新生儿及小婴儿先天性心脏病分析

先天性心脏病是儿童尤其是新生儿期常见的先天性畸形.早期诊断是早期治疗、降低病死率的前提,正确的分型、评价其血流动力学改变对制定恰当的治疗方案,合理地选择手术时机和估计预后十分重要.彩色多普勒超声心动图检查操作方便,可用于可疑病例的筛查.2年来我院做彩色多普勒超声心动图检查3个月以内的新生儿及小婴儿共560例,确诊为先心病458例,占81.7%,阳性率高.现就其中一些情况分析如下.     

彩色多普勒超声在诊断新生儿先天性心脏病中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在诊断新生儿先天性心脏病（CHD）中的应用价值。方法对2006年1月～2008年12月我院妇产科疑似有新生儿先天性心脏病的患儿137例进行彩色多普勒超声检查,并对其影像特征进行分析。结果本组疑似新生儿CHD患儿137例中共检出CHD患儿90例,检出率为65.69%。新生儿CHD中室间隔缺损47例,占52.22%;单纯室间隔缺损36例,合并其他畸形11例;膜部缺损34例,其中呈瘤状缺损15例;嵴部缺损9例,肌部缺损4例。本组CHD中房间隔缺损26例,占28.89%;其中4例合并有动脉导管未闭。本组动脉导管未闭患儿14例,占15.55%;三尖瓣下移畸形、心内膜垫缺损、先天性肺动脉扩张各1例,占1.11%。结论彩色超声多普勒检查新生儿先天性心脏病具有无创伤、操作简单、廉价的优点,能有效地对新生儿先天性心脏病做出早期诊断。     

新生儿先天性心脏病69例分析

先天性心脏病（简称先心病）是小儿最常见的心脏病，发病率在活产婴儿中为4．05‰～12．3‰，我国每年约10～15万先心病患儿出生，约1／3患儿在生后1个月夭折。了解引起先心病的高危因素，加强产前和出生后的早期诊断，对优生、优育以先心病预后意义重大。本研究总结了2002年1月～2005年7月间新生儿先心病69例，结果如下。     

新生儿先天性心脏病的早期诊断及病因探讨

为探讨先天性心脏病的发病因素及在新生儿期的早期临床表现，通过分析77例经超声心动图确诊的先心病的临床特点和发病的高危因素，结果发现心脏乱杂音、青紫、呼吸困难是新生儿期先心病的主要表现，房间隔缺损、动脉导管未闭、空间隔缺损是非青紫型先心病最多见的类型，而在青紫型先心病中以法洛氏四联症，完全性大动脉转位多见。先心病的高危因素有：先心病的家庭史、宫内感染、小于胎龄儿、合并心脏外畸形及环境因素。对可疑病例应及时作超声心动图以早期诊断。当存在先心病高危因素时，应及时开展先心病的产前诊断，早期发现严重、复杂、难治的先心病，预防措施目前还无能为力。解释病因和预防先心病的发生还是个极其艰巨的任务。     

3例新生儿先天性心脏病原因分析

新生儿先天性心脏病(简称新生儿先心病)给患儿及其家庭带来精神上的痛苦及经济上的损失,因此积极探讨引起新生儿先心病的原因,有助于我们对孕妇及准备生育的女性进行指导。本文通过临床上3个病例的分析,认为新生儿先心病与外界的影响密切相关。下面就3个病例分析报告。临床资料例1:患儿于1995年出生,系足月经阴道分娩。查体时在胸骨左缘第2、3肋间听到Ⅲ级喷射性收缩期杂音,出生后2个月经彩色多普勒检查发现为法洛氏四联征。患儿啼哭时面色紫绀,指甲亦呈紫绀。随访2年患儿发育差,2岁时体重、身高只达同龄儿1岁时的发育指标。时常呈紫绀状。…     

