钝性肝损伤12例非手术治疗体会

我院从1999年3月至2002年6月共收治钝性肝损伤病人12例，均采用非手术治疗，疗效满意，现将体会介绍如下。     

钝性肝损伤选择性非手术治疗探讨（附14例报告）

钝性肝损伤选择性非手术治疗目前尚无统一选择标准，我院自１９９０年１月～１９９７年１月，共收治钝性肝损伤３４例，选择非手术治疗１４例（４１．２％）中转剖腹Ｉ例（７．１％）无１例死亡，均治愈出院。通过总结，探索出钝性肝损伤非手术治疗选择标准。     

钝性肝损伤非手术治疗及其并发症的防治(附49例分析)

目的 :探讨钝性肝损伤非手术治疗及其并发症的防治。方法 :经B超或CT检查证实后 ,采取绝对卧床休息 ;快速补充血容量 ,维持水电解质平衡 ;密切观察生命体征及腹部情况 ,了解肝损伤的动态变化 ;正确使用止血药物 ,预防应用抗生素及对症处理。结果 :49例经采取上述治疗措施无一死亡病例 ,其中出现各种并发症的 9例也得到有效的治疗。结论 :认为部分肝损伤病人采用合理的非手术治疗是切实可行的 ,不仅减少病人痛苦和经济负担 ,而且避免了非治疗性探查。     

钝性肝损伤非手术治疗及其并发症的防治

目的：探讨钝性肝损伤非手术治疗及其并发症的防治,方法：经B超或CT检查证实后,采取绝对卧床休息,快速补充血容量,维持水电解质平衡;密切观察生命体征及腹部情况,了解肝损伤的动态变化;正确使用止血药物,预防应用抗生素及对症处理。结果：49例经采取上述治疗措施无一死亡病例,其中出现各种并发症的9例也得到有效的治疗,结论：认为部分肝损伤病人采用合理的非手术治疗是切实可行的,不仅减少病人痛苦和经济负担,而且避免了非治疗性探查。     

成人钝性肝损伤32例非手术治疗体会

目的 :探讨成人钝性肝损伤 (BHI)的非手术治疗指征及方法。方法 :回顾既往 32例 BHI病人资料 ,判断非手术治疗指征。评价非手术治疗的效果及并发症。结果 :对血液动力学稳定的 BHI选择非手术治疗是安全可靠 ,并发症少的首选治疗措施     

钝性肝损伤的临床诊治分析(附82例报告)

目的 探讨钝性肝损伤的诊断措施和治疗方案.方法 对82例钝性肝损伤的临床资料进行回顾分析.结果 Ⅰ～Ⅱ级48例中除10例因合并脾脏破裂中转手术外均非手术治疗;Ⅲ级手术治疗23例,非手术治疗4例中转手术;Ⅳ级以上7例均手术治疗.结论 循环稳定的Ⅰ～Ⅱ级单纯性肝脏损伤的患者非手术治疗成功率较高;循环不稳定、有明显腹膜炎体征的患者,Ⅳ级以上的患者手术治疗较为妥当.     

非手术治疗腹腔实质性脏器钝性损伤的临床研究(附35例报告)

目的 探讨腹腔实质性脏器钝性损伤的非手术治疗指征.方法 回顾性分析我院2006年1月～2011年6月共收治腹腔实质性脏器钝性损伤137例中35例采取了非手术治疗的临床资料.结果 非手术治疗的35例病人获得临床治愈,未发生死亡病例.结论 应针对不同的伤情,依靠现代诊断技术,筛选生命体征平稳、无空腔脏器损伤的病人,进行非手术治疗是行之有效的.     

