临床不合理用药8例分析

近年来作者收集了一些临床医师不合理用药资料,现介绍8例,旨在提高临床配药质量。 1临床资料 1.1氨苄青霉素0.5 g×12支、10%葡萄糖100 ml静脉点滴。患者系伤寒,故选氨苄青霉素静脉点滴,不合理之处是用葡萄糖作溶液。氨苄青霉素在葡萄糖溶液中极不稳定,易分解,使抗菌作用下降60%。应使用0.9%氯化钠注射液配伍氨苄青霉素。     

β-内酰胺类抗生素在大输液配伍中稳定性探讨

β-内酰胺类抗生素包括青霉素类、头孢菌素类和头霉素类抗生素,其分子结构中含有重要的β-内酰胺环。为了使β-内酰胺类抗生素在配伍溶液中稳定,延缓这类抗生素在溶液中迅速水解而失效,充分发挥其抗菌活性,作者就此类药物在配伍输液中可能发生的某些变化进行探讨。1 分子结构与水解关系 青霉素类抗生素分子结构中含有β-内酰胺环。分子结构中β-内酰胺环是青霉素类抗生素抗菌活性最重要的组成部分,也是最不稳定的部分,易水解。如遇碱,β-内酰胺环首先破裂,分解为青霉噻唑酸;遇酸时分解为青霉二酸或分解为青霉烯酸。     

链霉素液变黄后能否使用的研究

链霉素临床上常使用其硫酸盐,其溶液在pH大于10或小于1时易水解,而在pH8时则最稳定。但当室温较高时,配制的溶液几小时后易变成黄色。该液能否再使用,含量、生物效价是否降低,毒性是否增加?却未见诸文报     

间接紫外分光光度法测定双氢氨苄青霉素

双氢氨苄青霉素是半合成青霉素.常用剂型有针剂、胶囊剂.双氢氨苄青霉素的降解产物在375nm处有最大吸收.该波长可作为紫外分光光度法的吸收波长.为了探明双氢氨苄青霉素的降解过程,取双氢氨苄青霉素3g,用含1%甲醛的1.0N HCl溶液溶解并稀释至100ml.加热1小时.冷至室温.用氢氧化钠调节溶液到pH_5.加     

青霉素溶液放置4小时效价下降50％?

青霉素因分子中具有β-内酰环结构,稳定性较差。特别是溶液,极量受pH值、温度及其它因素所影响。一般资料介绍,青霉素注射液在2-10℃可保存7天。若用缓冲液配制的pH6.0-6.5的青霉素溶液则更为稳定,在室温效力可维持二周,在4℃可维持三周。方法平常多在室温条件下尽量置于阴凉处保存24小时。但也有人认为,青霉素在中性溶液中放置4小时其效价下降50％,并形成衍生物如青霉胺、青霉烯酸(引起过敏反映的主要物质)。以致部分单位青霉素G钠(钾)盐一经溶解,超过4小时即废弃不用。     

UNASYN的抗生素后效及临床研究

本文对 Unasyn和氨苄青霉素进行了体外抗菌活性和抗生素后效应的比较研究。证实Unasyn对产β-内酰胺酶菌株的抗菌活性明显优于氨苄青霉素,其抗生素后效应也比后者长。同时在临床治疗的五例感染中,痊愈及显效的3例,好转1例,仅1例没有获得显著疗效。     

注射用头孢他啶溶液的稳定性研究

目的 研究注射用头孢他啶在生理盐水、5％葡萄糖注射液、乳酸钠注射液中的稳定性.方法 采用HPLC法测定在室温放置0、0.5、1、2、4、8、12、16、24 h以及冰箱2～8℃放置24 h后,头孢他啶溶液中吡啶、聚合物和有关物质的含量.结果 室温放置时,头孢他啶溶液中吡啶含量随放置时间的增加呈线性增加.3种溶液作溶剂,国产样品单个杂质和总杂质至12h均合格;进口品至16h均合格.用5％葡萄糖和乳酸钠溶液配制的国产样品聚合物含量至8h合格,进口样品至16h合格;用氯化钠配制的进口样品至24 h聚合物合格、国产样品不合格.3种溶液配制的样品置冰箱24 h,除国产样品中的有关物质外,均合格.结论 注射用头孢他啶在配制后应立即使用,不能立即使用时应置2～8℃放置,尽快使用.     