彩色多普勒超声在胎儿先天性心脏病诊断中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声在胎儿先天性心血管异常的应用价值。方法 应用彩色多普勒超声对9812例20～34w的胎儿心脏进行检查，其中具有发生先心病高危因素孕妇624例。产前诊断复杂先心或单纯VSD大于6mm者，引产尸解检查。产前检查胎儿心脏异常的新生儿，产前检查正常、产后心脏听诊异常或有发绀者均进行心脏彩超复查。结果 9812例胎儿共发现心血管异常28例，心血管异常发生率2．85‰。其中其母为胎儿先心高危因素17例。心血管异常发生率27．24‰.28例先心胎儿中，复杂先心13例，其中左室发育不良15例；左室发育不良，右室双出口VSD1例；右室双出口VSD2例；右室发育不良1例；右室发育不良并PSl例；大动脉转住并VSDl例；法洛氏四联症3例；心内膜垫缺损3例；合并身体其他部位畸形5例。室间隔缺损7例，2例合并唇裂。单心房3例，l例合并三尖瓣重度关闭不全。三尖瓣发育异常并重度关闭不全2例。肺动脉瓣狭窄1例。左室粘液瘤1例。出生后随访产前漏诊VSD4例，缺损范围2．5～5mm；卵圆孔未闭14例。尸解证实1例右室双出口误诊为法四。结论 胎儿心脏彩色多普勒超声检查技术，作为一项诊断胎儿先天性心血管异常的最有价值的检查手段，值得在具备条件的各级医院推广应用，对减少新生儿出生缺陷具有重要意义。     

新生儿先天性心脏病的临床分析

本文对1978年以来在我院就诊的22例新生儿先天性心脏病进行临床分析，其中足月儿18例，早产儿4例，3例于新生儿期死亡均做了尸检，证实青紫型先心病2例，及晚期青紫型1例。对存活的19例患儿，经临床随诊心脏手术证实青紫型4例，晚期青紫型15例，非青紫型3例。先心病主要临床表现是：苍白、脉弱、肢体软、青紫和心力衰竭，此外为呼吸快及心源性休克的表现。对一部分无心杂音的患儿，应及时做辅助检查以防漏诊。     

新生儿先天性心脏病早期诊断128例临床病理分析

新生儿先天性心脏病以往常因无特征性表现较难早期诊断。本文对苏州市妇幼保健院和无锡市妇幼保健院 1994年 - 1999年间经二维超声心动图加彩色多普勒和 /或病理确诊的 12 8例新生儿先天性心脏病就其特点加以分析 ,从中总结出筛查的主要指征 ,现报告如下。资料与方法1 一般资料 :12 8例新生儿先天性心脏病中 ,男 74例 ,女 5 4例 ;入院时日龄 :30分钟 - 2 8天 ;孕周 <37周 2 2例、37周 - 41 6周 10 2例、≥ 42周 4例 ;出生体重 :<2 5 0 0ｇ2 7例、2 5 0 0 - 3999ｇ98例、≥ 40 0 0ｇ3例 ;产时窒息 5 5例 (5分钟Ａｐｇａｒ评分≤ 6分 14例、>…     

新生儿先天性心脏病合并心力衰竭36例分析

先天性心脏病主要是由于胎儿期心肌发育障碍所致，致病原因主要有遗传因素和环境因素两大类。新生儿先天性心脏病合并心力衰竭者临床不少见，本文分析36例新生儿先天性心脏病合并心力衰竭。36例中，男20例，女16例；早产儿12例，足月儿24例，肺动脉流出道梗阻11例，左室流出道梗阻7例，左向右分流10例，大血管错位3例，普通混合畸形2例，其他3例。36例均合并有不同程度的肺炎，均符合1993年全国新生儿学术会议制定的心衰诊断标准。住院期间均接受地高辛，速尿，抗炎等综合治疗，14例加用酚妥拉明，11例输注多巴胺。结果25例心衰得到控制，11例心衰未控制，其中9例死亡，2例放弃治疗。平均住院日为11．52天，心衰得到控制25例中，非青紫型19例(76％)，青紫型5例(20％)，二者存在着显著差异(P＜0．05)，提示非青紫型心脏病发生心衰时药物治疗效果满意。全部病例经抗炎治疗肺炎痊愈或好转27例，其中23例心衰得到控制，说明先心病者应预防肺炎的发生。一旦合并肺炎，应积极治疗，可以减少心力衰竭的发生。     

