以神经系统症状为首发表现的糖尿病85例

目的分析85例误诊为神经系统疾病的糖尿病患者临床资料,提高对糖尿病及其合并症的认识。方法对85例以神经系统症状为首发表现、误诊为神经系统疾病的糖尿病患者,治疗前均检测血糖,并根据结果调整血糖。结果发现低血糖67例,其中63例血糖低于2.8mmol/L,4例2.8~7.0mmol/L;高血糖18例,血糖为16~32.3mmol/L。结论许多糖尿病患者发病时以神经系统症状为首发表现,应提高认识,避免误诊。     

以神经系统症状首发的全身肿瘤32例临床分析

目的　探讨以神经系统症状为首发的全身肿瘤的神经系统病变特点 ,以提高早期诊断率。方法　回顾分析我科 1990年 1月～ 2 0 0 4年 1月收治的 3 2例以神经系统症状为首发表现全身肿瘤患者临床资料。结果　以神经系统症状首发的全身肿瘤患者神经系统表现多样而复杂 ,首发症状以头痛、呕吐、肢体运动障碍、脑神经麻痹、癫痫样发作为常见 ,原发部位肿瘤症状隐蔽或不表现 ,容易误诊。脑脊液细胞学、骨穿、头颅CT/MRI、胸片及或胸部CT、胃镜、颅底平片等可帮助确诊肿瘤病灶 ,必要时可行脑活检术以协助诊断。结论　对以神经系统症状为首发的老年患者 ,一般情况差 ,经治疗效果不明显 ,应及时行全面检查以除外全身肿瘤 ,提高早期诊断率。     

以神经系统症状为首发的血栓性血小板减少性紫癜2例报告

目的 分析以神经系统症状为首发的血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)的临床特点,以提高临床对TTP的认识.方法 对以神经系统症状为首发的TTP患者2例进行临床分析.结果 首发症状表现为神经系统症状的TTP,1例早期诊断为脑梗死,1例早期诊断为脑出血,两例患者均有不同程度血小板减少、溶血性贫血、肾功能损害.应用糖皮质激素、血浆、丙种球蛋白的患者存活,未应用的患者死亡.结论 伴有血液系统异常的急性脑血管病患者,应考虑有TTP的可能,可行相关辅助检查,早期明确诊断.无条件进行血浆置换治疗的患者,可应用糖皮质激素、血浆、丙种球蛋白等治疗.     

酷似脑损害的低血糖症30例临床分析

目的 探讨低血糖症的神经系统表现及早期诊断。方法 观察30例低血糖症的临床表现、血糖及预后。结果 30例患者均有糖尿病史，以脑损害为首发症状收住入院，血糖0．6．2．8mmol/L，经葡萄糖治疗28例完全恢复，2例遗留偏瘫。结论 糖尿病患者以脑损害为首发时应及时化验血糖，积极纠正低血糖状态。     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒13例临床分析

目的:了解糖尿病酮症酸中毒的临床特点,减少以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒误诊率,提高对糖尿病酮症酸中毒诊断及治疗的认识.方法:根据205例糖尿病酮症酸中毒患者的临床诊治资料,分析以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒的临床特点.结果:本组共13例(6.34％)以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒患者被误诊.结论:以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒病情严重,易引起漏诊、误诊,临床上应注意.     

艾滋病的神经系统病变

艾滋病（AIDS）患者由于细胞免疫功能受损而极易并发各种严重的机会性感染和肿瘤。由于免疫缺陷病毒（HIV）具有嗜神经性．神经系统损害成为HIV感染的主要并发症之一。HIV／AIDS出现神经系统症状者可达30％～70％，临床上有10％～20％的患者以神经系统症状为首发症状。据国外尸检资料显示，75％AIDS患者有中枢神经系统病变，在临床上，40％～60％患者出现神经症状，而10％患者的神经症状是AIDS的首发症状。HIV／AIDS患者常常出现的神经系统病变包括原发HIV相关综合征、机会感染及机会肿瘤、炎性病变及药物相关神经系统病变等。     

