肠减压术致肠套叠一例

<正> 患者男,40岁,农民。主因持续性腹痛伴呕吐一天而于82年5月急诊入院。入院后经保守治疗腹痛未能缓解,第二天在硬膜外麻醉下行剖腹探查,术中见乙状结肠呈顺时针360度扭转;小肠高度扩张,充血水肿。梗阻松解后,于回肠中段常规行肠减压术。术后第二天出现腹胀、腹痛,停止排便排气,考虑为术后肠麻痹,给以各种对症治疗,梗阻未缓解。于术后第九天再次行剖腹探查,术中见原     

不同术式在肝胆管结石手术治疗中的效果分析

目的探讨不同术式在肝胆管结石手术治疗中的临床效果。方法 120例肝胆管结石患者,根据患者具体情况选择肝内胆管探查取石术、肝部分切除术、肝胆管成形胆肠吻合术、纤维胆道镜取石术手法方式。观察术后残石情况和术后并发症发生情况。结果肝内胆管探查取石术43例中,有残石19例（44.2%）;术后并发症发生率为9.3%。肝部分切除术37例中,有残石3例（8.1%）;术后并发症发生率为18.9%。肝胆管成形胆肠吻合术31例,有残石4例（12.9%）;术后并发症发生率为22.6%。纤维胆道镜取石术9例中,有残石3例（33.3%）;术后并发症发生率为11.1%。肝内胆管探查取石术的残石所占比例高于肝部分切除术,肝部分切除术的残石所占比例最低;肝胆管成形胆肠吻合术的术后并发症发生率高于肝内胆管探查取石术。结论肝胆管结石手术治疗时根据患者具体情况选择合适手术方式是降低残石率和术后并发症的关键,值得借鉴。     

以顽固性呃逆为早期表现的破伤风1例

患者,男性,20岁。因剧烈脐周疼痛3天由外院以绞窄性肠梗阻转来我院。病后曾用青、链霉素治疗。经常规术前准备,行剖腹探查术。术中证明为肠绞窄,肠坏死,行肠切除、肠吻合术。术后24小时自诉阵发性腹痛,伴有呃逆。48小时后呃逆频繁,呈持续性。经用氯丙嗪25mg,非     

一次性保护套在肠壁减压时的应用

<正>肠梗阻手术是外科较常见的急诊手术,从肠道本身的条件来看,术前由于无法进行肠道准备,肠腔内常有大量的肠内容物,在行剖腹探查术中,开腹后由于肠管高度扩张,可影响到手术者进行探查,为改善手术条件,通常是在术中行肠壁造口减压,传统的减压方法是:通过用吸引器直接对准橡胶管或肠道减压器将肠腔内容物吸出,但在吸引的过程中,很容易被食物残渣堵塞;或通过人工挤压的方式使肠内容物排入容器中,这样不仅会散发出难闻的粪臭味,且易污染手术野,影响手术者操作。为解决以上问题,笔者巧用一次性保护套收集减压过程中排挤出来的肠内容物,效果满意,现报道如下。     

腹腔镜早期探查在腹部钝性外伤继发肠损伤中的诊断价值分析

目的:探究腹腔镜早期探查在腹部钝性外伤继发肠损伤中的诊断价值,为临床提供一定的理论参考.方法:通过回顾性分析法,分析2017年1月—2019年8月期间在我院接受治疗的60例腹部钝性外伤继发肠损伤患者的临床资料,全部患者均性腹腔镜早期探查术(受伤后6h内实施)并视为实验组.另纳入同期早期(受伤后开始手术≤6h)手术患者60例进行对比分析并视为参照组.比较两组的一般资料及其相关治疗情况.结果:实验组住院时间、ICU监护时间和机械通气时间短于参照组,并发症率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),死亡率与参照组差异无统计学意义(P>0.05).实验组术后6h、12h、24h以及48h的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分均低于参照组(P<0.05).结论:腹腔镜早期探查术应用在腹部钝性外伤激发肠损伤的诊断中效果明显,值得临床推广应用.     

胆道T管引流术后的观察与护理

胆道探查术后常规放置Ｔ管引流后护理的重要性、护理方法和注意事项时有忽视，现将我科７６例胆道探查Ｔ管引流的护理体会报道如下。临床资料我科１９９１年～１９９８年共行胆道探查Ｔ管引流７６例，其中包括：胆总管探查取石、肝胆管探查、肝门区胆管取石并胆肠吻合术和...     

