10例EDTA-K2抗凝致假性血小板减少分析

目的分析EDTA-K2抗凝致假性血小板减少的检测结果、原因、纠正的方法,避免临床误诊误治。方法用Seymex KX-21N三分类血液分析仪对10例PTCP患者均分别测定EDTA-K2抗凝血、手指不抗凝血的血小板数,同时指血手工计数血小板。结果 EDTA-K2抗凝全血PLT均值明显低于不抗凝指血与手工计数均值(P<0.01);手工法与指血稀释模式相比,差异无统计学意义(P>0.01);EDTA-K2抗凝血P.LT直方图都出现报警信号,图形不同于指血稀释模式和正常人;EDTA-K2抗凝血涂片姬-萨染色,PLT呈大团聚集,不抗凝手指血PLT呈散在或小簇分布。结论 EDTA-K2可致血小板假性减少,引起PTCP;同时检测手指不抗凝血及指血手工计数血小板可排查PTCP,避免误诊误治。     

EDTA-K2致假性血小板减少6例实验分析

目的对乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)致假性血小板减少进行实验分析,为临床提供可靠诊断依据,防止发生误报漏报。方法选择2009年10月—2010年3月在我院门诊及住院的6例患者,用EDTA-K2抗凝管和枸橼酸钠抗凝管分别抽取静脉血2 mL,充分混匀,在1 h内完成测定。结果6例患者采用手工法测定、预稀释法测定、枸橼酸钠抗凝血法测定都要明显高于EDTA-K2抗凝血血小板(PLT)计数;血小板均匀分布于枸橼酸钠抗凝血涂片中,血小板均匀分布散开在新鲜指血涂片中,都没有出现PLT聚集的现象。而通过血涂片经瑞氏染色后镜检发现有大量血小板聚集于EDTA-K2抗凝血涂片中,聚集的PLT数量不等、大小不一。结论EDTA-K2致假性血小板减少应该结合其他多种方法,诸如手工法、预稀释法、枸橼酸钠抗凝血法等对血小板进行重新计数,只有这样,才能够提供更可靠的临床诊断依据,防止发生误报漏报。     

38例EDTA-K2抗凝剂引起血小板假性减少患者四种方法复检结果对比分析

目的:对比分析EDTA-K2抗凝剂引起血小板假性减少患者用枸橼酸钠抗凝静脉血、肝素锂静脉抗凝血、末梢血、手工显微镜计数法、涂片法进行复检结果对比及分析。方法:对38例EDTA-K2抗凝、血液分析仪mindray BC-5180测定血小板明显减低,涂片染色镜检均发现血小板聚集且体表检查无出血、淤点、淤斑等症状符合诊断为EDTA依赖性血小板减少症患者,采用1枸橼酸钠抗凝静脉血、肝素锂抗凝静脉血复检血小板;2采末梢指血用不含任何抗凝剂的稀释液稀释后用血细胞分析仪测定血小板;3手工显微镜计数法计数血小板;4每例患者分别制作抗凝标本和末梢指血合格涂片用瑞氏-姬姆萨染液染色后显微镜镜检。结果:38例EDTA依赖性血小板减少症患者35例能用枸橼酸钠、肝素锂抗凝标本同时纠正,两者纠正数值和手工显微镜计数法、末梢指血计数结果相接近,血涂片镜检观察血小板呈散在分布;2例用肝素锂抗凝标本能纠正枸橼酸钠抗凝标本不能纠正,手工显微镜计数法、末梢指血计数结果和肝素锂抗凝标本纠正结果相接近而和枸橼酸钠抗凝标本不符,血涂片镜检肝观察肝素钠抗凝血血小板呈散在分布而枸橼酸钠抗凝血成片聚集;1例枸橼酸钠、肝素锂抗凝标本均不能纠正,两者纠正结果和手工显微镜计数法、末梢指血计数结果不符,血涂片血小板均出现成片聚集。结论:大多数EDTA依赖性血小板减少患者能用枸橼酸钠、肝素锂抗凝标本加以纠正,极少数不能纠正的可以采集患者末梢指血直接置于不含任何抗凝剂的稀释液中用血细胞分析仪计数血小板值或用手工显微镜计数法计数血小板值。     

