缬沙坦对老年腹膜透析患者脑钠肽及心功能的影响

目的观察缬沙坦治疗前后老年腹膜透析患者脑钠肽(BNP)的变化以及对心功能的影响。方法选取维持性腹膜透析老年患者56例,根据残余肾功能(RRF)水平分为肾小球率过滤(GFR)2ml/min组(A组)和GFR2ml/min组(B组),同时选健康体检者23例为对照组,腹膜透析患者均给予缬沙坦治疗,剂量80～160mg/d,疗程3个月。采用双抗体夹心免疫荧光法测定治疗前后患者BNP、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血浆白蛋白(ALB)等的含量,同时应用彩色超声测量患者的左室舒张末径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)及左心室心肌重量指数(LVMI),并进行相关性分析。结果老年腹膜透析患者无论残余肾功能水平高低,BNP均高于对照组(P0.01),但B组BNP水平明显高于A组,二者有差异(P0.01),彩超结果B组患者LVEDd、LVMI水平明显高于A组和对照组,LVEF明显低于A组和对照组。经缬沙坦治疗后腹膜透析患者无论A组还是B组,BNP含量以及LVEDd、LVMI均有所下降,而LVEF有所上升,与对照组相比有显著差异,BNP与LVEDd、LVMI呈正相关,与LVEF呈负相关。结论 BNP是反映腹膜透析患者心功能状态的一个敏感指标,RFF高者有较好的心功能状态,缬沙坦能够显著降低BNP,对改善腹膜透析患者的心功能有一定益处。     

脑钠肽与心力衰竭的诊治

慢性充血性心力衰竭(CHF)是各种病因所致心脏疾病的终末阶段。其临床表现无特异性,诊断带来一定的困难,并给观察疗效、评价预后带来一定程度的不客观性。近年来发现脑钠肽(BNP)可用于CHF的诊断、疗效评价和判断预后,并可能用于临床治疗,将来可能成为传统心力衰竭治疗药物以外的一线药物。本文仅就此做一综述。     

脑钠肽与心力衰竭

目的研究心力衰竭患者血脑钠肽(BNP)水平与心力衰竭严重程度、左心室功能等因素的关系。方法采用ELISA法测定145例心力衰竭患者BNP水平,用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定其左心室功能。结果BNP水平随着心功能纽约分级(NYHA)程度的加重而显著增加,其与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(P<0.05),NYHA、LVEF为影响BNP的因素,BNP升高代表心力衰竭加重,心功能不全影响BNP。结论心力衰竭患者血BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,并能较好反映左心室功能状态。     

慢性心力衰竭合并低钠血症患者血浆脑钠肽的变化

166例慢性心力衰竭(CnF)患者根据血钠水平分为正常血钠组(135～155 mmol/L)125例和低钠血症组(<135 mmol/L)41例,用放射免疫法测定患者血浆脑钠肽(BNP)水平,随访1 a.发现CHF患者NYHA心功能级别越高,BNP水平越高;低钠血症组血浆BNP水平明显高于正常血钠组(P<0.01);随访期间,低钠血症组再入院率和死亡率均显著增高(P<0.05)).认为CHF患者血钠水平可能影响BNP的分泌,而BNP分泌增加可能是导致CHF低钠血症的重要原因.     

慢性肾脏病患者脑钠肽水平变化及与心功能相关性研究

【】　目的 观察慢性肾脏病(CKD)患者不同时期血浆脑钠肽水平的变化规律,评价其与CKD患者高血容量负荷、心功能不全相关性。方法：根据肾小球滤过率(eGFR)将200例CKD患者分为4组,CKD-Ⅰ、Ⅱ期组,CKD-Ⅲ期组,CKD-Ⅳ期组和CKD-Ⅴ期组,同时设立对照组30例。结果 1) CKD-Ⅲ期 、CKD-Ⅳ期、CKD-Ⅴ期患者血浆BNP水平均较对照组升高,与健康对照组差异有统计学意义(P<0.01);CKD患者BNP水平各组间均有统计学差异(P<0.05),且随着eGFR下降而逐渐增高。2) Spearsman相关分析显示,各期CKD患者血浆BNP水平与肾小球滤过率、左心室射血分数、血红蛋白呈负相关;与平均动脉压呈正相关(P<0.05)。3) 在200例CKD患者中,共84例左心室扩大者,其血浆BNP水平为(210.4～1 386.00) ng/L,中位数为727.9 ng/L,显著高于左室舒张末期内径(LVDd)正常的116例患者的血浆BNP水平(中位数为159.3ng/L),差异有统计学意义(P<0.001)。结论 CKD各组患者血浆BNP水平随着肾功能的下降而逐渐增高,是心功能不全、高容量负荷的敏感指标。     