注射用青霉素G钠在常用输液中稳定性的研究

青霉素(Penicillin)是临床上最广泛应用的一种抗生素。其水溶液极不稳定,易被水解。一般认为当其与输液配伍使用时,混合后应立即使用(4小时用完)。有研究报道,在37℃时不宜与10%萄葡糖溶液配伍.而在其他常用输液中     

氮脒青霉素

氮脒青霉素(Mecillinam,FL1060)系一种脒基青霉素,1972年Lund和Tybring首先报告其抗菌活性,对大肠杆菌具强大的抗菌作用,并提出其作用机制与青霉素G、氨苄青霉素等不同。匹呋氮脒青霉素(FL1060)为其双酯化合物,在体外无抗菌活性,口服吸收良好,吸收后在体内水解成具抗菌活性的氮脒青霉素。理化性状氮脒青霉素和匹呋氮脒青霉素的化学结构式分别为:     

用氨苄青霉素甲戊酯治疗妇产科的感染症

氨苄青霉素甲戊酯 Bacampicillin盐酸盐2%水溶液 pH 为3.5～4.5,在人工胃液或中性缓冲液中隐定性良好。氨苄青霉素口服时肠道吸收不太好,而氨苄青霉素的乙氧基碳酰氧乙酯,即氨苄青霉素甲戊酯,由于它的亲脂性而容易(?)过生物膜。同时在肠道内由非—特异酯酶水解为氨苄青霉素。所以其血液浓度比口服氨苄青霉素要高2～3倍。并在口服后0.5～1小时很快达到峰值。本文报告了在妇产科用氨苄青霉素甲戊酯治疗20例感染症的结果。患者用本品     

氨苄青霉素钠溶液稳定性探讨

氨苄青霉素钠静脉滴注时,常与各种输液配伍,关于配伍后溶液的稳定性,报道不一,有报道氨苄青霉素钠在5%葡萄糖中4h 即损失10%(浓度为10～20mg/ml);而氨苄青霉素钠在1/6mol/1乳酸钠溶液中     

常用抗生素静脉点滴合理使用的临床观察

抗生素静脉给药是临床常用的治疗方法,静脉给药时液体的选择,抗生素与某它药物的配伍及适宜的静脉给药方法是抗生素合理应用的重要内容。１ 静脉滴注抗生素时液体的选择１．１ 青霉素类：临床常用青霉素Ｇ和氨苄青霉素。但在葡萄糖溶液中都不稳定。葡萄糖注射液的ＰＨ为３．２—５．５,呈弱酸性,青霉素类迟酸、碱、氧化剂时被破坏而失效,在正常情况下溶解后也易失效。浓溶液比稀溶液分解快,温度高比温度低失效快。在室温下极不稳定,故应现配现用。必须保存时,放２－４℃冰箱内２４小时用完。青霉素Ｇ和氨苄青在药液ＰＨ６．８时最稳…     

氨苄青霉素浓溶液的稳定性观察

近年来,氨苄青霉素在临床应用较广,用量较大,并有滥用趋势。由于氨苄青霉素不稳定,其水解、聚合产物与过敏反应密切相关,因此,临床过敏反应时有发生。氨苄青霉素溶液的不稳定还与其浓度、时间、温度有关。为减少临床过敏反应的发生,我们结合临床使用氨苄青霉素情况,以3—4ml溶剂,溶解0.5g氨苄青霉素,对其稳定性进行了观察,现报告如下: 方法及结果取氨苄青霉素0.5g,分别加入不同的溶剂:注射用水,生理盐水,10％葡萄糖注射液,各4 ml溶解氨苄青霉素,浓度为125mg/ml。含量测定按中国药典85版法,以第一次     

氨苄青霉素致迟发性皮疹200例分析

氨苄青霉素为半合成青霉素。因其具有抗菌谱广、价格较低、疗效好、副作用少等优点,近年来在临床上得到广泛的应用。通过临床使用观察证实氨苄青霉素对于一些感染性疾病具有较好的疗效。但使用过程中也发现了一些副作用,如过敏性休克、药热、白细胞减少,尤其以迟发性皮疹最为常见。本文统计了我院3年来住院病人使用氨苄青霉素后皮疹的发生情况并予分析。     