EDTA-K2抗凝剂致血小板假性减少的原因及纠正方法探讨

目的 探讨乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）抗凝剂对假性血小板减少（PTCP）的影响及纠正方法.方法 对82例PTCP者用EDTA-K2、枸橼酸钠分别抗凝重新抽血送检,EDTA-K2抗凝管在15 min、1h及2h,枸橼酸钠抗管凝在15 min以内分别用血细胞分析仪检测,同时取末梢血人工显镜血小板计数.另设健康对照组20例分别用EDTA-K2、枸橼酸钠抗凝采静脉血,在0min、5min、15 min、30 min、60 min用血细胞分析仪计数血小板.结果 PTCP组EDTA-K2抗凝血15 min血小板计数结果明显低于枸橼酸钠抗凝和显微镜计数结果（P＜0.001）;1 h及以后更低.枸橼酸钠抗凝和显微镜计数结果比较,差异无统计学意义（t=1.646,P=0.103）;对照组EDTA-K2抗凝结果和枸橼酸钠抗凝15 min以内计数结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）,30 min及以后结果差异有统计学意义（P＜0.001）.EDTA-K2抗凝标本0 min与60 min检测结果比较差异无统计意义（t=0.857,P=0.402）.PTCP组EDTA-K2抗凝标本血涂片可见大量血小聚集或卫星现象,随时间延长聚集加剧.结论 EDTA-K2对血小板可产生聚集作用,引起PTCP.在一定条件下,用枸橼酸钠替代EDTA-K2抗凝静脉血做血小板计数或采末梢血用草酸胺稀释液显微镜人工计数,可以纠正PTCP.     

EDTA依赖性假性血小板减少症血小板检测

目的 验证EDTA依赖性假性血小板减少症几种检测方法的可靠性,为检验工作人员提供参考依据.方法 对9例EDTA依赖性假性血小板减少症病例采全血分别用EDTA-K2和枸橼酸钠（9∶1）抗凝仪器法,采外周血稀释模式仪器法分别于5 min、30 min、60 min、120 min检测并制作血涂片,计数样本在不同抗凝剂不同时间段血小板数和血液涂片中的血小板聚集情况,另做手工计数法计数.结果 在5 min内即刻检测,各种抗凝剂结果均可接受,且计数值相近.30 min后EDTA-K2抗凝的标本计数值下降明显,部分枸橼酸钠抗凝的标本也有不同程度的下降,外周血稀释模式仪器法各标本结果下降均在可接受范围内.结论 对于EDTA依赖性假性血小板减少症患者可采取EDTA-K2抗凝即刻检测,或做外周血稀释模式仪器法检测及手工法计数,而采取枸橼酸钠抗凝法不可取.     

EDTA抗凝剂引起血小板假性减少原因分析及对策

目的 探讨乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝剂引起血小板假性减少的原因及解决方法.方法 用血细胞分析仪分别检测50例健康体检者和16例EDTA所致血小板聚集患者的EDTA-K2抗凝静脉血与枸橼酸钠抗凝静脉血的血小板数,同时采末梢血进行手工血小板计数.结果 50例健康体检者不同时间段的枸橼酸钠抗凝血的血小板计数结果、...     

EDTA-依赖性假性血小板减少症枸橼酸钠抗凝未能纠正一例的分析

目的:探讨临床检验工作中EDTA导致血小板假性减少(PTCP)现象的存在,用正确的方法复查,避免误诊的发生.方法:用Sysmex公司XT-1800i型全自动血液分析仪检测计数血小板,结果异常偏低的标本,再采集末梢血手工计数血小板并作末梢血及抗凝血涂片染色进行显微镜镜检.结果:EDTA抗凝血和枸橼酸钠抗凝血用XT - 1800i型全自动血液分析仪检测计数血小板异常偏低,而手工血小板计数结果在正常参考值范围之内.结论:对于首次血小板计数异常偏低的标本均应进行手工计数血小板并作末梢血涂片染色镜检,以排除EDTA 抗凝剂所致的血小板聚集现象所致的血小板假性减低,而且不是所有的PTCP患者都可以用枸橼酸钠抗凝能纠正.     

