尿激酶脑室注射对脑室出血死亡率的影响

目的　观察尿激酶脑室灌注外引流对脑室出血死亡率的影响。方法　 30例脑室出血患者随机接受尿激酶或安慰剂治疗 ,观察 30天死亡率 ,计算其 30天的预测死亡率 ,并进行比较。结果　全组平均脑室出血量为 (35 17± 2 3 12 )cm3,且 17例合并脑内血肿的平均脑内血肿出血量为 (8 17± 5 5 2 )cm3。全组发病 30天内死亡 8例 (2 6 6 7% ) ,非常显著性低于 (P <0 0 0 1)其预测死亡率 (6 6 13% )结论　尿激酶脑室灌注引流可显著降低脑室出血病人 30天内的死亡率。     

尿激酶持续灌洗引流治疗脑室出血

脑室出血是临床常见急危病症 ,占脑出血的 2 0 %～ 40 %,据其出血部位和来源分为原发性脑室出血 (指出血部位在脑室脉络丛或室管膜下区 1 5cm以内出血 )和继发性脑室出血 (指室管膜下区 1 5cm以外的脑实质出血破入脑室 )。该病发病凶险 ,进展快 ,预后差 ,病死率高 ,我院自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,采用双侧脑室额角穿刺尿激酶持续灌洗引流 ,拔管后辅以腰穿治疗 86例 ,现将治疗体会浅谈如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 49例 ,女 3 7例。年龄 3 0～ 79岁 ,平均65岁。原发性脑室出血 8例 ;继发性脑室出血 78例 ,其中基底节区 …     

床旁超声诊断早产儿脑室周围-脑室内出血的价值

目的分析床旁超声诊断早产儿脑室周围-脑室内出血(PIVH)的价值。方法回顾性分析180例行床旁超声诊断的早产儿的临床资料,从矢状切面、冠状切面及经颞窗横切面连续扫描检查,观察所有早产儿的颅内病变,并依据Papile分级法对早产儿的出血程度进行分级。比较大脑动脉血流参数[大脑中动脉峰值流速(Vs)、舒张期流速(Vd)以及大脑中动脉阻力指数(RI)]时,将10例首次经床旁超声诊断无异常但复查后发生PIVH的患儿设为对照组,另抽取10例发生PIVH早产儿为PIVH组进行比较。结果 180例早产儿均接受床旁超声检查,发生PIVH的患儿41例,发生率为22. 78%。PapileⅠ级患儿36例(87. 80%),Ⅱ级患儿3例(7. 32%),Ⅲ级患儿2例(4. 88%)。PIVH组Vs、Vd显著低于对照组,RI显著高于对照组(P 0. 05)。胎龄≥32周的早产儿PIVH发生率显著高于胎龄32周的早产儿(P=0. 001)。出生体质量1. 5 kg的早产儿PIVH发生率显著高于出生体质量≥1. 5 kg的早产儿(P=0. 001)。结论床旁超声诊断能够定位PIVH早产儿的出血部位,监测早产儿颅内出血的变化,具有一定的临床诊断价值。     

B超引导下经前囟侧脑室穿刺诊治婴幼儿脑室膜炎

目的　改善婴幼儿化脑合并脑室膜炎的诊断与治疗。方法　利用超声波实时引导下床边经前囟测脑室穿刺 ,分析脑室液变化 ,诊断并结合静脉用药 ,辅以脑室内给药治疗脑室膜炎。结果　 2 1例化脑中检出脑室膜炎 12例 ;脑室膜炎组共穿刺 2 7(平均 2 .3± 1.5 )人次 ,一次成功率为 10 0 % ,其中 2例酚红试验提示CSF循环阻塞 ;12例脑室膜炎脑室内给药共 10 4(平均 8.6± 7.7)人次 ;单、双侧脑室固定持续引流分别为 10、2例 ,仅 1例在引流期间发生脑室出血 ,经调整引流针尖位置后出血停止 ;9例治愈或好转 ,3例死亡 ,死亡率 2 5 %。结论　实时超声引导下经前囟侧脑室穿刺能动态观测穿刺、脑室给药及引流过程 ,应用于诊治化脑合并脑室膜炎是安全、简便和有效的。     