婴幼儿先天性肠旋转不良38例治疗体会

目的总结婴幼儿先天性肠旋转不良的治疗经验,以提高对本病的治疗水平。方法回顾性分析1996~2006年我科收治的38例先天性肠旋转不良婴幼儿的病例资料。结果38例中,2例家属要求保守治疗,症状缓解出院;36例剖腹探查行Ladd s手术,术中发现合并中肠扭转24例(占66.7%),其中2例因肠坏死同时行肠切除吻合术,治愈35例,手术治愈率97.2%。1例患儿术后死于中毒性休克,本组病死率2.6%。结论婴幼儿先天性肠旋转不良易合并中肠扭转,是该年龄段患儿高位肠梗阻的重要原因之一。该病应早期诊断,及时手术治疗。     

闭合性肠损伤术后腹部并发症的分析与临床研究

目的探讨腹部闭合性肠损伤术后腹部并发症的临床治疗价值。方法严格掌握手术适应证,从早期、足量、广谱、联合应用抗生素,术中彻底排除肠内容物及灌注。保证吻合口供血良好,对位良好,缝合严密,无张力。结果本组手术治愈240例,术后死亡12例。术后腹部并发症90例,其中切口感染64例,腹腔脓肿14例,切口裂开和肠瘘各6例。结论在严格掌握手术适应证的情况下,对腹部闭合性肠损伤术后腹部并发症,既要非常细致的探查,又要灵活处理各种损伤,减少患者的伤痛,提高患者生存率。     

外伤性肠破裂诊治分析

目的探讨外伤所致肠破裂的早期诊断和处理方法。方法对我院2004年1月至2011年1月所收治108例外伤性肠破裂临床资料进行回顾性总结。结果 108例外伤性肠破裂患者,闭合性损伤96例,开放性损伤12例,行单纯肠修补术73例,肠部分切除吻合术22例,肠修补加肠部分切除吻合术8例,结肠造瘘5例;术后并发切口感染6例,肠粘连及肠梗阻5例,肠瘘1例,死亡1例。结论外伤性肠破裂缺乏特异性症状和体征,临床上容易漏诊,在抢救患者生命时必须有整体观念,术中探查应全面,以早期正确诊断和处理外伤性肠破裂。     

谷参肠安胶囊在胃胆术后临床应用56例

1　对象和方法1.1　研究对象　97例中男61例,女36例,平均年龄54.6岁(32～69岁),胃大部切除术34例,全胃切除术7例,单纯胆囊切除术43例,胆囊切除并胆总管探查术13例。术后随机分成2组:①治疗组(谷参肠安组):56例,胃大部切除术18例,全胃切除术4例,单纯胆囊切除术27例,胆囊切除并胆总管探查术7例;②安慰剂组:41例,胃大部切除术16例,全胃切除术3例,单纯胆囊切除术16例,胆囊切除并胆总管探查术6例。两组在性别、年龄、术前体重及营养状况上差异不明显。1.2　治疗方法　治疗组:给予谷参肠安胶囊(成都蓉信制药有限公司产品),每粒0.2ｇ,每次0.6ｇ,ｔ…     

肠扭转27例临床诊治分析

目的探讨肠扭转患者的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析27例肠扭转患者的临床资料。结果 21例患者行腹部CT检查,其中l5例得到确诊,诊断率71.4%（15/21）,CT表现肠系膜血管扭曲3例、漩涡征5例,肠管鸟嘴征1例、C形征11例、靶环征9例;26例患者治疗后好转,占96.3%（26/27）,其中非手术内科保守治疗成功3例;23例行剖腹探查术,6例行肠粘连松解术、肠扭转复位术,1例行系膜折叠术、肠扭转复位术,10例行小肠切除术,6例行乙状结肠切除、缩短术;1例因多脏器功能衰竭死亡,死亡率3.7%（1/27）。结论腹部CT检查对肠扭转有一定诊断价值,对有绞窄性肠梗阻征象的患者应及时行剖腹探查术,早期诊断和治疗,可减少并发症发生,降低肠扭转病死率。     

急性下消化道大出血的手术治疗策略

目的:探讨急性下消化道大出血的手术治疗时机和方法.方法:回顾分析2000年1月-2007年12月间经手术治疗的9 例急性下消化道大出血患者的诊治经验.结果:所有病例在急症剖腹探查手术中,通过视诊、触诊、透光试验、分段钳夹和注射美蓝及术中内镜检查均明确病灶,行病变肠段切除吻合术,术后无死亡及并发症发生.结论:及时剖腹探查、准确寻找出血部位和正确选择术式是急性下消化道大出血手术成功的关键.     

