噬菌体治疗细菌感染的临床进展

在医学的临床治疗上,细菌感染是经常遇到的情况,不及时地采取措施对其进行处理,将会给患者带来更大的危机和痛苦,随着医学的不断研究,细菌感染的治疗取得了不错的进展,但是耐药细菌的出现又给临床治疗带来新的难题。噬菌体运用于临床治疗上,是临床细菌感染治疗的又一项重大突破。噬菌体的治疗方案广泛的被运用在临床治疗中。噬菌体是一种依赖细菌的病毒,它在细菌感染的治疗上,能够取得非常好的疗效,尤其是针对耐药性细菌感染,它比一般的药物能起到更好地疗效。噬菌体裂解酶是近年来比较热门的研究项目,它和传统的抗生素相比较有着独特的性能。该文主要讲述的就是噬菌体治疗细菌感染的临床进展[1],借此对噬菌体治疗细菌感染有所总结,望未来有更好地突破。该文主要阐述噬菌体治疗细菌感染的临床运用和其进展。     

皮肤化脓性细菌感染的研究进展

近年来,随着全球性气温上升,皮肤化脓性细菌感染的发病有增多趋势,不同程度的影响着社会劳动力和出勤率,削弱部队战斗力,成为危害军民健康的常见疾病,为国内外学者所重视,并做了大量研究工作。本文就其研究进展综述如下。1　皮肤化脓性细菌感染的社会、军事意义　　以往研究认为,皮肤化脓性细菌感染占全部皮肤感染的60%,其中2.6%患者引发败血症[1];皮肤化脓性细菌感染中的丹毒、脓疱疮亦是引起风湿热、急性肾小球肾炎的重要原因[2]。Arlon等[3]观察发现,美军在越南战争中的皮肤化脓性细菌感染是造成部队非战斗减员的常见原因;我们发现部队…     

重型肝炎并发细菌感染98例临床分析

通过对 98例重型肝炎的治疗进行回顾性研究 ,对其感染率、细菌种类、早期诊断和治疗对预后的影响进行统计学研究。结果 :重型肝炎并发细菌感染率为 53 .90 % ;感染组与非感染组好转率有显著性差异 (P <0 .0 5)。早期应用抗生素与未用抗生素患者的好转率有显著性差异 (P <0 .0 5)。结果表明 ,重型肝炎易并发细菌感染 ,认为早期、及时合理选用有效抗生素是治疗重型肝炎的关键措施之一     

深静脉导管相关性细菌感染的研究进展

深静脉导管(central venous catheters,CVCs)越来越广泛地用于经静脉的治疗、血流动力学监测、标本采集等,但随之而来的相关并发症——深静脉导管相关性细菌感染(centralvenous catheters,related infections,CVC-RI)也随之增加。文献报告显示,CVC-RI发生率为0.21%~3.02%[1]。C     

细菌感染诱导机体细胞凋亡的研究进展

细胞凋亡是指细胞接受某种信号或受到某些因素刺激后的一种主动的、由凋亡相关基因调控的细胞“自杀”过程。它为维持细胞内环境稳定所必需,可在许多生理和病理情况下发生。近年来研究发现在细菌感染性疾病中亦存在着许多细胞凋亡现象。 细菌引起细胞凋亡或抗凋亡的机制目前尚不十分清楚,主要是与致病菌的毒力因子有关,这些毒力因子包括毒素、超抗原、Ⅲ型分泌装置等,本文拟对此的研究进展作一概述。     

重型肝炎并发细菌感染抗感染治疗的临床分析

重型肝炎是病毒性肝炎的一种极为严重的临床类型。患者免疫功能明显降低的情况下,感染又会进一步削弱机体的抗病能力,加重病情,影响愈后。因此,及时有效的应用抗菌药物是影响重型肝炎愈后的重要因素之一。     

