康复怎样才能进社区、提供安全有效的服务—北京“德胜社区康复模式”初探

我国党和政府十分重视残疾人的康复工作.2008年3月<中共中央国务院关于促进残疾人事业发展的意见>[1](以下简称"意见")中指出,要"加强残疾人医疗康复和残疾预防工作","基本医疗卫生服务体系要为残疾人提供安全、有效、方便、价廉的服务",逐步实现残疾人"人人享有康复服务".     

新医改框架下对残疾预防和残疾人康复工作的思考

《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确了未来一个时期基本医疗卫生服务的提供模式。残疾人康复作为公共卫生和基本医疗卫生服务的重要组成部分,应当按照新医改方案的要求建立基本康复保障制度、康复服务体系和残疾预防机制。     

福州市脑卒中患者社区康复需求调查分析

<正>脑卒中是脑血管病变引起脑局灶性血液循环障碍所导致的脑损害,具有发病率高、致死率高、致残率高的特点,残障率高达75%[1]。如何能使脑卒中患者急性期后得到持续的康复训练,恢复肢体功能,提高生活质量,回归社会角色,已成为我国亟待解决的公共卫生问题。《中共中央国务院关于促进残疾人事业发展的意见[2](中发[2008]7号)》明确提出将残疾人康复纳入国家基本医疗卫生制度和基层医疗卫生服务内容,逐步实现残疾人人人享有康复服务,大力开展社区     

上海市闸北区残疾人基本康复服务需求现况分析

目的 调查影响残疾人基本康复服务需求的因素.方法 用问卷调查方式对上海市闸北区9个街道(镇)10 311名持证残疾人的基本康复服务需求与服务现状进行调查.结果 残疾人基本康复服务需求筛出率为83.5%;性别、年龄、残疾类型、残疾等级、文化程度、就业情况对残疾人的基本康复服务需求有影响.结论 不同残疾类型残疾人的基本康复服务需求有差异,应在残疾人康复服务体系广泛覆盖的基础上开展有针对性的服务.     

中国残疾人康复需求与发展研究

目的研究中国残疾人的主要康复需求和康复服务发展状况。方法对第二次全国残疾人抽样调查中康复需求与发展状况的数据进行统计分析,并就2006年至2016年中国残疾人事业发展统计公报有关康复的数据进行分析研究。结果我国残疾人的康复需求主要包括:医疗服务与救助、辅助器具、康复训练与服务、贫困残疾人救助、无障碍设施、信息无障碍和其他康复需求。需求最高的是医疗服务与救助(34.84%)和贫困残疾人救助(33.25%)。不同残疾类别残疾人在康复需求上存在非常显著性差异(χ~2=40322.1,P0.01)。在我国各类残疾中,有约41.46%的残疾人未曾接受过任何服务和救助,接受最多的服务是医疗服务与救助(30.45%),接受最少的是信息无障碍(0.55%)。专家为各类残疾人提供的康复形式建议主要集中在机构康复和社区与家庭服务;专家建议医疗服务作为精神残疾类(68.18%)和视力残疾类(60.28%)的主要康复内容,辅助器具作为听力残疾类(51.67%)的主要康复内容,康复训练与服务作为智力残疾类(57.36%)和言语残疾类(47.06%)的主要康复内容。不同残疾类别残疾人在专家为其提供的康复形式和康复内容上存在非常显著性差异(χ~2=12489.9,χ~2=52528.93,P0.01)。结论中国残疾人的康复需求主要表现为医疗服务与救助、辅助器具、康复训练与服务和贫困残疾人救助,不同类别残疾人康复需求存在差异;残疾人接受最多的是医疗服务与救助;中国残疾人得到的贫困残疾人救助与其需求差距最大;专家为不同类别残疾人建议的康复形式和康复内容存在差异。建议构建国家和地方康复政策支持体系和康复服务治理架构;以残疾人的康复需求为导向,提供精准康复服务;建立综合性康复服务体系,实现人人享有基本康复服务的目标;大力培养专业康复人员,提升康复服务提供能力和水平;运用《国际功能、残疾和健康分类》开展康复科学研究,为促进康复事业发展提供科学支持。     