应用尿素动力模型评价CAPD患者透析的充分性

本文应用ＫＴ/Ｖ值及Ｃｃｒ、ＮＰＣＲ来评价腹透患者透析充分性 ,并使透析个体化 ,以达到最佳透析效果。1　资料与方法慢性行ＣＡＰＤ腹透患者 2 6例 ,男 17例 ,女 9例 ,年龄 2 6～ 78岁 ,平均 5 2岁。透析时间为 1～ 46个月 ,平均 13 6 7月。2 6例中 2 3例做腹膜平衡试验 (ＰＥＴ) ,其中高转运 (Ｈ组 ) 5例 ,高于平均转运组 (ＨＡ) 11例 ,低于平均转运组 (ＬＡ) 6例 ,低转运 (Ｌ)组 1例。血生化 :ＢＵＮ 2 8.78± 9.17ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ 10 86 .5± 40 2 .4ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ 4 7± 0 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ 138 2± 4.2 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃ…     

急性脑血管病心电图分析及临床意义研究

急性脑血管病 (ＡＣＶＤ)所引起的一系列心电图 (ＥＣＧ)及心脏功能改变 ,称为“脑心综合征”。本文就 1998～ 1999年我院急诊收治的 5 8例经临床及影像学 (头ＣＴ、ＭＲＩ)确诊的ＡＶＣＤ ,包括脑出血 (ＣＨ)、蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)及脑梗死(ＣＩ)患者的心电图进行报告 ,并对其变化机制及其临床意义进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　 5 8例患者均经临床及影像学 (头ＣＴ或ＭＲＩ)证实为ＡＣＶＤ ,既往无明确的心脏病史。 5 8例中有 45例发生继发性ＥＣＧ改变 ,其中男 2 1例 ,女 2 4例 ,年龄 48～ 82岁 ,平均年龄 6 4 5 8± 11 2 3岁…     

老年单纯性收缩期高血压患者左室肥厚与心律失常的关系

1　资料与方法1993年 2月～ 2 0 0 1年 2月在我院高干病房门诊及住院的高血压患者有 78例 ,均为单纯性收缩期高血压 (ＩＳＨ) ,血压测量采用国际标准化方法[1] 。男 76例 ,女 2例 ,年龄 5 5～80岁 ,平均 (6 7 2± 5 3)岁 ,中位病程 15 3ａ。排除了陈旧性心肌梗死及束支传导阻滞。所有患者均无水、电解质紊乱 ,观察期间未使用影响心脏复极药物。另选健康老年人 2 1例作为对照组 ,男 2 0例 ,女 1例 ,年龄 5 6～ 78岁 ,平均 (6 5 4±4 6 )岁。①超声心动图 :按Ｐｅｎｎ法测定舒张期左室内径(ＬＶＤｄ)、舒张期室间隔厚度 (ＩＶＳＴ)及左室…     

极低出生体重儿的护理

极低出生体重儿 (ＶＩＢＷ)通常指出生体重≤ 15 0 0 ｇ,且胎龄 <3 3周的新生儿[1] 。ＶＩＢＷ生活能力弱 ,适应外界环境能力差 ,合并症多 ,生后应按高危儿处理 ,进入重症监护室 ,进行监护处理。我院自 1999年 4月至2 0 0 2年 9月共收治ＶＩＢＷ 68例 ,现将护理经验总结如下。1　临床资料本组 68例ＶＩＢＷ中男 48例 ,女2 0例 ,入院时间生后 10ｍｉｎ～ 2ｈ ,平均胎龄 2 9 6± 1 6周 ,平均出生体重为 12 5 0± 2 0 0 ｇ ,抢救与护理成功 5 4例 ,死亡 14例 ,其中 4例是其家属在治疗过程中放弃治疗后死亡。平均住院 3 2～ 48ｄ ,出院体重 160 …     

