活动性肺结核的X线和CT影像特点分析

近年来肺结核发病率有明显上升的趋势。临床上诊断活动性肺结核以痰结核菌素检查为主,但由于活动性肺结核的痰菌阳性率较低,因此X线、CT检查对诊断活动性肺结核显得尤为重要。但肺结核因影像学表现不典型,往往在诊断上较困难,容易误诊及漏诊^[1]。笔者收集2010年1月至2014年6月的32例活动性肺结核患者的临床及影像学资料并结合有关文献进行回顾性分析,旨在提高活动性肺结核的诊断。1资料与方法1.1一般资料:本组32例患者,男性26例,女性6例。年龄21⁸6岁,平均年龄37.2岁,所有病例均做X线、胸部CT检查。既往有肺结核病史的12例,初次感染者20例。患者主要     

人工智能在心血管影像中应用现状

<正>心血管疾病的致死率较高^[1],早期发现有助于改善临床结局。心血管影像是检查心血管异常的重要依据,主要包括超声成像、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、冠状动脉CT造影、放射性核素成像。但医学影像的标记和人工判读工作量大,高度依赖于专业医师的水平,且存在误诊、漏诊、耗时等问题。人工智能和大数据的不断发展,使计算机辅助诊断成为可能。在医学领域,人工智能已经被成功应用于影像诊断^[2]、     

CT在血友病髂腰肌血肿误诊中的应用价值分析

目的探讨CT在血友病髂腰肌血肿误诊中的应用价值。方法选取我院收治的血友病患者90例作为研究对象,分为对照组及研究组,对照组使用超声诊断方式,研究组采用CT进行检查,对比两种检出结果。结果通过不同的诊断方法,在左侧髂腰肌出血、双侧髂腰肌出血以及右侧髂腰肌出血方面研究组居多,研究组患者经过CT检查出血率为75.6%,对照组采用超声检查的出血率为48.9%,两组结果差别明显(P0.05);两组患者经超声和CT分别扫描诊断后,血肿表现具体如下:研究组患者的髂腰肌段16例、腰大肌段16例、腰大肌和髂肌汇合段10例、血肿累及腰大肌和髂肌汇汇合段9例,明显多于对照组(P0.05);经分别诊断后两组患者的诊断结果显示90例患者中研究组急性期血肿、亚急性期血肿、慢性期血肿的例数明显多于对照组,且对照组患者中并未完全诊断出血肿情况,误诊和疑诊例数明显少于对照组(P0.05),即研究组患者的诊断符合率明显高于对照组(P0.05);研究组使用CT检查,敏感度、特异性及准确三方面都显著优于对照组(P0.05)。结论采用CT对血友病髂腰肌患者的血量情况进行诊断可以观察到患者髂腰肌内的块状或结节状的血肿影,可以对血运情况进行准确评价,诊断结果优于超声检查。     

基于磁共振成像的机器学习在三叉神经痛早期识别及预后预测中的应用进展

<正>三叉神经痛(trigeminal neuralgia, TN)是临床最常见的脑神经性疾病,女性发病率较男性稍高,且随着年龄增长而增加,发病率约为43/10万^[1]。主要表现为局限于三叉神经分布区的阵发性闪电样或针刺样疼痛^[2],长期的疼痛刺激严重影响患者的生活质量,也给国家和社会带来了沉重的医疗负担。目前临床上对TN的诊断主要取决于MRI的血管受压表现和典型的临床症状^[2,3],由于TN在不同个体间存在较大差异,     

CT扫描对囊性肾癌的诊断价值

囊性肾细胞癌是一种较少见的特殊类型肾细胞癌,特点是肿瘤呈乳头状向囊腔突出或肿瘤位于囊壁及分隔,占肾癌的3%¹4%^[1]。由于囊性肾癌难与复杂良性囊性肾脏疾病相鉴别^[2],易被误诊。囊性肾癌可分为肾癌囊性变、单房囊性肾癌、多房囊性肾癌及单房性肾囊肿附壁癌结节4种类型^[3]。本文通过分析手术病理证实的21例囊性肾癌的CT资料,旨在提高对囊性肾癌的认知及诊断的准确率。1资料与方法     

髂腰肌病变的影像特点及临床特征

目的探讨髂腰肌疾病的影像表现及临床特征。方法回顾性分析96例经手术或病理证实的髂腰肌病变并复习文献。结果 35例恶性病变包括原发性肿瘤2例,转移性髂腰肌肿瘤33例。动脉期可见转移性肿瘤中75%(25/33)的病变强化低于周边肌肉,16%(5/33)的病灶强化高于周边肌肉,9%(3/33)的病灶可见环形强化。髂腰肌结核40例,其中2例合并髋关节结核,3例合并骶髂关节结核。非特异性髂腰肌脓肿11例,3例可见气液平面。腰大肌外伤5例及退行性病变5例。结论髂腰肌病变具有一定的影像学及临床特征,认识其有助于正确诊断。     