糖尿病性眼肌麻痹23例临床分析

目的：了解糖尿病(DM)性眼肌麻痹的特点。方法：对23例I型DM患者的年龄、DM病史、血糖水平、首发症状、受累神经、诊断、治疗及预后作临床分析。结果：患者平均年龄63岁，糖尿病病史平均10年，空腹血糖平均10．5mmol／L，23例首发症状均为复视，病变受累神经以动眼神经最多15例(65．2％)，次为外展神经6例(26．1％)，2例(8．7％)为滑车神经。结论：本病发病突然，复视为首发病症。受累最多为动眼神经，其特点为多不伴瞳孔改变。临床上对年龄偏大的复视患者，应考虑到糖尿病性眼肌麻痹的可能，及早进行血糖检测。     

肝炎肝硬化患者血糖浓度变化60例临床分析

目的提高对慢性乙型肝炎合并糖尿病临床特征、诊断及处理的认识。方法分析60例肝炎及肝硬化合并糖尿病患者的临床资料。结果以糖尿病首发者9例，以乙型病毒性肝炎首发者45例，二者同时发现者6例。结论慢性乙型肝炎合并糖尿病多属于肝原性糖尿病，临床表现类似于2型糖尿病。典型的多尿、多饮、多食症状因受肝病影响多不存在，而酮症酸中毒、微血管病变等并发症少见。治疗上应积极治疗慢性肝炎，改善肝功能，尽早控制糖尿病。     

以眼肌瘫痪为首发症状的糖尿病（附18例报告）

以眼肌瘫痪为首发症状的糖尿病（附１８例报告）张铁军，吕洁颅神经病变是糖尿病的常见合并症之一，约占糖尿病病人的５％，但做为糖尿病的首发症状在临床上较为少见，容易误诊。我院子１９８６～１９９４年共收治１８例以眼肌瘫痪为首发症状的糖尿病，现将其临床特点分析...     

依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变疗效分析

目的 观察依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效,并进行分析.方法 将我院收治的确诊为2型糖尿病周围神经病变的患者88例在常规治疗基础上,给予依帕司他50 mg口服,3次/d,疗程为3周,对治疗后的临床效果进行观察分析.结果 治疗后患者总有效率为90.91％,神经系统的症状体征明显好转,经检测神经系统的传导速度较...     

原发性干燥综合征神经系统损害的临床特点

目的探讨原发性干燥综合征神经系统损害的临床特点。方法回顾性分析21例确诊为原发性干燥综合征患者的神经系统损害的临床特点,主要包括中枢和周围神经系统的病变特点。结果21例患者中,中枢神经系统受累8例,其中3例为首发症状,周围神经系统受累l1例,其中6例为首发症状,两者同时受累2例。结论原发性干燥综合征中枢和周围神经系统均可受累,神经系统损害表现形式多样,且该类患者神经系统损害表现常先于原发性干燥综合征确诊之前出现,密切观察有无口干、眼干等症状对尽早明确诊断具有重要的价值。     

以抽搐发作为首发症状的癫痫患者60例病因及临床特点分析

目的探讨以癫痫样发作为首发症状的内科病的发病机制与治疗原则.方法对60例以抽搐发作为首发症状的癫痫患者,通过对临床资料进行综合分析,明确病因,总结特点.结果60例患者中确诊为糖尿病16例,脑血管病18例,脑外伤7例,颅内感染8例,癌性脑病5例,慢支性咳嗽6例.结论在成年人抽搐发作患者中,除对神经系统认真检查,做EEG排除癫痫病,还应考虑内科疾病.     

45例肝豆状核变性的临床分析

目的探讨肝豆状核变性的临床特点。方法对45例肝豆状核变性患者中以神经系统损害为首发症状与以肝损害为首发症状者的临床资料进行对比分析。结果以神经系统损害为首发症状的发病年龄（18．94±8．87）岁、K-F环阳性率、疗效，明显高于以肝损害为首发症状者（均P〈0．01）。发病年龄≤18岁29例（64．496），明显多于〉18岁的例数（P〈0．01）。结论肝豆状核变性多见于≤18岁，以神经系统损害为首发症状者的发病年龄晚、K-F环阳性率高、疗效好。     

以神经系统症状为首发表现的肺癌22例临床分析

目的:探讨以神经系统症状为首发症状的肺癌临床特点及误诊原因.方法:结合22例患者的临床表现,影像学表现进行分析.结果:以神经系统症状为首发症状的肺癌常被误诊为脑血管病变或原发脑肿瘤等疾病.结论:对突发神经系统症状的患者应考虑到脑转移的可能,应完善检查,以免误诊.     

