颅脑损伤合并闭合性胸腹部伤21例

临床资料　我院 1995年 1月～ 1998年 12月收治颅脑损伤合并闭合性胸腹部损伤 2 1例 ,其中男 15例 ,女 6例 ;年龄 5～ 6 2岁。致伤原因 :车祸伤 14例 ,坠落伤 6例 ,工伤事故 1例。就诊时间为伤后 15ｍｉｎ～ 4ｈ。本组病例中 ,ＧＣＳ评分 :3～ 5分 4例 (其中 3例有脑疝形成 ) ,6～ 8分 5例 ,9～ 12分 6例 ,13～ 15分 6例。合并闭合性胸伤 3例 ,其中气胸 1例 ,血气胸 2例 ,均伴有肋骨骨折 ;闭合性腹部损伤 18例 (均经剖腹探查确诊 ) ,其中脾破裂 8例 ,肝破裂 2例 ,肠破裂 6例 ,膀胱及尿道损伤 2例。另外合并有四肢骨折 5例 ,骨盆骨折 2例 ,腰…     

骨盆骨折合并后尿道损伤48例

临床资料本组４８例，均为男性，年龄１８～６２岁，平均３２岁。车祸伤３０例，坠落伤１１例，挤压伤７例。骨盆骨折的类型分为：骨盆环单处骨折１５例，骨盆环双处或多处骨折３３例。合并创伤性休克２０例，腹膜后血肿１２例，股骨骨折５例，脾破裂４例。全组病人就诊时...     

外伤后迟发性血气胸29例

我院自1988年7月～1998年5月共收治外伤后迟发性血气胸病人29例,占同期闭合性胸外伤住院病人的7.5%(29386)。报告如下。临床资料　本组男21例,女8例;年龄12～78岁。其中,车祸伤13例,钝器击伤8例,坠落伤5例,挤压伤3例。伴有同侧肋骨骨折、锁骨骨折或肩胛骨骨折20例,伴有对侧肋骨骨折或锁骨骨折3例。合并颅脑伤5例,腹腔内脏伤4例,大血管损伤2例,四肢、脊柱骨折6例。所有病人初诊或因合并损伤入院时查体及胸部Ｘ线检查均未见血气胸征象。血气胸发生于伤后2～7天21例,7～15天7例,最长1例36天。以胸闷、呼吸困难逐渐加重为主要症状者18例,咳嗽或…     

骨盆骨折致腹膜后血肿的特点及诊治

我院1980年3月～1993年6月共收治骨盆骨折200例，其中并发腹膜后血肿（RetroperitonealHematoma，RH）24例（12％），我们通过24例分析，提出一种简单的骨盆骨折分类方法，以利于急诊评估RH的发生率，并就其特点及诊治做一分析。1临床资料1．1一般情况本组男16例，女8例；年龄10～63岁，平均30．3岁。致伤原因：车祸伤20例，坠落伤2例，重物压伤2例。合并有颅脑损伤（Ⅰ～Ⅱ度）2例，四肢骨折5例，脊柱骨折（L1－2轻度压缩骨折）2例，肋骨骨折3例，后尿道损伤2例。1·2临床表现24例均有不同程度的休克及轻度或不明显的腹胀，有腹痛表现14…     

髋臼骨折30例治疗体会

髋臼骨折是一种强大暴力所致的累及关节面的严重而复杂的损伤，目前其分类不统一，治疗较困难，疗效欠满意。作者1987年10月至1993年10月收治30例患者，现将检查、分类情况，治疗方法及随访结果报告如下。临床资料一、一般增况本组男26例，女4例；年龄17～68岁；伤因：车祸27例，坠落伤2例，砸伤1例。二、骨折分类30例均作了JudetX线摄片，包括骨盆前后位、闭孔斜位及骼骨斜位。按Letournel“’分类，本组简单骨折15例，其中：I型（后壁骨折）8例；！型（后柱骨折几例；m型（前壁骨折）l例；W型（前柱骨折）1例；V型（横形骨折）3例。复…     