肠易激综合征与肠道菌群失调相关性研究进展

<正>肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是临床上常见的一种肠道功能紊乱性疾病,其特征是持续存在或间歇发作的腹痛、腹胀及排便习惯改变,同时伴有粪便性状的异常^[1]。根据流行病学研究,IBS的全球发病率约为10%～20%,且有逐年增高趋势^[2]。目前,IBS无明确诊断标准,仅能够根据患者的临床症状和相关病史,结合影像学和内镜检查排除其他器质性疾病后作出临床诊断^[3]。     

CT肺动脉成像在剂量优化方面的研究进展

<正>CT肺动脉成像(computed tomography pulmonary angiography, CTPA)是指在外周静脉注射一定容积的含碘对比剂,当对比剂充盈于肺动脉时,利用CT设备对其进行扫描以生成肺部血管的增强扫描影像。CTPA可以充分显示肺动脉至亚节段水平^[1],是临床上诊断肺动脉病变最常用、最直接的影像检查方法。然而,该检查会带来电离辐射,尽管没有充分证据表明电离辐射会直接引发恶性肿瘤,但是仍然有致癌风险^[2]。     

真菌性脑脓肿多模态MRI特征附2例报告

<正>真菌性脑脓肿发病率极低，临床报道相对较少且缺乏影像全面分析，极易误诊^[1]，而早期精准影像诊断能有效指导临床治疗，使患者及早获益。本文结合2例真菌性脑脓肿的多模态影像进行分析总结，以提高大家对其早期诊断和鉴别的能力。例1男，28岁。无明显诱因出现右头颈部胀痛半月余，伴恶心。专科及实验室检查均阴性。     

一例枕大孔区不典型毛细胞型星形细胞瘤影像学表现

<正>毛细胞型星形细胞瘤(pilocytic astrocytomas, PA)是WHO Ⅰ级星形细胞瘤胶质瘤,是儿童最常见的后颅凹良性星形细胞瘤^[1];成人很少发生PA,通常预后良好^[2-3]。正确的术前诊断是选择手术方法的先决条件。因此,PA术前准确诊断对治疗策略的制定以及改善患者预后有重要意义。PA的典型影像学特征为MRI上显示境界清晰的囊性肿块,并伴有均匀显著强化的实性结节[4]。影像学表现为无强化的实性肿块极为罕见^[3,5-6],     

影像组学在肺癌的研究进展

<正>肺癌是一种原发于气管、支气管及肺的呼吸系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率不断上升^[1]。据世界卫生组织(world health organization, WHO)统计2020年全球肺癌患者死亡人数约179万，新增约220万^[1]。在中国，肺癌成为45岁及以上男性人群中最常见的癌症^[2]。影像检查在肺癌的诊断、鉴别、评估疗效等方面均发挥着越来越重要的作用，但是传统的影像检查只能显示病灶的形态、密度、     

髂腰肌针极肌电图在诊断多发性肌炎中的应用价值

 目的 探讨髂腰肌肌电图在诊断多发性肌炎中的应用价值。方法 回顾性收集2018-01至2019-02于首都医科大学附属北京天坛医院就诊并确诊为多发性肌炎的28例患者(多发性肌炎组)的临床资料,以及年龄、性别相匹配的健康人20名(对照组),就其髂腰肌、股四头肌、三角肌肌电图自发电位和小力收缩运动单位电位(motor unit action potential, MUAP)进行分析。结果 对照组髂腰肌未检测出自发电位,多发性肌炎组髂腰肌自发电位阳性率为57.14%(16/28),显著高于对照组(P<0.001);另外其MUAP波幅显著低于对照组[(424.20±82.41)μV vs. (593.93±65.49 )μV,P<0.001],MUAP时限也显著短于对照组[(9.73±2.05)vs. (11.26±0.42) ms,P<0.01]。在肌肉病患者中,股四头肌自发电位阳性率为35.71%(10/28),三角肌自发电位阳性率为25.00%(7/28),三角肌自发电位显著低于髂腰肌(P<0.05)。结论 髂腰肌在多发性肌炎患者中有明显的肌源性损害的表现,可为临床提供更加敏感、客观的诊断依据。     

多模态影像在膀胱癌肌层浸润诊断中的应用进展

<正>膀胱癌是第十大常见的癌症^[1]。男性的发病率和死亡率大约是女性的4倍^[2]。大约70%的膀胱癌患者年龄在65岁以上,随着世界人口老龄化趋势的加剧,膀胱癌的发病率也在逐年上升^[3,4]。膀胱癌以尿路上皮癌为主,根据其浸润深度分为非肌层浸润性膀胱癌(nonmuscleinvasive bladder cancer,NMIBC)和肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC),二者比例约为3:1^[5]。     