上海市闸北区残疾人康复服务需求影响因素的多元分析

目的 分析上海市闸北区残疾人康复服务需求的影响因素,为优化残疾人康复服务资源配置及其他政策制定提供依据.方法 将残疾类别、残疾等级、文化程度、就业情况、婚姻状况、年龄和性别纳入Logistic回归模型进行分析.结果 基本康复服务需求的影响因素分别是残疾类别、学历、就业情况、婚姻状况和性别,女性、听力、离退类残疾人基本服务需求意愿较高,相对于对照的 OR值依次为1.219、1.544和1.533,学历层次越低需求越高;特殊康复服务需求的影响因素分别是残疾类别和就业情况,视力和无业残疾人特殊康复需求意愿较高,相对于对照的 OR值分别为2.380和1.310.结论 不同残疾人群对不同类别的服务需求不同,在开展基本残疾人康复服务时应重点考虑残疾类别、文化程度、就业情况、婚姻状况和性别等因素,而在开展特殊残疾人康复服务时应重点考虑残疾类别和就业情况.     

卫生部马晓伟副部长在国务院残疾人工作协调第十三次全体会议上的讲话

根据国务院残疾人工作协调委员会的职责分工,在过去的一年里,卫生部继续与有关部委特别是中国残联紧密合作,根据《中华人民共和国残疾人保障法》和《中国残疾人事业“十五”计划纲要》的要求,积极推进残疾人康复事业的发展,共同组织实施了白内障手术复明、低视力康复、精神病防治康复、聋儿康复、麻风畸残康复、特需人群补碘等一批残疾人康复重点工程,取得了较好成绩。全国各级卫生行政部门和各级各类医疗卫生机构进一步贯彻落实《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》,为实现到2015年残疾人“人人享有康复服务”的目标而努力,主要在明确基…     

关于省级残疾人康复中心建设与发展情况的调查报告

省级残疾人康复中心是各省残联直属的事业单位,主要针对肢体、视力残疾人和智力障碍、孤独症、脑瘫儿童,运用康复医学的手段,为其进行临床诊断、功能测评、制定康复计划、实施康复治疗和必要的临床治疗,使残疾人身心功能、职业能力和社会生活能力等得到补偿及改善,促进残疾人融入社会的场所.其不仅是残疾人康复机构队伍中的骨干力量和为残疾人提供专业化康复服务的重要设施,还是各省展示当地残疾人康复工作的示范窗口,更是为各地残疾人康复工作提供专业技术支持的资源及指导中心,在满足残疾人迫切的康复服务需求方面发挥积极作用[1].关键词：省级残疾人康复中心;建设与发展;规范化建设分类号：R49     

北京市言语残疾人康复需求分析

目的考察北京市言语残疾人的康复需求情况。方法以北京市第二次全国残疾人抽样调查中355例言语残疾人为研究对象,调查其康复现状与需求。结果言语残疾人的康复形式以机构康复、社区和家庭服务为主;康复内容以康复训练与服务、医疗服务为主;不同年龄段、不同残疾等级的言语残疾人的康复需求存在差异。结论言语残疾人的康复训练意识有待提高,培养一批言语康复专业骨干是满足言语残疾人康复训练需求的基础。     

我国残疾人精准康复服务行动实施效果评估

目的 评估我国残疾人精准康复服务行动实施效果。方法 使用第二次全国残疾人抽样调查数据、2017-2021年中国残疾人事业统计年鉴数据及其他官方统计数据,从组织体系建设、康复管理系统建设、康复服务能力建设与康复服务利用4个方面对我国残疾人精准康复服务行动进行评估。结果 实施残疾人精准康复服务行动以来,我国自上而下的精准康复组织体系基本建立;康复管理系统在全国覆盖使用,但操作规范和数据质量有待优化;康复服务能力稳步提升,满足残疾人多样化康复需求;获得基本康复服务的残疾儿童及持证残疾人总数总体呈上升趋势,康复服务精准性不断提升。结论 我国残疾人精准康复服务行动前期已取得较好成效,应当在此基础上扩大康复服务资源供给,提升康复服务能力;加大康复服务的经济保障力度;总结精准康复典型案例,着力提升公众的康复意识。应当强化政府责任意识,健全精准康复工作机制;促进康复服务区域协调发展;大力发展社区康复。     

北京市肢体残疾人康复需求分析

目的 考察北京市肢体残疾人的康复需求情况.方法 以3006年全国残疾人抽样调查中北京市2390名肢体残疾人为研究对象,调查其康复现状与需求.结果 在康复形式上,54.85%的残疾人需要机构康复.38.20%的残疾人需要社区和家庭康复,6.95%的残疾人需要延伸服务(上门服务);康复内容方面.41.06%的残疾人需要医疗服务,30.70%的残疾人需要康复训练与服务,28.24%的残疾人需要辅助器具.结论 北京市肢体残疾人的康复需求多,需要采取多种措施解决.     

