高血压丘脑出血破入脑室的治疗

1998 - 0 3～ 1999 0 3采用双侧脑室额角穿刺加尿激酶脑室内灌注治疗丘脑出血破入脑室病人 16例 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组共 16例 ,男 12例 ,女 4例。年龄 47～ 6 3岁。均有高血压病史。意识状态表现为朦胧 4例 ,浅昏迷 9例 ,中昏迷 3例。ＣＴ检查均示丘脑内侧出血破入脑室 ,一侧脑室铸型者 7例 ,并发急性梗阻性脑积水 1例。1.2　治疗方法所有病人均在急诊局麻下行双侧脑室额角穿刺外引流并反复生理盐水冲洗后回病房 ,经数小时引流后 ,行脑室内尿激酶灌注 ,由血肿较多侧注入 ,每次剂量 5～ 10 μ ,夹管 2ｈ后…     

脑室出血外科治疗(附37例临床分析)

1　临床资料1.1　一般资料　本组男 31例 ,女 6例。年龄 10～ 6 6岁。其中高血压出血 11例 ,外伤性脑室出血 9例 ;脑血管畸形出血 17例。全部病例均经头颅 CT扫描 ,一侧脑室出血或基底节血肿破入脑室 17例 ;一侧脑室出血伴三、四脑室铸型 9例 ;双侧脑室积血 6例 ;全脑室铸型 5例。1.2　手术方法　全麻下或局麻下行一侧额角穿刺脑室外引流 ;全部病例均行持续低位外引流 ,适当地注入尿激酶 100 0 0 U或 2 0 0 0 0 0 U用 5 m l盐水稀释。1.3　结果　治愈 16例 ,良好 7例 ,需人照顾 6例 ,死亡 8例 ,死亡率为 2 1.6 %。3　讨论　　低位引流效果…     

红外线水平定位仪引导在侧脑室额角穿刺术中的应用价值

目的探讨红外线水平定位仪引导侧脑室额角穿刺的优点及并发症。方法回顾分析我院神经外科2010年1月至今34例侧脑室穿刺置管病人资料,其中1组(观察组)12例病人在双红外线水平定位仪引导下进行穿刺,另1组(对照组)22例病人根据传统徒手穿刺方法进行穿刺,对两组病人的一次穿刺成功率、穿刺管头位置满意率、并发症发生率、引流时间及治疗效果进行比较。结果观察组12例病人1次穿刺成功10例(83.3%),穿刺2次2例,对照组22例病人一次穿刺成功17例(77.3%),穿刺2次2例,穿刺2次以上2例,穿刺失败1例。术后引流管头位置:观察组12例均在侧脑室额角(100%),8例位置居中,偏深1例,偏外1例,偏深并偏外2例;对照组23例病人引流管头在同侧脑室额角12例(54.5%),其中1例偏外,进入对侧脑室2例,中央区靠边1例,脑实质内1例,三角区4例,中央区内后侧1例,三脑室1例。并发症:观察组中穿刺道出血2例(1例自己拔管导致出血),出血增加2例。对照组中穿刺道出血3例,出血增加3例,引流不通畅3例,颅内感染2例。引流时间(脑室腹腔分流术除外):观察组:2～20天,平均5.6天,≤3天3例,3～7天5例,≥7天4例。对照组:1～17天,平均6天,≤3天4例,3～7天4例,≥7天11例。疗效评价:观察组:治愈6例,好转3例,治愈好转率75%,未愈2例,死亡1例。对照组:治愈10例,好转3例,治愈好转率59.1%,未愈7例,死亡2例。结论应用红外线引导行侧脑室额角穿刺是一种安全有效、简单方便、成本低廉的脑室穿刺方法,值得推荐使用,尤其适于基层医院、急诊手术及低年资神经外科医生使用。     

双侧脑室外引流加腰穿脑脊液置换治疗重型脑室出血

重型脑室出血临床表现严重 ,预后差 ,病死率高。 1995年 3月— 2 0 0 1年 5月 ,我们应用锥颅双侧脑室额角穿刺外引流及脑室内注入尿激酶溶解血块 ,拔管后行腰椎穿刺等量生理盐水置换脑脊液加鞘内注射地塞美松治疗 36例重型脑室出血患者 ,取得满意的疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 36例 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 14～ 73岁 ,平均 5 2岁。所有患者均在发病后 4 8h内住院治疗 ,头颅CT证实脑室或全脑室加蛛网膜下腔出血 ,属于重型脑室出血[1] 。入院时血压 12 0～ 2 10 / 75～ 12 0mmHg ,头痛、呕吐 5例 ,浅昏迷 8例 ,中…     