系统性红斑狼疮并发细菌感染的危险因素分析

目的　探讨SLE患者发生细菌感染的危险因素。方法　将 1 994年 1月～ 2 0 0 3年 1 2月收治的 1 90例并发细菌感染的SLE患者的相关危险因素与同期收治的 1 78例没有并发感染的SLE患者进行比较。先进行单因素 χ2 检验 ,然后对有显著差异的危险因素用非条件Logestic逐步回归法进行多因素分析。结果　肺部病变、血浆白蛋白 <30 g/L、应用大剂量糖皮质激素、超大剂量糖皮质激素冲击疗法、糖皮质激素联合应用细胞毒免疫抑制剂治疗、入院前应用广谱抗生素以及住院时间 >3周等 7项是SLE患者发生细菌感染的主要危险因素。结论　有上列危险因素存在的SLE患者应加强针对细菌感染的预防措施 ,并需密切监测有无感染发生。     

降钙素原在肾移植术后并发细菌感染中的临床应用

目的 :探讨降钙素原 (PCT)在肾移植术后并发细菌感染诊断中的临床意义。方法 :采用免疫层析法检测肾移植患者血清中的PCT浓度。结果 :肾移植术后并发细菌感染时患者血清中PCT浓度增高 ,发生急性排斥反应时不增高 ,二者之间的差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ;发生急性排斥反应患者与无并发症患者血清PCT浓度之间的差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;随着感染的控制 ,PCT浓度逐渐下降至正常水平 ,若感染不能控制 ,PCT浓度将继续维持在可检测水平。结论 :PCT的检测可为肾移植术后并发细菌感染的诊断 ,及其和急性排斥反应的鉴别诊断提供有效的实验室依据。     

静脉注射毒品者的血源性感染

目的了解静脉吸毒者的血源性全身感染状况，以指导诊断和治疗。方法将2001年1月-2004年12月收治的18例静脉吸毒者的全身感染作回顾性分析。结果全部病例均有右心感染性心内膜炎和多发性肺脓肿，伴发肺栓塞4例、多发性脑脓肿2例、丙型肝炎3例、乙型肝炎1例。血培养结果：金黄色葡萄球菌阳性13例，其中1例同时白色念珠菌阳性；铜绿假单胞菌阳性2例；草绿色链球菌阳性3例。予青霉素、阿米卡星、头孢他啶、去甲万古霉素等治疗6周左右，除伴发脑脓肿的2例死亡、伴白色念珠菌感染1例自动出院外，余均治愈。结论静脉吸毒者血源性全身感染常见有右心感染性心内膜炎、多发性肺脓肿、肺栓塞、多发性脑脓肿、丙型肝炎、乙型肝炎等，其中脑脓肿尤具致命性。血培养阳性率高，经合理治疗后效果较好。     

医院内感染患儿病原菌类型及耐药性分析

目的分析医院内感染患儿病原菌类型及其对常用抗生素的敏感性,为临床合理、有效使用抗生素提供依据。方法对医院感染患儿的142株病原菌类型及其药敏试验结果进行分析。结果所分离的病原菌中革兰阴性菌占40.85%,革兰阳性菌占38.03%,真菌占21.12%。对革兰阴性菌较敏感的药物有亚胺培南和哌拉西林/舒巴坦;对革兰阳性菌较敏感的药物有万古霉素、庆大霉素、利福平、复方新诺明。结论定期对医院内感染的病原菌进行耐药分析,有助于合理选用抗生素,延长有效抗菌药物的应用寿命,减少细菌耐药菌株的产生。     

原位肝移植病人术后细菌感染病原菌及耐药性的研究

目的 研究原位肝移植病人术后感染的主要病原菌分布及耐药情况,探讨防治方法.方法 分析从67例原位肝移植病人术后各部位分离出的167株病原菌及药敏结果.结果 67例肝移植病人分离的病原菌,革兰阴性杆菌82株,占49.1%,革兰阳性球菌79株,占47.3%,真菌6株,占3.6%.主要致病菌依次为金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌.感染部位最常见呼吸道,其次为胆汁和腹腔引流液.其中有21例病人合并有两种以上病原菌感染.碳青霉烯类和糖肤类抗生素分别对革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌有较高敏感性.结论 感染是肝移植术后主要的并发症,合理、适当选用抗生素对降低肝移植病人术后感染,提高病人存活率非常重要.     

