血清游离睾酮水平与男性冠心病相关性分析

冠状动脉(冠脉)粥样硬化性心脏病(CHD)是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型.CHD的主要危险因素包括高血压、高胆固醇血症、糖尿病和吸烟等[1].但是,上述已知危险因素并不能完全解释CHD的发病.如CHD的发病率具有明显-的性别差异,即使考虑其他危险因素后,男性性别仍然是一个独立的CHD发病的危险因子.这种现象提示性激素内环境与CHD的发病可能存在着某些联系,国内外学者已对此予以关注.我们对男性性激素睾酮水平与CHD间的关系进行了探讨,现报道如下.     

先天性心脏病的流行趋势及流行病学分析

目的:探讨先天性心脏病(CHD)的流行趋势,分析其流行病学特征和发病危险因素。方法:纳入我院2012年1月至2015年1月间诊断为CHD的患儿共2415例为研究对象。统计CHD的每年检出率,构成类型和各年龄段构成比。采用多因素Logistic回归分析发生CHD的独立危险因素和独立保护因素。结果:2012年、2013年和2014年的CHD检出率分别为19.42%、34.99%和45.59%,呈现明显的逐年升高趋势(P=0.018,0.107)。统计分析表明CHD的主要类型房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)和动脉导管未闭(PDA)分别占37.31%、30.97%和13.71%,居前三位。各年龄段间比较发现1岁以下各类型CHD占比均最高,1岁以上的各类型CHD患病率呈逐渐降低趋势;<4岁的CHD患儿占CHD患儿的74.95%。多因素Logistic回归分析显示母亲文化程度是CHD的独立保护因素[OR=0.488,P=0.011],先兆流产史、父亲吸烟史和孕期室内装修是CHD的独立危险因素[OR=1.748~7.151,P<0.05或<0.01]。结论:近年我国先天性心脏病的检出率呈逐年上升趋势,定期检查,针对父母情况和环境因素提早进行干预,可达到早期诊断及防治的目的。     

中老年病人血压参数与冠心病的关系

目的探讨中、老年病人中各血压参数与冠心病(CHD)的关系.方法对行冠状动脉造影的病人记录血压、性别、糖尿病等危险因素分组进行Logistic回归、逐步回归分析,比较各OR值.结果＜60岁病人组,舒张压(DBP)的OR值最大(1.20;95%CI1.14～1.28),DBP每增加5 mmHg,CHD发病率增加率增加20%.＞60岁病人组,脉压(PP)的OR值最大(1.11;95%CI1.07～1.14),PP每增加5 mmHg,冠心病发病率增加率增加11%.逐步回归分析表明,DBP和PP分别是＜60岁病人组和＞60岁病人组CHD发病的重要影响因子.结论中青年病人中,DBP高者CHD发病率较高,老年病人中,PP高者CHD发病率较高.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与冠心病相关性的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是一种发病率高、具有潜在危险性的疾病.近年研究显示OSAS与冠心病(coronary heart disease,CHD)关系密切,是CHD的独立危险因素,充分认识OSAS引起和促进CHD的发病机制,可以为OSAS相关CHD的防治提供重要的理论依据和新思路.     

济南市1994～2004年围产儿死亡率分析

目的了解济南市近11a来围产儿死亡率（PMR）的动态变化趋势，进一步提高该地区围产保健水平，为降低PMR提供科学依据。方法通过济南市1994-2004年度孕产妇信息报表系统、围产儿死亡调查表和围产儿死亡登记簿．获得济南市在上述期间的产妇总数、分娩总数、活产数与死胎、死产数以及早期新生儿死亡数和围产儿死亡总数等数据。结果近11a来，济南市共有围产儿586569例，其中死胎、死产3390例，早期新生儿死亡3590例，围产儿死亡6980例。济南市11a的PMR平均为11．91‰。近11a来的济南市PMR变化不大，2000-2004年的PMR较1994-1999年度高，2000年度为最高。城市的PMR略低于农村。结论随着产科质量及新生儿抢救技术的提高，PMR无明显下降趋势。济南市农村的围产保健工作还应加强。     

老年冠心病患者血清超敏C反应蛋白与胆红素的表达及临床意义

<正>冠心病(CHD)是一种以老年人为高发人群的常见疾病,具有较高发病率,其危险因素的准确评估对于CHD的预测及预后具有重要价值。多项研究〔1³〕表明超敏C反应蛋白(hsCRP)和胆红素(TBL)是CHD的重要危险因素。其中,CRP浓度的高低可反映CHD患者冠状动脉病变的严重程度〔4〕,TBL可抑制动脉粥样硬化的形成、降低CHD的发病率和病死率。TBL降低是CHD发生、发展的危险因素之一〔5〕。本研究将老年CHD患者按病变程度分组,测定其血清中hs-CRP和TBL浓     