EDTA-K2依赖性假性血小板减少患者检测分析

目的:分析EDTA-K2依赖性假性血小板减少患者检测效果。方法:采集15例EDTA-K2依赖性假性血小板减少患者的适量静脉血,分别用EDTA-K2与枸橼酸钠抗凝,并应用全自动细胞分析仪、手工法计数血小板和血涂片瑞氏染色观察血小板聚集情况。结果:经EDTA-K2抗凝后血小板计数(47.36±9.86)×10~9个/L,血涂片显示血小板聚集,并成堆分布;经枸橼酸钠抗凝后检测血小板计数(156.87±26.18)×10~9个/L,血涂片显示不存在血小板聚集,均单个分布;经手工法计数血小板为(159.87±35.17)×10~9个/L;EDTA抗凝法计数血小板远低于枸橼酸钠抗凝法计数和手工法计数(P<0.05),枸橼酸钠抗凝法计数血小板和手工法计数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血液检验科医师对出现血小板计数显著减少且无出血症状者,则考虑为EDTA-K2依赖性假性血小板减少症,并及时采集血样处理,改用枸橼酸钠抗凝法或手工法血小板计数,以提高诊断准确率。     

抗凝剂EDTA-K2导致血小板检测结果假性减低的纠正

目的 探讨抗凝剂乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)导致血液自动分析仪血小板(PLT)检测结果假性减少的纠正方法.方法 选择EDTA-K2抗凝测定PLT出现结果假性减少的样本32例,重新采集受试者血液,分别采用EDTA-K2和枸橼酸钠抗凝,利用XE-2100全自动血细胞分析仪测定PLT数量,并以目视计数法检测PLT为对照,比较2种抗凝剂的检测结果的差异.结果 EDTA-K2抗凝血的PLT计数结果为(16.83±15.414)×109/L,枸橼酸钠抗凝的PLT计数为(187.5±91.933)×109/L,目视PLT计数为(199.42±68.995)×109/L.EDTA-K2抗凝血的PLT计数与目视计数法相比明显减少,差异有统计学意义(P＜0.01);枸橼酸钠抗凝的PLT计数与目视计数法相比无明显差异(P＞0.05).结论 采用EDTA-K2抗凝测定PLT出现结果假性减少时,可以重新抽血换用枸橼酸钠抗凝,必要时采用目视计数,以确保结果准确可靠.     

10例EDTA-K_2抗凝致假性血小板减少分析

目的分析EDTA-K2抗凝致假性血小板减少的检测结果、原因、纠正的方法,避免临床误诊误治。方法用Seymex KX-21N三分类血液分析仪对10例PTCP患者均分别测定EDTA-K2抗凝血、手指不抗凝血的血小板数,同时指血手工计数血小板。结果 EDTA-K2抗凝全血PLT均值明显低于不抗凝指血与手工计数均值（P〈0.01）;手工法与指血稀释模式相比,差异无统计学意义（P〉0.01）;EDTA-K2抗凝血P.LT直方图都出现报警信号,图形不同于指血稀释模式和正常人;EDTA-K2抗凝血涂片姬-萨染色,PLT呈大团聚集,不抗凝手指血PLT呈散在或小簇分布。结论 EDTA-K2可致血小板假性减少,引起PTCP;同时检测手指不抗凝血及指血手工计数血小板可排查PTCP,避免误诊误治。     

Clinical utility of automated platelet clump count in the screening for ethylene diamine tetraacetic acid-dependent pseudothrombocytopenia

Background  Platelet (PLT) clumping occurring in pseudothrombocytopenia (PTCP) can result in inaccurate PLT. Automated platelet clump count (APCC) is a quantitative parameter of platelet aggregation. In this study, we evaluated the clinical utility of APCC in the screening for platelet aggregation related ethylene diamine tetraacetic acid (EDTA)-dependent PTCP (EDTA-PTCP).

