经导管髂内动脉栓塞治疗外伤性骨盆骨折大出血

目的：探讨经导管栓塞髂内动脉治疗外伤引起盆腔大出血的临床价值。方法：23例创伤性盆腔大出血,经保守治疗无效,急诊行单侧或双侧髂内动脉造影,明确出血部位后,经导管用明胶海绵或微弹簧圈栓塞。结果：23例出血停止,休克症状消失,血压稳定上升。无1例死亡。结论：经导管栓塞髂内动脉或其分支治疗创伤性盆腔大出血快速有效,创伤小,并发症少。     

经导管动脉栓塞术在骨盆骨折并大出血急救中的临床应用

目的 探讨经导管动脉栓塞术在骨盆骨折合并大出血急救中的临床应用。方法 搜集19例骨盆骨折并发盆腔大出血休克的患者，男11例，女8例，年龄18－46岁，平均28岁。术前血压为（40－90）／（0－60）mmHg(1mmHg=0.133kPa) ,急诊行出血动脉和（或）髂内动脉主干栓塞术，其中2例伴有脾破裂患者同时行脾动脉栓塞术。术后严密观察生命体征的变化，并进行必要的外科处理，结果 15例患者可见明显的对比剂外溢，出血动脉内髂内动脉主干3例，臀上动脉5例，阴部内动脉或闭孔动脉7例，2例表现为髂内动脉分支中断，2例血管造影未见明显阳性表现。全部19例均在1h内完成栓塞治疗，术后24h内全部患者血压逐步回升至正常水平[(90-120)/(60-90)mmHg]。未出现严重的栓塞并发症。1例于血压稳定后膀胱直肠手术修补时死亡，3例于72h内死于弥漫性血管内凝血（DIC）。结论 经导管动脉栓塞术是骨盆骨折大出血的1种安全，迅速，有效的急救止血措施。     

经导管动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血

目的评价经导管髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血的疗效。方法35例骨盆骨折伴大出血患者,其中车祸23例、坠落伤5例、重物砸伤4例、挤压伤3例。有合并伤18例。选择腹股沟区无血肿侧或血肿相对轻侧穿刺股动脉,将导管选择性地插入髂内动脉造影,明确出血部位后,超选择进入出血动脉分支;不能超选者,则于髂内动脉主干注入明胶海绵颗粒栓塞至血流明显缓慢,再以直径5～8mm弹簧圈栓塞髂内动脉主干。对于骨盆双侧或中心部骨折者行双侧髂内动脉栓塞。结果35例患者造影均见有不同程度动脉痉挛,其中29例见对比剂外溢,呈斑片状或条状染色。栓塞后于患侧髂总或髂内动脉造影复查,对比剂外溢现象消失。35例患者血压均于术后2h内逐步平稳回升,24h内恢复至正常水平。1例出现拇趾远端皮肤轻度坏死。未出现与栓塞有关的严重并发症。结论经导管动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血,措施简捷、微创、安全,疗效满意。     

经导管髂内动脉栓塞术治疗盆腔大出血

目的　探讨经髂内动脉栓塞治疗盆腔大出血的栓塞技术、栓塞剂选择和并发症防治。方法　本组 11例 (膀胱癌 3例 ,宫颈癌 5例 ,绒癌 1例 ,产后大出血 2例 ) ,均接受了经导管双侧选择性髂内动脉栓塞术 ,并保留导管 2 4h。栓塞材料为明胶海绵。结果　全部病例 1次栓塞后均立即止血 ,1例 2 4h后再出血而行 2次治疗 ,随访观察 10～ 90d均无再出血。无并发症发生。结论　髂内动脉栓塞术治疗盆腔大出血简便、微创、安全、可靠 ,可作为首选方法     

