跟骨骨折的围手术期规范护理对术后疗效的分析

[目的]探讨围手术期的规范护理对跟骨骨折术后创口不愈合的作用。[方法]自2006年8月至2009年7月我们对32例跟骨骨折患者采用术前、术后石膏固定、脱水、消肿、抬高患肢、足趾主动功能锻炼、术后严密观察及时处理切口渗液等护理方法,观察创口愈合情况。[结果]本组32例中,3例出现切口边缘部分坏死经门诊换药后治愈,7例出现术后切口渗液经切口暴露、TDP灯照射3周后治愈出院,无切口感染现象发生。[结论]规范的围手术期护理对跟骨骨折术后创口不愈合有积极的作用。     

影响跟骨关节内骨折内固定手术切口愈合的因素分析

目的 探讨影响跟骨关节内骨折末后切口愈合的相关因素.方法 回顾性分析2009年4月～2011年4月72例闭合性跟骨关节内骨折围手术期相关治疗及手术操作对切口愈合的影响.结果　72例术后切口均为一期愈合,无切口感染、不愈合,无内固定物及骨外露发生.结论　合理的围手术期治疗及规范的手术操作可降低闭合性跟骨关节内骨折术后切口并发症的发生.     

跟骨骨折的临床整体护理探究

目的：探究跟骨骨折的临床整体护理方法。方法：对我院收治的37名跟骨骨折患者进行了全方位专业化的临床整体护理。结果：所有患者仅1人创口感染,经对症处理后消失,余均实现1期愈合,术后患足功能基本恢复。结论：跟骨骨折围手术期行有效的临床整体护理可降低并发症发生率,促进骨折愈合。     

真空高负压引流瓶对跟骨骨折手术切口愈合的临床观察

目的：探讨真空高负压引流瓶对跟骨骨折手术切口愈合的影响。方法选取2010年1月～2012年12月南京中医药大学无锡附属医院跟骨骨折患者20例,均行切开复位内固定手术治疗,术中经跟骨外侧L形切口切开复位骨折,跟骨接骨板内固定,常规植入人工骨,术后均给予真空高负压引流瓶吸引,术后观察切口愈合状况等。结果20例患者创口均无感染、均甲级愈合。结论在跟骨骨折手术中应用真空高负压引流瓶能降低创口感染、切口皮肤坏死的发生率,有助于患者的恢复。     

跟骨骨折内固定术后皮肤坏死原因及对策

目的探讨跟骨骨折行外侧L型切口钢板内固定术后伤口皮肤延迟愈合、皮肤坏死的原因及对策。方法回顾分析我院骨科2006-2010年行外侧L型切口钢板内固定术的72例跟骨骨折患者术后伤口情况。结果本组72例均获平均4.5个月的随访,术后发生创口边缘皮肤坏死、创口感染导致创口不愈合7例,5例经换药后愈合。2例行腓肠神经营养皮瓣转移修复创面治疗痊愈。结论采取跟骨外侧L型切口行切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折时,熟练掌握跟骨周围解剖结构,把握手术时机、规范操作、充分引流、按皮瓣技术操作是避免后皮肤坏死的关键。     

乳腺癌根治术围手术期的护理

目的总结乳腺癌根治术围手术期的护理方法和经验。方法分析35例患者围手术期的护理方法和经验。结果32例患者切口愈合良好,3例出现皮下积液积气,经处理切口达到一期愈合。结论充分做好术前准备、术后密切观察病情和护理以及正确的出院指导是做好乳腺癌患者围手术期护理的关键所在。     

跟骨骨折切开复位刀口迟愈原因与对策

目的分析闭合性跟骨骨折外侧入路术后出现刀口迟愈甚至坏死的原因,归纳总结,并简述防治体会。方法回顾56例闭合性跟骨骨折患者,骨折线累及跟距或跟骰关节,采用外侧改良型"L"切口,术后放置引流管24-48小时,1-2天换药一次,术后2-3周拆线,对于术后皮缘红肿,有炎性渗出,甚至坏死者,加强护理并及时对症治疗,直至切口愈合。结果 39例患者切口正常愈合,2周拆线;9例患者因术后肿胀及渗出延迟2-3天愈合、拆线;5例出现炎性渗出、化脓,延迟3-5天愈合;3例患者出现切口拐角处干性坏死,坏死长度1.5cm,宽1cm,经换药逐步清除坏死痂皮,均于1月内愈合、拆线。结论受伤严重程度、局部解剖特点、围手术期准备、手术操作方法、术后处理等对闭合性跟骨骨折术后皮肤愈合不良关系密切。     

舌癌联合根治术同期腹直肌腹膜瓣舌再造患者的护理

[目的]探讨腹直肌腹膜瓣舌再造患者的围手术期护理.[方法]对11例腹直肌腹膜瓣舌再造的病例进行回顾性总结,分析围手术期的一般护理、术后组织瓣的观察及并发症的预防及处理.[结果]术后11例组织瓣均成活,无血管危象、呼吸道感染等并发症,1例发生腹壁切口疝,其余10例创口一期愈合,康复出院.[结论]加强围手术期护理,可有效提高组织瓣的成活率,提高手术成功率.     

