双源CT左心室功能分析与超声对比研究

目的 探讨双源CT(DSCT)检查与超声心动图检查在左心室功能评估中的相关性及一致性.方法 选择60例3 d内同时做DSCT冠状动脉造影和超声心动图检查的患者资料,2种检查各测量指标用配对样本t检验及 Blant-Altman分析.结果 2种方法各测量指标均存在显著正相关关系(P＜0.05).除了射血分数(EF)2种检查方法无显著差异(P＞0.05)外,其余各测量指标均存在显著差异(P＜0.05).DSCT左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)值均高于超声心动图检查, 心肌质量(MM)低于超声心动图检查.2种检查方法EF值一致性界限为-19.99%～24.91%,具有较好的一致性.结论 DSCT左室心功能分析与超声检查结果具有较好的相关性及一致性.DSCT在急性心肌梗死预测及左心室功能评估方面具有很大临床应用意义.     

双源CT诊断复杂先天性心脏病的价值

目的：探讨双源 CT(DSCT)诊断复杂先天性心脏病(CCHD)的价值。方法对46例 CCHD 患者、共107处畸形的DSCT血管图像与经胸壁超声心动图(TTE)及手术结果进行回顾性对照研究。结果手术证实心内畸形49处,心外畸形58处;DSCT与TTE诊断心内畸形准确率为81.63%(40/49)、93.88%(46/49),心外畸形准确率为94.83%(55/58)、58.62%(34/58),心内、外畸形总准确率为88.79%(95/107)和74.77%(80/107),两者差异有统计学意义;DSCT与TTE结合对心内、外畸形诊断准确率达到94.39%(101/107),高于单一DSCT、TTE,差异有统计学意义。结论 DSCT联合TTE提高CCHD的诊断准确率。     

双源CT在主动脉瓣置换术前左心功能评价中的应用

目的:以磁共振成像(MRI)为金标准,用双源CT(DSCT)定量评价左心功能,探讨DSCT在主动脉瓣置换术前左心功能评价中的应用价值.方法:选取临床诊断主动脉瓣病变欲行主动脉瓣置换术的患者21例,全部病例均行DSCT和MRI心功能分析检查.由有经验的2位放射科医生独立进行,结果以均数士标准差表示.两种仪器间测量值应用配对样本t检验及相关分析检验,同一仪器测量值的差异相互关系用组内相关系数描述,P ＜0.05为有统计学意义.结果:DSCT和MRI两种方法测量的心功能指标差异无统计学意义,舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(EF)相关性高,r值(EDV)=0.93,r值(ESV)=0.94,r值(SV)=0.89,r值(EF)=0.85.EDV均值:DSCT＞ MRI;ESV均值:DSCT＞ MRI;SV均值:DSCT＞ MRI; EF均值:DSCT＞ MRI.同一仪器三次测量值的差异相互关系(ICC值):MRI测量的EDV、ESV、SV、EF值的ICC值在0.8～1之间;DSCT测量的EDV、ESV、SV、EF值的ICC值在0.6～0.75之间.结论:DSCT在左心室收缩功能定量评价方面准确、可靠,重复性好,并可在不增加放射剂量的前提下,一次DSCT冠状动脉造影检查同时评估冠状动脉狭窄情况和左心室收缩功能,能够为临床主动脉瓣置换术前评估及制订手术方案提供更多重要的参考信息.     

双源CT Flash模式冠状动脉成像在经皮冠状动脉介入 治疗术后支架内再狭窄与左心室功能诊断价值

目的探讨双源CT(DSCT)Flash模式冠状动脉成像在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)及左心室功能评估中的诊断价值。方法选取自2018年8月至2019年3月收治的100例PCI术后患者为研究对象。所有患者均行冠状动脉造影(CAG)检查、DSCT Flash模式检查和超声心动图检查,比较DSCT Flash模式与CAG检查方法评估ISR的特异性、敏感性、准确度、阴性预测值及阳性预测值,比较两种检查方法的辐射剂量、造影剂用量和图像质量的差异,比较DSCT Flash模式与超声心动图检查方法的左心室功能参数并分析相关性。结果以CAG诊断结果为对照,DSCT Flash模式诊断ISR的特异性、敏感性、准确度、阴性预测值及阳性预测值分别为95.5%、84.6%、93.5%、96.4%、81.1%。DSCT Flash模式的辐射剂量和造影剂用量低于CAG检查(P<0.05)。两种检测方式图像质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ISR患者近、远端管腔CT密度差值显著高于支架内通畅患者(P<0.05)。DSCT Flash模式检测的收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)、每搏输出量(SV)和射血分数(EF)与超声心动图检测结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,DSCT Flash模式检测的ESV、EDV、SV和EF与超声心动图检测结果存在显著相关性。结论通过DSCT Flash模式冠状动脉成像在评价PCI术后ISR及左心室功能上均具有很好的临床价值。     