烧伤患者院内感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析烧伤患者院内感染病原菌的分布及耐药性,为烧伤患者院内病原菌感染的治疗提供依据。方法 收集2015年1月至2017年12月海军军医大学（第二军医大学）长海医院534例烧伤患者的各类临床标本,分离培养病原菌。使用VITEK 2 Compact全自动微生物分析仪或Microflex基质辅助激光解析飞行时间质谱仪进行细菌鉴定,使用VITEK 2 Compact全自动微生物分析仪进行细菌药物敏感性试验。结果 共分离出1 219株病原菌。其中革兰阴性菌877株（71.9%）,位列前4位的菌株分别为肺炎克雷伯菌（203株,16.7%）、铜绿假单胞菌（183株,15.0%）、鲍曼不动杆菌（176株,14.4%）和大肠埃希菌（101株,8.3%）;革兰阳性菌342株（28.1%）,位列前3位的菌株分别为金黄色葡萄球菌（136株,11.2%）、屎肠球菌（72株,5.9%）和粪肠球菌（60株,4.9%）。病原菌主要来源于创面分泌物（577株,47.3%）、痰/支气管肺泡灌洗液（341株,28.0%）和尿液（147株,12.1%）,93.5%（319/341）的痰/支气管肺泡灌洗液病原菌为革兰阴性菌。534例患者中有311例（58.2%）患者分离出2株及以上细菌。革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌对常见抗菌药物的耐药率普遍偏高,呈现多重耐药趋势;铜绿假单胞菌耐药情况不容忽视,对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率最高为35.5%;鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物的耐药率最高达93.2%,对其他大部分抗菌药物耐药率>80.0%。革兰阳性菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为69.1%（94/136）,肠球菌属对常见抗菌药物的耐药率为38.9%~66.3%,但尚未发现对万古霉素、替加环素和利奈唑胺耐药的革兰阳性菌。结论 烧伤患者院内感染病原菌分布较为复杂,超过一半的患者呈多重细菌感染。最常见的致病菌为肺炎克雷伯菌,呈现多重耐药趋势。革兰阳性菌对万古霉素、替加环素和利奈唑胺敏感。     

临床常见细菌和ICU院内感染病原菌分布及耐药性的对比分析

目的监测临床及ICU院内感染病原菌分布及耐药情况,为控制医院感染提供依据。方法对2008年1~12月住院患者及ICU院内感染患者的各类标本分离细菌进行鉴定和耐药性分析。结果普通病房共分离出病原菌6 024株,ICU院内感染患者分离出病原菌395株。G-杆菌以铜绿假单胞菌和不动杆菌为主,G+球菌以金黄色葡萄球菌和粪肠球菌为主。G-杆菌对第3、4代头孢菌素耐药率大于39.2%,对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星敏感性较好。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌多重耐药严重,但尚未发现对万古霉素耐药菌株。G+球菌对万古霉素和多西环素均比较敏感。结论医院感染病原菌以G-杆菌和G+球菌为主,这些致病菌对常用抗生素耐药性严重。     

降钙素原对儿童局部细菌感染和病毒感染的诊断价值

目的：比较感染性疾病儿童降钙素原（PCT）的浓度,探讨其在局部细菌感染及病毒感染中的诊断价值。方法：采用瑞士罗氏 Cobas e601型全自动电化学发光免疫分析仪检测150例（包括60例局部细菌感染患儿、50例病毒感染患儿、40例健康体检儿童）研究对象的 PCT,同时进行血常规、CRP 检查。比较3组儿童 PCT、CRP 及白细胞水平差异。结果：局部细菌感染组患者 PCT 浓度较病毒感染组患者高（P〈0.05）。病毒感染组患者 PCT 浓度较对照组儿童稍高,但差异无统计学意义（P〉0.05）。局部细菌感染组患者 CRP 浓度较病毒感染组高（P〈0.05）。3组白细胞数值比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：细菌感染患儿 PCT 浓度较病毒感染患儿高,对于鉴别局部细菌感染及病毒感染起到一定的作用。     

