甘氨双唑钠对局部复发鼻咽癌放射增敏近期疗效观察

目的：观察甘氨双唑钠（CMNa）对放疗后局部复发鼻咽癌放疗增敏的近期疗效及毒副反应。方法：鼻咽癌首程根治放疗1年后出现局部复发患者72例,随机分为实验组和对照组。实验组（37例）,采用甘氨双唑钠0．75g,每周给药3次（于放疗前半小时至1小时静滴完）＋放疗;对照组（35例）,采用单纯放疗。均用直线加速器局部复发病灶三维适形放疗,剂量60Gy-70Gy／6周～7周。结果：局部鼻咽复发病灶消除率：肿瘤量至50Gy时两组分别为50％、25．7％,P〈0．05。全程治疗结束后1个月两组复发病灶消除率分别为63．9％、40％,P〈0．05。两组不良反应方面无差异。结论：甘氨双唑钠对放疗后局部复发鼻咽癌患者的再程放疗有较好的临床放射增敏作用,值得推广。     

放射敏感性与放射增敏

近年来,肿瘤的放射治疗取得了较好的成绩,这主要得益于临床放射生物学的发展。但是,如何克服放射抵抗性尚无理想途径。目前,“４Ｒ”仍是综合分析的理论基础,且已融入了许多新的内容。本文试图综合放射生物学领域的最新成果,就放射敏感性相关因素作一总结。１乏氧细胞与放射敏感性 多数实体瘤中均存在一定比例的乏氧细胞,它们对低ＬＥＴ辐射相当抗拒,是放射治疗失败的重要原因之一。肿瘤乏氧本身是受多种因素影响的,包括肿瘤所在部位、宿主情况、肿瘤血管形态异常等。随着认识的逐步深入,试图解决的途径也越来越多。早期曾以高压…     

肿瘤放射增敏剂及增敏机制研究进展

放射增敏剂是指能增强射线对肿瘤内乏氧细胞的杀灭作用而对有氧的正常组织一般损伤较小的一些化学物质。本文主要介绍了放射增敏剂的研究进展。从影响肿瘤放射敏感性因素入手,详细叙述了放射增敏剂的种类、主要作用机制和发展趋势。     

甘氨双唑钠对鼻咽癌放疗增敏作用的临床研究

目的评价甘氨双唑钠对鼻咽癌放射增敏作用和毒副反应.方法 40例初诊经病理学确诊的鼻咽癌患者随机、双盲分为A组和B组.两组放射治疗方法、程式、剂量相同.破盲后证实A组为注射用甘氨双唑钠组,B组为安慰剂对照组.根据肿瘤退缩变化计算肿瘤部分缓解(PR)剂量和完全缓解(CR)剂量,每周检测血常规,每周检查肝肾功能、心电图,并按WHO毒性标准观察和评定毒副作用.结果 A组的鼻咽原发灶和颈淋巴转移灶CR率分别为90%(18/20)和85%(17/20),高于B组的75%(15/20)和60%(12/20)(P＜0.05),而且A组达到PR和CR的剂量低于B组(P＜0.05).鼻咽原发灶放射增敏比(SER)为5560.0/4322.2=1.29,颈淋巴转移灶SER为5150.0/4270.6=1.21.两组患者的主要毒副作用为黏膜、皮肤、血常规反应,差异无显著性,未发现神经系统毒性和心脏毒性.结论注射用甘氨双唑钠对鼻咽癌的放疗有肯定的放射增敏作用,未发现明显毒副反应,值得进一步深入研究,长期疗效亦有待于追踪和观察.     

三氧化二砷对纤维肉瘤细胞放射增敏作用的研究

目的 研究和探讨三氧化二砷（As2O3）是否对纤维肉瘤细胞有放射增敏作用。方法以人纤维肉瘤细胞HTl080为实验对象，首先检测As2O3的单药毒性，确定IC10、IC50和IC90。放射增敏作用的实验分为空白对照组、单纯给药组、单纯照射组（包括1、2、4、6、8、10Gy剂量）、照射前加药组（于照射前24h加入设定浓度的As2O3，药物作用24h后进行照射）和照射后加药组（于照射后即刻加入设定浓度的As2O3，药物作用24h）。所有实验均重复3次。采用克隆形成分析法观察单纯照射和照射联合As2O3对细胞的杀伤作用。计算细胞的存活分数，用多靶单击模型进行拟合并做图。结果 HT1080细胞的IC10、IC50和IC90剂量分别为0．57、3．67和12．0μmol／L。无毒剂量的As2O3照射前给药增敏比（SER）为0．86（Do值比）、0．98（SF2值比），照射后给药SER为0．99（Do值比）、1．09（SF2值比）。IC50剂量的As2O3照射前给药SER为0．90（Do值比）、0．87（SF2值比），照射后给药SER为1．14（Do值比）、1．08（SF2值比）。IC90剂量的As2O3照射前给药和照射后给药的SER均为1．14（Do值比）、3．20（SF2值比），As2O3对低剂量照射的放射增敏作用好于高剂量照射（SERSF2〉SERDo）。结论 As2O3对HT1080纤维肉瘤细胞具有一定的放射增敏作用，为临床放疗和As2O3联合应用提供了实验依据。     