急诊髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折大出血

目的:探讨急诊髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折大出血的临床价值。方法:对12例骨盆骨折合并失血性休克的患者行紧急髂内动脉造影,对出血动脉用明胶海绵进行栓塞;伴有肝脾破裂者同时行肝脾动脉栓塞。结果:髂内动脉造影显示对比剂血管外溢11例,伴髂内动脉主要分支断流2例,1例仅表现为髂内动脉分支广泛痉挛伴脾下极动脉出血;栓塞后出血均停止,全部患者24h内血压回升至正常水平,术后未发生严重的并发症。除1例合并多脏器功能衰竭(MODS)死亡外,其余都得到有效救治。结论:急诊髂内动脉栓塞是院内急救骨盆骨折大出血的首选方法,具有迅速、安全的优点。     

髂内动脉栓塞术治疗产后出血伴休克

产后大出血伴休克是导致孕产妇死亡的主要原因。传统的保守治疗成功率低,外科治疗主要采用子宫次全切除术或髂内动脉结扎术,但并发症高,还使部分患者丧失生育能力[1]。髂内动脉或子宫动脉栓塞是治疗产科出血的一种新方法,既可准确、快速、彻底止血、又可以保留生育机能,且创伤小、失血少,只需要局部麻醉[2]。本文收集了16例产后大出血伴休克行髂内或子宫动脉栓塞的病例,报道如下。1材料与方法1.1一般资料:初产妇11例,经产妇5例。年龄23～35岁平均28.54岁。11例初产妇中,8例剖宫产后大出血,2例自然分娩后大出血,1例为中孕死胎引产后大出血;5…     

髂内动脉栓塞术治疗产后大出血

目的 探讨髂内动脉栓塞术治疗产后大出血临床效果。方法 对9例产后大出血 病例,采用髂内动脉栓塞术治疗。结果 9例选择插管栓塞成功,除1例术后发生左下肢动脉血栓外,无严重并发症。结论 髂内动脉栓塞术是治疗产后大出血的一种快速、安全、有效的方法。     

经导管髂内动脉栓塞术治疗外伤性盆腔大出血

目的 :探讨经导管髂内动脉栓塞术在治疗外伤性盆腔大出血中的临床应用及疗效分析。方法 :13例因外伤造成骨盆骨折并发盆腔大出血的患者 ,均行髂内动脉或其分支栓塞术 ,栓塞材料采用明胶海绵和弹簧钢圈。结果 :13例患者均在栓塞后立即止血成功 ,术后血压逐步回升至正常水平。无 1例患者出现严重并发症。结论 :经导管髂内动脉栓塞术是治疗外伤性盆腔大出血的一种安全、迅速、有效的急救止血措施     

13例骨盆骨折大出血的急诊介入治疗

目的:探讨经导管选择性血管栓塞术治疗不稳定性骨盆骨折所致大出血的临床价值。方法:对13例骨盆骨折所致大出血合并失血性休克的患者进行选择性动脉造影,均发现髂内动脉或其分支出血,并对出血动脉进行栓塞。结果:13例失血性休克患者栓塞成功,手术均在1～2h完成,复查DSA,动脉出血停止,血压稳步上升并保持稳定。结论:急诊经导管选择性栓塞髂内动脉是治疗骨盆骨折所致大出血的首选方法,具有安全、迅速、准确、疗效高的优点。     

单侧靶血管栓塞在盆腔中线区大出血中的应用

目的：探讨单侧靶血管栓塞在盆腔中线区域大出血中的疗效。方法：回顾性分析在本院行单侧靶血管栓塞的8例盆腔大出血患者的病例资料,其中骨盆骨折3例,直肠外伤2例,人流术后1例,膀胱出血2例。术中导管选用5FYashiro管及3F微导管SP,栓塞材料均选用术中临时制备明胶海绵颗粒或条。结果：骨盆骨折与直肠外伤5例一次栓塞成功,随访3～6个月无出血发生;剩余3例40min-15d内经第2次双侧栓塞后才成功止血。结论：对于年龄与病情较轻、发病时间短的单侧或一侧优势型阴部内动脉或直肠上、下动脉外伤性出血患者,可以选用耗时短、安全性高、并发症少的单侧靶动脉栓塞止血。     