13例骨折后并发脂肪栓塞综合征的早期诊治

脂肪栓塞综合征是创伤骨折的严重并发症 ,起病急 ,发展迅速 ,早期症状和体征多不典型 ,常易漏诊或误诊。若诊断治疗不及时 ,死亡率高达 10 %～15 % [1 ] 。笔者自 1988～ 1998年间共治疗骨折后并发脂肪栓塞综合征 13例。现分析如下。临　床　资　料1.一般资料 :男 8例 ,女 5例 ;年龄18～ 5 0岁 ,平均 34岁。致伤原因 :高处坠落伤 6例 ,车祸伤 7例。骨折部位 :股骨骨折 8例 ,其中双侧股骨骨折 2例 ,合并胸、腰椎、肋骨骨折 1例 ,腰椎骨折 1例 ,骨盆骨折 1例 ,胫骨骨折 2例。胫腓骨骨折 3例 ,其中 1例为双侧胫腓骨上段骨折合并踝关节骨折 ,2例…     

高原地区严重胫骨平台骨折的治疗

我院自 1 990年 8月— 2 0 0 0年 9月共收治胫骨平台骨折 54例 ,其中较严重的胫骨平台骨折 33例 ,经综合治疗及早期功能锻炼 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。临　床　资　料1　一般资料　本组男性 2 7例 ,女性 6例 ;年龄 1 8岁～ 6 3岁 ,平均 37岁 ;致伤原因 :车祸伤 1 6例 ,高空坠落伤 8例 ,重物砸伤 5例 ,其它伤 4例 ;右膝 2 0例 ,左膝 1 3例 ;闭合性骨折2 6例 ,开放性骨折 7例。骨折分类 :根据Ｍａ ｓｏｎＨｏｈｌ分类法分为 5型 :单纯分离型 1 1例 ,分离伴塌陷型 7例 ,中央塌陷型 6例 ,双髁型5例 ,伴有骨双侧分离粉碎型 4例。合并伤 …     

股骨髁钢板治疗股骨髁上及髁间骨折48例

股骨髁上和髁间骨折治疗方法较多 ,但功能恢复满意常较困难。从 1998年 1月至 2 0 0 1年 3月 ,笔者应用股骨动力髁钢板 (ＤＣＳ)治疗股骨髁上、髁间骨折 4 8例 ,效果良好。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 3 4例 ,女 14例 ;年龄 18～ 78岁 ,平均 3 8岁。左膝 2 2例 ,右膝 2 5例 ,双膝 1例 ,其中股骨髁上骨折 2 0例 ,髁间粉碎性骨折 2 8例。受伤原因 :交通伤 4 1例 ,高空坠落伤 7例。闭合性移位骨折 4 4例 ,开放性移位骨折4例。骨折分类 :采用ＡＯ分类法[1 ] ,Ａ型 18例 ,Ｂ型 2例 ,Ｃ型 2 8例。无论闭合移位或开放移位骨折 ,均采用切开复…     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折24例

我院于 1998年 7月～ 1999年 12月间应用交锁髓内钉治疗胫骨骨折 2 4例。现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组 2 4例 ,男 18例 ,女 6例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,平均 36 5岁。左侧 14例 ,右侧 10例。闭合性骨折 8例 ,开放性骨折 10例 ,骨折畸形愈合 2例 ,骨不连 4例。开放性骨折按Ｇｕｓｔｉｌｏ分类 :Ａ型 6例 ,Ｂ型 5例 ,Ｃ型 7例。致伤原因 :Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 5例 ,Ⅲａ 型 1例。骨折部位按Ｃａｒｒ-Ｓｏｂｂａ-Ｂｅａｒ分区 :Ⅲ区 5例 ,Ⅳ区 12例 ,Ⅴ区 7例。新鲜骨折类型按ＡＯ分类 :车祸 16例 ,坠落伤 4例 ,跌伤 4例。其中多发性…     

高海拔地区脑干损伤救治

脑损伤病情复杂 ,死亡率及残存率均较高 ,约有 1 0 %～ 2 0 %的重型颅脑损伤伴有脑干损伤。我院近两年来共收治 3 2例 ,根据地区特点救治中我们应用氧合液等综合措施效果明显 ,现将救治体会总结如下。资料与方法1　一般资料　本组 3 2例 ,男 2 5例 ,女 7例 ;年龄 6岁～ 62岁 ,平均年龄 3 4.8岁。致伤原因 :车祸伤 1 8例 ,坠落伤 6例 ,平地摔伤 3例 ,打击伤 5例。2　症状与体征　①意识障碍 :全组均有原发昏迷 ,时间 ( 2～ 56)天 ,平均 1 7天 ;②入院时ＧＣＳ计分 :( 3～ 5)分 2 7例 ,( 6～ 8)分 5例 ;③瞳孔大小及对光反应 :8例无瞳孔大小变…     