三氧化二砷对人宫颈癌Hela细胞系的放射增敏作用

目的 探讨三氧化二砷（As2O3）对人宫颈癌Hela细胞系的放射增敏作用。方法 MTT法确定As2O3对Hela细胞的半数致死浓度（LD30），采用集落形成法观察20％该浓度的As2O3对Hela细胞的放射增敏作用。结果（1）细胞生长抑制随As2O3浓度的增加而增强；（2）As2O3＋照射组的细胞存活率低于单纯照射组，耽值小于单纯照射组（1．58Gy、2．11Gy），Dq值也小于单纯照射组（0．27Gv、0．64Gv），存活曲线肩区（Dq）变小，放射增敏比（SER）1．34。结论 As2O3对宫颈癌细胞有明显的放射增敏作用，其作用机理有待进一步研究。     

放射增敏剂研究进展

放射增敏剂是指那些能使电离辐射的生物效应增强物质，临床上可用于增射线对肿瘤的杀伤能力，固而在肿瘤的放射治疗中具有很大的应用价值，越来越受到国内学者的重视。已选后合成并筛选出ＭＩＳＯ等管氧细胞放射增敏剂，对具有放射增敏 性的生物还原剂及合并用药等方面也进行了研究。     

奥沙利铂对人鼻咽癌裸鼠移植瘤的抗癌与放射增敏作用

 奥沙利铂（Oxaliplatin，L-OHP））是第三代铂类化合物，近年来临床前体内外试验及临床试验证实了奥沙利铂对多种人类肿瘤具有抗瘤活性，且奥沙利铂联合其它化疗药物和放射治疗在许多体内外实验和临床试验中均被证明具有增效作用。但有关奥沙利铂作用于鼻咽癌的研究，国内外报道甚少。本实验通过观察奥沙利铂和（或）单次大剂量电子线作用于人鼻咽癌裸鼠异种移植瘤后的肿瘤生长延长时间，研究奥沙利铂在人低分化鼻咽癌裸鼠异种移植瘤的抗癌与放射增敏作用。     

放射增敏剂的研究方向

放射肿瘤学家半个世纪以来不断追求最佳的放射治疗效果，放射增敏剂作为其中一项主要研究内容近年来有了长足的发展。该文对其主要研究方向进行概述。     

放疗对鼻咽癌患者垂体功能的短期影响

[目的]探讨放疗对鼻咽癌(NPC)患者垂体功能的短期影响。[方法]通过化学发光免疫分析法和放射免疫分析法检测31例NPC患者治疗前、治疗结束时及治疗结束3个月复查时血清中生长激素(GH)、催乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及促甲状腺激素(TSH)的浓度。并通过治疗计划系统(TPS)分析患者垂体受照射体积和剂量的关系。[结果]通过TPS计算出30%、50%、80%、100%的垂体体积所受照射剂量分别为(4640.32±2117.01)cGy,(3511.29±2404.04)cGy,(2674.19±2405.47)cGy,(2422.58±2323.28)cGy。不同剂量照射后,复查时5种垂体激素的均值都在正常范围内,但部分激素浓度较治疗前或治疗结束时有显著变化。[结论]鼻咽癌患者放疗后3个月,垂体功能已经发生改变,但并没有发生激素的缺乏。     