跟骨骨折切开复位内固定术后伤口并发症的临床分析

目的探讨跟骨骨折切开复位内固定术后伤口并发症的诱发因素。方法选择2010年2月—2012年5月期间48例(51足)跟骨骨折患者,均采用了切开复位内固定术治疗,术后对伤口愈合情况进行观察。其中男33例,女15例;年龄23～58岁,平均31岁。单侧为45例,双侧3例。结果 51侧中8足出现了伤口并发症,发生率为15.7%,表现为切口皮肤坏死、渗液、感染,切口愈合不良等。其余42侧愈合良好。结论患者骨折发生的原因、手术技巧、手术时间以及术后护理等均会对并发症的发生率产生影响,预防和防治术后并发症是减少其发生的关键。     

围手术期抗凝策略对跟骨骨折术后伤口软组织愈合质量的影响

目的探讨围手术期抗凝策略对跟骨骨折术后伤口软组织愈合质量的改善效果。方法选取2016年4月～2017年8月本院收治的跟骨骨折患者70例作为研究对象,根据是否在围手术期给予抗凝治疗分为A、B两组,各35例。A组围手术期未给予抗凝策略治疗,B组围手术期给予抗凝策略治疗。对比两组患者受伤至手术时间、围手术期总引流量、切口干燥时间、住院时间、术后足跟功能恢复情况和手术切口愈合情况。结果 B组围手术期总引流量多于A组,且切口干燥时间长于A组(P0.05);在围手术期,A组住院时间短于B组(P0.05);A组AOFAS后足评分为(84.65±3.48)分,B组评分为(82.87±3.59)分,差异无统计学意义(P0.05);A组甲级愈合情况好于B组(P0.05)。结论抗凝策略治疗会增加经外科手术的跟骨骨折患者围手术期引流量,使其住院时间增长,并影响术后切口愈合质量。     

跟骨骨折创口并发症分析

目的：分析跟骨骨折创口并发症发生原因,探讨针对性护理干预措施。方法选取60例（67足）跟骨骨折患者进行研究,分析其中18例（18足）术后创口并发症的原因及相应的护理方法。结果18例患者中切口感染4例（22.2%）,切口延迟愈合8例（44.4%）,皮缘坏死6例（33.3%）。所有患者经过相应的治疗及护理后,现已经全部康复出院。结论明确跟骨解剖组织,严格掌握手术指证和手术时机,应用针对性护理干预,可有效控制跟骨创口并发症发生率,改善患者生活质量。     

Allgower-Donati缝合结合围手术期中药治疗在预防跟骨骨折术后切口并发症中的效果观察

目的:探讨Allgower-Donati缝合结合围手术期中药治疗在预防跟骨骨折术后切口并发症中的效果。方法:选取本院2014年1月-2019年10月收治的闭合性跟骨骨折患者60例,按随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。两组均采用外侧"L"形切口切开复位内固定手术治疗。对照组采用传统缝合方法,围术期采用常规消肿及抗炎治疗。观察组采用Allgower-Donati缝合结合围术期中药治疗。比较两组围手术期相关指标、术后情况及治疗效果。结果:两组手术时间、手术切口缝合时间及引流管留置时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组患肢足部肿胀时间及切口渗出时间均短于对照组,且切口周围皮缘坏死及感染发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组治疗优良率高于对照组(P0.05)。结论:Allgower-Donati缝合结合围手术期中药治疗可有效地缩短跟骨骨折患者术后患肢足部肿胀及切口渗出时间,并减少术后手术切口皮缘坏死及感染的发生,值得临床广泛推广应用。     

早期行解剖型钛板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的 探讨早期行跟骨关节内骨折切开复位内固定的疗效.方法 对32例34足在伤后3～8h内行跟骨关节内骨折切开复位解剖型钛板内固定.结果 全部患者随访12～23个月,32足切口Ⅰ期愈合,有1足切口感染,1足切口皮肤表浅坏死,均经换药治愈.按Maryland足部评分系统评价术后功能,本组优13足,良19足,可2足,优良率94.1%.结论 在全身条件允许的情况下,选择伤后早期跟骨关节内骨折切开复位解剖型钛板内固定是可行的,术中注意手术操作技巧,加强围手术期护理,有助于减少并发症的发生.     

