84例肺结节病临床特征分析

目的:探讨肺结节病的临床特点及诊治方法。方法:分析84例肺结节病患音的临床资料。结果:本组病例有以下临床特征:(1)以中老年女性患者为主,平均年龄48.26岁;(2)症状多样性。胸部X线检查是早期诊断的重要手段,支气管肺泡灌洗液细胞分类对诊断有帮助;(3)确诊依赖组织病理学。经纤支镜粘膜活检及经纵隔镜淋巴结活检诊断阳性率较高。结论:肺结节病临床表现多样,糖皮质激素治疗有一定疗效,但应采取个体化疗法,必要时加用其它免疫抑制剂。     

结节病

结节病是一种原因不明的肉芽肿性疾病 ,可以侵犯机体的各个系统 ,其中以肺和淋巴系统的累及最为常见。特征性病理改变为受累器官的非干酪样坏死性肉芽肿。临床过程表现多样 ,初发病人中约2 / 3的患者可以自行缓解。受累器官的进行性毁损可以导致不可逆的纤维化和后遗症 ,死亡率为 1%～ 4 %。1　临床表现1.1　非特异性表现　多发于中年 ,将近半数的结节病患者无症状。约 1/ 3的病人有发热 ,多为低热 ,伴无力、盗汗和体重减轻。1.2　肺部症状与体征　 90 %以上的结节病累及肺脏 ,表现呼吸困难、咳嗽、胸闷和胸痛 ,咯血罕见。部分病人的肺部能…     

结节病

结节病是一种原因不明的以非干酪性坏死肉芽肿为病理特征的系统性疾病。常侵犯肺、双侧肺门淋巴结，临床上90％以上有肺的改变，其次是皮肤和眼的病变，浅表淋巴结、肝、脾、肾、骨髓、神经系统、心脏等几乎全身每个器官均可受累。     

肺结节病的临床研究——附21例报告

目的：提高对结节病的认识。方法：回顾分析经病理确诊为结节病21例患者的临床资料。结果：胸部结节病多数有双侧肺门阴影对称性增大（71％）。63％的患者支气管肺泡灌洗液中CD4／CD8比值超过3.5。90％的患者结核菌素纯蛋白衍生物试验（PPD）为阴性。纤维支气管镜（纤支镜）支气管黏膜和肺活检及胸部小切口开胸肺活检病理确诊阳性率分别为80％和100％。结论：胸部X线、PPD及支气管肺泡灌洗液CD4／CD8检查有助于诊断结节病。经纤支镜支气管黏膜和肺活检和胸部小切口开胸肺活检是简便易行，创伤小，阳性率高的方法，特别是后者，对疑难病例的确诊有重要的临床价值。     

结节病支气管肺泡灌洗液细胞学与肺弥散功能

目的测定结节病患者的肺通气功能和BALF细胞学,并就其之间的相关性进行探讨,探究肺弥散功能(DLCO)的减低与BALF检测之间的相关性.方法结节病患者21例,行肺通气功能和弥散功能及BALF细胞学检查.结果结节病组静息状态肺通气功能基本正常,单口呼吸法肺弥散功能减低[占预计值(79.54±20.36)%,P＜0.01],并有小气道功能障碍(FEF50%67.33+34.33,P＜0.05).我们还发现结节病患者BALF中L%明显增高,CD4+/CD8+亦明显高于对照组,而且DLC0%减低与BALF中L%增加及CD4+/CD8+比增加均呈负相关(r=-0.67,P＜0.01和r=-0.55,P＜0.05),且小气道功能中MEF50%减低与LALF中L%增加呈明显负相关(r=0.54,P＜0.05).结论DLCO以及小气道功能的检查与BALF细胞学检测指标存在较明显的相关性,可对结节病的早期诊断、动态观察及疗效判定提供实验依据.     

结节病支气管肺泡灌洗液细胞学与影像学关系分析

目的:探讨结节病患者支气管肺泡灌洗液中中性粒细胞、淋巴细胞及T淋巴细胞亚群CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD4/CD8比值与CT影像之间的相关性。方法:行纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗及肺CT检查的结节病患者59例,按照CT表现分为无肺内病变组(23例),有肺内病变组(36例),比较2组患者支气管肺泡灌洗液中中性粒细胞、淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞及CD4/CD8比值的水平。结果:有肺内病变组较无肺内病变组支气管肺泡灌洗液中中性粒细胞升高(P<0.05),CD8+T淋巴细胞增高(P<0.05),CD4/CD8比值下降(P<0.05),淋巴细胞和CD4+T淋巴细胞差异无统计学意义(P>0.05)。结论:结节病患者可根据肺CT影像评估支气管肺泡灌洗液中各种淋巴细胞亚型变化的趋势。     

肺结节病患者临床表现和预后的汇总分析

目的：探讨肺结节病患者临床表现及疾病的相关性和预后情况。方法：检索1994年—2010年中国知网、万方数据库、维普资讯网公开发表的有关肺结节病患者临床表现和预后的相关文献,总结患者多种临床表现和疾病结局。结果：肺结节病患者主要临床表现为咳嗽、胸闷、呼吸困难、急促、发热、浅表淋巴结肿大、咳痰、咯血、胸痛等。糖皮质激素治疗预后情况：临床症状有不同程度的减轻或完全消失或胸部X线表现分别有不同程度的减轻甚至消失;治疗后加重经加用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺等病情好转出院;死亡。结论：注意肺结节病患者多样且非特异的临床表现,结合实验室检查,早期诊断治疗,改善预后。     