三氧化二砷诱导人鼻咽低分化鳞癌BALB/C裸鼠移植瘤的细胞分化和凋亡的研究

目的 探讨三氧化二砷(As2O3)对人鼻咽低分化鳞癌可移植瘤在BALB/C裸鼠体内生长的抑制作用并探讨其机制,重点观察其对鼻咽癌细胞的分化诱导作用。方法 CSNE-1鼻咽癌细胞株接种于裸鼠体内构建移植瘤模型。腹腔注入As2O3(5 mg/kg)。光镜及电镜观察移植瘤的形态学变化,TUNEL染色计算凋亡率,应用免疫组化法检测PCNA,p53,Bcl-2和bax基因的表达。结果 腹腔注射As2O3后,鼻咽癌BALB/C裸鼠移植瘤生长抑制,瘤组织中癌细胞密度减少,细胞皱缩,胞浆红染,瘤组织分化渐成熟,出现角化细胞和角化珠;间质结缔组织增多。透射电镜下肿瘤细胞出现成熟分化及明显角质化,细胞表面微小突起增多,细胞间桥粒增多并以桥粒互相连接,细胞核浆比例减少,胞浆中出现大量张力原纤维并围绕核周。TUNEL检查提示凋亡细胞增多;用药 后野生型p53及baX高表达,PCNA低表达,Bcl-2无变化。 结论As2O3能诱导人低分化鼻咽裸鼠移植瘤分化和凋亡,可能与p53及bax高表达相关,与Bcl-2无关。     

放射治疗对鼻咽癌患者细胞免疫功能的影响

应用抗人淋巴细胞单克隆抗体检测32例鼻咽癌患者放疗前、后外周血T淋巴细胞亚群，并与12例非癌人群（对照组）进行对比。结果：鼻咽癌患者OKT3、OKT4及OKT4/OKT8值与对照组相比明显降低，OKT8值显著上升（P＜0．05）；放疗后OKT3、OKT4及OKT4/OKT8值进一步下降，OKT8进一步升高（P＜0．01）。提示鼻咽癌患者细胞免疫功能低下，放射治疗可进一步抑制鼻咽癌患者的细胞免疫功能。     

鼻咽癌不同外照射设野放疗后局部区域复发部位的分析

[目的]探讨不同外照射设野放疗后局部区域复发部位的特点,为临床合理设野提供参考。[方法]对2002年1月￣2004年12月131例鼻咽癌复发病人,按传统、常规、三维适形放疗和调强放射治疗三种设野分别统计局部区域复发部位,并进行比较分析。[结果]常规设野在颈动脉鞘复发低于传统设野(32.4%vs.52.5%,P<0.05),而在单纯鼻咽复发、颅底复发、上颈淋巴结复发无明显差异(P>0.05)。三维及调强放疗组8例中6例病人局部复发,3例病人区域淋巴结复发。[结论]鼻咽癌放疗后局部区域复发以颈动脉鞘区、颅底及颈部为主;常规设野符合鼻咽癌的临床行为特性及剂量学原则,与传统设野相比,显示出一定的优势;三维和调强放疗具有潜在的优势,但还需要进一步的病例积累后才能得出结果。     

三氧化二砷诱导人鼻咽低分化鳞癌BALB/C裸鼠移植瘤的细胞分化和凋亡的研究(英文)

目的探讨三氧化二砷(As_2O_3)对人鼻咽低分化鳞癌可移植瘤在 BALB/C 裸鼠体内生长的抑制作用并探讨其机制,重点观察其对鼻咽癌细胞的分化诱导作用。方法 CSNE-1鼻咽癌细胞株接种于裸鼠体内构建移植瘤模型。腹腔注入 As_2O_3(5 mg/kg)。光镜及电镜观察移植瘤的形态学变化,TUNEL 染色计算凋亡率,应用免疫组化法检测 PCNA,p53,Bcl-2和 bax 基因的表达。结果腹腔注射 As_2O_3后,鼻咽癌 BALB/C 裸鼠移植瘤生长抑制,瘤组织中癌细胞密度减少,细胞皱缩,胞浆红染,瘤组织分化渐成熟,出现角化细胞和角化珠;间质结缔组织增多。透射电镜下肿瘤细胞出现成熟分化及明显角质化,细胞表面微小突起增多,细胞间桥粒增多并以桥粒互相连接,细胞核浆比例减少,胞浆中出现大量张力原纤维并围绕核周。TUNEL 检查提示凋亡细胞增多;用药后野生型 p53及 bax 高表达,PCNA 低表达,Bcl-2无变化。结论 As_2O_3能诱导人低分化鼻咽裸鼠移植瘤分化和凋亡,可能与 p53及 bax 高表达相关,与 Bcl-2无关。     

鼻咽癌的准适形放疗

目的　探讨准适形放疗技术在鼻咽癌治疗中的价值。方法　将 96例初治鼻咽癌随机分为准适形组及常规组各 48例 ,准适形组采用面罩固定、定位、拍片、划靶区、作挡块、验证、等中心外照射 ;常规组行常规放疗。结果　准适形组残留 8例 ,常规组 13例 (P>0 0 5 ) ;两组总的 3年生存率为 75 0 %,无瘤生存率 62 5 %,其中准适形组为 68 75 %,常规组 5 6 2 5 %,P =0 2 0 6。急性放射性口腔黏膜炎 ,准适形组明显低于常规组 ,P =0 0 0 1。结论　准适形放疗可提高疗效 ,减轻放疗反应。     