超选择性动脉栓塞术在急性动脉性大出血治疗中的应用

目的探讨超选择动脉栓塞术在急性动脉性大出血治疗中的应用价值。 方法回顾性分析23例急性动脉性大出血患者的临床资料,全部病例经内科保守治疗无法有效控制出血,对出血部位行选择性DSA,明确出血动脉后行超选择性插管术及栓塞治疗,栓塞材料为明胶海绵颗粒或条。 结果所有病例DSA均显示出血阳性征象,表现为对比剂外溢、血管增粗、扭曲等。栓塞术后21例出血立即停止,1例宫颈癌大出血患者10 h后再次出现大出血,遂行第二次栓塞术,效果满意。1例咯血患者不完全止血,术后配合内科积极治疗后出血停止。病例均无严重并发症。 结论DSA对诊断急性出血有较高价值,超选择性动脉栓塞术能迅速、有效止血,且并发症少,可作为急性动脉性大出血治疗的主要方法。     

术前选择性髂内动脉栓塞治疗骨盆肿瘤

目的：探讨术前选择性髂内动脉栓塞在骨盆肿瘤手术治疗中的价值。资料与方法：对12例骨盆肿瘤患者，采用明胶海绵作选择性髂内动脉栓塞，栓塞后平均2．7天手术。结果：本组病例中7例骶尾部肿瘤施行了双侧选择性髂内动脉栓塞，5例髂骨部肿瘤施行了单侧选择性髂内动脉栓塞。12例中11例获得了术中明显减少出血的效果，肿瘤得以彻底切除，术中失血量平均为751ml。结论：术前选择性髂内动脉栓塞对骨盆部肿瘤能明显的减少术中出血，提高手术切除率，是一种安全有效的辅助治疗手段。     

急诊动脉栓塞治疗产后子宫大出血的临床应用

目的 :探讨产后子宫大出血急诊动脉栓塞的应用价值。方法 :本组 13例产后子宫大出血患者平均出血量2 2 0 0ml ,采用Seldinger法先行腹主动脉造影 ,明确出血动脉后 ,选择或超选择性插管 ,经导管注入明胶海绵颗粒和真丝线段栓塞。结果 :13例子宫大出血患者全部栓塞成功 ,随访 3个月仍无复发。结论 :急诊动脉栓塞治疗产后子宫大出血既安全、有效 ,又无严重并发症发生 ,值得临床推广使用。     

急诊行髂内动脉栓塞治疗16例骨盆骨折并大出血

目的探讨髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折并大出血的临床效果。方法对16例骨盆骨折并大出血患者,经保守治疗无效,急诊行单侧或双侧髂内动脉造影,明确出血部位后,经导管用明胶海绵或弹簧圈栓塞。结果 16例骨盆骨折并大出血患者经髂内动脉栓塞后活动性出血停止,除1例死于术后70h外,绝大多数患者的出血性休克得到明显控制。结论髂内动脉栓塞是治疗骨盆骨折并大出血的一个快速、合理、有效的方法。     

双侧髂内动脉栓塞在骨盆肿瘤化疗栓塞中的临床应用

目的 :探讨双侧髂内动脉栓塞在骨盆肿瘤化疗栓塞中的临床应用价值。方法 :对 2 3例骨盆肿瘤患者采用Co bra或Yashiro导管进行超选择插管 ,找出肿瘤的所有供血动脉 ,然后根据血供进行超选择性灌注化疗 ,并用明胶海绵随机对其中 11例患者进行所有肿瘤供血动脉的选择性栓塞 (单纯栓塞组 ) ;对其中 12例患者除进行所有肿瘤供血动脉的选择性栓塞外 ,还对双侧髂内动脉主干进行栓塞 (双侧髂内动脉栓塞组 ) ,栓塞后 2 4～ 4 8h由同一组医生进行手术 ,计算术中出血量与手术时间。结果 :双侧髂内动脉栓塞组手术中暴露肿瘤的出血量为 80± 2 6 6 3ml,术中总出血量为 775± 2 35 97ml,手术时间为 16 4 17± 2 6 4 4min ;单纯栓塞组上述指标分别为 2 0 0± 4 8 5 8ml、176 3 6 4± 390 5 7ml、2 2 8 18± 37 37min。双侧髂内动脉栓塞组明显少于单纯栓塞组 (P <0 0 0 1)。手术中术野更清楚 ,易剥离 ,出血少 ,缩短手术时间。术后随访 6～ 18个月未见肿瘤复发和转移。结论 :双侧髂内动脉栓塞法能有效减少骨盆肿瘤的术中出血 ,利于肿瘤彻底切除 ,结合化疗能减少肿瘤复发或转移 ,是一种有价值的术前辅助性治疗方法     