替硝唑注射液与氨苄青霉素钠在生理盐水中的稳定性考察

目的 考察40℃、25℃、37℃下24小时内替硝唑葡萄糖注射液与注射用氯苄青霉素钠在生理盐水中的稳定性。方法 采用反相HPLC法测定配伍后4℃、25℃、37℃下24小时内不同时间替硝唑与氨苄青霉素钠的含量,同时观察外观并测定pH值。结果 在4℃24小时内,配伍液的外观澄明无色变,未见气泡及沉淀,pH值及替硝唑和氨苄青霉素钠的含量均无明显变化（含量变化＜5％）。在25℃4小时后,配伍液的外观澄明无色变,未见气泡及沉淀,4小时后,配伍液的外观澄明呈微淡黄色,但未见气泡及沉淀,24小时内pH值及替硝唑和氨苄青霉素钠的含量均无明显变化（含量变化＜10％）。在37℃2小时内,配伍液的外观澄明无色变,未见气泡及沉淀;2小时后,配伍液的外观澄明呈微淡黄色,但未见气泡及沉淀,24小时内pH值及替硝唑含量和8小时内氨苄青霉素钠的含量均无明显变化（含量变化＜10％）,但在24小时时氯苄青霉素钠的含量低于80％。结论 在4℃24小时内、25℃24小时内、37℃8小时内,替硝唑葡萄糖注射液与注射用氨苄青霉素钠在生理盐水中稳定。     

木糖醇注射液与临床常用五种抗菌药物的配伍稳定性考察

目的模拟临床常用静滴浓度,研究阿奇霉素、氨苄青霉素钠、羟氨苄青霉素钠、头孢曲松钠、加替沙星五种常用抗菌药物与木糖醇注射液的配伍稳定性。方法采用紫外分光光度法测定8 h内配伍液中五种药物的含量变化,同时观察室温(25℃)下的外观及pH变化。结果阿奇霉素、加替沙星、头孢曲松钠和木糖醇注射液配伍后在室温下8 h内外观、含量、pH值没有明显变化,保持稳定状态。但氨苄青霉素钠、羟氨苄青霉素钠和木糖醇注射液配伍后在室温下2 h后含量明显下降。结论在上述条件下,木糖醇注射液可与阿奇霉素、加替沙星和头孢曲松钠配伍应用。但与氨苄青霉素钠、羟氨苄青霉素钠配伍不稳定。     

优立新的体外抗菌活性及其对感染病人的临床应用研究

本文报道优立新对临床分离的72株细菌的体外抗菌活性,与氨苄青霉素比较证实,优立新的抗菌活性明显优于氨苄青霉素。临床观察治疗各种细菌感染16例,痊愈及显效10例,好转4例,2例无效,不良反应少见。     

粉针剂氨苄青霉素钠水溶液中缩合物的形成速率

在青霉素类抗生素中,氨苄青霉素在水溶液较易形成缩合物(Olygomers)而产生过敏反应。本文目的是为了检验氨苄青霉素钠在用前溶解成水溶液后,于室温放置时缩合物的形成速率。采用高压液相层析法,定时测定在20%氨苄青霉素钠水溶液(20%为临床实际应用的浓度)中所形成的缩合物。此实验系分别在两个研究室(研究室A及研究室B),由不同操作者独立地进行。两室所用的高压液相层析仪及测定条件,也有所不同。实验所得的结果如下表:     

氨苄青霉素与氨苄青霉素·舒巴克坦在健康志愿者血清杀菌活性的比较

本文对比研究了氨苄青霉素与氨苄青霉素·舒巴克坦(Unasyn)在10名健康志愿者的血清杀菌活性(SBA)。结果表明Unasyn3g(含氨苄青霉素2g,舒巴克坦1g)静脉注射后,对产酶耐氨苄青霉素金葡菌、奇异变形杆菌、乙酸钙不动杆菌和克雷白肺炎杆菌峰时SBA(1∶8～≥1∶32)非常显著高于单用氨苄青霉素2g(SBA<1∶1～1∶2);应用Unasyn对上述菌株SBA≥1∶8者达50～100％,而单用氨苄青霉素SBA均在1∶8以下。Unasyn对耐药大肠杆菌和阴沟肠杆菌的杀菌活性稍弱,但仍显著强于单用氨苄青霉素。提示舒巴克坦与氨苄青霉素联用对于产酶耐药的常见病原菌的体内杀菌活性均显示了增效作用。     

青霉素葡萄糖溶液的稳定性

静脉滴注青霉素葡萄糖溶液治疗严重感染。临床使用日益广泛,但有关青霉素在10%葡萄糖溶液中的稳定性,尚少研究报道。一般认为混合后立即使用是可以的(4小时用完)。但葡萄糖注射液的pH,药典规定为3.2～5.5,药剂学和制剂手册则规定pH3.8～4.0最稳定。武汉地区夏季严热,室温高达37℃。因之,在此室温下研究青霉素的稳定性以供临床使用参考。