老年真菌性肺炎30例临床分析

目的探讨老年肺部真菌感染发病的病因、临床特征,及预防。方法对30例真菌性肺炎患者的临床资料进行分析。结果对确诊者进行抗真菌治疗有效率达76.7%。结论对于住院时间长,免疫功能受损及长期应用抗生素老年患者要警惕真菌感染,以免误诊。     

慢性阻塞性肺疾病患者继发真菌性肺炎的特点及耐药情况

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者继发真菌性肺炎的真菌分布特点和耐药情况。方法分析2010年10月至2015年10月收治的60例慢性阻塞性肺疾病且伴有继发性真菌感染肺炎的患者的真菌感染情况。另选60例慢性阻塞性肺疾病无真菌感染的患者作为对照分析影响真菌感染的危险因素。结果 60例慢性阻塞性肺疾病且伴有继发性真菌感染肺炎患者的呼吸道分泌物样本中共检出475株真菌,其中主要为白色念珠菌,占63.58%。5种常用的抗真菌药物的抗菌活性不同,其中抗菌活性最好的是两性霉素B和伊曲康唑。经过统计分析后发现高龄、机械通气、长时间入住ICU、长期使用抗生素和糖皮质激素以及两种以上器官功能衰竭等是影响慢性阻塞性肺疾病患者继发真菌性肺炎的独立危险因素。结论慢性阻塞性肺疾病且伴有继发性真菌感染肺炎主要为感染白色念珠菌,抗真菌药物活性最好的是两性霉素B和伊曲康唑。对于此类患者应尽早发现病原性真菌、选择合适的抗真菌药物同时减少影响继发真菌感染的危险因素。     

老年慢性重型肝炎并发真菌性肺炎45例临床分析

近年来,机会性真菌感染的发病率急剧增加,且病死率高,已引起高度重视。现就经病理证实的４５例老年慢性重症肝炎并发真菌性肺炎患者进行临床分析以了解其临床特点,为早期诊断提供依据。临床资料一、病例来源本组４５例老年慢性重型肝炎均为１９８７～１９９６年解放军...     

肺球孢子菌感染一例并文献复习

目的 提高对肺球孢子菌病的认识.方法 结合1例肺球孢子菌病患者的临床资料及诊治经过并复习相关文献,对球孢子菌病的临床表现、病理结果及治疗进行分析.结果 患者男,74岁,因"体检发现双肺占位性病变9个月,咳嗽2周"于2009年2月10日收入南京医科大学第一附属医院呼吸内科.患者9个月前体格检查发现双肺多发占位性病变,于2008年6月17日在外院行肺穿刺活检,病理结果提示隐球菌感染,给予氟康唑治疗6个月后,复查胸部CT病灶无明显改变.入院后13 d行胸腔镜下双肺楔形切除术,术后病理结果提示球孢子菌病、孢子菌瘤形成.术后先后给予伏立康唑和氟康唑治疗共6个月,复查胸部CT未见复发.结论 原发性肺球孢子菌病少见,临床表现不典型,其病理所见易与隐球菌混淆.随着免疫抑制剂的广泛使用,本病可能会逐渐增多,临床医生应提高对该病的认识.     

肺炎型肺腺癌一例

正1病例介绍患者,男,60岁,因"发现右肺占位性病变1周"入院。无发热、畏寒、消瘦、盗汗、胸痛、胸闷、心悸、气短、咳嗽、咳痰等症状。1年前因"反复痰中带血半年,胸痛1月"于2015-05-08到我院行肺部CT检查,结果显示"右肺上叶见斑片状高密度模糊影,以磨玻璃病变为主,考虑右上肺感染,建议治疗后复查",并于我院行正规抗炎治疗1周后复查肺部CT(2015-05-15)无明显变化后出院,出院后行诊断性     