药物滥用与感染

近年,有关成瘾药物与感染性疾病如艾滋病之间关系的研究日渐增多,这些研究显示,滥用的药物如海洛因、大麻、可卡因等不仅影响成瘾者的行为和病生理状态、破坏其免疫系统,阿片类药物还可以增加成瘾者对感染性疾病的易感性。其机制可能是这些药物通过受体直接作用在免疫细胞,或刺激下丘脑-垂体-肾上腺轴通过糖皮质激素的变化间接影响免疫系统。静脉药物使用者与人类免疫缺陷病毒感染之间的关系使人们认为滥用药物的免疫调节作用是艾滋病进展的重要因素。滥用药物的免疫抑制作用使成瘾者感染性疾病发病率较高,而药物滥用者的生活方式也增加了其暴露于病原体的机会。总之,感染机会增加以及药物介导的免疫调节作用增加了药物滥用者对机会性感染病原体的易感性。     

降钙素原在血流感染及局部细菌感染中的诊断作用

目的 探讨降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)定量检测在血流感染及局部细菌感染中的临床应用价值,为感染性疾病的早期诊断提供依据.方法 采用回顾性研究,对本院临床确诊的97例细菌血流感染及103例局部细菌感染者的PCT、hs-CRP值进行分析.比较PCT、hs-CRP浓度在血流感染和局部细菌感染之间的差异,并与80例正常人的检测结果比较.结果 血流感染患者PCT水平为5.59(1.075～ 23.46) ng/mL,hs-CRP为85.3(55.4～ 147.7) mg/L;局部感染患者PCT水平为0.15(0.09～0.35)ng/mL,hs-CRP为37.5(15.3～75.3) mg/L.血流感染组、局部细菌感染组及正常对照组三者的PCT、hs-CRP比较差异有统计学意义(P＜0.05).PCT、hs-CRP诊断血流感染与局部细菌感染的受试者工作特征曲线下面积(ROC-AUC)分别为0.905、0.745.结论 PCT、hs-CRP都可用于血流感染和局部细菌感染的早期鉴别诊断,但是PCT的诊断价值更高.     

甲磺酸加替沙星治疗48例急性细菌感染的临床疗效观察

目的 评价甲磺酸加替沙星治疗急性中、重度感染的有效性与安全性。方法 选取48例急性中、重度细菌感染(包括呼吸道、泌尿道感染)患者，随机分为甲磺酸加替沙星组(25例)与乳酸环丙沙星组(23例)，观察其临床疗效与细菌学疗效。结果 甲磺酸加替沙星组与环丙沙星组临床有效率分别为100％和86．9％，两组细菌消除率分别为100％和85．0％，细菌阴转率分别为100％和85．0％，两者无显著性差异。此外，药敏试验显示，甲磺酸加替沙星与左氧氟沙星敏感率均为93．2％，高于环丙沙星、司帕沙星和头孢噻肟。结论 甲磺酸加替沙星治疗中、重度急性细菌感染具有疗效好，不良反应少的特点，是治疗急性细菌感染较理想的药物。     

社区获得性胆道感染细菌谱及耐药性现状分析

目的 分析社区获得性胆道感染细菌谱和耐药性现状,为临床用药提供依据.方法 选取2014年9月至2016年1月该院肝胆外科收治的来源于重庆地区的社区获得性急性胆道感染患者(试验组)和无胆道感染的胆道疾病患者(对照组),在术中抽取胆汁送细菌培养及药敏试验.结果 试验组鉴定出细菌13种(60株),前3种为大肠埃希菌(35.0%)、肺炎克雷伯菌(21.7%)和阴沟肠杆菌(10.0%).对照组鉴定出细菌8种(13株),前3种为大肠埃希菌(30.8%)、肺炎克雷伯菌(15.4%)和格氏乳球菌(15.4%).两组耐药菌株比例分别为95.0%、84.6%(P>0.05),多重耐药菌株比例分别为30.0%、7.7%(P>0.05).试验组前3种细菌多重耐药发生率分别为61.9%、7.7%和16.7%.结论 重庆地区社区获得性急性胆道感染细菌谱以大肠埃希菌、肺炎克雷白菌和阴沟肠杆菌等革兰阴性菌为主,细菌总体耐药情况严重,但不同细菌耐药情况存在差异.