脑钠肽在心力衰竭中的应用进展

心力衰竭是很多心血管疾病的最终转归,脑钠肽作为心力衰竭的诊断、鉴别诊断、预后和指导治疗的新指标,以及作为一类治疗心力衰竭的新型药物都有其重要的价值.在国内外颇受关注.脑钠肽的作用机制也在不断探索中.     

稳心颗粒对慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽的影响

目的:观察稳心颗粒对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及血浆脑钠肽(BNP)的影响.方法:选择CHF患者60例,随机分成2组,对照组给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规抗心力衰竭治疗基础上口服步长稳心颗粒.分别于服药前,服药后8周行6 min步行距离测量;超声心动图检测;血浆BNP的测定.结果:治疗组与对照组比较,心脏的收缩及舒张功能改善更加明显,血浆BNP减少的程度更大.结论:步长稳心颗粒联合常规抗CHF治疗,能减少CHF患者血浆BNP水平,改善心脏功能.     

磷酸肌酸钠对心力衰竭患者左室功能及血浆脑钠肽的影响

目的观察磷酸肌酸钠（CP）对慢性心衰患者心功能及血浆脑钠肽（BNP）的影响。方法慢性心衰患者64例，随机分为对照组32例和治疗组32例。对照组给予洋地黄制剂、利尿剂、硝酸酯类药物、ACEI、ARB或β受体阻滞剂治疗；治疗组在此基础上加用磷酸肌酸钠2．0g，静脉滴注，1天1次，疗程14天。观察治疗前及治疗后患者的心功能及BNP水平。结果与治疗前相比，治疗组左室射血分粼LVFF），每搏输出量（SV）、心输出量（CO）明显改善，与对照组比较，差异显著，P〈0．05；疗后治疗组与对照组比较，BNP水平显著降低，P〈0．05。结论CP可辅助治疗慢性心衰，改善心功能，特别是左室收缩功能。     

缬沙坦对老年心力衰竭患者N端脑钠肽前体及和肽素的影响

目的观察老年慢性心力衰竭（简称“心衰”）患者缬沙坦治疗前后血浆N端脑钠肽前体（NT-proBNP）及和肽素的变化,探讨缬沙坦抑制心室重构的作用机制。方法纳入2011年6月至2012年9月在湖南株洲凯德心血管病医院心内科就诊的老年慢性心衰患者99例,随机分为治疗组（常规治疗＋缬沙坦,n＝50）和对照组（仅常规治疗,n＝49）,分别检测两组治疗前、治疗1个月、治疗6个月,血浆NT-proBNP、和肽素水平及心室结构功能的变化。结果两组患者治疗1个月与治疗前、治疗6个月与1个月比较,血浆NT-proBNP及和肽素水平均下降,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）;治疗组患者治疗1个月、6个月的血浆NT-proBNP、和肽素水平与同时间段对照组相比均下降,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。治疗1个月,两组患者左室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）及左心室舒张末期内径（LVEDD）与治疗前比较,以及两组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗6个月,治疗组LVEF较对照组明显升高（P＜0.01）,LVESD及LVEDD较对照组明显减小（均P＜0.01）。结论血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦能够抑制老年慢性心衰患者血浆NT-proBNP、和肽素的分泌,抑制神经内分泌因子,抑制心室重构,改善心功能。     

慢性心力衰竭患者脑钠肽抵抗机制的研究进展

脑钠肽在体内发挥着排钠利尿和舒张血管的心脏保护作用。但慢性心力衰竭(CHF)时循环中急剧升高的脑钠肽预示着CHF程度的加重，且基础血浆脑钠肽水平越高，重组人脑利钠肽的疗效就越差，这提示CHF时机体对脑钠肽存在耐受，发生了“脑钠肽抵抗”。现从脑钠肽在体内的作用与清除途径入手，重点总结脑钠肽对水钠代谢和血管容量的调节过程，综述目前针对CHF时脑钠肽耐受机制的研究进展，提出应积极探索增强机体对脑钠肽敏感性的方式，使脑钠肽能最大程度地发挥保护作用，得到CHF更加完备的治疗方案。     