脑室引流尿激酶注入治疗脑室出血12例

1临床资料1．1一般情况本组12例中，男8例，女4例，年龄48～82岁，平均68岁，均为急性起病，有高血压史10例，原因不明2例，均于发病后24h内行颅脑gy检查。1．2临床表现头痛、呕吐4例，失语2例，偏瘫2例，昏迷2例，嗜睡2例。神经功能缺程度，轻型4例，中型6例，重型2例。1．3治疗方法本组病人全部行侧脑室额角穿刺引流术，手术均于入院后24h内完成。单侧脑室引流8例，双侧脑室弓l流4例。引流管接无菌引流瓶。引流管高度固定于距脑室水平上15cm～20cm，每日向脑室内注入尿激酶1次，每次1～2万单位，连用3天，注入后闭管4h后开放引流。术后复…     

老年重型继发性脑室出血的临床疗效观察

我院 1996年 4月— 2 0 0 0年 12月采用双侧侧脑室额角穿刺引流治疗 18例老年重型继发性脑室出血患者 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　 18例患者均为住院的老年患者 ,均经头颅ＣＴ证实有继发性全脑室或全脑室加蛛网膜下腔出血 ,均属重型脑室出血[1] 。 18例重型脑室出血患者为观察组 ,其中男12例 ,女 6例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,平均 6 5 .36岁。有高血压病史和 /或血脂异常 13例、糖尿病史 4例 ,冠心病史 9例、抽烟和 /或饮酒者 9例 ,神经功能缺损评分 31～ 43分 ,其中昏睡 4例、浅昏迷 10例、深昏迷 4例。入选患者不包括肿瘤出…     

侧脑室体外引流45例护理体会

我科自 1999年 3月至 2 0 0 3年 2月 ,对 4 5例病人行侧脑室体外引流术 ,取得良好效果 ,现将护理体会总结如下。1　方法与结果4 5例病人中男 2 6例 ,女 19例 ;年龄 10～ 82岁 ,平均 37.5岁。其中高血压脑出血破入脑室 2 0例 ,脑外伤 2 2例 ,单纯脑室出血 3例。全部病例均经额部常规置管后 ,脑室引流管与无菌脑室外引流器连接 ,将引流袋固定于床头 ,引流管最高端高于近端 10～ 15cm ,每日详细记录脑脊液的量、颜色和性质 ,引流时间 3～ 14d ,平均 5 .9d ,引流量每日 10 0～5 0 0m1,平均 36 0m1。2　讨论正确的护理能减少多种并发症 ,促进病人…     

脑室出血外科治疗(附37例临床分析)

1　临床资料1.1　一般资料　本组男31例,女6例。年龄10～66岁。其中高血压出血11例,外伤性脑室出血9例;脑血管畸形出血17例。全部病例均经头颅CT扫描,一侧脑室出血或基底节血肿破入脑室17例;一侧脑室出血伴三、四脑室铸型9例;双侧脑室积血6例;全脑室铸型5例。1.2　手术方法　全麻下或局麻下行一侧额角穿刺脑室外引流;全部病例均行持续低位外引流,适当地注入尿激酶10000U或20000U,用5ml盐水稀释。1.3　结果治愈16例,良好7例,需人照顾6例,死亡8例,病死率为21.6%。3　讨论3.1　低位引流效果好,早期能使大量血性液引流出来,每24h引流300～350m…     

脑室—腹腔分流治疗脑积水11例临床分析

1996年 8月～ 2 0 0 1年 4月我院收治各类脑积水 11例 ,均采用脑室 -腹腔分流术 (ventriculo peritonealshunt,VP) ,结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,男 5例 ,女 6例。年龄 19～ 6 3岁。5例由外院手术后再次来我院 2次手术置换管。 6例首次在我院分流置管成功。1.2　临床表现及病因　 11例均有头痛史。呕吐 3例 ,意识障碍 3例 ,步态不稳 2例 ,腹部包块 3例 ,先天性脑积水 5例 ,外伤性脑积水 1例 ,隐球性脑膜炎 3例 ,结核性 1例 ,小脑肿瘤 1例。1.3　手术情况　采用额角钻孔穿刺置管 6例 ,引流管采用美国脑室 -腹腔分流…     