2005～2009年新疆精河县母婴围产期死亡结果分析

目的探讨围产期保健对降低围产期孕妇及围产儿死亡率的作用。分析围产期保健工作环节存在的缺陷,找出应对措施,进一步降低孕产妇和围产儿死亡率。方法对2005-2009年新疆精河县孕产妇分娩者根据围产保健工作过程分析孕产妇和围产儿死亡率,探讨相关因素及各因素所致孕产妇和围产儿死亡率。结果围产期孕产妇和围产儿死亡呈逐年下降趋势。结论系统的围产期保健可有效降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率,这不仅是评估围产期保健效果的指标,而且是信息反馈及决定应对措施的依据。     

同型半胱氨酸与冠心病

冠心病(CHD)是由多种危险因素作用于不同环节引起的疾病,其发病率及死亡率不断上升。传统危险因素(吸烟、高脂血症、糖尿病、肥胖等)在CHD的发生过程中具有重要作用,但是它们不能完全解释CHD的发病。近年来研究发现,血浆同型半胱氨酸(Hcy)可通过多种机制促进CHD的发生,甚至有人认为高同型半胱氨酸血症是CHD的新危险因素,并且Hcy水平还可能与CHD严重程度及预后相关。补充B族维生素可以有效降低血浆Hcy水平,然而当前人们对降低Hcy水平能否预防CHD及心血管事件存在不同看法。部分研究结果提示,降低Hcy水平可预防CHD及心血管事件,然而更多研究结果并不支持这一观点,本文就Hcy与CHD关系的研究进展作一综述。     

048 踝/臂血压指数与70岁以上老年人冠心病危险间关系初探

通常,在老年人群中低踝/臂血压指数(ABI)者较为多见,而其与冠心病(CHD)发病间关系既往尚未见报道.作者首次就70岁以上老年人ABI与继发CHD危险间关系进行了长程调研分析. 对象与方法受试对象为2863例70岁以上老年人,年龄71～93岁.均无CHD、腹部血管手术或外周血管病史.研究初始取各对象右侧臂、踝,分日测量血压至少2次,取其SBP、DBP中位值计算踝/臂血压及其ABI.尔后随访3～6年,观察此间CHD或CHD意外(非致命性AMI、冠心病死亡、心脏猝死等)发生率.嗣分析ABI与CHD或CHD意外以及CHD诸公认危险因素间相关关系. 结果 2863例老年人ABI均值1.04±0.16,且85岁以下者ABI<1.0人群构成与增龄明显正相关;反之,85岁以上者ABI<1.0人群构成则与增龄负相关.随访期间,共有186例老人罹发CHD或CHD意外.多因素分析显示,校正年龄后,ABI≥1.0者较<0.8者继发CHD危险明显降低(5.4%∶15.3%,P<0.001);校正其它CHD公认危险因素后,前者较后者CHD发病危险亦明显降低(P=0.011);尤以ABI<0.8且同伴高脂血症(<0.8者达16.5%,≥1.0者仅5.6%,P<0.001)或高血压(<0.8者达17.5%,≥1.0者仅5.9%,P<0.001)或吸烟者(<0.8者达13.7%,≥1.0者仅4.5%,P<0.001)CHD发生率最高,大致升高3倍左右.即使在ABI<0.8但并不伴高脂血症(<0.8者达13.4%,≥1.0者仅4.8%,P=0.087)或高血压(<0.8者达10.8%,≥1.0者仅4.9%,P=0.497)或吸烟者(<0.8者达11.3%,≥1.0者仅6.0%,P=0.461),亦较ABI处于0.8～1.0或≥1.0老人CHD发病风险独立升高约2倍.进一步校正年龄、CHD诸公认危险因素后,低ABI与CHD发病危险间关系并未因此减弱. 讨论以上结果显示,至少在老年人中,低ABI无疑与继后CHD发病危险升高明显相关.因此,对就诊老人常规门诊测算ABI,以资检出潜有继发CHD高危倾向者尤为重要. (袁志敏摘)     

血清胆红素与冠心病发病的关系

目的　探讨血清胆红素与冠心病 (CHD)发病的关系。方法　将 190 5例患者按冠状动脉造影结果分为CHD组 ( 10 74例 )和对照组 ( 831例 )。采清晨空腹静脉血测定血清总胆红素浓度 ,比较两组间临床特征及实验室指标的差异 ,对血清总胆红素浓度与CHD之间的关系进行单因素及多元逐步Logistic回归分析。 结果　CHD组血清总胆红素浓度显著低于对照组 [( 12 .6± 6 .1)μmol/L和 ( 15 .9± 5 .7) μmol/L ,P <0 .0 1] ,单因素分析显示血清总胆红素浓度越低 ,CHD发病率越高 (P <0 .0 1)。多元逐步Logistic回归分析发现 ,血清总胆红素浓度与CHD的发生显著负相关(P =0 .0 0 0 1,OR =0 .939) ,低血清总胆红素浓度是CHD的独立危险因子。结论　血清总胆红素浓度减低可能在CHD的发病中具有一定的作用。     