31例外伤性肝破裂非手术的治疗体会

外伤性肝破裂的传统疗法是手术。近２０年来,肝损伤患者特别是儿童患者及肝内血肿病人的非手术治疗呈持续增加的趋势。本文对３１例血液动力学稳定的钝性肝损伤病人,在Ｂ超和ＣＴ扫描的监测下行非手术治疗,取得满意效果,现报告如下。１　临床资料１－１　一般资料：３１例非手术治疗病人占同期肝破裂住院病人的３７－５％。３１例中男性２８例,女性３例。年龄８～４６岁,平均２９岁。就诊时间为伤后１～５１小时,平均１１小时。全部病例均为闭合性腹部钝性伤,无联合脏器伤。入院时腹腔抽出不凝血液,淀粉酶正常,腹透膈下无游离气体…     

钝性肝损伤33例诊断治疗体会

目的:探讨钝性肝损伤的诊断措施和治疗方案。方法:回顾分析33例钝性肝损伤的临床资料。结果:Ⅰ级~Ⅱ级19例中除4例因合并脾脏破裂中转手术外均非手术治疗;Ⅲ级手术治疗9例,非手术治疗2例中转手术;Ⅳ级以上均手术治疗。结论:循环稳定的Ⅰ级~Ⅱ级单纯肝损伤非手术治疗成功率较高;循环不稳定、有明显腹膜炎体征者、Ⅳ级以上手术治疗较为稳妥。     

钝性肝损伤33例诊断治疗体

目的：探讨钝性肝损伤的诊断措施和治疗方案。方法：回顾分析33例钝性肝损伤的临床资料。结果：Ⅰ级～Ⅱ级19例中除4例因合并脾脏破裂中转手术外均非手术治疗；Ⅲ级手术治疗9例，非手术治疗2例中转手术；Ⅳ级以上均手术治疗。结论：循环稳定的Ⅰ级～Ⅱ级单纯肝损伤非手术治疗成功率较高；循环不稳定、有明显腹膜炎体征者、Ⅳ级以上手术治疗较为稳妥。     

闭合性肝损伤的非手术治疗探讨

目的:探讨闭合性肝损伤的非手术治疗的适应症、方法及经验.方法:对我院近6年来共收治的62例腹部闭合性肝损伤病人的临床资料进行回顾性分析.结果:62例病人全部非手术治疗痊愈.结论:只要充分了解病情,具有合适的条件,非手术治疗闭合性肝损伤已成为可供选择的治疗方法.     

肝破裂的诊断与治疗的回顾性分析

目的　提高对不同类型肝损伤的诊断及治疗水平 ,保证病人的安全 ,改善病人的生活质量。方法　回顾性分析 1989年 3月～ 2 0 0 3年 4月 14年间采用不同的手段治疗不同类型的肝损伤共 131例。结果　非手术治疗4 6例 ,治愈 39例 ,中转手术 7例 ;手术治疗 93例 ,其中包括中转手术 7例、再手术 1例 ,治愈 88例 ,死亡 4例。总治愈率 96 .9% (12 7/ 131) ,病死率 3.1% (4 / 131) ,3例分别因胰腺损伤、肠破裂、肾损伤致感染、各脏器衰竭而死亡 ,1例因多脏器复合损伤术中死亡。术后并发症有肝内积液 10例、胸腔积液 7例、胆瘘 2例、肠瘘 1例、切口感染 6例。结论　对Ⅰ～Ⅱ型肝钝性损伤 ,根据血液动力学情况可采用非手术治疗。Ⅲ～Ⅵ型肝损伤及开放性损伤一经诊断腹腔大出血或其他脏器损伤 ,应立即手术治疗     

肝损伤22例非手术治疗体会

目的总结肝损伤非手术治疗经验。方法回顾性分析自1994年1月，2000年12月收治的非手术治疗的22例肝损伤病人的致伤原因、伤情等级、诊断方法、治疗措施以及非手术治疗失败的原因。结果本纠无死亡病例，20例非手术治疗成功，6个月以上随访证实无并发症，2例非手术治疗失败，中转手术。结论在严格掌握适应证，密切监测病情变化，正确运用治疗措施的条件下，肝损伤的非手术治疗是安全有效的。     

CT在肝脏钝性损伤非手术治疗中的意义

目的评价腹部CT在肝脏钝性损伤非手术治疗中的意义。方法回顾性分析我科近三年来收治的84例肝外伤非手术治疗患者的临床资料。结果本组患者均经腹部CT明确诊断。CT分级：Ⅰ级32例,Ⅱ级27例,Ⅲ级17例,Ⅳ级6例,Ⅴ级2例。非手术治疗期间行CT检查,发现胆痿、肝周脓肿各1例,延迟性出血2例,非手术治疗成功率为96．3％。结论CT是首选的肝脏损伤的检查方法;CT有助于辨别肝损伤的确切程度、定量分析腹腔积血量,还有助于对肝脏钝性损伤并发症的诊断;CT对于腹部其他脏器损伤的诊断及鉴别诊断亦有参考价值。     

