率无显著性差异(P＞0.05);骨组织减影图像正位的检出率为24.1%,斜位的检出率为44.8%,常规DR图像正位的检出率为29.3%,斜位的检出率为48.3%.结论:双能量减影骨组织图像对不同形态骨折的显示程度不同,可提高细小肋骨骨折的检出.摄片体位影响骨折的检出,无论是骨组织减影图像还是常规DR图像斜位较正位更容易显示骨折.     

DTS 技术在儿童寰枢关节半脱位检查中的应用

目的：探讨数字断层融合(DTS)技术在儿童寰枢关节半脱位检查中的应用价值。方法选取30例临床表现为斜颈、头颈部活动障碍及局部疼痛的患儿,征得患者及家属同意后,同时行寰枢关节张口位、颈椎侧位数字化 X 线摄影术(DR)及 DTS 扫描,比较2种成像技术的图像质量及诊断结果。结果30例患儿中,DTS 成像和 DR 摄影的优质图像率分别为90%(27/30)和53%(16/30);DTS 技术发现的22例寰枢关节半脱位患儿中,DR 检查仅确诊12例,可疑半脱位4例,漏诊6例。结论DTS 对儿童寰枢关节半脱位能获得高对比度、高质量的图像,清晰显示寰枢关节的解剖结构和病变形态。     

组织均衡技术在髋关节水平侧位数字X线摄影中的应用

目的:探讨组织均衡技术在髋关节水平侧位数字X线摄影中的应用价值。方法:回顾性分析我院200例行髋关节DR水平侧位摄影患者的常规图像和经过组织均衡技术处理过的图像,分析2组图像的差别。由3位影像科专家采取双盲法对2种方法产生的图像进行评价,主观图像质量分4级(优质、较好、一般、差)进行评分。结果:200例应用组织均衡技术后图像为优质174例,较好23例,一般3例,差0例,优质图像占87.0%;常规DR图像中优质22例,较好141例,一般37例,差0例,优质图像占11.0%;2种方法产生的图像质量差异有统计学意义(P0.01)。结论:组织均衡技术的应用在显示髋关节的细部结构完整性和清晰度方面都较常规DR图像有优势,避免了反复调节窗宽、窗位,提高了工作效率,可为临床提供更丰富的诊断信息。     

散射线对CR骶尾椎侧位影像质量影响的研究

目前,CR、DR等摄影技术广泛应用于临床.在骶尾椎侧位的摄影中,由于尾骨的特殊结构,在数字化摄影中,其图像效果无法满足临床诊断要求,已成为CR使用中的一个难题[1].     

长管状骨骨折移位X线表现校正方法的探讨

X线摄影是诊断骨折的主要影像学手段,它可以观察骨折的部位、类型及移位情况,指导临床治疗[1].但在实际工作中当骨折的侧方移位和成角移位方向不平行于冠状或矢状面时,常规X线摄影(正侧位)所显示的移位情况不够确切,从而会误导临床.因此,本文结合X线摄影的几何原理设计了骨折移位的校正方法并通过CT给予验证.     

数字摄影DR在尾骨站立侧位摄影中的应用体会

自我院引进GE公司的revolution XR／d数字放射摄影成像系统（DR）设备后为临床提供丁较好的对比度，适当清晰度图像，图像质量大幅度提高。由于DR处理器有很大的图像处理功能，调整胶片分辨率，对比度，使我们的摄影条件幅度大大放宽，DR对细微病变。骨骼的骨小梁的排列，软组织层次，关节的边缘及间隙，细小的线性骨折都能完分显示，在工作中常常遇到尾骨外伤的病人不方便仰卧配合拍照，我们经过实践操作、总结，用DR来拍摄尾骨站立侧位方法及应用体会，现介绍如下.     

16层螺旋CT多平面重组和容积再现图像在中足跖跗骨复杂骨折中的临床应用价值

目的评价16层螺旋CT多平面重建(MPR)与容积再现(VR)对中足复杂骨折的诊断价值。方法 18例中足骨骨折患者先经X线平片(DR)和常规轴位CT扫描,而后将容积数据传送至工作站进行MPR与VR三维重建,并与DR及常规轴位CT比较。结果 18例中有中足跖跗骨折76处,其中64处骨折累及跖跗关节面。在DR像上,10例跖跗骨折为阴性,其余8例仅显示18处骨折,显示率为23.7%。常规轴位CT像显示骨折60处,显示率为78.9%。MPR对跖跗骨折的显示率为100%。VR图像对足舟骨、骰骨、跖骨及楔骨骨折的显示率分别为100%、75%、70.9%及60%,平均显示率为68.4%。VR图像能通过图像多角度旋转观察骨折细节,对怀疑累及关节面的骨折,利用勾画、删除技术及多方位切割技术对中足骨进行分离、重组、单独显示关节面情况。结论利用16层螺旋CT的MPR结合VR图像能显著提高中足跖跗骨折,尤其是深部骨折的诊断准确性。     

64排CT不同重建方法对桡骨下端隐匿性骨折的诊断价值比较

目的比较多排螺旋CT不同重建方法对桡骨下端隐匿性骨折的诊断价值。方法回顾性分析42例桡骨下端隐匿性骨折患者的螺旋CT资料,均对桡骨下端进行轴位MPR、矢状位MPR、冠状位MPR、容积重建(VR)成像,比较不同重建方法所得图像对桡骨下端隐匿性骨折的显示情况。结果42例桡骨下端隐匿性骨折中,轴位MPR、矢状位MPR、冠状位MPR、VR图像对骨折的显示率分别为64.3%、90.5%、83.3%、52.4%。对桡骨下端隐匿性骨折,矢状位MPR及冠状位MPR优于轴位MPR及VR图像(P0.05)。矢状位MPR与冠状位MPR对桡骨下端隐匿性骨折的显示率差异无统计学意义(P=0.508),轴位MPR与VR图像对桡骨下端隐匿性骨折的显示率差异无统计学意义(P=0.267)。结论螺旋CT的MPR图像可准确地检出桡骨下端隐匿性骨折。矢状位MPR及冠状位图像显示骨折线更清楚,需重点观察,轴位MPR图像对骨折显示率低,VR图像对桡骨下端隐匿性骨折有时难于判断。     