女性糖尿病合并心肌梗塞特点及死亡原因分析

糖尿病是男女冠心病(CHD)的最严重危胁和死亡的主要原因。发生心肌梗塞后，仍是影响住院死亡率的主要因素。近年来有关的流行病调查及临床研究提示，女性CHD较男性平均晚发10年，绝经后55～70岁CHD发病率明显的上升，死亡率较年轻女性增长2.5～10倍。既往国内对CHD的危险因素多以男性为研究对象，对女性CHD危险因素探讨不多。有鉴于此，将我院糖尿病合并AMI(糖尿病性AMI)50例按性别分为两组，进行对比分析、探讨、评估糖尿病性心肌梗塞发病特点及近期死亡原因。     

051 脉压与老年人冠心病及心衰危险间关系初探

晚近发现,脉压(PP)为非老年人心血管终末事件的强力预测指标,然而其与老年人心血管终末事件间关系尚未见报道.本文首次就PP可否为老年人心血管终末事件[冠心病(CHD)发病、心衰(HF)发生、以及总死亡率]的独立预测指标进行了大样本分析. 对象与方法 2152例受试老人,年龄≥65岁.研究初始均无CHD和HF佐证,同时检测各自SBP、DBP,藉此计算PP.嗣后人均随访10年,观察分析PP与继后CHD发病率、HF发生率以及总死亡率间的相关关系. 结果 PP与使用利尿剂、β-阻滞剂、洋地黄药、口服降糖药,以及平均动脉压(MAP)、SBP、高血压均明显正相关,与DBP不相关.随访10年间,在2152例受试老人中,罹发CHD事件328例(CHD死亡154例,MI174例),罹发HF事件224例(HF死亡26例,HF住院者198例),不幸死亡包括CHD致死者共1046例.分析显示,PP与继后前述3事件间均存在明显的线型相关关系.如PP每递增1.33kPa,则CHD风险相应升高22%,HF风险相应升高22%,总死亡风险相应升高16%.校正年龄、性别、地区差异、各合并症以及CHD诸公认危险因素后,PP每递增1.33kPa,则CHD危险仍相应升高12%,HF危险亦相应升高14%,总死亡危险相应升高6%.且SBP及MAP亦均与罹发前述3事间正相关,DBP与之不相关.进一步将PP与其它血压参数(SBP、DBP、MAP、高血压等)一同进行分析后发现,PP仍与前述3事件明显正相关,与其它血压参数逆相关;若将PP汇同伍用药物及正常血压、高血压一同分析后显示,PP与纯收缩期高血压发病正相关,与舒张期高血压发生并不相关. 讨论本文结果表明,即使在老年人群,PP增大仍为其远期心血管终末事件(CHD、HF发病以及总死亡率高低)的强力独立危险因素和可靠预测指标. (袁志敏摘)     

不同性别冠心病患者冠脉病变特点及发病危险因素分析

目的观察不同性别冠心病(CHD)患者冠脉病变特点及心血管传统、非传统危险因素的差别。方法收集住院的CHD患者451例,比较男、女性CHD患者传统及非传统危险因素、冠状动脉病变支数、CHD类型、相关生化指标的差异。结果①在CHD传统危险因素中,男性患者吸烟所占比率显著高于女性(P<0.05),女性患者年龄在60岁及以上的显著多于男性;②在CHD非传统危险因素中,男性患者的超敏C反应蛋白水平明显增高,女性患者的高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B/载脂蛋白A1水平和腹型肥胖与男性比较有显著差异(P<0.05)。③男性患者冠脉病变以多支为主,病变类型以急性心肌梗死为主,与女性患者差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同性别CHD患者发病的传统危险因素、非传统危险因素、冠脉病变支数、病变类型都有差别,应重视非传统危险因素的价值。     

动脉硬化的遗传

动脉硬化和冠心病(CHD)由于发病率高及严重影响人类健康而备受重视。本病虽早已定为多基因遗传病,但各种危险因素,尤其是遗传因素如何导致动脉硬化和 CHD,以及它们的发病始动环节是什么仍有待研究。本文对致     