中国残疾人社区康复30年回顾与展望

本文回顾我国残疾人社区康复30年发展历程中的重要节点;总结了已取得的成效;针对发展中存在的问题提出对策。未来要落实《残疾预防和残疾人康复条例》,促进社区康复法制化发展;探索社区康复服务多元化供给方式,促进社区康复可持续发展;将社区康复融入大局,实现残疾人"人人享有康复服务";加强机构建设和人才培养,提升社区康复能力建设水平;规范社区康复行为,提供安全、有效、精准康复服务;城乡均衡发展,提升残疾人对社区康复服务的获得感等建议。     

无锡市残疾人康复需求调查

目的探讨无锡市残疾人康复和社区康复网络建设的关系。方法采用问卷调查的方法对无锡地区74387名持证残疾人的类别、康复需求和现有康复服务进行调查。结果实际调查的74387名残疾人。不同类别的残疾人的康复需求有差异;残疾人的康复服务需求对社区康复网络的建设有指导意义。结论应充分利用政府资源建立一个包括上级医院、社区康复指导中心、社区康复站、家庭康复站在内的社区康复网络,以提供不同残疾人所需的康复服务。     

社区康复护理3年效果观察

目的 探讨开展社区康复护理的康复效果.方法 对北京市西城区德胜社区卫生服务中心启动的社区康复护理服务进行评估.结果 开展社区康复护理3年前后调查比较:残疾人康复知识知晓率、残疾人自觉保持良好心理状态、残疾人主动与他人交流、主动参与训练、接受康复指导、参与社区活动、独立参与家务活动、日常生活活动能力各项均有改善.结论 社区康复护理是开展以家庭为基础、社区为依托的社区综合康复服务内容之一,能有效提高残疾人与慢性病功能障碍者生活质量.     

精神残疾人康复需求与康复服务发展状况研究

目的探讨精神残疾人康复需求现状、康复服务的获取及其影响因素,为精神残疾人康复服务发展提供支持。方法采用河南省2016年度全国残疾人基本服务状况和需求实名制专项调查数据,对精神残疾人康复需求现状及康复服务获取情况进行描述性统计分析。结果精神残疾人康复需求主要包括医疗康复、功能训练和辅助器具,其中医疗康复需求率最高(58.99%),功能训练需求率最低(10.08%)。不同年龄、性别、户口性质、残疾等级、受教育程度、就业情况、家庭收入状况、贫困与建档立卡状况的精神残疾人,康复需求存在非常高度显著性差异。精神残疾人的康复服务包括医疗康复服务、功能训练服务、辅助器具服务,其中医疗康复服务获取率最高(25.82%),辅助器具服务获取率最低(3.06%)。精神残疾人康复服务获取受其户口性质、残疾等级、受教育程度、就业情况、家庭收入状况、贫困与建档立卡状况等因素的影响;"家庭经济困难"、"不了解相关知识"、"交通不便"和"其他原因"也对精神残疾人获得康复服务有重要影响。结论精神残疾人康复需求量大,对医疗康复服务需求率最高;康复需求受性别、户口性质、残疾等级等因素影响。精神残疾人康复服务获取率总体较低,医疗康复服务获取率相对较高。精神残疾人康复服务情况受家庭经济状况和交通等其他因素影响。精神残疾人康复需求报告率、康复服务覆盖率、康复服务质量和效率有待提高。     

整合资源，创新模式，推进社区康复工作

近年来,广州市黄埔区紧紧围绕残疾人"人人享有康复服务"的目标,利用自己的康复专业队伍,扎实开展以家庭无障碍改造、家庭康复训练、辅具适配和康复知识普及为主要内容的残疾人社区康复工作,提高了残疾人的生存质量,受到残疾人和残疾人亲属的一致好评,取得了很好的社会效果. 1加大康复经费投入,保障和解决残疾人康复难题 康复是一个长期系统的工程,为了让每位有康复需求的残疾人都能得到系统的康复训练与服务,黄埔区将残疾人康复工作经费纳入每年的政府财政预算,并按照广州市残疾人联合会和广州市财政局《关于印发〈广州市残疾人康复经费管理办法〉的通知》(穗残联[2010]257号)文件精神,从2011年起,将残疾人康复经费从原来的按辖区人口每人每年0.5元标准,提高至每人每年不少于2元标准来安排区级残疾人康复经费,用于残疾人康复工作的组织协调,购置康复设备、器材,贫困残疾人的康复资助补贴,康复技术推广和人员培训等.     