Methods  A total of 105 patients and 200 healthy individuals were enrolled in this study. Blood samples were collected with dipotassium EDTA and sodium citrate respectively. ADVIA 2120 hematology analyzer was used to perform complete blood count (CBC) and APCC. Blood smears of both EDTA- and citrate-anticoagulated samples were made for microscope observation and manual PLT counting.

Results  In 25 patients with EDTA-PTCP patients, for EDTA-2K anticoagulated-blood, PLT was (55±6)×10⁹/L, significantly lower than citrate anticoagulated blood ((186±13)×10⁹/L)). APCC was (905±694)×10⁹/L, significantly higher than citrate anticoagulated blood (98±37)×10⁹/L. In true thrombocytopenia and healthy control groups, APCC was (63±60)×10⁹/L and (69±59)×10⁹/L respectively and there was no significant difference between EDTA and citrate anticoagulants. Receiver operator characteristic (ROC) curve showed both sensitivity and specificity of APCC were 96% when the cutoff value of APCC was set as 182×10⁹/L. Other platelet parameters had poor performance.

Conclusion  The APCC has a good sensitivity and specificity in differentiating EDTA-PTCP from true thrombocytopenia compared with other platelet parameters.

     

假性血小板减少的原因分析及对策

目的探讨假性血小板（PLT）减少的原因及解决方法。方法对血小板计数与临床症状明显不符的42例PLT减少患者,采集静脉血分别用ED TA-K2、枸橼酸钠抗凝做全血细胞PLT计数、末梢血预稀释仪器法和手工PLT计数,并做末梢血及抗凝血涂片显微镜镜检。结果 42例PLT复检结果均在正常范围内,与初次PLT计数差异有统计学意义（P〈0.05）。结论日常工作中,对于不明原因的PLT计数减低,应改用其他检测方法复查,避免误诊。     

EDTA 依赖性血小板假性减少的检测方法分析

目的：通过对 EDTA 依赖性血小板假性减少病例的检测方法分析,为实验室准确检测血小板提供依据。方法采用仪器法、末梢血手工计数法、血涂片镜检法进行血小板计数的比对。结果 EDTA-K2抗凝静脉血仪器法检测血小板结果明显低于手工法,有显著性差异,且镜下可见血小板聚集成团;枸橼酸钠抗凝血仪器法检测血小板结果与手工法基本一致,无显著性差异,镜下观察到血小板呈散在分布,无聚集现象。结论EDTA-K2抗凝对血小板可以产生聚集作用,引起血小板假性减少;枸橼酸钠抗凝能够针对 EDTA 依赖性血小板假性减少进行血小板的准确计数。     

EDTA依赖性患者多种抗凝条件下血小板计数的比较分析

目的 观察EDTA依赖患者在多种抗凝条件下的血小板计数.方法 将已诊断为EDTA依赖患者的血置于多种抗凝条件(EDTA-K2、EDTA-Na2、枸橼酸钠、草酸钾-氟化钠、EDTAK2-氟化钠、EDTANa2-氟化钠、肝素锂),观察不同时间段内在血液分析仪上的血小板计数.结果 患者在多种抗凝条件下的血小板数随着时间的延长,均有不同程度的下降,观察血片均可见血小板聚集,属于罕见的多种抗凝剂依赖.结论 本例患者对多种抗凝剂依赖,其原因及机制有待进一步探讨.     