支气管内膜结核患者69例肺功能及临床特征分析

目的 分析支气管内膜结核患者的肺功能及临床特点。方法 用纤维支气管镜检查2066例肺部疾病，经组织学及细菌学确诊为支气管内膜结核69例，检出率为3．34％。结果 患者主要症状为咳嗽43例(62％)，其次为咳痰，咯血(或血痰)；X线表现主要为肺部浸润影32例(46％)，其次为团块结节影及肺不张。镜下炎症浸润型24例，溃疡糜烂型9例，增殖型19例，狭窄型17例。刷片阳性32例(46％)，组织学检查阳性48例(70％)。肺活量(VC)占预计值&;lt;70％2例，最大通气量(MVV)&;lt;70％3例，1s用力肺活量占用力肺活量比值(FEV1％)&;lt;60％5例，3项异常者4例。结论 X线表现及纤维支气管镜下所见并无特殊性，易误诊及漏诊。肺功能检查异常者不多。通过纤维支气管镜检查，取得组织学及细菌学依据，能提高确诊率。     

胸内结节病23例临床分析

目的提高对于结节病的认识。方法回顾性分析有明确病理诊断的23例胸内结节病患者的临床资料。结果8例为无症状查体发现，10例仅表现为咳嗽，5例表现为发热、乏力等症状。术前影像诊断及，临床诊断6例（26％）考虑为恶性疾病。1例于外院按淋巴瘤治疗并接受化疗。结论结节病临床表现多种多样，影像诊断和临床诊断结节病易和肺癌、结核、淋巴瘤、淋巴结转移癌相混淆。对临床怀疑为结节病而诊断不能确定的患者，宜选择适当的活检技术明确诊断，同时排除恶性疾病和感染性疾病。     

结节病的临床与病理诊断分析

目的研究结节病的临床与病理特征及骨骼肌活检在结节病诊断中的作用。方法对2例结节病患者进行骨骼肌组织活检，快速液氮／异戊烷冰冻连续切片，组织化学、免疫组织化学染色分析。结果肌束膜、肌内膜下炎性细胞浸润，形成若干由上皮样细胞和巨细胞组成的内芽肿，其内可见活化的辅助T细胞。结论结节病是与T细胞免疫有关的炎性反应性疾病。骨骼肌活检是最直接、最有效、最方便的确诊方法。     

支气管哮喘病理生理特点及临床处理中的若干误区

本文重点探讨支气管哮喘治疗中的误区，包括对气道炎症的复杂性认识不足，采用单一诊断指标评估哮喘病情；认为最大呼气流速（PEF）可以代替第1秒用力呼气量（FEV1）；对慢性气道炎症的特点认识不足，导致吸入糖皮质激素（ICS）未能广泛应用或应用剂量与疗程不足；未重视吸入给药的途径以及糖皮质激素的作用特点等。     

The penetration of fleroxacin into bronchial mucosa

Twenty patients undergoing fibreoptic endoscopy received 400 mg of fleroxacin once a day for four days. Bronchial biopsies were performed 2.7-5.9 h following the final dose of fleroxacin. A microbiological assay was used to determine the levels of fleroxacin in serum and biopsy material. The serum levels of fleroxacin ranged from 3.9-12.5 mg/l (mean 8.4, S.D. 2.4). In all but one patient the bronchial mucosa level exceeded that in serum, the range being 5.9-19 mg/l (mean 12.8, S.D. 3.3). The mean percentage penetration into bronchial mucosa over the period of the study was 158% (S.D. 41.2%). The therapeutic implications are discussed.     

Clinical features and diagnostic approach of sarcoidosis

Sarcoidosis is a multisystem disorder of unknown thiology. Patients with sarcoidosis present a variety of manifestations. The clinical feature of this disorder depends on age, gender and ethnicity of the patients, duration and activity of the illness, site and extent of organ involvement. In Japanese patients, ocular lesions as in prevalence cases showed a marked increase in recent years, while the proportion of patients with BHL or pulmonary involvement detected by chest X-ray mass survey was decreasing. Of symptoms at presentation, ocular symptom is most frequent and the following symptoms are skin manifestation, cough, general fatigue, fever and so on. Patients without symptoms at presentation are estimated as a quarter of patients. The diagnosis of sarcoidosis needs a compatible clinical feature and histologic demonstration of noncaseating granulomas. Additionally, other diseases presenting similar clinical pictures and/or pathologic findings should be excluded. In order to obtain a histologic confirmation of the disease and to assess extent, severity and activity of the disease, the further examinations for diagnostic work-up in patients with sarcoidosis are required after establishing clinical and radiological features.     

支气管哮喘急性发作并发低钾血症的临床观察

目的 :了解支气管哮喘急性发作时并发低钾血症的发生率和临床特点。方法 :回顾性研究 1999年 1月～ 2 0 0 2年 12月收住入院的支气管哮喘急性发作并发低钾血症病例。结果 :支气管哮喘急性发作 88例 ,并发低钾血症 41例 ,发生率高达 46.6%。在哮喘急性发作及其治疗过程中存在多种原因可导致低钾血症 ,因其临床表现缺乏特异性 ,容易漏诊。结论 :支气管哮喘急性发作时并发低钾血症发生率高 ,具有潜在危险性 ,需提高警惕 ,及时防治     

The role of bronchospasm in the impaired bronchial permeability in sarcoidosis

VC, FVC, FEV1, FEV1/VC%, PEF, MEF25, MEF50, MEF75 were registered in 24 sarcoidosis patients before and after inhalation of 1 dose of berotec and 1 dose of atrovent. Bronchospasm took place in 20.8% patients. Bronchospasm was the only cause of bronchial obstruction in 16.7%, one of the causes in 4.2%. Contribution of bronchospasm to development of bronchial obstruction was essential in all the examinees (91-100%).