老年人肺孢子虫所致院内获得性肺炎

目的提高临床对老年人非人类免疫性缺陷病毒（HIV）感染者肺孢子虫所致院内获得性肺炎（HAP）的认识。方法回顾性分析收治的5例非HIV感染者肺孢子虫所致HAP的临床资料。结果5例患者,男性4例,女性1例,年龄84～96岁,均有严重的多种基础疾病,4例因肺部感染诱发严重呼吸衰竭,经人工气道长期应用机械通气,机械通气期间反复发生机械通气相关性肺炎（VAP）,并因此长期反复应用多种广谱抗生素,1例为脑血管病后遗症伴有意识障碍反复多次发生HAP,亦反复应用多种广谱抗生素。5例患者均有长期发热,均伴有明显的呼吸道症状,4例肺部可闻及湿？？音及干鸣音,另1例仅闻及吸气相干鸣音。5例患者中有3例X线胸片显示双肺弥漫性斑片影,1例为右肺大片状阴影,左下肺少许斑片状阴影,另1例为右肺大片状阴影;1例有网状纹理,3例有双侧胸水,1例为单侧胸水。5例患者中3例痰找肺孢子虫和肺孢子虫PCR阳性;另2例为痰肺孢子虫PCR阳性,痰找肺孢子虫阴性。5例患者HIV抗体均阴性;5例患者中有3例辅助性T淋巴细胞（CD4）减少,CD4/CD8比值降低。确诊肺孢子虫肺炎（PCP）后,4例患者中在原有治疗的基础上加用或单用复方磺胺甲恶唑片,3例治愈,复查痰找肺孢子虫和肺孢子虫PCR均阴性,1例应用复方磺胺甲恶唑片3 d后因原有肾功能不全恶化而停用,2个月后因多脏器功能衰竭死亡。1例未治死亡。结论老年、反复应用广谱抗生素、血CD4减少者,即使没有HIV感染,在长期应用呼吸机期间或反复发生HAP,发生肺孢子虫所致重症HAP是可能的,死亡率高。     

系统性红斑狼疮并发卡氏肺孢子虫肺炎二例并文献复习

目的：研究系统性红斑狼疮（SLE）合并卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）的临床表现，方法：回顾分析2例SLE合并PCP患者的临床资料，并复习相关文献，结果：2例患者均为31岁，SLE并狼疮肾炎病程分别为4年及7年，并曾使用大剂量泼尼松及环磷酰胺治疗，在诊断PCR时已分别停用激素或免疫抑制剂6个月及12个月。2例患者均表现为干咳，静息时气促，急性发热及进行性低氧血症，胸部X线表现为弥漫性网状阴影。支气管肺泡灌洗液（BAE）均发现卡氏肺孢子虫。使用复方磺胺甲基异恶唑片（SMZ）治疗后，1例患者临床症状及X线表现好转，另1例死亡。结论：必须警惕SLE患者出现快速进行低氧血症及Ⅰ型呼吸衰竭时PCR发生的可能性；SLE并发PCP病死率很高，早期诊断和治疗是改善预后的关键。PCP易复发，必须给以足够疗程的治疗。     

嗜肺军团菌肺炎一例

患者男 ,6 5岁 ,因发热、咳嗽 1周余入院。患者受凉后出现发热 ,呈稽留热型 ,伴干咳 ,无畏寒、潮热及盗汗 ,体温最高达 39°Ｃ。脐周有阵发性绞痛 ,无放射 ,腹泻呈水样便 ,无黏液脓血 ,每日 4～ 5次 ,每次量约 5 0～ 10 0ｍｌ,无里急后重。门诊给予青霉素 80万单位肌肉注射 ,每日 2次 ,无效。胸片示“右下肺炎 ,右下胸膜炎 ,右下包裹性积液”。入院前半个月 ,患者曾到泰国旅游。既往有原发性高血压和胆石症。体检 :体温 39.8°Ｃ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 15 0 / 80ｍｍＨｇ。急性热病容 ,浅表淋巴结不大。右下肺语…     

以长期肺实变为突出表现的过敏性肺炎1例报道

<正>病历资料患者,男,82岁,离休干部,因"咳嗽、咯痰20 d"于2007年10月24日入院于呼吸科。自诉20d前受凉后出现咳嗽、咯痰,痰为白色黏液谈,当时无畏寒、发热、潮热、盗汗、胸痛、气紧、气喘、胸闷等症状,食欲尚可,大便正常,有尿频,每晚7～8次,既往有"前列腺增生"10年,两次因"尿路感     

信息动态

QRS波振幅的形成机制一直无定论,但与心室壁的厚度和心室的半径明显相关.当心电图导联QRS波振幅增高时,常提示心室肥厚或扩大.而QRS波振幅降低形成低电压时则认为与心衰、心包积液、肺气肿等病因相关.心电图低电压分别有肢体导联低电压、胸前导联低电压,全导联低电压,而左胸导联低电压则提及较少.     

