经外周静脉穿刺中心静脉置入术导管异位的影响因素

目的探讨经外周静脉穿刺中心静脉置入术(PICC)发生导管异位的相关因素,提出针对性的干预措施,以减少导管异位的发生。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在重庆市急救医疗中心神经外科行PICC的167例患者的临床资料,统计PICC导管异位情况,对可能引起导管路径异常的相关影响因素进行统计学分析。结果本组167例PICC患者中,导管异位16例(9.58%)。多因素logistic回归分析结果显示,气管切开(OR=1.569)、机械通气(OR=1.598)、经头静脉穿刺(OR=1.985)、患者意识障碍(OR=1.866)、送管次数大于2次(OR=1.265)、锁骨下静脉置管史(OR=1.632)是神经外科患者PICC导管异位的危险因素。结论神经外科有高危因素的患者行PICC置管时,建议首选经贵要静脉路径穿刺置管,肘正中静脉次之,同时应根据患者个体情况,给予针对性的干预措施,减少PICC导管异位发生率。     

外周静脉穿刺置入中心静脉技术中的体会

外周静脉穿刺置入中心静脉(PICC)是指从外周静脉进行穿刺插管,导管尖端要在上腔静脉下1/3处或上腔静脉与右心房的链接处,上静脉管径粗而且血流量大,可以迅速稀释高浓度或刺激性强的化疗药物从而不损伤血管,故特别适用于行化疗的患者。唯一允许护士操作的穿刺技术就是PICC,此技术操作简单,成功率高,保留时间长,并发症少,可以更好地保护血管,避免反复穿刺,但是因穿刺针粗,穿刺时存在疼痛、紧张引起血管痉挛问题。为了解除送管中血管痉挛,我选择了局部用药的方法。从2013年5月~12月,我给69例肿瘤患者行PICC置管术。患者全部置管成功,穿刺时疼痛明显减少,6例患者穿刺中痉挛立即解除,行大剂量化疗后无1例发生药物外渗及导管并发症,保证化疗顺利完成。     

B超引导下穿刺治疗肾囊肿32例疗效分析

目的 探讨B超引导下经皮穿刺治疗肾囊肿的疗效.方法 2004年5月～2008年2月在B超引导下穿刺注入无水乙醇硬化治疗肾囊肿32例.结果 32例患者均穿刺成功,术后随访3个月～1年,治愈率81%,有效率94%.结论 在B超引导下对肾囊肿行穿刺硬化治疗简单易行,并发症少,疗效确切,是肾囊肿的最佳治疗方法之一     

B超引导下穿刺注射红霉素治疗肾囊肿

自 1996年 6月～ 2 0 0 0年 4月 ,对肾囊肿 52例 ,在Ｂ超引导下经皮穿刺注射红霉素治疗 ,效果满意 ,报告如下 .1　临床资料　 52例中 .男 4 2例 ,女 10例 .年龄36～ 78岁 ,平均 6 2岁 .单侧单发 4 5例 ,单侧多发 5例 ,双侧均单发 2例 .囊肿最大 7ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ ,最小 2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ . 4 0例无任何症状 ,由Ｂ超发现 ;12例有腰酸、胀痛、下坠感 ,1例有发热、血尿 .2　方法　用美国ＨＤＩ 30 0 0三维彩超 ,配 9～ 12号腰穿针穿刺 .病人取俯卧位 ,以消毒Ｂ超探头探查囊肿大小、部位、深度 ,确定穿刺点及角度 ,局麻后 ,刺向囊肿 ,…     

B超引导下穿刺注射红霉素治疗肾囊肿

自1996年6月～2000年4月,对肾囊肿52例,在B超引导下经皮穿刺注射红霉素治疗,效果满意,报告如下.     

B超引导下游离脐静脉穿刺术用于产前诊断的分析

目的：探讨B超引导下游离脐带穿刺术成功率和安全性。方法：对153例因各种原因行产前诊断的孕妇进行B超引导下游离脐静脉穿刺术。结果：1．43例18w－21w孕妇穿刺成功率为87．3％，60例22w-28w孕妇成功率97．5％，50例28w以上的成功率为100％，总成功率95．5％。2．并发症：96例穿刺经过胎盘，胎盘渗血32．3％（31／96），脐带穿刺后渗血16．3％（25／153）。胎儿心动过缓者占5．9％（9／153）。术后未出现晚期流产、胎死宫内、早产、宫内感染等并发症。结论：B超引导下游离脐带穿刺术用于产前诊断是一项成功率高而且安全的方法。     