三氧化二砷抑制人鼻咽癌细胞侵袭的体外实验研究

 目的 观察三氧化二砷(As₂O₃)对人鼻咽癌细胞株HNEl-LMPl侵袭、转移的影响。方法 鼻咽癌细胞在含3μmol／L的As₂O₃培养基中培养48小时。然后在无含砷的培养基中继续培养48小时后，收集此时间点贴壁的细胞作为研究对象；用细胞-基质黏附实验、细胞运动实验和肿瘤细胞重组基底膜侵袭实验检测As₂O₃对HNEl-LMPl细胞黏附、运动及侵袭能力的影响；用激光共聚焦的方法检测EB病毒编码的潜伏膜蛋白1(LMPl)的表达情况。结果 肿瘤细胞-基质黏附实验结果显示，经As₂O₃处理的HNEl-LMPl细胞，其黏附能力(平均吸光度为0．524±0．09)低于对照组细胞(平均吸光度为0．665±0．14)，两者相比有差异(P<0．05)。运动实验和肿瘤细胞重组基底膜侵袭结果均显示，经As₂O₃处理后，穿过游离的聚乙烯吡咯烷酮膜(PVP-F)的肿瘤细胞数明显减少(P<0.01)，同时As₂O₃能够下调LMPl的表达。结论As₂O₃具有抗人鼻咽癌细胞株转移的潜力，其机制可能与抑制LMPl的表达相关。     

VEGF表达预测鼻咽癌放疗效应的价值

[目的]探讨血管内皮生长因子（VEGF）预测鼻咽癌（NPC）放疗效应的价值。[方法]应用免疫组化法检测50例放射敏感和30例放射抵抗的鼻咽部低分化鳞状细胞癌在接受放疗前的肿瘤组织中VEGF的表达情况,分析VEGF的表达与放疗效应的关系。[结果]VEGF在NPC中总的阳性表达率为58．75％（47／80）。在50例放射敏感的NPC组织中,33例f66．00％1VEGF阳性表达,在30例放射抵抗的NPC组织中,14例（46．67％）VEGF阳性表达;两组比较,差异无统计学意义（χ2=2．892,P=0．105）。根据VEGF阳性表达预测NPC放疗抵抗,其预测鼻咽癌放疗效应的敏感性46．67％,特异度34．00％,准确率38．75％。ROC曲线下面积为0．625（95％CI：0．491～0．760;P=0．062）。[结论]放疗前鼻咽部低分化鳞状细胞癌肿瘤组织中VEGF表达对预测放疗效应的价值有限。     

调强放疗联合不同时间化疗对鼻咽癌患者腮腺功能影响

[目的]探讨调强放疗联合不同时间化疗对鼻咽癌患者腮腺功能的影响。[方法]初治鼻咽鳞癌患者39例,均无腮腺病史,随机分为单放组（单纯调强放射治疗）、放化组1（放疗第1周配合化疗）和放化组2（放疗第三周配合化疗）3组,每组13例。全组患者均采用全靶区调强放射治疗,化疗采用顺铂＋多西紫杉醇。[结果]与单放组相比,放化组肿瘤局部控制率提高,但腮腺损伤加重,且放化组1对腮腺损伤更重。[结论]选择恰当时间放化治疗结合,可提高疗效,减少腮腺组织损伤。     

612例鼻咽癌放射治疗预后因素分析

 目的 1973年1月至1987年12月我院共放射治疗鼻咽癌612例,本文对其结果 及影响预后的因素予以分析。全组总的5年生存率42．2％。性别、年龄对预后无明显影响,病期、原发肿瘤超胜,预淋巴结转移、颅神经受损和照射剂量是主要的预后因素。随着病期变晚,5年生存率逐渐下降,Ⅰ、Ⅱ期的5年生存率明显高于Ⅲ、Ⅳ期（P＜0．01）。肿瘤局限于鼻咽腔者的预后明显好于超腔者（P＜0．01）。前后组颅神经同时受累预后最差。预淋巴结转移的大小、单双侧、部位、活动或固定对预后有不同的影响。放疗剂量应以65－75Gy／6．5－7．5周为宜。本组资料证明,鼻咽癌放疗失败的主要原因是远处转移与局部复发。