缬沙坦对心力衰竭患者血浆脑钠肽前体及左室舒张功能的影响

目的探讨缬沙坦对严重心力衰竭患者血浆脑钠肽前体（NT-proBNP）水平及左室舒张功能的影响。方法心功能Ⅳ级的心力衰竭患者86例,随机分为两组,常规治疗组（对照组）43例,缬沙坦组（观察组）43例,在常规抗心力衰竭治疗的基础上,给予缬沙坦治疗,6个月后,观察血浆NT-proBNP水平变化及超声心动图各项指标,并进行比较。结果两组患者治疗6个月后血浆NT-proBNP水平均较治疗前显著降低（P〈0.05）,但观察组降幅比对照组明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者左心室质量指数（LVMI）、左室等容舒张时间（IVRT）均较治疗前降低、缩短（P〈0.05）,舒张早期和晚期最大速度比值（E/A）均较治疗前显著升高（P〈0.05）,观察组治疗后LVMI,IVRT及E/A比值改善程度比对照组更显著,差异有统计学意义。结论缬沙坦能显著降低严重心力衰竭患者的血浆脑钠肽前体水平,能明显改善左室肥厚及舒张功能。     

卡维地洛对慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽、N末端脑钠肽前体水平的影响

目的探讨卡维地洛对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及血浆脑钠肽(BNP)、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平的影响。方法选取无锡市人民医院2012年6月—2014年6月收治的老年CHF患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例。两组患者均给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予卡维地洛治疗,两组患者均治疗6个月。比较两组患者治疗前后血压〔收缩压(SBP)和舒张压(DBP)〕、心功能指标〔左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室舒张末期内径(LVEDD)〕及血浆BNP、NT-pro BNP水平。结果治疗前两组患者SBP、DBP、LVEF、LVEDD和LVESD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者SBP和DBP低于对照组,LVEF高于对照组,LVEDD和LVESD小于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血浆BNP和NT-pro BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血浆BNP和NT-pro BNP水平低于对照组(P<0.05)。结论卡维地洛能有效改善CHF患者心功能,降低血浆BNP和NT-pro BNP水平,进而改善患者预后。     

缬沙坦对慢性充血性心衰患者左室收缩功能及血浆脑钠肽的影响

选择78例心功能Ⅲ-Ⅳ级的慢性充血性心力衰竭（CHF）患者,在常规抗心衰基础上加用缬沙坦,观察其治疗前后左室收缩功能及血浆脑钠肽（BNP）变化。结果治疗后临床总有效率90％以上;患者心率明显减慢,血压降低,左室舒张末期内径缩短,左室射血分数提高,BNP明显降低。提示动态监测CHF患者的心脏功能及血浆BNP水平可判断其疗效及预后。     

老年心力衰竭患者血浆脑钠肽水平变化及意义

目的探讨老年心力衰竭（心衰）患者血浆脑钠肽（BNP）水平变化的意义。方法采用双抗夹心免疫荧光法检测122例老年心衰患者（观察组）和60例健康者（对照组）血浆BNP水平。结果观察组血浆BNP水平显著高于对照组（P〈0．001）,且随心功能级别增加逐渐增加。结论BNP可用于心衰的早期诊断,能客观反映病情。     

脑钠肽和心力衰竭

脑钠肽 (BNP ,B型利钠肽 )是在人体血浆中可检测到的一种肽类激素 ,其在心力衰竭诊断和治疗中的作用正越来越受到重视。1　BNP的生物学特性BNP是一种由 32个氨基酸组成的多肽 ,因最早在猪脑中发现 ,故名脑钠肽。BNP与心房利钠肽 (ANP)、C -型利钠肽 (CNP) ,树眼镜蛇利钠肽(DNP)等其他肽类激素具有共同的化学结构 :由1 7个氨基酸组成、二硫键相连的中心袢[1 ] 。人体的心房、心室均能分泌BNP ,而左室是产生BNP的主要场所 ,心室压力增高促使其分泌。BNP的生理学作用包括[2 ] :①作用于肾小球及髓质集合管来抑制肾素分泌 ,提高肾…     

血浆脑钠肽水平与心力衰竭病人心功能的关系

目的研究心力衰竭病人血浆脑钠肽(BNP)水平与心力衰竭严重程度、左室功能等因素的关系.方法采用化学发光免疫分析法测定80例心力衰竭病人BNP水平,用心脏彩色多普勒超声仪测定其左室功能.结果 BNP水平随着心功能纽约分级(NYHA)程度的加重而显著增加,其与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.407,P＜0.01),与LVEDD、LVMI呈正相关,相关系数分别为r=0.351(P＜0.01)、r=0.369(P＜0.05).结论心力衰竭病人血浆BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,并能较好地反映左室功能状态.     