后尿道外伤41例治疗体会

我院自1982～1992年间共收治后尿道外伤41例，现就其治疗方法总结如下。临床资料一、一般情况本组41例，均为男性，年龄8～72岁。外伤原因：车祸致伤18例，重物砸伤IO例，高处跌落伤10例，机器挤压伤3例。后尿道部分性损伤2例，前列腺一膜部完全性断裂39例。合并骨盆骨折35例，休克12例，四肢骨折8例，锁骨及肋骨多发性骨折并血胸1例，膀优破裂2例，肠穿孔2例，肛管损伤1例。二、急诊处理方法按一般原则先抗休克处理，待休克基本控制后作两项重点检查：（1）直肠指诊，据此可以基本判断系部分损伤抑或完全性断裂。（2）骨盆正斜位X线摄片…     

合并下胫腓联合分离的踝关节骨折脱位诊治探讨

瑞士内固定学会 (ＡＯ)分类中的部分Ｂ型和全部Ｃ型踝关节骨折脱位合并有下胫腓联合分离 ,不仅闭合整复难以奏效 ,即使整复成功也较难维持 ,故应积极手术治疗。我院 1995年 8月～ 2 0 0 1年 2月共收治踝关节骨折脱位 165例 ,对其中合并下胫腓联合分离的 3 8例采取手术治疗 ,效果满意。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组 3 8例 ,男 2 1例 ,女 17例 ;年龄 19～ 61岁 ,平均 41.6岁。致伤原因 :交通伤 12例 ,坠落伤 11例 ,砸伤 8例 ,跌倒扭伤 7例 ,均为单侧肢体损伤。其中 9例为多发伤 ,合并颅脑损伤 4例 ,脊柱骨折 6例 ,骨盆骨折 3例…     

尿道损伤的诊治分析

自1982～1995年收治尿道损伤患者60例,占同期泌尿外科住院病人的2.63%.分别作了尿道吻合、尿道会师、留置尿管治疗.现报告如下.1 临床资料本组男56例,女4例.年龄8～74岁,平均32.5岁.前尿道伤24例,后尿道伤36例.骑跨伤13例、踢伤2例、刀刺伤2例、塌方砸伤5例、坠落伤1例、车祸伤致骨盆骨折合并尿道损伤35例、医源性损伤     

胭动脉损伤18例早期诊断及处理

1临床资料1．1一般资料本组18例，男16例，女2例，年龄21～68岁，平均38岁，开放伤13例，闭合伤5例；致伤原因：车祸伤14例，机器挤压伤3例，坠落伤1例。其中合并伤占大部分，颈髓颅脑损伤占5例，肋骨骨折血气胸3例，内脏破裂伤3例，骨盆骨折失血性休克3例，胫腓神经损伤9例；就诊时间，6h以内者12例。6～10b者5例。12h以上者1例。     

C型不稳定骨盆骨折的外科治疗

目的 分析C型不稳定骨盆骨折的特点,评价其外科治疗效果.方法 回顾性分析我科2007年6月～2009年12月治疗的27例C型不稳定骨盆骨折患者资料.男性16例,女性11例;年龄17～61岁,平均35.6岁.道路交通伤13例,坠落伤8例,砸伤6例.按AO分型:C1型23例,C2型3例,C3型1例;2例为开放性骨盆损伤.2...     

合并骨盆骨折严重多发伤的一体化救治

目的探讨合并骨盆骨折严重多发伤的治疗方法。方法回顾性分析2002年3月～2008年12月间通过院前急救、院内创伤专业化诊治的一体化救治模式救治89例合并骨盆骨折严重多发伤的临床资料,分析我院一体化救治特点和提高疗效的关键因素。结果本组髂内动脉栓塞14例、结扎27例,骨盆填塞2例;腹腔脏器手术64例;胸腔闭式引流及呼吸支持29例;开颅手术5例;脊柱四肢骨折内固定42例;软组织修复26例。死亡率5.6%(5/89),死因为多器官功能障碍综合征(MODS)。最终骨盆内固定72例,外固定12例。并发症:骨折深部感染5例,深静脉血栓5例,脂肪栓塞综合征3例,肺不张8例,黏连性肠梗阻4例,Ⅰ型呼衰8例,急性肾功能衰竭2例。84例平均随访12.6个月,按刘利民等评价标准:优53例,良21例,中7例,差3例;优良率88.1%(74/84)。结论院前急救与院内创伤专业化诊治的一体化救治及并发症处理是提高合并骨盆骨折严重多发伤疗效的关键。     

