加强医院案管理工作的建设

病案质量是衡量临床医疗质量的重要标志,是医、教、研的宝贵资料,病案质量的高低直接反映出医院的医疗质量和管理水平。对病案质量的控制,是当今现代化管理的必然要求,抓制度的落实,环节质量的管理,提高质量意识,规范医疗行为,是提高医疗质量的一个有效途径。     

病历书写新规范的解读与实践

目的通过认真学习落实卫生部《病历书写基本规范》,强化医务人员安全意识,提高医疗质量,保障医疗安全。方法根据新《规范》精神,结合医院实际,采取一系列强化医疗质控及医疗安全教育等措施,不断持续改进病案质量,提高医疗质量。结果提高全员医疗质量意识和医疗安全意识,使医疗纠纷发生率、医疗事故投诉率与同期相比有明显下降。结论落实新规范,加强病案质量管理,有效防范医疗纠纷,保障医疗安全。     

病例分型管理与医疗质量管理模式

目的在兼顾医院、患者、医疗保险机构三方利益的基础上,探索健全医疗质量管理方法,控制医疗费用不合理增长,引导医疗行为和合理医疗消费,提高医疗质量水平。方法对所有出院病案进行病例分型,通过病例分型进行目标管理、病案质量管理、临床路径管理。结果控制了医疗费用不合理增长,提高了医疗质量和病案内涵质量,保证了临床路径的顺利开展。结论病例分型兼顾了医疗质量和效益两方面的管理功能,能客观、公正地评价医疗质量,是先进、科学的医疗质量管理模式。     

电子病案与临床决策支持

非结构化电子病案在临床数据的利用和临床医疗决策系统的应用方面,存在临床数据共享性差等问题,指出实现电子病案临床决策支持,必须统一电子病案结构标准、保护病案信息安全、做好数据存储及备份、建立电子病案多维结构。实现电子病案系统临床数据信息共享,通过智能化与知识化的临床决策支持,在确保合理安全用药、规范临床路径治疗、提升病案信息记录质量等方面发挥了重要作用,实现了降低医疗差错、提高医疗质量的目标。     

基于电子病历的临床路径系统统计与智能化需求分析及功能设计

目的：实施临床路径系统为了提高医疗质量、降低医疗费用、规范医疗行为。方法：组织专家团队,制定科学合理的临床路径,开发临床路径统计功能,促进深入和监管临床路径使用。结果：参照临床路径的各种统计指标,制定出更加合理有效的医疗方案。     

病案存在问题分析

目的通过对病案初步质控,找出病案存在问题,希望临床医生切实提高医疗安全意识,规范医疗行为,规范医疗文书记录,加强环节质量控制。方法对病案存在问题进行总结分析,提出可行的措施和建议。结果由于存在问题的及时反馈,为医疗质量的提高起到良好的促进作用。结论以实事求是的科学态度对待存在问题,不断总结经验,才能确保医疗质量的全面提高,尽量减少不必要的医疗纠纷。     

实施临床路径管理提高医院医疗管理水平

临床路径的实施能够有效规范临床医疗行为,提高医疗质量,改善医疗环境,同时能够有效提高医院的管理水平。本文就实施临床路径管理在改善医院医疗管理水平方面的积极意义进行了相关探讨,并对其前景进行了预测。     

临床路径挑战病案管理模式

临床路径是管理科学在医院管理中的具体运用,它的引入必将导致现有医院医疗行为模式的改革。临床路径工作的开展使病案管理工作者面临着前所未有的挑战。改变现有的病案管理模式,更新病案管理理念,建立循证医学的观点,学习并掌握先进的临床路径管理理论及方法,不断提高病案管理人员的专业素质和综合素质,科学地筛选出有效资料,为医院开展临床路径工作提供可及性的病案管理服务项目,保障临床路径工作的科学实施,成为病案管理工作者的必然选择。     

对实施临床路径管理病种的病案质量分析

目的通过对400份临床路径管理的病案质量分析,探索提高临床路径管理病历书写质量的办法。方法根据临床路径工作内容和病历书写规范要求,提出了医院临床路径管理病历书写质量监控标准,对400例临床路径管理的病案进行质量分析。结论利用医院病案质量管理网络加强临床路径实施过程中病案环节质量和终末质量监控,促进病案质量提高。根据临床路径工作内容、流程,制定统一的临床路径管理病历书写质量考评标准,有利于病案质量的监控。     

在电子病案模式下建立医疗质量管理系统

目的在电子病案模式下建立医疗质量管理系统,实时监控病历书写录入质量、内容完整和完成及时性。方法以《病历书写基本规范》内容作为病案质控管理的规范标准要求。对患者从门诊检查至入院治疗到出院及病案归档结束,对病历书写提醒、修改及完成情况进行全程的智能触发提醒和检查。结果基于电子病案的医疗质量管理系统突破了传统的手工对医疗行为和病案质量进行质控、监测、评价的应用范围。将信息化技术应用到了实时性很强的医疗质量管理活动中,全面提高了工作效率和医疗质量,取得了很好的应用效果。结论建立完善的医疗质量管理系统,为医院监控和管理电子病案提供了有效的管理途径,让医疗质量管理工作更便捷、到位。     

股骨颈骨折实施临床路径前后效率效益分析

目的：评价股骨颈骨折病种临床路径实施的住院费用、医疗质量和效率.方法：采用历史同期对照,对93例路径实施前和91例实施后的股骨颈骨折入院患者相关指标进行对比分析.结果：股骨颈骨折的次均住院费用增加了9.25%;住院天数的中位数降低了2天;术前住院天数的中位数没有变化,四分位间距减少了4天.结论：在不影响医疗质量的前提下,股骨颈骨折路径的实施有效地缩短了住院天数,临床路径工作需要强有力的协调机制、更深入的工作基础和配套政策来保证执行效果.     