DR双能量减影技术在胸部外伤摄影中的临床应用

目的：探讨直接数字化X线摄影（digital radiography,DR）双能量减影技术在胸部外伤摄影的检查方法、成像质量和临床应用价值。方法：分析在DR双能量减影技术下行胸部摄影的56例外伤的病例资料。结果：单纯肋骨骨折37例（其中单处骨折26例、多发骨折11例）,肋骨骨折合并肺挫伤8例,正常11例。结论：DR双能量减影技术可得出3幅图像——标准DR像、软组织像及骨骼像,其成像质量和图像所含信息量是普通单一X线成像所无法比拟的。     

数字化断层融合在隐蔽骨折诊断中的应用

目的 探讨数字化断层融合技术在隐蔽骨折诊断中的优势.方法 搜集X线平片可疑骨折但不确定或平片阴性但临床体征明显、不能排除隐蔽骨折的135例外伤患者,行数字化断层融合检查,对比观察X线平片及数字化断层融合图像,分析行数字化断层融合技术对隐蔽骨折显示的优势.随访135例患者的临床资料,并与影像诊断结果对照.结果 61例X线平片检查阴性,数字化断层融合图像显示寰枢椎骨折3例,半脱位4例;四肢关节骨折20例;手足及腕部骨折11例;颈椎、胸椎、腰椎骨折7例;骶尾骨骨折8例;鼻骨骨折4例;胸骨骨折、肋骨骨折、眼眶骨折、下颌骨骨折各1例;X线平片可疑骨折或脱位51例,数字化断层融合图像肯定骨折诊断34例,排除骨折17例;X线平片和数字化断层融合均诊断正常23例.随访观察断层融合技术诊断与临床诊断相符,诊断骨折共95例.结论 数字化断层融合技术在诊断一些深在部位和复杂部位的骨折方面具有独特的优越性,提高了骨折的检出率和诊断正确率.

Abstract：

Objective To evaluate the digital tomosynthesis in the diagnosis of occult bone fracture. Methods Both DR and DTS were performed in 135 cases with traumatic-induced pain. All the cases were suspected of bone fractures but with no abnormal findings in DR images. Two radiologists reviewed all the images and diagnosed in consensus. All cases were followed up and the imaging diagnoses were reviewed. Results Bone fractures or joint dislocations of 61 cases were shown in DTS images but not in DR images, including atlanto-axial fracture and subluxation in 7 cases, articular fracture of limbs in 20 cases, bone fractures of wrist, hand and foot in 11 cases, fractures of cervical, thoracic and lumbar vertebra in 7 cases, fracture of sacrococcyx in 8 cases, fracture of nasal bone in 4 cases, fractures of Sternum ,rib ,orbit and mandible in 1 case. Thirty-four cases with bone fractures were determined by using DTS in suspected cases and 17 cases were denied. Both DR and DTS images showed normal findings in 23 cases. Imaging diagnoses of all cases were consistent with the results of follow up. Conclusion DTS can depict bone fractures especially in the deep and complex bony structures, which may improve the diagnostic accuracy of bone fracture.     

数字X线摄影组织均衡技术在鼻骨外伤诊断中的价值

目的:探讨数字X线摄影(DR)组织均衡技术在鼻骨外伤诊断中的价值。方法:回顾性分析100例鼻骨外伤患者的常规条件DR摄影图像和通过组织均衡技术进行处理的图像,比较两组图像的差别,由3位影像学专家采用双盲法对不同方法产生的图像质量进行评价,主观图像质量分3级(优质、标准、可接受)进行评分。结果:100例应用组织均衡技术得到优质图像75例,标准图像17例,可接受图像8例;而常规条件摄影的优质图像为9例,标准图像18例,可接受图像73例。两种方法产生的图像质量差异有统计学意义(P<0.01)。结论:运用组织均衡技术能使鼻骨的图像质量明显提高,将低密度的鼻骨与软组织以及高密度的头颅骨、眼眶同时显示,图像层次丰富,对清晰显示侧位鼻骨极有价值。     

跟骨双45°斜轴位DR摄片在跟骨骨折中的诊断价值

目的：探讨跟骨双45°斜轴位DR摄片在跟骨骨折中的诊断价值。方法：对52例跟踝部外伤患者分别行足部正位和斜位、跟骨侧位和轴位DR摄片及跟骨双45°斜轴位DR片,取得跟骨不同部位骨质图像,进行对比分析。结果：52例跟踝部外伤患者经X线片或CT检查发现证实跟骨骨折46例,其中足部正斜位发现跟骨骨折21例;跟骨侧轴位片共发现骨折30例;跟骨侧轴位加双45°斜轴位摄片发现跟骨骨折42例,与跟骨侧轴位片相比,分别多发现跟骨前突骨折3例及跟骨结节内外侧突骨折6例。各个摄片方法对跟骨骨折的显示率分别为45%、65%和91%。结论：跟骨侧轴位加拍双侧45°斜轴位DR摄片能明显提高跟骨骨折诊断率,尤其是对跟骨结节内外侧突及跟骨前部近跟距关节处骨折具有较高的诊断价值。