三维导航技术辅助经皮骶髂螺钉治疗骨盆后环骨折

目的：评价三维导航辅助经皮骶髂螺钉置入治疗骨盆后环骨折的安全性和有效性。方法我院骨科2009年3月～2012年12月采取三维导航辅助技术经皮置入骶髂螺钉治疗骨盆后环骨折患者18例,男性13例,女性5例;年龄23～61岁,平均40.2岁。道路交通伤12例,坠落伤5例,房屋倒塌砸伤1例。伤后就诊时间3h～5d（平均25h）。按照AO骨折分型： B1.2型3例,B2.2型2例,C1.2型7例,C1.3型5例,C2.3型1例。结果共置入骶髂螺钉40枚,每枚螺钉置入耗时20～38min,平均（29.12±3.00） min,术中透视时间3.5～5.2min,平均（4.55±0.80）min,每枚螺钉置入出血量10～20ml。所有螺钉置入位置均较满意,无伤口感染发生,术后均未出现明显神经系统并发症。采用Matta评分标准评价骨折复位情况：优12例,良5例,可1例,总体优良率94％。采用Majeed骨盆骨折量化评估体系进行功能评价：优11例,良7例,总体优良率100％。结论三维导航技术辅助经皮骶髂螺钉置入治疗骨盆后环骨折具有良好的可操作性和更高的安全性。     

重度骨盆骨折的现代救治

临床工作中通常将骨盆环失去稳定性的骨盆骨折称之为重度骨盆骨折。一百多年前 ,Ｍａｌａｇａｉｇｎｅ即描述了垂直分离型骨盆骨折 ,但时至今日重度骨盆骨折仍是一个尚未圆满解决的问题。骨盆骨折的发病率为 2 0～ 35.2 /10万 /年[1 4 ] ,占骨关节损伤的 1%～ 3% ,占住院骨折病人的 1.5%～ 4 .8% ,但休克发生率高达 19%～ 50 % ,合并伤较多 (膀胱伤 6%～11% ,尿道伤 4 %～ 14% ,直肠伤 1.2 %～ 3.4 % ,骨盆神经伤 10 %～ 15% ,血管伤 2 .4 %～ 2 0 % ,在女性生殖道伤为 13.6%～ 17% ) ,且常伴发颅脑、胸、腹或骨关节损伤[5] 。重度骨盆骨…     

自身增强可吸收内固定物治疗四肢骨折31例

1998年 12月～ 2 0 0 0年 2月笔者采用芬兰产ＢＩＯＦＩＸ自身增强可吸收内固定物 (以下简称ＢＩＯＦＩＸ固定物 )治疗四肢骨折 31例 ,疗效满意。报告如下。临床资料　本组 31例 ,男 2 2例 ,女9例 ;年龄 3～ 6 9岁 ,平均 40岁 ;伤后就诊时间 1ｈ～ 8ｄ ,平均 5ｈ。伤后手术时间 4ｈ～ 14ｄ ,平均 4.5ｄ。致伤原因 :交通伤 13例 ,跌伤 9例 ,高处坠落伤 6例 ,砸伤 3例。骨折部位 :股骨颈及髋臼 7例 ,肱骨 6例 ,踝及跟骨 8例 ,尺骨鹰嘴 2例 ,尺挠骨 3例 ,胫骨 4例 ,其他 1例。手术方法 :各类型骨折切开复位后 ,采用ＢＩＯＦＩＸ固定物专用器械 …     

移位的髋臼横断骨折合并髋关节后脱位和骨盆环骨折19例

移位的髋臼横断骨折合并髋关节后脱位和骨盆环骨折较少见。我院自 1990年至今共收治 19例 ,现报告如下。临床资料　男 11例 ,女 8例 ;年龄18～ 5 0岁 ,平均 31岁。致伤原因 :坠落伤 6例 ,挤压伤 5例 ,挤压伤合并撞击伤8例。 19例于伤后 2～ 12ｈ入院。髋臼横断骨折按ＡＯ分类 :Ｂ1 型 9例 ,Ｂ2 型10例。髋臼骨折移位 10～ 40ｍｍ ,平均2 0ｍｍ。 5例有髋内游离体。合并骨盆环骨折 ,其中耻骨联合分离 7例 ,对侧耻骨升降支骨折 5例 ,耻骨联合分离及同侧骶髂关节移位 5例 ,双侧耻骨联合分离及同侧骶髂关节移位 2例。合并坐骨神经挫伤 2例 ,膀胱…