老年人自发性脑出血伴有脑室继发性出血时的干预和处理

目的　评价脑室穿刺和腰椎穿刺引流在继发性脑室出血治疗中的价值。方法　选取 2 8例单纯内科治疗的病例做为对照组 ,6 1例病人分别进行了常规脑室引流或腰椎穿刺 ,脑室穿刺病人引流时间 8～ 12d ;腰椎穿刺至脑脊液变为清亮或蛋白定量接近正常时终止。结果　治疗组神经功能缺损评分较对照组有显著降低 (治疗组 :治疗前 /后 32 6± 10 2 / 14 1±9 6 ;对照组 :治疗前 /后 34 4± 7 8/ 2 0 3± 8 3) ;该组治疗期间的并发症较对照组显著为低 ,尤其以消化道出血为著。对治疗远期智能的MMSE评定结果表明 :治疗组在 0 5a以后无明显的智能减退。结论　对继发性脑室出血实施脑室引流和腰椎穿刺是有积极意义的 ,除了可以改善预后之外 ,对继发性脑室出血后的智能减退的改善有重要价值     

糖尿病性视网膜病变患者血管内皮生长因子变化及其临床意义

血管内皮生长因子 (ＶＥＧＦ)是一种可溶性糖蛋白 ,具有促血管内皮分裂、增生和提高血管通透性等作用。本文研究ＶＥＧＦ在糖尿病性视网膜病变中的意义 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　对照组 30例 ,男 13例 ,女 17例 ,年龄 2 5～ 80岁 ,平均 (5 7 6±14 6 )岁 ;糖尿病组 74例 ,其中无眼底病变组 (ＮＤＲ) 33例 ,男 16例 ,女 17例 ,年龄 2 2～ 84岁 ,平均 (5 0 2 4± 17 44)岁 ,病程 2周～ 8年 ,平均 (2 37± 2 18)年 ;有眼底病变组 (ＤＲ) 41例 ,男 17例 ,女 2 4例 ,年龄 30～82岁 ,平均 (6 1 0 7± 10 96 )岁 ,病程 1周～…     

B超引导下经前囱侧脑室穿刺诊治婴幼儿脑室膜炎

目的改善婴幼儿化脑合并脑室膜炎的诊断与治疗.方法利用超声波实时引导下床边经前囟测脑室穿刺,分析脑室液变化,诊断并结合静脉用药,辅以脑室内给药治疗脑室膜炎.结果21例化脑中检出脑室膜炎12例;脑室膜炎组共穿刺27(平均2.3±1.5)人次,一次成功率为100%,其中2例酚红试验提示CSF循环阻塞;12例脑室膜炎脑室内给药共104(平均8.6±7.7)人次;单、双侧脑室固定持续引流分别为10、2例,仅1例在引流期间发生脑室出血,经调整引流针尖位置后出血停止;9例治愈或好转,3例死亡,死亡率25%.结论实时超声引导下经前囟侧脑室穿刺能动态观测穿刺、脑室给药及引流过程,应用于诊治化脑合并脑室膜炎是安全、简便和有效的.     

326例单纯收缩期高血压与单纯舒张期高血压临床对比分析

随着对不同类型高血压病及其并发症研究的不断深入 ,人们发现单纯收缩期高血压 (ＩＳＨ )的靶器官损害比单纯舒张期高血压 (ＩＤＨ)患者明显严重[1] ,本文对临床 32 6例ＩＳＨ及ＩＤＨ进行对比分析 ,结果如下。1　资料和方法1.1　病例来源　 32 6例均为 1997年 1月至 2 0 0 0年10月本院住院病人 ,其中ＩＳＨ 16 6例 ,男 6 8例 ,女 98例 ,<6 0岁 34例 ,≥ 6 0岁 132例 ,平均年龄为 (6 6 .2±2 .3)岁 ;ＩＤＨ 16 0例 ,男 94例 ,女 6 6例 ,<6 0岁 112例 ,≥ 6 0岁 4 8例 ,平均年龄 (52 .2± 1.8)岁。所有患者均在不同日静坐 15ｍｉｎ后 ,取 3次…     