肝损伤36例临床诊治体会

目的 总结和探讨肝损伤诊治方法.方法 对1995～2005年笔者单位收治的36例肝损伤病人诊治情况进行回顾性分析.结果 36例病人按AAST分级,重度损伤22例,轻度损伤14例;手术治疗30例,非手术治疗6例;36例治愈28例,死亡8例.结论 ①诊断肝损伤早期诊断非常重要,以腹穿、B超、CT检查为主要辅助检查,其中腹穿尤为重要.腹穿时采用多个穿刺点反复穿刺,以右腋前线肋缘下3～5cm处穿刺点最佳,B超和CT检查可以判断肝损伤的程度、部位及有无合并其它腹腔脏器损伤,对决定手术或非手术治疗有重要意义.②治疗轻度肝损伤在严密监测血液动力学变化下可行非手术治疗,手术治疗原则是彻底清创,消除胆汁溢漏,切除已失活的肝组织,修补伤口,充分引流.术中根据技术条件,采用全肝阻断法行破裂血管修补,尽量不采用肝动脉结扎术.同时重视合并伤的防治,避免合并伤致病人死亡.     

外伤性肝损伤23例非手术治疗的体会

目的　探讨外伤性肝损伤非手术治疗的适应症及措施。方法　对 2 3例肝损伤病人行非手术治疗进行回顾分析。结果　本组病例有 1例转手术治疗外 ,均保守治疗成功 ,无并发症。结论　部分AAST分级Ⅰ -Ⅱ级的肝损伤病人一般状况好 ,血液动力学稳定 ,无腹腔内其它脏器损伤 ,非手术治疗是可行的     

非手术治疗肝脏损伤12例

我院自1994年1月～1997年7月共收治58例肝脏损伤患者,对其中12例(20.7%)肝损伤者采用了非手术治疗,收到了止血满意、休克纠正、并发症减少的效果,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男9例,女3例,年龄8～58岁。致伤原因:10例为钝性损伤,其中7例为机动车辆撞伤,跌伤2例,     

外伤性肝破裂的诊疗分析

目的探讨外伤性肝破裂的早期诊断及治疗方法。方法回顾性分析不同方法治疗各种肝外伤的临床资料,手术治疗89例,非手术治疗20例(中转手术5例)。结果手术治疗94例(包括中转手术5例)中治愈85例;非手术治疗15例,中转手术5例,死亡9例。总治愈率91.7%,病死率8.3%。结论对I型肝外伤可采用非手术治疗;II￣IV型肝钝性伤、血液动力学稳定者可行非手术治疗;II￣VI型肝损伤,并伴腹腔大出血或有其它脏器损伤者,一旦诊断应立即手术治疗。     

闭合性肝脏钝性损伤保守治疗的体会

目的 探讨闭合性肝脏钝性损伤保守治疗的适应证及治疗效果.方法 回顾分析1994年至2009年15年间非手术治疗43例成人肝脏钝性伤的临床资料.结果 综合性保守治疗成功率88.4%(38/43),无1例死亡.其中Ⅰ级成功率100.0%(23/23)、Ⅱ级91.7%(11/12)、Ⅲ级50.0%(3/6)和Ⅳ级50.0%(1/2).平均输血量450ml.发生并发症3例(胆道出血、肝及肝周脓肿).中转剖腹手术5例.随访6～8个月,腹部CT或B超检查均正常.结论 如果肝脏钝性伤Ⅰ～Ⅱ级患者血流动力学稳定,且不具剖腹手术的合并伤,采用非手术治疗是安全有效的,但肝脏钝性伤Ⅲ～Ⅳ级患者血流动力学不稳定者,非手术治疗效果较差.     

闭合性肝损伤36例治疗体会

我院近10年来共收治肝损伤病人39例，其中闭合性肝损伤36例。手术治疗24例，非手术治疗7例，治愈35例，死亡1例。现将闭合性损伤处理体会总结如下：