《心脑血管病防治》稿约

<正>《心脑血管病防治》杂志主要报道心脑血管病学术领域的新知识、新进展和科研成果,以及临床内、外科诊治经验,并有专栏报道有关心脑血管病的社区人群防治和健康指导经验等。主要栏目有:专家述评与讲座、临床研究、社区人群防治、综述、诊治分析、护理园地等。已被中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)数据库等多家权威数据库收录。本刊奉行严格的同行审稿制度,所有稿件均执行编辑部、对口专家和执行总编三审制,再由定稿会议讨论决定是否刊用。     

《国际呼吸杂志》稿约

自从2001年慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)颁布第1版慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略(简称慢阻肺全球策略),至今已整整16年了,16年中慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺,COPD)的临床研究取得了相当大的进展.2016年11月16日(世界慢阻肺日),在美国费城举办的GOLD COPD Care年会上,颁布了“Global strategy for the diagnosis,management,and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (2017 GOLD Report)”(简称2017 GOLD 报告)[1].这是在原有慢阻肺全球策略的基础上,根据慢阻肺研究的最新进展,GOLD发表关于慢阻肺的最新报告.     

信息动态

众所周知,意大利的布鲁诺(Bruno)是科学发展史上一位著名的殉道者,他因坚信和坚持空间的无限性而触犯了罗马教皇及教义,于1600年在罗马的火刑柱上被活活烧死.但很少有人知晓,在布鲁诺之前还有另一位伟大的科学殉道者,而且还与医学、人体解剖学休戚相关,这就是西班牙的米格尔·塞尔维特(Selvet).他首次提出人体的肺循环理论,推翻了盖伦认为心脏的中隔有筛孔的论点,因而违背了天主教教义,42岁的塞尔维特于1533年被罗马教廷烧死(图1).     

内皮祖细胞及造血祖细胞在心血管疾病中的意义及研究进展

1 关于内皮祖细胞在心血管疾病中的研究 1.1 内皮祖细胞定义、表型特征及来源 内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)是一类具有特异性归巢于损伤区域并能分化增殖为成熟内皮细胞的一群干细胞.研究表明,EPCs可能来源于骨髓,在脐带血和外周血中也有存在.EPCs的表面标志尚未明确,一般认为CD34+KDR+细胞代表EPCs,而CD34(-)CD133(+)KDR(+)细胞代表更早期循环EPCs,具有更强的参与血管新生能力.1997年,Asahara等[1]首次在中分离出CD34+及ilk-l-的单个核细胞,研究证明这些细胞在体外能够参与成年动物血管的形成,具有EPCs的功能.此后,Shi等[2]也在人的骨髓、脐带血、10 ～ 15 w胎肝及外周血中分离了较高纯度的CD34(+)细胞.随后的一些研究中研究者又从异基因骨髓移植手术后的受者外周血中分离出单个核细胞,处理后观察发现具有内皮细胞特征的梭形细胞.种种实验研究表明,EPCs来源于骨髓、脐带血及外周血液等.     

复方嗜酸乳杆菌联合标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

[目的]探讨复方嗜酸乳杆菌联合标准三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的有效性及安全性。[方法]将165例经胃镜检查诊断为慢性胃炎伴黏膜萎缩或糜烂并经~(14)C-尿素呼气试验(~(14)C-UBT)证实Hp感染的患者随机分为试验组(81例)和对照组(84例)。对照组治疗采用标准三联疗法(口服埃索美拉唑20mg、bid+克拉霉素500mg、bid+阿莫西林1g、bid),试验组在对照组治疗的基础上加服复方嗜酸乳杆菌(1g、tid);2组疗程均为10d。治疗结束后4周复查所有患者~(14)C-UBT以评估Hp根除疗效。[结果]试验组、对照组实际完成方案者分别为75例、78例,试验组、对照组按意向治疗(ITT)分析Hp根除率分别为77.8%、61.9%,按方案(PP)分析Hp根除率分别为84.0%、66.7%,试验组ITT和PP根除率均显著高于对照组(P0.05)。[结论]复方嗜酸乳杆菌联合标准三联疗法可提高Hp根除率,且安全性较高。     

两种肠内营养方式对高血压脑出血术后重症患者的康复疗效比较

目的比较鼻空肠管与鼻胃管肠内营养对高血压脑出血术后重症患者的康复疗效。方法将高血压脑出血术后重症患者142例随机分为观察组与对照组各71例。观察组采用鼻空肠管肠内营养,对照组采用鼻胃管肠内营养,比较两种肠内营养方式对两组患者的康复疗效。结果治疗后观察组的白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后观察组胃潴留、反流误吸、恶心呕吐、吸入性肺炎的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后观察组的GCS评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论鼻空肠管肠内营养比鼻胃管肠内营养更有效地改善高血压脑出血术后重症患者的营养状况,减少并发症,有利于促进康复和改善预后。