经外周静脉穿刺中心静脉置管护理及其影响因素研究

目的：探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管护理及其影响因素。方法通过制定、实施、不断规范安全置管管理制度,控制经外周静脉穿刺中心静脉置管、维护及并发症的预防、处理的整个流程,真正达到安全使用经外周静脉穿刺中心静脉置管。结果经外周静脉穿刺中心静脉置管相对于传统的中心静脉导管而言,是一种安全、性价比高、并发症发生率低的中心静脉通路。结论经外周静脉穿刺中心静脉置管为患者提供了安全、方便的治疗途径,对保证化疗计划的顺利进行起到了积极作用。     

超声引导在危重症患者中心静脉穿刺置管中的应用

目的探讨超声引导在危重症患者中心静脉穿刺置管中的应用效果。方法采用前瞻性随机对照临床研究方法,选择需行中心静脉穿刺置管的危重症患者200例,将患者随机分为穿刺引导组(观察组)和体表标志定位组(对照组),每组100例。其中对照组男性63例,女性37例;平均年龄64岁,平均体质量69.3 kg。观察组男性54例,女性46例;平均年龄58岁,平均体质量71.0 kg。对照组根据体表解剖标志定位穿刺部位和进针角度。观察组在超声引导下穿刺置管。记录两组一次性穿刺成功例数、总穿刺次数、操作时间和失败例数;统计两组误穿动脉、出血、局部血肿、气胸、导管相关性感染等穿刺并发症发生率。结果与对照组比较,观察组通过超声引导能提高中心静脉穿刺置管的一次性穿刺成功率、减少总穿刺次数、降低穿刺失败率(P0.05),观察组操作时间较长(P0.05)。同时,观察组误穿动脉、出血和局部血肿的发生率明显降低(P0.05),两组患者气胸和导管相关性感染发生率差异无统计学意义。结论超声引导下中心静脉穿刺置管术能够实现"可视化"操作,避免盲目穿刺给患者带来的危害,帮助医务人员进一步提高一次性穿刺成功率、减少总穿刺次数、降低穿刺并发症发生率。     

B超引导下孕中期多胎妊娠异常胎儿减胎术临床分析

目的 总结B超引导下孕中期多胎妊娠异常胎儿减胎术的穿刺要点及注意事项。方法 B超引导下对6例孕中期的多胎妊娠中异常胎儿心内注入10％氯化钾进行选择性减胎。结果 6例异常胎儿均减胎成功，所有孕妇术后均无子宫收缩、阴道流血及流水。结论 在多胎妊娠一胎异常时，B超引导下孕中期选择性减胎术是一种安全、简便、有效的方法。     

颈内中心静脉穿刺置管术并发症的临床分析

目的分析、探讨颈内中心静脉穿刺置管术并发症和改进技术。方法对2003年8月至2006年12月158例应用颈内中心静脉穿刺置管术患者进行回顾性分析,了解颈内中心静脉穿刺和置管过程中并发症发生情况,研究相关的并发症和技术问题。结果颈内中心静脉穿刺置管术并发症发生率为7.59%,其中局部出血、血肿5例（3.16%）,误穿动脉3例（1.90%）,局部红肿感染2例（1.27%）,心律失常1例（0.63%）、气胸1例（0.63%）。结论颈内中心静脉穿刺置管术具有一定的危险性,需注意预防并发症的发生。     

85例超声引导下颈内静脉穿刺置管临床体会

目的 探讨、评价超声引导下行颈内静脉穿刺置管的安全性和实用性,交流超声定位的方法与经验,提高定位的准确性.方法 超声探查颈内静脉,沿其走行做好体表标记,保持病人头、颈部位置绝对不动,沿体表标记线行血管穿刺术,用sedinger经皮穿刺法留置导管.结果 一次穿刺成功79例,成功率92.9%,二次穿刺成功4例,成功率4.7%,三次以上2例,占2.3%.结论 超声引导下行颈内静脉穿刺置管简便、安全,成功率高,可缩短穿刺时间,减少危重患者的体位不适及穿刺带来的风险,值得推广.     

B超引导下应用PTCD治疗胆道梗阻23例临床分析

目的分析B超引导下经皮肝胆管引流术(PTCD)优缺点,为临床治疗胆道梗阻提供参考。方法回顾性分析23例胆道梗阻患者,使用国产PTCD F8-F9套管针,在B超引导下行PTCD,在右腋中线第7~9肋间或剑突下为穿刺点,局麻后皮肤戳孔3 mm,置入肝穿针,经肝行胆管穿刺,选择直径在5 mm以上且离肝下缘较远的扩张胆管。结果23例经皮肝插管外引流均获得成功,1次穿刺成功17例,2次穿刺成功6例,无1例发生并发症,21例引流获得较好效果。结论PTCD是一种比较安全、简便的诊断和治疗胆道疾病的方法。     

中心静脉穿刺置管术在基层医院临床护理中的应用

随着医学科学的不断发展及医疗技术的提高,中心静脉穿刺技术已在省市医院广泛开展,代替了传统的静脉切开.这种技术可以使急危重患者及特殊手术体位需要在第一时间内开通有效静脉通道,保证急、危、重患者治疗方案的完成,为抢救赢得抢救时间.避免了患者反复穿刺的痛苦,同时也减轻了护士重复穿刺的工作量,具有很好的效果.本文为中心静脉穿刺置管术在基层医院的应用做了研究.     