双源CT评价冠状动脉狭窄与左心室功能的临床应用价值

目的 探讨双源CT(dual-source computed tomography,DSCT) 冠状动脉造影评价冠状动脉狭窄程度与左心功能的相关性.方法 收集行DSCT冠状动脉造影检查冠心病患者87例及30例健康体检者,测量冠状动脉狭窄程度、左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)、心肌质量(MM),并与超声心动图(ECHO)、冠状动脉造影(CAG)作对照分析.结果 ①DSCT与CAG诊断冠状动脉狭窄无显著性差异(P>0.05).②DSCT和ECHO测量EDV、ESV、SV、EF相关性好,DSCT测得值稍大于ECHO,但各指标均无显著性差异(P＞0.05).③ESV、EF、SV 轻度狭窄组与重度狭窄组、中度狭窄与重度狭窄组间存在显著性差异(P<0.05),轻度狭窄组与中度狭窄组间无显著性差异(P>0.05);EDV、MM在轻度、中度、重度狭窄组间存在显著性差异(P<0.05);各指标在正常组和轻度狭窄组间无显著性差异(P>0.05).结论 DSCT冠状动脉造影一站式评估冠状动脉狭窄及心功能具有准确性高、可重复定量测量优势.根据冠状动脉狭窄程度可以初步评估心功能改变,当中度狭窄时,EDV、MM即出现显著改变,当重度狭窄时,各指标均出现显著改变,对心脏病变诊断、治疗监测等具有重要的临床应用价值.     

低剂量CT心血管造影对成人先心病诊断的价值

目的通过图像质量评价和诊断评价,探讨低剂量CT心脏大血管造影(CCTA)对成人先天性心脏病(CCHD)诊断的价值。方法 143位CCHD阳性患者和7位CCHD阴性患者采用MSCT进行低剂量CCTA检查。计算有效辐射剂量。对成像质量进行主、客观评价;以经胸超声(TTE)为对照,进行诊断评价。结果平均有效剂量为(5.95±0.28)mSv。图像信噪比(SNR)为11.31±2.92。CTA和TTE诊断心内畸形的准确度分别为90.4%,96.8%(P=0.152);诊断心外大血管连接畸形的准确度分别为94.1%,80.4%(P=0.022);诊断心外大血畸形的准确度分别为100%,68.7%(P=0.000)。结论低剂量心脏大血管造影的图像质量能够满足CCHD诊断的要求。     

3.0T MRI评价早期COPD引起的右心改变的实验研究

目的:探讨3.0T MRI对慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发心脏功能及形态学改变的评估作用.方法:使用15头健康中国小型猪,采用木瓜蛋白酶及胰蛋白酶建立早期COPD动物模型,自建模开始第0、5、10、15、20周行心脏MRI扫描,测量并分析心脏功能参数及各形态学指标在疾病发展过程中的变化规律;同期进行肺功能测量,采用Spearman相关分析法分析肺功能各指标与心脏形态学、功能参数的相关性.结果:在早期COPD的病程中,舒张末期右心室肌质量、右心室与左心室肌质量比均增大,造模组各周舒张末期右心室肌质量、右心室与左心室肌质量比与造模前均存在显著差异(P均=0.001);右室舒张末期容积随疾病进展而逐渐减少,但仅造模前与造模后第20周差异有统计学意义(P＝0.000);右室射血分数(RVEF)在造模第20周末与造模前差异有统计学意义(P＝0.001);舒张末期右心室肌质量与呼气气道阻力(Re)、吸气气道阻力(Ri)、功能残气量(FRC)、肺总量(TLC)均相关(r=0.422、0.381、0.360、0.262,P均＜0.05);舒张末期右心室与左心室肌质量比与Re、Ri、FRC、TLC均相关(r=0.401、0.350、0.357、0.283,P均＜0.05);右室舒张末容积与Ri、FRC、TLC均呈负相关(r＝-0.343、-0.343、-0.259,P均＜0.05).结论:MRI可评估早期COPD引起的心脏功能及形态改变,右室舒张末期容积及舒张末期右心室与左心室肌质量比是重要的评估指标.     