髂内动脉栓塞治疗产后大出血

目的探讨髂内动脉栓塞治疗产后大出血的疗效与安全性。方法用弹簧圈或(和)明胶海绵对18例产后大出血患者行髂内动脉栓塞。栓塞后4～26个月,对5例患者用16排螺旋CT盆腔扫描并行动脉血管重建,8例患者行雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)等激素检查。结果明胶海绵栓塞者栓塞远端动脉完全开放。钢圈加明胶海绵栓塞后可出现两种情况:一是子宫以卵巢动脉供血为主,部分开放的子宫动脉供血为辅;二是子宫仍以开放的子宫动脉供血为主。8例患者激素检查均为正常,2例再妊娠,未出现严重并发症。结论髂内动脉栓塞治疗产后大出血是安全有效的。     

髂内动脉栓塞术治疗产后大出血（附3例报告）

本院自1985年开展介入性放射学技术以来，先后进行了3例髂内动物栓塞术治疗产后大出血获得成功，特介绍如下。     

髂内动脉化疗栓塞治疗盆腔晚期癌肿

对５８例进展期或复发性盆腔恶性肿瘤施行了双侧髂内动脉灌注化疗，并在灌注后分别用微球和明胶海绵碎块做了栓塞。绝大部分患者的出血、腹水、患部疼痛等症状得以缓解。微球组２１例显示完全有效（ＣＲ）２例，部分有效（ＰＲ）１３例，轻微有效（ＭＲ）５例，无效（ＮＣ）１例。１年生存率２８．６％（６／２１），半年生存率７６．２％（１６／２１）。化疗栓塞后并发症有下肢肌力减退和感觉异常，臀部疼痛和红斑等。除１例微球栓塞后出现下肢严重的运动和感觉障碍外，其余患者均在短期内恢复正常。明胶海绵栓塞后无严重并发症发生。     

髂内动脉栓塞术或结扎术救治骨盆骨折伴失血性休克

严重的粉碎性骨盆骨折合并伤多 ,极易大出血致失血性休克 ,死亡率较高。我院从 1996年 2月至 2 0 0 2年 6月救治19例经积极输血、输液等保守治疗无效的骨盆骨折大出血患者 ,在入院 3～ 8h内急诊行髂内动脉栓塞术或双侧髂内动脉结扎术 ,取得了满意的临床效果。现总结报告如下。临　床　资　料一、一般资料本组男 13例 ,女 6例 ;年龄 18～ 83岁 ,平均 39岁。受伤原因 :交通事故碾压伤 15例 ,高处坠落伤 2例 ,塌方压伤 2例。X线检查发现 :双侧耻骨上、下支并发坐骨支骨折 11例 ;一侧耻骨上、下支并发坐骨支骨折或髂骨骨折 8例 ,其中并发耻骨联…     

颅底骨折所致口鼻腔大出血的急诊栓塞治疗

目的 探讨经导管动脉急诊栓塞治疗颅底骨折所致口鼻腔大出血的临床疗效及其安全性.方法 27例颅底骨折合并口鼻腔大出血患者,经后鼻腔填塞、药物治疗等措施无效,在出血1～6 h行急诊颈内、外动脉造影,根据造影结果,选用明胶海绵、不锈钢圈和可脱球囊栓塞出血责任动脉.结果 除1例因合并颅脑损伤,1例因失血性休克在造影过程中死亡而未行栓塞外,25例均在1.5 h内完成栓塞治疗,成功率92.6%(25/27),23例栓塞后出血停止,有效率92.0%(23/25).无严重栓塞后并发症发生.结论 经导管动脉急诊栓塞是救治颅底骨折所致创伤性口鼻腔大出血的一种有效、安全、简便的方法.