PDCA循环在临床路径质量管理中的应用

为探索规范开展临床路径的管理办法,应用PDCA循环建立长效管理机制,对临床医师进行培训宣传,制定临床路径实施工作方案,对各临床科室开展路径情况进行分析,应用PDCA管理方法指导临床科室规范开展。通过一系列措施,临床医师主动开展临床路径工作的意识增强,开展病种逐步增加,诊疗行为不断得到规范,平均住院日降低,医院运行效率提高,医疗成本得到有效合理控制。     

临床路径实施效果模糊综合评价研究

临床路径是基于循证医学、医疗质量保证和促进先进的医院管理思想和方法。临床路径在缩短住院1人数、降低病入住院费用、减少医疗资源浪费和减少并发症等方面都发挥着重要作用。当前许多医院都实施了临床路径,但缺少对临床路径实施效果科学的评价方法,产生无法通过科学评价进行持续改进临床路径的问题。首先分析了临床路径的实施流程,设计了临床路径实施效果评价指标体系：其次,采用层次分析法确定临床路径实施效果评价指标权重,采用模糊综合评价法对临床路径实施效果进行评价：最后,通过实例说明了临床路径实施效果评价过程。实际应用结果表明,此方法简便可行、科学可靠,结果相对客观可信。     

癫痫临床路径实施的费用与效果分析

目的评价癫痫病种临床路径实施的住院费用、医疗质量和效率。方法采用历史同期对照,对364例路径实施前和345例路径实施后的一般性癫痫和难治性癫痫入院患者相关指标进行对比分析。结果一般性癫痫的次均住院费用减少了872.49元,平均住院日减少2天;难治性癫痫的平均住院日减少1天,病情好转率显著提高。结论在不影响医疗质量的前提下,癫痫临床路径的实施有效地缩短了住院天数,降低了住院费用,减轻了患者的疾病经济负担,且实施临床路径后好转率有所提高。     

实施临床路径 提高医院竞争力

目的通过对临床路径实施情况的分析。方法探讨应用中存在的问题。结果临床路径作为现代医学管理模式,符合科学发展观的指导思想,体现＂以病人为中心＂的医疗服务理念。结论实施临床路径提高医护质量,并以优质、高效、低成本的模式来为病人服务,能提高医院的核心竞争力,是当前医学发展的需要及必由之路。     

基于结构化电子病历的中医临床路径设计与探索

临床路径的成功实施在保证医疗质量、控制医疗费用等方面发挥了重要作用。如何保证临床路径管理的顺利实施,以结构化电子病历为核心的医疗信息系统建设发挥了重要作用,为临床路径的制定、执行和评估与优化的全过程管理提供了数据保障。从数据特征角度阐述了基于结构化电子病历的临床路径电子化管理的可行性,为临床路径与医院信息系统的整合提供了建议与方法。     

基于临床路径的半结构化电子病历建设研究

探讨基于临床路径的半结构化电子病历建设的基本理念、流程、功能模块等,并评价其实施效果及存在问题。采用半结构化的电子病历有利于促进临床路径管理,提高医疗质量,规范医疗行为及降低医疗成本。建设基于临床路径的半结构化电子病历系统具有重大而深远的意义,应加大实施临床路径的病种覆盖力度,同时大力发展以患者为中心的新型半结构化电子病历。     

以临床路径管理为核心的电子病历应用改进策略

临床路径的成功应用需要相应的信息化基础,结合临床路径管理具体案例,介绍对临床信息系统不断改进的过程和以临床路径为核心的临床信息化建设方法.指出使用信息技术不断满足临床医疗需求、对软件不断改进是实现临床路径信息化的关键.在不断改进医疗业务流程的基础上,提出以临床路径管理为核心的电子病历改进策略.     

病案信息技术人员在临床路径实施中的作用

临床路径的实施对于每个从事病案信息工作的人员来讲,是一项全新的课题,从思维方式到管理方式都面临着全新的转变,既是机遇也是挑战.作为一项新的医疗管理模式,临床路径不仅仅是有医疗人员和护理人员参与的工作,同时也离不开病案信息技术人员的服务和保障职能.病案信息技术人员在临床路径实施中的作用,主要体现在:强化内涵建设,提高编码准确率;强化服务意识,提高保障能力;强化质量意识,加强环节质量控制;体现协同意识,促进配合与协作.     

基于医院信息系统的临床路径信息管理工具优化研究

目的/意义 探索基于医院信息系统的临床路径信息管理工具优化方案,提升临床路径管理水平。方法/过程 结合医院实际情况,提出明晰系统界面、增加路径医嘱复制及医嘱状态检查、优化分支路径设计、减少药品医嘱假阳性变异等具体方法。结果/结论 该方法能够有效优化路径系统,提高临床路径工作效率及实施效果,为实现临床路径管理持续改进提供参考。