北京地区新生儿先天性心脏病检出率5年分析

目的通过对北京市新生儿先天性心脏病5年检出率进行分析,了解新生儿先天性心脏病的发生情况。方法回顾性分析北京市2005-2009年新生儿先天性心脏病的患病情况。结果北京市新生儿先天性心脏病5年全市检出率呈上升趋势（χ2=61.840,P〈0.01）;先天性心脏病在新生儿先天畸形中的构成比5年来居于首位,呈上升趋势（χ2=29.261,P〈0.01）;北京市5年的新生儿先心病检出率显示城市及农村均呈上升趋势（城市χ2=20.685,P〈0.01,农村χ2=45.721,P〈0.01）,且城市和农村检出率存在差异。结论先天性心脏病已成为影响婴幼儿生存和生命质量的一个重要疾病,加强先心病病因学研究和提高先心病筛查技术对先心病防治工作的具有重要意义。     

新生儿先天性心脏病92例回顾性分析

目的探讨新生儿先天性心脏病(CHD)的临床特点,提高早期诊断率。方法对确诊为CHD的新生儿92例,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组CHD资料室间隔缺损39例占42.39%、继发孔型房间隔缺损20例占21.71%、动脉导管未闭24例占26.09%、单纯心脏畸形68例占73.91%、复合心脏畸形24例(占26.11%)。与配对组比较有家族史及合并其他遗传性疾病史因素χ2=5.74,P<0.05,有统计学意义,孕早期感染因素χ2=5.88P<0.05有统计学意义,母亲职业(个体)χ2=4.47P<0.05,有统计学意义。临床表现:气促40例占43.48%、青紫25例27.17%、心脏杂音78例占84.78%、合并肺炎50例54.35%。结论新生儿CHD类型较多,临床表现复杂,复合心脏畸形死亡率高,对可疑的CHD新生儿应及时进行超声心动图检查,早期诊断和制定恰当的治疗方案。对有高危因素的孕妇应注意胎儿CHD筛查。     

新生儿肺动脉口狭窄随访分析

应用二维彩色多普勒超声心动图检查6年来共发现新生儿肺动脉口狭窄(PS)28例。6个月～1岁后随访3例正常,1例完全性肺静脉异位引流(TAPVD)死亡。回顾病史发现新生儿感染可引起继发性肺动脉口狭窄,感染控制症状消失。90％以上的PS均排有各种心血管畸形,检查不仔细会引起误诊。     

经胸与经食管超声心动图在先天性心脏病介入治疗中的应用

导管室介入封堵及外科小切口介入封堵都已经被广泛地应用于临床,封堵成功的关键在于经胸与经食管超声心动图在术前对病例精确的筛选、术中监测及术后即刻评价。文章结合目前国内外文献及临床病例,对经胸与经食管超声心动图在房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭3种常见先天性心脏病介入治疗中的应用进行综述,为临床提供更加准确的超声影像学诊断依据。     

宁波市江东区婴儿先天性心脏病监测结果分析

为了解宁波市江东区存活婴儿的先天性心脏病（先心病）患病情况，探讨江东区在妇幼保健工作中婴儿先心病的预防和监测工作，对2007年～2008年江东区婴儿先心病监测情况进行分析。     

多普勒超声心动图取代心导管术前诊断先天性心脏病与手术结果比较分析——附353例报告

目的 评价多普勒超声心动图对小儿先天性心脏病术前诊断的准确性,探讨小儿心脏外科治疗在以超产心动图为主的非创伤性检查基础上开展的可行性。 方法 以ATL公司产品UM4及UM9型超声心动图检查仪诊断小儿先天性心脏病353例,其中333例(94.3％)未行心导管及造影检查,直接接受外利手术,将病例分为单一畸形和复合畸形两组,分别与手术结果对照分析研究。 结果 术前超声诊断与手术结果对照346例(98％)完全符合;1例(0.3％)误诊;6例(1.7％)遗漏合并畸形,其中单一畸形组超声诊断完全符合率达99.7％;复合畸形组主要畸形诊断符合率100％,合并畸形诊断符合率90.1‰。 结论 多普勒二维超声心动图诊断小儿先天性心脏病具有较高的准确性及可靠性,对于大部分简单和常见的心脏畸形,外科手术可在非创伤性检查的基础上安全地进行。     