首次人工流产术后人工周期的临床应用

<正>人工流产是导致女性生育力降低的重要因素，60%继发不孕症女性有人工流产史^[1]。我国人工流产总数多，其中年轻、未婚未育比例较高，重复流产较多^[2]。研究发现，多次人工流产术后序贯应用雌孕激素可以促进子宫内膜修复，改善月经失调，保护生育能力^[3],降低宫腔粘连风险^[4]。本研究对原武警四川总队医院成都分院妇科门诊初次妊娠选择人工流产的女性临床资料进行回顾性分析，为临床提供参考。     

乳腺脂肪坏死的临床及影像研究进展

<正>乳腺脂肪坏死是一种少见的乳腺良性疾病，本质是乳腺内液化坏死脂肪组织引起的肉芽肿性炎症。其临床及影像表现多样，部分与乳腺癌相似，容易误诊而导致不必要的穿刺或手术。因此，准确的术前影像诊断对临床治疗具有重要的指导价值。本文对乳腺脂肪坏死的临床、病理及影像表现进行综述。1乳腺脂肪坏死的临床特征与分类乳腺脂肪坏死是一类非化脓性炎性病变，发病率约为0.6%，占乳腺良性病变的3%^[1]，多见于中老年妇女，     

临床护理路径在急腹症患者中的应用

 急腹症是一类以急性腹痛为突出表现,需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。其特点为发病急、进展快、变化多、病情重,一旦延误诊断,将会给患者带来严重危害甚至死亡^[1]。因此,在救治过程中需要有一套有别于其他的临床护理程序。临床护理路径(CNP)是针对特定患者群体制定的一种清晰明确的常规护理模式,能有效地提高诊治效率及患者的满意度^[2]。2010-07至2011-10,我院急诊科对108例急腹症患者实施CNP,取得了良好效果。     

E-cadherin在恶性肿瘤侵袭转移进程中的作用

 恶性肿瘤作为全球较大的公共卫生问题之一,极大地危害人类的健康,并将成为新世纪人类的第一杀手^[1]。我国调查研究显示,人类所患肿瘤中约有80%以上来源于上皮组织,这些恶性肿瘤的发病与转移,例如非小细胞肺癌^[2]、胃癌^[3,4]、肝癌、乳腺癌^[5,6]、食管癌^[7]、卵巢癌^[8]、皮肤鳞状细胞癌、鼻咽癌、前列腺癌等,都在一定程度上与上皮型钙黏附蛋白E-cadherin表达下调或缺失有关^[9-15],致使细胞间黏附能力的下降和细胞极性的缺失,细胞易脱离原发病灶并向外周侵袭,恶性肿瘤即使手术切除原发病灶并配合放化疗治疗^[16-20],预后仍难以预测。因此,E-cadherin蛋白在恶性肿瘤的侵袭转移过程中扮演着十分重要的作用。     

青年官兵脊柱小关节紊乱研究进展

<正>脊柱小关节即脊柱椎体后方的关节突关节，位于脊柱椎体之间，由上一椎体的下关节突和下一椎体的上关节突构成，周围包绕关节囊，分布着丰富的神经末梢。在长期应力累积、急性外力损伤等一些特殊情况下，脊柱小关节的正常对位关系发生改变，即发生小关节紊乱。脊柱小关节紊乱好发于胸椎和腰椎，是临床常见病、多发病，也是引起胸背痛和腰背痛的主要原因，常被误诊为筋膜炎或急性腰肌扭伤^[1]。青年官兵由于长期进行高强度体能训练，是胸腰椎小关节紊乱高发群体^[2,3]。     

基于胸部CT的肺外多器官机会性筛查：综述与应用前景

<正>1 背景与意义在放射学领域,机会性筛查是指在进行影像检查时,额外地筛查临床指征之外的潜在疾病或异常。这种筛查方法的目的是在不增加额外费用和辐射剂量的情况下,对已有的影像数据进行详细分析和解读,以寻找非特定临床指征下可能存在的潜在疾病或异常,从而有利于早期检测、诊断、风险评估或预防^[1,2]。胸部CT广泛用于肺癌筛查,据报道,每年有超过1000万患者接受胸部CT检查^[1]。胸部CT图像包含肺部、心脏、胸主动脉、胸椎等解剖结构,     

掌上电脑在临床护理实践中的应用

 掌上电脑(person data assistant,PDA)在护理领域的运用越来越广泛,国内外主要用于床旁生命体征的采集^[1]、医嘱处理^[2,3]、护理质量评价^[4]、临床护理操作考试等^[5],而使用PDA对患者信息核对、导管评估、跌倒评估等方面研究尚未报道。笔者借助PDA在临床护理中的应用,着重探讨其用于体温单录入、导管评估、患者跌倒评估及血糖测量等各项护理记录工作的优势。