跟骨骨折手术切口延迟愈合的因素

跟骨骨折是一种严重而复杂的创伤,约占全身骨折的2%,且大部分骨折累及关节面,切开复位内固定术已被大家接受。但术后切口愈合不良常给患者带来极大痛苦。为减轻跟骨骨折术后伤口不愈合的困扰,2008年5月～2012年5月收治跟骨骨折患者48例,回顾性分析伤口愈合情况,均获得满意疗效。结合临床实践,从手术时机、手术入路、术中操作、围手术期的处理各方面谈谈看法。     

跟骨异形钢板内固定治疗跟骨骨折疗效分析

目的 总结应用跟骨异形钢板治疗跟骨骨折的临床效果.方法 对56例(63足)跟骨骨折实现切开复位内固定手术.其中SandersⅡ型12例(12足),Ⅲ型34例(38足),Ⅳ型10例(13足).均采用外侧L型切口,跟骨异形钢板内固定治疗.结果 本组所有患者均得到随访,随访时间5～36个月,平均18个月.49例切口Ⅰ期愈合,2例出现切口皮缘部分坏死,1例出现切口裂开,4例出现切口少量渗液,经换药处理均愈合.按照跟骨骨折疗效评定标准,本组优38例,良13例,差5例,优良率91%.结论 应用跟骨异形钢板治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折,可最大程度恢复了跟骨的形态,关节面平整及Bohler角,减少并发症.     

SandersⅢ型跟骨骨折手术中防治皮肤坏死的疗效观察

目的:研究跟骨骨折手术中围手术期处理及手术操作过程对切口的影响。方法:选择累及距下关节的跟骨粉碎性骨折SandersⅢ型45例,全部行切开复位内固定术,术前严格掌握手术时机,术中注重操作技巧,术后进行伤口护理。结果:45例经治疗后43例甲级愈合,占95.6%,2例出现局部皮缘坏死,占4.4%。结论:选择最佳手术时间,术中避免软组织的进一步损伤,通畅伤口引流,严谨术后伤口的处理可以降低皮肤坏死的发生。     

跟骨骨折钢板内固定术后切口不愈合分析

目的探讨跟骨骨折钢板内固定术后切口不愈合的原因。方法回顾性分析采用切开复位跟骨解剖钢板内固定治疗跟骨骨折108例患者的临床资料。结果9例在术后2周内发生创缘皮肤坏死,其中2例继发感染,3例切口裂开,导致切口不愈合。6例行清创缝合愈合;2例切口转角处感染,钢板外露,经换药无好转,术后3个月行清创钢板拆除缝合治疗愈合;1例行带蒂皮瓣移植治愈。结论跟骨骨折钢板内固定术后切口不愈合原因主要有足跟处血供及软组织的解剖特点、对软组织损伤估计不足、手术操作不当及术后处理不妥。     

围手术期高压氧治疗对跟骨骨折切口愈合影响的临床观察

目的观察跟骨骨折围手术期介入高压氧辅助治疗对术前消肿、术后切口愈合的影响。方法前瞻性随机对照研究。收集昆明医科大学第二附属医院骨科2015年5月至2018年1月间收治的115例跟骨骨折患者,将其分为治疗组(58例)和对照组(57例),对照组采用骨科常规治疗联合术后高压氧治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上,入院时即增加高压氧治疗,比较2组术前、术后手术部位皮肤软组织恢复愈合情况。结果入院治疗7 d后,治疗组患者足部皮肤色暗、明显肿胀、表皮水泡及皮温低情况明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者经手术治疗后,根据疗效评定标准,治疗组恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论跟骨骨折围手术期介入高压氧治疗较仅术后介入高压氧治疗在术前消肿、促进切口愈合方面效果更优,值得推广。     

跟骨骨折围手术期的处理

目的探讨跟骨骨折围手术期的处理方法及疗效。方法选择跟骨急性闭合骨折病人89例。男78例,女11例。Sanders分型：Ⅱ型38例,Ⅲ型41例,Ⅳ型10例。术前给予冰敷、足底血液循环泵治疗。术后早期开始屈趾、伸趾、踝关节旋转功能练习。结果平均随访13.7个月。跟骨全部骨性愈合。根据AOFAS踝与后足功能评分标准评价术后疗效：优良率为89.89%。结论跟骨骨折围手术期的规范处理,有助于提高跟骨手术预后疗效。     

跟骨骨折内固定术后切口并发症的临床分析

目的 分析跟骨关节内骨折术后切口皮瓣坏死等并发症的原因,探讨避免跟骨术后切口皮瓣愈合不良的策略.方法 2010年3月—2014年11月,该院共收治跟骨骨折患者53例,均行切开复位钢板内固定术. 手术时间7~14 d,均采取跟骨外侧入路,跟骨解剖钛板固定,术后12号硅胶引流管经足背戳孔置入并负压引流,切口无需弹力绷带加压包扎. 结果 1例患者术后出现切口并发症,为切口皮瓣坏死,发病率为1.9%. 经清创换药后皮肤缺损并内固定物外露,再次手术行腓肠神经逆行岛状皮瓣闭合创面. 结论 选择合适手术时间窗、手术操作规范轻柔、充分引流是有效减少切口并发症的关键.