不同残疾类型成年人的社会经济状况与康复服务利用的相关性

目的分析社会经济状况对不同残疾类型成年残疾人使用康复服务的影响。方法选取第二次全国残疾人抽样调查中非多重残疾的成年残疾人数据,分析各类型残疾人中教育程度、人均家庭收入与康复服务利用的相关性,控制变量包括性别、年龄、城乡、婚姻状态和残疾等级。结果我国成年残疾人康复训练与服务的使用率为2.98%～15.97%。城镇各类残疾人康复训练与服务的使用率均高于乡村(χ2 26.30, P 0.001)。多元回归显示,教育程度总体上是使用康复训练与服务的促进因素,但对不同类型残疾人影响不同;人均家庭收入在部分类型残疾人中是促进因素,部分类型残疾人中是阻碍因素,部分无显著影响。结论我国成年残疾人康复服务使用急需提升。影响成年残疾人使用康复服务的因素,不同类型残疾人有各自特点,应制定有针对性的政策,提升成年残疾人对康复服务的使用。     

《世界残疾报告》及对我国残疾人康复服务的启示

介绍《世界残疾报告》的出台背景、理论架构和主要建议,分析评述“第四章康复”的表述;认为我国残疾人康复服务发展应更新残疾观念和重构模式,体现现代康复的内涵与价值,分析残疾人的康复障碍及其解决策略,倡导《国际功能、残疾与健康分类》理念并推进“残疾人权利国际公约”落实;提出我国发展残疾人康复服务行动策略：倡导康复服务理念变革,推行以社区为基础的康复服务,采纳多专业合作的康复服务模式,建设专业化的康复服务人才队伍。     

肢体残疾人康复需求与康复服务发展状况Logistic回归分析研究

目的研究肢体残疾人的康复需求特点和康复服务发展状况。方法以1512438名肢体残疾人康复需求和康复服务实名制数据为样本,对肢体残疾人康复需求特点、康复服务发展及其影响因素进行分析。结果在肢体残疾人报告的康复需求中,从高至低依次为辅助器具55.9%、护理27.0%、药物26.3%、功能训练23.9%和手术2.3%。在肢体残疾人报告获得的康复服务中,从高至低依次为辅助器具48.2%、护理26.4%、功能训练24.3%、药物19.5%和手术1.4%。Logistic回归结果发现年龄和残疾等级对肢体残疾人的康复需求与康复服务报告率有显著影响(P<0.001)。结论肢体残疾人的康复需求主要集中于辅助器具、护理、药物和康复训练领域。所获得的康复服务主要在辅助器具、护理和功能训练领域。提高肢体残疾的康复服务的可及性仍是未来发展的重点。根据ICF功能理论,推广个别化的精准康复服务是提升康复服务质量的重要措施。     

智力残疾人康复需求与康复服务发展状况Logistic回归分析研究

目的探讨智力残疾人的康复需求特点与康复服务发展状况及其影响因素。方法以250654名智力残疾人省级康复需求与康复服务实名制数据为样本数据,统计分析智力残疾人的康复需求特点和康复服务发展状况,Logistic回归分析其相关因素。结果在智力残疾人的康复需求报告中,报告率从高到低依次为护理47.8%、药物37.2%、功能训练26.1%、辅助器具19.8%和手术1.3%。智力残疾人报告获得的康复服务从高到低依次为护理43.5%、药物29.3%、功能训练27.2%、辅助器具19.6%和手术0.8%。根据Logistic回归模型发现,年龄和残疾等级对智力残疾人康复需求的报告与获得康复服务的概率存在显著影响(P<0.001)。结论智力残疾人康复需求主要表现为护理、药物和康复训练。接受的康复服务与康复需求具有相同的结构。由于智力残疾人功能的复杂性,重度或极重度残疾人更强调护理照料服务,轻度残疾人则需要功能训练。发展针对智力残疾人的康复服务,应该根据其智力功能和社会适应行为特点,开发康复服务项目,提供个别化的精准康复服务。