硫酸阿米卡星对EDTA依赖性假性血小板减少症血小板聚集的解离作用

目的：探讨硫酸阿米卡星对乙二胺四乙酸(EDTA)依赖性假性血小板减少症（EDTA-PTCP）患者血标本中血小板聚集的解离作用,为这类标本血小板的准确计数提供有效方法。方法：在1例少见的EDTA-PTCP患者EDTA-K2抗凝管中预先加入或不加硫酸阿米卡星后采集静脉血,分别于采血后不同时间用全自动血细胞分析仪检测血小板数和其他血细胞参数;留取EDTA-K2抗凝血后不同时间加入阿米卡星,观察其对血小板聚集的解离作用,并检查血涂片中血小板形态改变。结果：未加阿米卡星的EDTA-PTCP标本,随采血后标本放置时间（0.5~4.0 h）的延长,血小板数从117×109 L-1逐渐降至41×10⁹ L^-1。在EDTA-K2抗凝管中预先加入阿米卡星的血标本,血小板计数在正常参考值范围内,且标本室温放置4.0 h内血小板计数值相对稳定。采集的血标本放置30 min以内加入阿米卡星,血小板计数（186×109 -1~191×10⁹ L^-1）在正常参考值范围内,血涂片镜检可见聚集的血小板明显解离,而超过30 min后加入硫酸阿米卡星,随标本放置时间（40 min~4 h）的延长,血小板计数从放置40 min时的168×109 L^-1逐渐降至放置4 h时的42×109 L^-1,镜检血涂片中血小板逐渐明显聚集。结论：留取血标本前或留取标本后30 min内加入一定量硫酸阿米卡星,全自动血细胞分析仪检测EDTA-PTCP患者血小板计数是准确的,且其他血细胞参数的测定未受影响。     

不同抗凝剂对网织红细胞检测的影响

目的：探索不同抗凝剂对网织红细胞检测结果的影响及抗凝血进行网织红细胞计数的可行性。方法运用试管法行煌焦油蓝染色15min后,镜下计数网织红细胞。结果枸橼酸钠抗凝血组网织红细胞计数（9．86＆#177;3．57）‰与未加抗凝剂组（10．09＆#177;3．60）‰比较差异无统计学意义（ P＞0．05）,肝素抗凝剂组网织红细胞计数（7．52＆#177;3．0）‰明显低于未加抗凝剂组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论枸橼酸钠抗凝血可以用于网织红细胞计数,肝素抗凝血不适合用于网织红细胞计数。     

血小板计数相关影响因素探讨

目的应用全自动血液分析仪检测血小板,结果与手工显微镜计数法比较,探讨全自动血液分析仪检测血小板的影响因素,判断其准确性。方法收集215例EDTA抗凝静脉血,分别用Coul-ter AC.T 5diff AL全自动血液分析仪和显微镜计数血小板。根据血小板数量多少,将检测标本分成三组,A组88例〉100×109/L,B组58例（50～100）×109/L,C组69例〈50×109/L,对检验结果进行分析。结果 A组血小板结果：仪器法（214±69）×109/L,手工法（209±65）×109/L（t=2.713,P=0.023）,B组：仪器法（87±28）×109/L,手工法（81±35）×109/L（t=3.523,P=0.008）,C组：仪器法（43±12）×109/L,手工法（31±15）×109/L（t=4.346,P〈0.001）。各组仪器法与手工法检测数据差异有统计学意义。结论全自动血液分析仪精密度高、重复性好,但其检测原理和方法还不能完全排除干扰因素的影响,特别是当血小板数值〈50×109/L时,应同时用显微镜复片或手工法计数,以提高血小板结果的准确性。     

EDTA依赖性假性血小板减少症1例分析

EDTA（乙二胺四乙酸盐）是被国际血液标准化委员会（IC—SH）推荐的对血细胞影响较小的血液抗凝剂,作为血常规检测常用抗凝剂。但EDTA偶可引起血小板体外黏附、聚集,使血液分析仪不能自动识别,导致血小板计数减低,从而导致血小板出现假性减低的现象,这就是EDTA依赖性假性血小板减少症（EDTA—PTCP）。现将本院1例EDTA依赖性假性血小板减少症的诊治报道如下。