单纯占位性小脑梗死的外科治疗(附7例报告)

1996年 5月～ 2 0 0 0年 10月 ,我科手术治疗小脑梗死病人 7例 ,其中单纯脑室外引流 4例 ,后颅凹减压术 1例 ,脑室外引流加后颅凹减压 2例 ,收到较满意的效果 ,结合文献复习总结如下。1　临床资料小脑梗死病人 7例 ,男 5例 ,女 2例 ;年龄 5 3～ 69岁 ,平均 5 9.4岁。临床表现 :头晕、呕吐 7例 ,耳鸣 4例 ,行走不稳4例 ,眼震 3例 ,饮水呛咳 1例 ,7例均先后出现不同程度意识障碍。影像学检查 :CT检查 7例 ,梗死病灶呈大片低密度影 ,无明显强化 ;MRI检查 5例 ,呈长T1长T2 信号 ,第四脑室明显受压、移位 5例 ,第四脑室及环池消失 2例。手术方…     

脑室外持续引流尿激酶灌洗术治疗脑室内出血

目的:探讨脑室外持续引流尿激酶灌洗术治疗脑室内出血的疗效。方法:52例经头部CT诊断明确的脑室内出血病人,采用在手术室侧脑室额角穿刺,留置引流管,与脑室外引流装置连接,每次注入沈阳光大药业公司生产的2万U尿激酶,每日3次~4次。结果:除7例因病情较重引起并发症而死亡外,余45例病人中良好33例,中残12例,其中有9例病人已重返工作岗位。结论:对于一些重型脑室出血病人,本疗法是一种非常有效的新治疗方法,并可使病人的脑损害程度降低到最低限度,使病人愈后达到最佳状态。     

腰大池-脑室尿激酶灌注治疗脑室出血16例

2004年5月至2006年5月。我们采用腰大池—脑室尿激酶持续灌注引流治疗16例脑室出血病人,取得较好疗效,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组16例患者,其中男11例,女5例,年龄26-72岁,12例为高血压脑出血,4例为外伤性脑室出血。单纯脑室出血6例;脑室内积血伴脑实质内血肿9例,5例第三、四脑室及双侧脑室均有积血;1例以一侧脑室积血为主,出血量30-60ml。在发病后6-48小时手术。1.2局麻下行双侧脑室额角穿刺,积血较多侧脑室采用立体定向定位,穿刺时可抽吸出部分血凝块。并置18号引流管。双侧脑室交替注入尿激酶5万U加生理盐水5ml,夹管4小时后开放…     

尿酸氧化酶双注法治疗全脑室出血23例临床分析

1996年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我院应用双侧脑室穿刺引流及腰穿注入尿酸氧化酶的方法 ,治疗全脑室出血病人 2 3例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 2 3例病人中 ,男 1 6例 ,女 7例 ;年龄 1 7～ 72岁 ,平均 58岁。 2 2例有高血压病史 ,1例术后经ＤＳＡ检查为脑血管畸形。本组病人均经脑ＣＴ检查确诊 ,根据刘玉光等[1 ] 脑室出血分级方法 :Ⅱ级 (6～ 1 0分 ) 3例 ,Ⅲ级 (1 1～ 1 5分 ) 1 7例 ,Ⅳ级 (1 6～ 2 0分 ) 3例。1 .2　治疗方法对于血压偏高的病人 ,应用降压药物控制血压 ,先在出血部位的对侧进行穿刺。常规消毒…     

微创手术治疗重症脑室出血

目的总结重症脑室出血的微创手术治疗经验。方法回顾性分析35例重症脑室出血病人的手术资料,均行脑室额角脑室外引流术及微创血肿抽吸术。术后向脑室及残余血肿腔内注入尿激酶并引流,同时行蛛网膜下腔脑脊液置换术。结果随访1年,21例完全恢复,6例肢体轻瘫,3例昏迷,5例死亡。结论微创手术治疗重症脑室出血,术后血肿腔内注入尿激敏并引流,加腰椎穿刺灌洗是提高病人生存质量和降低死亡率的有效方法。     

脑室引流管观察及护理

脑室引流是经颅骨钻孔穿刺侧脑室,放置引流管将脑脊液引流至体外.常选用非主要半球额角或枕角进行穿刺.目的:讨论脑室引流管观察及护理.方法:配合手术治疗进行护理.结论:脑室引流早期要特别注意引流速度,切忌引流过速过多;控制脑脊液引流量,每日引流量以不超过500 ml为宜;保持引流通畅,引流管不可受压、扭曲、成角、折叠.     