外科治疗肠外瘘4例

例1:男,23岁。被高温钢轨烫伤腹部造成三度烫伤。小肠脱出,肠内容物外溢。经探查小肠有五处破裂,肠浆膜散在点状坏死。行肠切除肠吻合术。清创缝合腹壁。前腹壁约10×12cm缺损,无法修补而肠管暴露。用油纱布覆盖包扎。术后第6天前腹壁伤口有黄色稀便流出,为回肠断端瘘。术后10天左右,左侧腹壁伤口也有蛋花样肠内容物溢出。为空肠瘘。经负压吸引,液     

肠坏死临床分析

目的探讨肠坏死的诊断与治疗特点。方法回顾分析我科2001年6月～2007年6月收治的60例肠坏死患者的临床资料，手术方式为坏死肠段切除＋肠吻合术或肠造瘘术。结果手术成功率100％，术后死亡5例，近期复发并二次手术2例，出现短肠综合征者7例，治愈率91.7％。结论肠坏死病情凶险，并发症多，早期剖腹探查至关重要，肠坏死切除吻合及术后抗凝治疗效果确切。     

腹部外伤致肠破裂67例临床诊治体会

目的：探讨腹部外伤致肠破裂的早期诊断与治疗体会。方法：回顾性分析我院1995年1月以来收治腹部外伤致肠破裂67例患者的临床表现、诊断和治疗方法。结果：67例患者均经剖腹探查、肠修补、部分肠切除肠吻合、结肠造瘘等手术治疗，65例治愈，1例小肠多处破裂合并十二指肠破裂因探查不仔细遗漏十二指肠破裂，术后形成十二指肠瘘转院后死亡。1例结肠破裂合并肝破裂、右肾挫伤致出血性休克死亡。结论：早期诊断、正确的手术方式、系统有序的探查、有效的引流是治疗的关键。     

基层医院胆囊切除术中胆道损伤的处理和预防

<正>胆道疾病是临床常见病、多发病。随着医疗水平的进步,胆道外科手术在越来越多的基层医院得以开展,基本手术主要包括胆囊造瘘术、胆囊切除术(含腹腔镜胆囊切除术)、胆总管切开探查术、胆肠吻合术等等。术式较多,适应证不同,技术难易不一,术中胆道损伤时有发生。据报道,医源性胆道损伤的发生率为0.2%～0.3%,其中约80%发生于胆囊     

腹腔镜＋胆道镜Ⅱ期胆道探查58例体会

目的探讨对既往有胆道手术史者行腹腔镜联合纤维胆道镜再次胆道探查的可行性及临床疗效。方法 2005年3月-2010年3月共58例有1-2次开腹胆探手术史患者,因肝外胆管结石复发,而行Ⅱ期腹腔镜下胆总管切开,术中配合胆道镜取石、T管引流或胆总管一期缝合。结果手术成功57例,1例因合并肝硬化,术中分解粘连时渗血较多,中转开腹手术,所有病例无肠漏、胆漏、术后出血、腹腔感染、结石残留等并发症。结论对有胆道探查手术史者施行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查安全可行,而非绝对禁忌症。     

嵌顿性腹膜隐窝疝1例

患者,男,39岁。因腹痛、腹胀、右侧腹股沟处出现不可还纳性包块3天,拟“右侧腹股沟嵌顿性疝”在局麻下行部分大网膜切除+“疝囊”高位结扎术。术后肠梗阻症状反见加重,9天后剖腹探查,术中见阑尾内侧、回肠下后方近膀胱处腹膜有一3×2cm 大小缺损,肠管由此孔嵌入,被嵌顿的肠管坏死。自缺损处探查,腹膜后有约20×14×6cm 巨大腔洞,内有大量脓液,诊断为嵌顿性腹膜隐窝疝,行肠切除、肠吻合术,缺损处亦即疝囊“颈”荷包缝合,腔洞内置管引流,痊愈出院。讨论     

胃泌素瘤一例报告

张某,男,43岁,住院号83060,大量返酸,上腹饥饿痛5年余,先后2次上消化道出血.81年6月突然出现全腹剧痛,入徐州某矿医院,急症剖腹探查,见距Treith韧带10厘米处空肠上段有1×1厘米穿孔灶,切除该肠段行端端肠吻合,术后返酸仍重.82年3月该肠段再次发生急性穿孔,入该院行肠修补,大网膜复盖,术后仍有大量     

直肠癌术后并发腹部间隔综合征1例

病例报告：患者男，67岁。固便血和排便困难1年余入院。查体发现距肛门齿线8cm直肠环形狭窄。病理诊断直肠腺癌。经甘露醇肠道准备后在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中确定肿瘤无法切除．肠道内有大量粪便。采用乙状结肠造口术。因麻醉效果不佳和肠胀气，勉强关腹。术后2h患者出现烦躁不安，