老年糖尿病低血糖临床特点及治疗分析

目的观察老年糖尿病低血糖的临床特点,提高治疗有效率。方法将2011年3月—2012年3月在我院进行治疗的老年糖尿病低血糖患者50例作为观察组,将同期进行治疗的糖尿病低血糖非老年患者48例作为对照组,观察2组患者的临床特点,并对其治疗方法进行回顾分析。结果以交感神经兴奋为主要临床表现和以神经系统低糖症状为主要临床表现的发生率比较中,观察组明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论老年糖尿病低血糖患者以交感神经兴奋症状和神经系统低糖症状为主要临床表现,进行针对性治疗,可以显著提高患者治疗有效率。     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒36例诊治及误诊分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒以腹痛为首发症状起病的机制及特点。方法对笔者所在医院近4年以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒36例患者的临床资料进行总结分析。结果除2例死亡外均好转出院。结论以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒容易误诊,临床医师应对腹痛性糖尿病酮症酸中毒患者提高认识,提高诊疗水平。     

以神经系统症状为首发的糖尿病高渗性昏迷8例

以神经系统症状为首发的糖尿病高渗性昏迷８例张玉兰，于凤兰（阳信县温店医院内科，２５１８１１）我院１９８７～１９９５年共收治高渗性非酮症糖尿病昏迷２１例，其中以神经系统症状为首发表现的８例，占３８．１％。男女各４例；年龄１６～８０岁，无糖尿病史６例，占...     

以首发神经系统症状为特征的肺癌脑转移瘤临床治疗体会

目的:分析以首发神经系统症状为特征的肺癌脑转移瘤临床治疗,提高早期诊断率.方法:对笔者所在医院2005年6月-2010年4月收治的22例肺癌脑转移以神经系统为首发症状者临床资料进行统计分析.结果:22例肺癌患者诊断前出现不同的神经系统症状,以头痛较为常见,其次是肢体无力、感觉障碍,癫痫等,经头颅CT及MRI影像学征象与病理学检查后证实为肺脑转移瘤.18例采用手术切除的肺癌脑转移患者中,全部切除原发灶及转移灶的10例患者1年生存率为93.1%,部分切除原发灶或转移灶的8例患者1年生存率为31.2%,未采用手术切除的4例患者1年生存率为0.结论:首发神经系统症状的肺癌脑转移瘤缺少明显的肺部症状及体征,在临床上诊断易漏诊、误诊,临床上需引起高度重视.肺癌出现脑转移后,应实行以外科手术治疗为主、放化疗及其他治疗手段为辅的综合治疗方案.     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒8例分析

目的：探讨糖尿病酮症酸中毒以腹痛为首发症状起病的机制及特点。方法：对我院近4年以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒8例患者的临床资料进行总结分析。结果：除1例死亡外均好转出院。结论：以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒易与外科急腹症相混淆,临床医师应对腹痛性糖尿病酮症酸中毒患者提高认识,提高诊疗水平。     

首发为动眼神经麻痹的糖尿病性动眼神经麻痹9例临床分析

目的:探讨以动眼神经麻痹为首发症状的糖尿病性动眼神经麻痹的病因,以便早发现、早诊断、早治疗.方法:9例糖尿病性动眼神经麻痹的临床资料回顾性分析.结果:9例患者均以动眼神经麻痹为首发症状,均无典型糖尿病症状,单眼受累,经过及时诊断及治疗,均完全康复.结论:以动眼神经麻痹为首发症状而就诊眼科的患者,要积极查血糖、血脂等,找出病因,及时治疗.