羊水栓塞的早期观察与护理

羊水栓塞 (ＡＦＥ)是指分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克、ＤＩＣ等一系列严重症状的综合征 ,是产科少见且凶险的并发症 ,产妇死亡率高达 86 % [1,2 ] 。早期诊断 ,及时处理 ,精心护理能有效降低死亡率。自 1997年 1月至 2 0 0 0年 3月我院收治ＡＦＥ 13例 ,治愈 8例 ,死亡 5例 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1997年 1月至 2 0 0 0年 3月我院住院分娩 145 87例次 ,发生ＡＦＥ 13例 ,其中经产妇 6例 ,初产妇 7例 ;2 6～ 41岁 ,平均 30± 3岁 ;分娩孕周 32周 1例 (死胎 ) ,38～ 41周 9例 ,42～ 43周 3例 …     

20例发作期儿童偏头痛的临床特点及视频脑电图分析

儿童偏头痛在临床上十分常见 ,但对于发作性头痛或眩晕易被误诊为癫痫 ,近两年我们收治该类儿童几十例 ,并进行了 2 4小时视频脑电图 (Ｖ -ＥＥＧ)检查 ,其中 2 0例在Ｖ -ＥＥＧ检查中有临床发作 ,现将 2 0例患者的临床特点及Ｖ -ＥＥＧ分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 13例 ,女 7例 ,年龄最小 5岁 ,最大 14岁 ,平均 9 17± 3 17岁。发病年龄最小 3岁 ,最大 14岁。1 2　临床特点　发作性头痛 15例 ,头痛持续时间最短约 30分钟 ,最长 5小时 ,平均 2 6 7± 1 5 6小时。双侧头痛 10例 ,单侧头痛 5例 ,为颞部搏动性疼痛 ,呈中 -重度疼…     

140例臀位分娩方式的临床分析

作者等收集本院 2 0 0 1年 1月 1日至 2 0 0 2年 2月 2 8日臀位产妇 14 0例 ,对其分娩方式及结局进行回顾性分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　病例来源　选自本院住院分娩 2 782人次 ;其中臀位 14 0例 ,臀位发生率 5 .0 3% (除外死胎 5例 ,致死性畸形 1例 ,孕周 <2 8周 2例 )。足先露 5 7例 ,单臀 71例 ,混合臀 12例 ,产妇平均年龄 (2 7.5 6±2 .70 )岁 ,平均孕周 (38± 3)周 ;初产妇 10 5例 ,经产妇 35例 ,同期头位剖宫产率 4 9.97% ,臀位剖宫产率81%。臀位围产儿死亡率 92 .86‰ ,校正后死亡率85 .71‰ ,无孕产妇死亡。1.2　观测指标　…     

颅骨修补时机对脑室系统的影响

目的 探讨脑外伤颅骨修补前后脑室系统变化,为选择颅骨修补最佳时机提供影像学依据。方法 收集脑外伤后接受颅骨修补术的53例患者的CT资料,根据修补前减压窗凹陷程度分为平坦组(20例)和凹陷组(33例),分别测量颅骨修补术前、后3脑室宽度及侧脑室大小(哈氏值),并对照分析两组患者颅骨修补前后脑室系统的变化。结果 平坦组颅骨修补术后3脑室宽度平均增加(0.45±1.91)mm,哈氏值平均增加(1.70±11.41)mm,手术前后3脑室和侧脑室的变化差异无统计学意义(P>0.05);凹陷组颅骨修补术后3脑室宽度平均增加(3.73±2.97)mm,哈氏值平均增加(17.00±13.29)mm, 手术前后3脑室及侧脑室变化差异有统计学意义(P<0.001)。结论 脑外伤去大骨瓣减压术后减压窗平坦时行修补对脑室系统影响较小,凹陷时行颅骨修补对脑室系统影响较大,提示减压窗平坦时较适合进行颅骨修补术。     