产前超声诊断胎儿先天性心脏病中染色体核型异常的分析

目的调查分析产前超声筛查后确诊先天性心脏病胎儿中染色体异常的分布,探讨先天性心脏病的病因,提高产前诊断率。方法对2011年1月至2013年6月在本院产前诊断中心产科门诊B超诊断的先天性心脏病胎儿进行羊水或脐带血的染色体核型检查,并综合分析先天性心脏病畸形分类和染色体异常的关系。结果确诊的70例先天性心脏病病例中,伴染色体异常者18例,占25.71%（18/70）,其中21-三体7例,18-三体7例,13-三体2例,X单体2例。先天性心脏病合并心外畸形的胎儿22例,其中有14例（63.64%）染色体检查发现异常,仅有先天性心脏病的胎儿核型分析发现4例染色体异常,占单纯先天性心脏病的8.33%（4/48）。CHD胎儿中,100%的13-三体、85.71%的18-三体、71.43%的21-三体和50%的X单体均不同程度的伴有心外器官的畸形。结论染色体异常是产前B超诊断的先天性心脏病,尤其是复杂型先天性心脏病或有合并其他心外畸形的主要病因。对于B超筛查出的复杂型先天性心脏病或有合并其他心外畸形的胎儿,应重视其染色体的检查。     

先天性心脏病的早期诊断

随着多普勒超声技术的发展，将其作为一种检查手段运用于新生儿期，使得在新生儿诊断出先天性心脏病成为可能。随着围产医学的发展，先天性心脏病手术范围日益扩大，使不少的病例于新生儿期即能得到及时的治疗，因此早期作出诊断是非常重要的。我院从１９９５．６１９９７...     

左心发育不良综合征患儿超声心动图5例分析

为了提高左心发育不良综合征（HLHS）患儿的诊断水平,我们对1989－1998年间经尸解证实为HLHS的5例患儿的彩色多普勒超声心动图（CFM）资料进行回顾性分析,结果发现5例尸解对比结果与CFM探查完全一致,说明CFM对该病的诊断具有明显的意义。     

苏州市新生儿先天性心脏病早期筛查模式应用

目的 了解苏州市新生儿先天性心脏病筛查现状,探讨先心病的筛查与管理模式,以提高先心病管理水平。方法 选取苏州市2020年分娩的新生儿为研究对象,以“心脏听诊和经皮血氧饱和度测定”为先心筛查指标,对筛查结果阳性者进一步进行心脏超声诊断,对确诊的先天性心脏病患儿随访其3月龄、6月龄生长发育情况。结果 85918名新生儿中,筛查阳性2615例,占3.04%,共诊断新生儿2235例,新生儿先天性心脏病患病率为6.23‰,3月龄共随访到456例先天性心脏病新生儿的健康体检情况,6月龄共随访到451例先天性心脏病新生儿的健康体检情况。结论 通过心脏听诊和经皮脉搏血氧饱和度测定仪测定的联合筛查模式是新生儿先心病的可靠筛查手段,基于助产机构的早期新生儿先天性心脏病筛查对于先天性心脏病的早发现、早诊断、早治疗具有重要意义。     

胎儿超声心动图在诊断先天性心脏病中的临床意义

目的探讨超声心动图在产前筛查胎儿先天性心脏病的作用。方法以胎儿四腔心切面为基础,左心长轴切面,左、右室流出道及心底短轴、主动脉弓和三血管为主要切面。对1021例22w~28w胎儿心脏进行筛查,发现严重心脏畸形者予以引产,其它异常者追踪至分娩,进行新生儿超声心动图检查,明确先天性心脏病类型。结果发现胎儿各种先天性心脏畸形40例（伴胎儿多发畸形5例）。其中：室间隔缺损10例,心内膜垫缺损4例,法洛氏四联症5例,单腔心1例,左、右心发育不良各1例,右室双出口2例,三尖瓣下移畸形1例,永存动脉干1例,完全性大动脉转位2例,矫正型大动脉转位2例,心脏肿瘤3例,右位心1例,完全性肺静脉畸形引流1例,主动脉狭窄2例,动脉导管提前收缩2例,动脉导管走形扭曲1例。结论胎儿超声心动图是产前筛查胎儿先天性心脏病的有效方法。