双源CT前瞻性心电门控低剂量扫描在小儿川崎病冠状动脉损害诊断中的应用

目的 评价双源CT(DSCT)前瞻性心电门控低剂量扫描在小儿川崎病(KD)冠状动脉损害诊断中的临床应用价值.方法 回顾性分析19例临床诊断为KD冠状动脉损害,同时行经胸多普勒超声(TTE)和DSCT前瞻性心电门控低剂量扫描的患儿资料;由2名放射科医师采用盲法独立阅片,以5分法评价整体图像质量,Kappa检验评价诊断的一致性;记录所有患儿冠状动脉瘤样扩张及动脉瘤的位置、数量并测量其大小;Pearson相关分析比较DSCT成像和TTE两种检查方法诊断结果的一致性;计算所有患儿的平均有效辐射剂量(ED).结果 19例患儿均成功完成DSCT前瞻性心电门控低剂量冠状动脉成像,可评价冠状动脉节段比率为91.5％(226/247),其中,15例患儿被诊断为川崎病冠状动脉瘤样扩张或动脉瘤形成,DSCT成像上共发现28个动脉瘤、15支血管瘤样扩张.其中,9个动脉瘤(2个位于右冠状动脉远段、2个位于左心室后支、1个位于前降支中段、1个位于回旋支中段、2个位于回旋支远段、1个位于钝缘支)及2支瘤样扩张(1支对角支、1支钝缘支)TTE未显示.DSCT成像与TTE对比显示冠状动脉瘤及瘤样扩张最大直径的平均测量值分别为(0.63 ±0.20)和(0.58 ±0.20) cm,相关性较好(r=0.989,P＜0.05);对瘤体及瘤样扩张最大长径的平均测量值分别为(1.49±0.83)和(1.22±0.66)cm,相关性较好(r=0.965,P＜0.05).2名影像科医师对所有患儿的CTA图像质量评分一致性好(Kappa=0.87).19例患儿的ED为(0.24±0.08) mSv.结论 相比TTE,DSCT前瞻性心电门控低剂量冠状动脉成像对小儿川崎病患儿冠状动脉远段的动脉瘤及瘤样扩张的显示较好.     

对比研究320排动态容积CT与3.O T MRI、超声心动图评价左心室功能的临床价值

目的与3.0 T MRI对比,研究320排动态容积CT及超声心动图(2-dimension echocardiography,2DE)评价左心室功能的准确性。方法选取临床怀疑左心室功能异常的患者64例,在1周内完成320排动态容积CT、3.0 T MRI及2DE 3种影像学检查,对比分析不同检查方法所获得的左心室功能参数:包括射血分数(EF)、舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)及每搏输出量(SV)。结果 3种影像学检查方法获得的SV值差异无统计学意义(F=0.861,P=0.424);而EF、EDV及ESV值差异均有统计学意义(分别为:F=3.406,P=0.035;F=4.647,P=0.011;F=5.235,P=0.006)。进一步两两对比3种检查方法间的EF、EDV及ESV值:320排CT与3.0 T MRI间的差异均无统计学意义(分别为:P=0.829,P=0.804,P=0.665);320排CT与2DE间的差异均有统计学意义(分别为:P=0.019,P=0.006,P=0.003);2DE与3.0 T MRI间的差异亦均有显著性(分别为:P=0.033,P=0.013,P=0.011)。结论 320排动态容积CT可以准确描述左心室功能,并能较超声心动图更准确地反映左心室功能参数,具有更高的临床应用价值。     

经胸超声心动图在左冠状动脉异常起源于肺动脉的诊断及随访中的应用

目的:探讨经胸超声心动图(TTE)在左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)的诊断及随访中的应用价值.方法:收集18例ALCAPA患儿的临床资料,分析TTE的诊断符合率及典型征象,随访6个月后,分析术前及术后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)及二尖瓣反流情况.结果:18例中,TTE正确诊断1...