脑室引流患者的处理措施探讨

目的 探讨脑室引流患者的处理措施.方法 30例脑室引流患者,均为2008年7月～2009年6月住院的病人,其中男19例,女11例,年龄在40～72岁,引流时间为3～7 d.通过穿刺放出脑脊液以抢救脑危象和脑疝,同时有效的减轻肿瘤液、炎性液、血性液对脑室的刺激,缓解症状,然后观察处理的结果.结果 所有病人引流管护理得当,有效预防颅内感染.结论 适当的脑室引流是保证手术成功的关键.     

学龄前儿童第四脑室胶质瘤84例围术期治疗

目的 探讨学龄前儿童第四脑室胶质瘤的围术期治疗.方法 84例学龄前儿童第四脑室胶质瘤患儿中5例急诊行枕角穿刺脑室外引流+开颅肿瘤切除术,68例急诊行额角穿刺脑室外引流术、3～7 d后行开颅肿瘤切除术,11例限期行枕角穿刺脑室外引流+开颅肿瘤切除术,观察其治疗效果.结果 本组早期并发症:脑膜炎7例,吞咽功能障碍6例,周围性面瘫4例,皮下积液4例,缄默征3例,应激性溃疡2例,经治疗后逐渐缓解.本组死亡5例.结论 应重视学龄前儿童第四脑室胶质瘤围术期治疗的特殊性,加强营养支持,多数患儿采用先急诊行额角穿刺脑室外引流术,3～7 d后行开颅肿瘤切除术的方案,收到较好效果.术中保护脑干功能是围术期最重要的环节.     

侧脑室引流治疗脑出血继发性侧脑室出血24例观察与护理

我们于 1998年～ 2 0 0 0年采用侧脑室引流治疗脑出血继发性侧脑室出血患者 2 4例 ,取得较好疗效。1　资料与方法1 1　临床资料　本组男 15例 ,女 9例 ,年龄 34～ 6 4岁 ,平均5 7岁。主要表现 :昏迷 8例 ,四肢抽搐 3例 ,偏瘫 2 3例。头颅ＣＴ均见脑出血并一侧或双侧脑室积血 :其中丘脑出血 6例、基底节出血 13例、脑叶出血 5例。1 2　方法　在应用 2 0 %甘露醇、速尿和对症治疗的同时 ,行邻近血肿的侧脑室额角穿刺抽吸并置入外径 3ｍｍ多侧孔硅胶管 ,外接无菌引流瓶。2　疗效判定标准根据 1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中患者…     

颅内血肿清除术后引流管的处理

我院近年来行开颅血肿清除术 38例 ,对术后引流管的观察和护理体会如下。1　临床资料本组病例 38例中男 32例 ,女 6例 ,年龄 2 1～87岁 ,平均 67岁。其中行脑室外引流 1 4例 ,硬脑膜外和硬脑膜下引流 2 4例。放置引流管 1～ 6天 ,平均2 .5天。 38例均无颅内感染和伤口感染。2　术后处理术前除常规准备外 ,应说明术后放置引流管的必要性、放置时间、注意事项及可能发生的情况 ,使患者和家属的理解及术后的配合。2 .1　保持引流管通畅　病人翻身时动作应缓慢轻柔 ,防止引流管脱出或扭曲、打折 ,及时调整无菌引流袋的固定位置。引流第 1天多为…     

脑室引流管的护理

脑室引流术是经颅骨钻孔或锥孔行脑室穿刺后,将带有数个侧孔的引流管前端置于脑室内,将脑脊液或血性液经引流管流出,以缓解颅内压增高的急救手术.是神经外科常用的急救手段,常用于脑外科疾病的诊断、治疗及颅内压的监护.我院于2008年3月至2010年4月对收治的25例脑室出血病人行额角穿刺脑室持续引流间断注射尿激酶湿化液,采用侧脑室钻孔引流,建立持续引流并辅以尿激酶注入脑室溶解血块,获得了良好的效果,通过对脑室引流管的正确护理,有效控制了感染.