45岁以下胸痛女性冠心病特点分析

目的:探讨中青年女性(<45岁)冠心病(CHD)患病的特点。方法:230例中青年女性(<45岁)胸痛患者按冠脉造影结果分为冠心病(CHD)组和非CHD组,比较两组患者危险因素及无创检查的结果。结果:中青年女性胸痛患者CHD检出率为10%,其中单支病变者占78.3%;CHD组高脂血症,高血压发病率显著高于非CHD组(P<0.01),而无创检查阳性率两组差异无显著性,且假阳性率高。结论:中青年女性胸痛患者CHD患病率低,高脂血症、高血压是其患病主要危险因素;无创检查对中青年女性CHD的诊断价值有限。     

女性糖尿病合并心肌梗塞特点及死亡原因分析

糖尿病是男女冠心病（CHD）的最严重危胁和死亡的主要原因。发生心肌梗塞后,仍是影响住院死亡率的主要因素。近年来有关的流行病调查及临床研究提示,女性CHD较男性平均晚发10年,绝经后55～70岁CHD发病率明显的上升,死亡率较年轻女性增长2.5～10倍。既往国内对CHD的危险因素多以男性为研究对象,对女性CHD危险因素探讨不多。有鉴于此,将我院糖尿病合并AMI（糖尿病性AMI）50例按性别分为两组,进行对比分析、探讨、评估糖尿病性心肌梗塞发病特点及近期死亡原因。 1.对象和方法:     

冠心病危险因素在湖北省咸宁地区聚集和分布

目的分析湖北省咸宁地区冠心病主要危险因素的集聚和分布,评估近期内发生冠心病事件的危险概率。方法收集1 150例2009年—2013年入住湖北省咸宁市中心医院心内科经冠脉造影诊断并排除CHD患者的完整病历资料,据冠脉造影结果分为CHD组与非CHD组,分析两组中冠心病危险因素患病率的差异,危险因素包括性别、年龄、吸烟、高血压、高胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低、高甘油三酯(TG)、高空腹血糖(FBG)及超重体重指数(BMI)。结果两组间除年龄和性别的差异外,糖尿病、高血压、TC、FBG及低HDL-C明显CHD组多于对照组,尤其糖尿病是对照组5倍以上,高血压和FBG多近2倍。而超重率、肥胖率及TG在两组间没有明显的差异性。CHD及CHD等同危险状态流行率在CHD组与非CHD组分别为2 1.5%及3.5%;CHD组同时有多种危险因素集聚明显多于非CHD组。CHD组"0"危险因素者有0.8%,而非CHD组6.4%,CHD组处于冠心病高危者约87.3%、中危96.2%、低危3.8%,非CHD分别为24%、48.4%和24.8%。结论 CHD组同时有多种危险因素集聚明显多于非CHD组,控制多种危险因素在冠心病预防中十分重要意义。     

冠心病与抑郁症关系研究进展

<正>心血管疾病和抑郁症两者的共患率很高〔1〕。目前已有很多文献报道了抑郁症作为冠状动脉粥样硬化心脏病(CHD)的独立危险因素,不但增加CHD的发病率,而且对CHD的预后产生不良影响〔2,3〕,且与传统的危险因素如糖尿病、吸烟、高脂血症等对CHD的影响程度相同〔4〕,并且CHD的发病风险与抑郁症的严重程度有关。抑郁症作为一种与心理行为相互影响的社会适应不良性疾病,影响着心血管疾病的发生与发展,而     

多基因变异对早发冠心病危险的协同作用

早发冠心病(coronary heart disease,CHD)是指冠心病的发生年龄较小(男性＜55岁,女性＜65岁)而言.按照遗传学规律,一种疾病发生的越早,其与遗传的关系越密切.研究发现一级亲属中有CHD早发(60岁以前)的个体发生CHD的危险增加2～10倍,且亲属CHD发生越早,该个体罹患CHD的危险越高;心肌梗死患者一级亲属的心肌梗死发生率是正常对照组的2～4倍,并且发现心肌梗死患者发病愈早,其一级亲属发病的可能性愈大.目前认为CHD是多基因疾病,随着人类基因组计划的迅速发展,对CHD相关基因的定位和识别和从基因水平阐明CHD,尤其是早发CHD的发病机制成为医学界关注的热点.下面仅就与CHD,特别是与早发CHD有关基因变异作一简要综述.     

高原老年冠心病患者的临床特征及性别差异

高原地区缺氧和寒冷的特殊环境以及高原人群特殊饮食习惯均是重要的心血管危险因素,这些因素促进了冠状动脉粥样硬化的发生和发展.绝经后女性冠心病(CHD)发病率呈逐年升高趋势,且随着年龄增大,女性冠心病CHD发病率与男性逐渐接近.临床上女性冠心病与男性差异较大,易造成漏诊、误诊.本文旨在探讨高原老年CHD的临床、性别差异及冠状动脉造影特点,为高原老年CHD的诊治提供新的思路.