B超引导下脐带及羊膜穿刺术产前诊断294例临床分析

目的：探讨妊娠中期在B超引导下羊膜及脐带穿刺技术在产前诊断中的应用及其手术的安全性。方法：1296例高危孕妇接受遗传优生咨询,294例进行了入侵性操作抽取脐血或羊水进行遗传学及生物化学检测。对其结果,母胎并发症进行分析。结果：阳性标本42份,淘汰病胎37例,羊膜穿刺112例均一次成功,脐带穿刺182例一次成功率98.2%。一针成功率85.3%,全部穿刺未发生严重母胎并发症,结论：正确把握适应症,妊娠中期在B超引导下羊膜穿6刺及脐带穿刺是一种安全有效的产前诊断方法。     

B超引导下MPCNL治疗上尿路结石

目的探讨B超引导下微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗上尿路结石的方法、疗效及并发症。方法回顾分析我院2008年7月～2009年7月应用B超引导下MPCNL治疗上尿路结石132例患者的临床资料。对其方法、疗效、手术并发症进行分析总结。结果全部病例均顺利建立经皮肾取石通道,单通道取石118例,双通道取石14例,一期取石117例,二期取石15例,手术时间60～180min,总结石取净率87.9%（116/132）。术中出血3例,冲洗液外渗2例,术后感染3例,无血气胸、腹腔脏器损伤、肾切除等严重并发症。结论 B超引导下MPCNL治疗上尿路结石是一种穿刺成功率高、安全、有效的微创治疗方法,值得在基层医院开展。     

B超引导下MPCNL治疗上尿路结石

目的 探讨B超引导下微创经皮肾镜取石(MPCNL)疗上尿路结石的方法、疗效及并发症.方法 回顾分析我院2008年7月～2009年7月应用B超引导下MPCNL治疗上尿路结石132例患者的临床资料.对其方法、疗效、手术并发症进行分析总结.结果 全部病例均顺利建立经皮肾取石通道,单通道取石118例,双通道取石14例,一期取石117例,二期取石15例,手术时间60～180min,总结石取净率87.9%(116/132).术中出血3例,冲洗液外渗2例,术后感染3例,无血气胸、腹腔脏器损伤、肾切除等严重并发症.结论 B超引导下MPCNL治疗上尿路结石是一种穿刺成功率高、安全、有效的微创治疗方法,值得在基层医院开展.     

经外周静脉穿刺留置PICC导管并发症相关因素分析

目的 分析经外周静脉留置PICC导管并发感染静脉炎,血栓等并发症,探讨预防对策.方法 对外周静脉留置PICC导管出现并发症的相关因素的分析.结果 感染率3%,静脉炎5%,血栓2%,脱管1%,导管阻塞2%,透明膜过敏3%.结论 PICC置管在临床中严格执行留置导管的管理,主动预防,可降低其并发症.     

超声与X线引导穿刺行经皮肾镜取石术临床对比的Meta分析

目的：通过系统评价的方法比较在超声和X线引导穿刺行经皮肾镜治疗肾结石的临床效果。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane、CNKI等数据库,收集关于超声和X线分别引导下行经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床对照试验。评价指标包括结石清除率、并发症率、穿刺时间、出血量和术后住院时间。所有的数据采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果该研究共纳入9个研究,包括1693位患者。 Meta分析的结果显示超声与X线引导穿刺下患者的结石清除率无明显差别[OR=1.11,95%CI(0.83,1.49),P=0.47];而在并发症发生率[OR=0.43,95%CI(0.27,0.69),P=0.00]、穿刺时间[WMD=-4.54,95%CI (-0.45,-8.62),P=0.03]、出血量[WMD=-22.77,95%CI(-36.57,-8.97),P=0.00]和术后住院时间[WMD=-0.16,95%CI(-0.28,-0.03),P=0.02]方面比较,超声引导下建立通道的效果要优于X线。结论超声和X线引导下经皮肾镜治疗肾结石的结石清除率效果相当,但超声引导下所用穿刺时间少且术后并发症低。     

逆行静脉穿刺的临床应用及效果观察

静脉输液是临床治疗及抢救病人的必要措施之一,手背静脉向心方向行小静脉穿刺是最常用的。对长期输液的病人和部分急、危重及四肢静脉遭到不同程度破坏的特殊患者需要输液时,常规的操作方法很难达到理想效果,但其中大部分患者在近掌指关节处仍存在一些比较充盈的短小弯曲的血管