脑室引流及脑脊液置换治疗脑室出血的疗效

脑室出血分为原发性与继发性两种。过去报道其预后较差 ,原发性脑室出血病死率为 38% [1 ] ,继发性脑室出血病死率高达 5 0 %～ 80 % [2 ] 。我院采用脑室引流及脑脊液置换的方法治疗脑室出血效果较好。现将 6 0例病例治疗结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　引流组 :30例 ,男 ,2 4例 ,女 6例。保守组 :30例 ,男2 1例 ,女 9例。年龄 4 5岁～ 78岁 ,平均 6 5岁。经头颅 CT证明 ,原发出血部位丘脑 38例 ,基底节 16例 ,尾状核 2例 ,小脑 4例。脑室系统出血部位 ,双侧侧脑室 2例 ,单侧侧脑室 8例 ,单侧侧脑室及第 、 脑室 2 2例 ,第四脑室…     

超声观察妊娠中晚期正常胎儿第三脑室大小及形态的研究

目的 探讨妊娠中晚期正常胎儿第三脑室的大小及形态变化.方法 超声测量165例27～40孕周的正常胎儿第三脑室宽度,并观察其形态,分析第三脑室宽度与孕周的关系.结果 中晚期孕周胎儿的第三脑室宽度在0～3 mm之间,其宽度随孕周呈增加的趋势;第三脑室的宽度与孕周呈正相关性(r=0.473,P＜0.01).第三脑室形态中,Ⅰ型(似单线征)8例,占4.8%;Ⅱ型(平行线征)145例,占87.9%;Ⅲ型(V形征)12例,占7.3%.结论 中晚期孕周胎儿的第三脑室宽度随孕周呈增加趋势,其超声形态中以平行线征最常见;了解胎儿正常第三脑室的超声表现有助于胎儿中枢神经系统异常的检出.     

成人结核性脑膜炎并发脑室扩张积水的临床CT研究

脑室扩张积水是结核性脑膜炎 (简称结脑 )较为常见的继发改变之一 ,但对其临床意义的了解及研究甚少。我们于 1994年 4月至 2 0 0 1年 5月观察了96例成人结脑患者 ,并在住院后 1周内进行ＣＴ扫描 ,发现 5 8例有脑室扩张积水 ,经治疗后对其中31例复查ＣＴ和脑脊液 (ＣＳＦ)进行连续观察 ,以探讨成人结脑并发脑室扩张积水的起病机理及转归。1　资料与方法1.1　一般资料　成人结脑患者 96例 ,男 5 6例 ,女4 0例 ;年龄 15～ 4 8岁 ,平均 32 .4岁 ;均于住院后立即作腰椎穿刺 ,ＣＳＦ检查为特征性改变即脑脊液无色或淡黄色 ,白细胞计数 13～ 910×…     

氦氖激光血管内照射对冠心病患者血管内皮功能的影响

资料和方法　　冠心病患者 50例 ,均为我科住院患者 ,符合ＷＨＯ缺血性心脏病的诊断标准。男 38例 ,女12例 ,年龄 4 8～ 82岁 ,平均 (6 6 .2± 7.6 )岁 ;病程1～ 2 2年 ,平均 (6 .6± 1.2 )年 ;急性心肌梗死 (ＡＭＩ)5例 ,不稳定型心绞痛 (ＵＡＰ) 2 8例 ,稳定型心绞痛(ＳＡＰ) 17例 ;心功能Ⅰ级 9例 ,Ⅱ级 2 0例 ,Ⅲ级17例 ,Ⅳ级 4例。试验前 1周停用影响ＥＴ(硝苯吡啶、开搏通 )和ＰＧＩ2 (消炎痛、硫酸镁 )的药物。采用桂林产ＯＥ -ＩＡ型氦氖激光血疗仪 ,光纤维束端输出功率 1.5ｍＡ ,激光波长 6 32 .8ｎｍ ,患者取平卧位 ,于上肢肘正中…