稳心颗粒对心力衰竭患者心功能和脑钠肽水平的影响

目的观察稳心颗粒对充血性心力衰竭（CHF）患者心功能和血浆脑钠肽（BNP）水平的影响。方法CHF心功能Ⅱ-Ⅳ级（NYHA）患者128例,随机分为治疗组68例和对照组60例,对照组给予常规治疗：包括：洋地黄、利尿剂、血管扩张剂等。治疗组在常规给药的基础上加服稳心颗粒9g／次,3次／d,3个月为1个疗程。检测血浆BNP浓度和心脏超声测定左心室射血分数（LVEF）及左室收缩末期容量（LVESV）。结果治疗组患者治疗前后血浆BNP、左室射血分数、左室收缩末期容量间差异均有统计学意义（P〈0．05）;对照组治疗前后血浆BNP间差异有统计学意义（P〈0．05）,左室射血分数、左室收缩末期容量间差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者治疗后血浆BNP、左室射血分数、左室收缩末期容量间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论稳心颗粒治疗CHF疗效肯定,可作为CHF的长期治疗药物之一。     

慢性心力衰竭患者脑钠肽水平与心功能的相关性

目的 探讨血清脑钠肽素（BNP）水平判断慢性心力衰竭患者心功能状态的价值。方法采用ELISA法测定54例慢性心力衰竭患者（心衰组）和30例健康体检者（对照组）血清BNP水平,并对其与左心功能指标左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）、左室舒张末内径（LVEDD）的相关性进行分析。结果心衰组血清BNP水平明显高于正常,BNP水平随NYHA分级升高而升高;BNP水平与LVEF及FS呈负相关,与LVEDD呈正相关。结论血清CNP浓度可作为反映心功能状态的指标,亦可作为诊断心衰和判断心衰患者预后的指标。     

左心室舒张功能不全血清脑钠肽的改变及缬沙坦干预的作用

目的　探讨左心室(左室)舒张功能不全患者血清脑钠肽(BNP)水平改变和诊断价值,以及缬沙坦干预的作用。方法　用酶联免疫法测定30例单纯左室舒张功能不全患者(LVDD组)、20例左室收缩功能不全伴或不伴舒张功能不全患者(LVSD组)、20例心功能正常者(对照组)以及LVDD组缬沙坦干预10周后的血清BNP浓度。结果　LVDD组BNP水平明显高于对照组(186. 9pg/ml±125. 1pg/ml对68. 9pg/ml±29. 3pg/ml,P<0. 05),但明显低于LVSD组(186. 9pg/ml±125. 1pg/ml对879. 3pg/ml±453. 2pg/ml,P>0. 05 )。若左室收缩功能正常,BNP>120pg/ml判断单纯LVDD的敏感度为86. 7%,特异度为95%,阳性预告值为96. 3%,阴性预告值为82. 6%。缬沙坦治疗LVDD10周对BNP水平尚无明显影响(150. 1pg/ml±87. 5pg/ml对145. 9pg/ml±80. 2pg/ml,P>0. 05)。结论　血清BNP浓度在单纯LVDD患者亦明显升高,并有较好的诊断价值,缬沙坦治疗LVDD患者10周对BNP水平尚无明显影响。     

脑钠肽在心力衰竭诊断中的应用

目的探讨床旁快速检测脑钠肽（BNP）在心力衰竭诊断及鉴别诊断中的价值。方法荧光免疫法测定健康对照组、心力衰竭组及肺源性呼吸困难组患者血浆BNP水平进行比较。结果（1）心力衰竭组患者血浆BNP水平明显高于健康对照组和肺源性呼吸困难组（P〈0.01）,（2）心力衰竭程度越重,BNP水平越高,NYHA各等级之间两两比较,差异有显著性（P〈0.01）。结论BNP测定有助于心力衰竭的诊断及鉴别心源性和肺源性呼吸困难。