卵圆孔未闭与缺血性卒中相关性研究进展

<正>近年来,缺血性卒中的病因成为研究的重点。越来越多研究显示,心脏卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)可能是导致缺血性卒中发生的独立危险因素。本文拟就PFO与缺血性卒中相关性研究最新进展做一综述。1 PFO与缺血性卒中的关系我国脑血管病的发病率以每年8.7%的速率迅速上升,其中缺血性卒中占有很大比例[1]。虽然目前关于缺血性卒中的病因研究较为深入,但临床上还是有一些通过各种检     

卵圆孔未闭与缺血性脑血管病

缺血性脑血管病病因众多,但约40%的患者病因不明[1]。有研究提示心脏卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)与隐源性缺血性脑血管病关系密切,PFO可能通过反常栓塞(paradoxical embolism)等机制导致缺血性卒中或短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)。针对上述观点,也有学者提出不同见解。本文主要阐述PFO的流行病学、检查方法、与缺血性脑血管病的关系及治疗进展。     

缺血性卒中相关性卵圆孔未闭的介入治疗

卵圆孔未闭是缺血性卒中的一个新的危险因素，但其具体机制仍不明，许多相关问题尚需进一步探讨。通过对相关文献进行比较，进一步肯定了卵圆孔未闭与缺血性或不明原因的卒中之间有很强的联系。房间隔瘤伴发卵圆孔未闭是脑梗死的危险因素。经皮导管卵圆孔未闭封堵术的应用前景看好，但还需要进行进一步的前瞻性研究。     

卵圆孔未闭与低氧血症研究进展

低氧血症是呼吸系统疾病的常见症状,而卵圆孔未闭是最常见的心内解剖变异.卵圆孔未闭在低氧血症相关肺部疾病的加重中起重要作用.本文就卵圆孔未闭与低氧血症研究进展进行综述.     

卵圆孔未闭与缺血性卒中

尽管采取了详细的检查,但仍有约1/3的缺血性卒中病因尚不明确,称为原因不明性缺血性卒中.近20年来,人们发现卵圆孔未闭(PFO)与这些原因不明性卒中关系密切,并随之进行了大量深入的研究,提出许多新的观念.文章就PFO与缺血性卒中的关系、PFO引起缺血性卒中的影响因素以及PFO诊断和治疗方面的研究进展进行了综述.     

卵圆孔未闭与缺血性卒中

反常栓塞是缺血性卒中(IS)的病因之一。心脏成象技术的改进提高了卵圆孔未闭(PFO)的检出率。在探索原因不明IS的栓塞机制中PFO越来越受到关注。文章着重讨论了支持PFO是IS的一种新的危险因素的证据,以及PFO的诊断和可能的治疗。     

卵圆孔未闭与缺血性卒中

心脏疾病是引起缺血性卒中的重要来源,心源性脑栓塞占缺血性卒中的25%.在脑动脉狭窄基础上由于心脏疾病所致的血流动力学紊乱,可诱发脑梗死.在对隐源性卒中寻找病因的过程中,发现这类患者中卵圆孔未闭的比例较高,特别是小于55岁的年轻患者.为此,卵圆孔未闭与缺血性卒中的关系受到关注.     

心脏卵圆孔未闭合并脑梗死患者的临床特点

目的分析56例卵圆孔未闭(PFO)合并脑梗死患者临床特点。方法回顾性研究2013年11月29日至2016年7月15日住院的心脏PFO合并脑梗死56例患者的临床资料。分为青年、中年、老年3组,并进行梗死灶前后循环分布、(ESSEN)评分、(NIHSS)评分比较。结果 3组前循环所占比例、ESSEN评分为低位危险组所致比例、NIHSS评分≤3分所致比例均无统计学差异(P>0.05),但所占比例均较高。结论 PFO合并脑梗死多发生在前循环,对于ESSEN评分为低危险组脑梗死患者及轻型脑卒中患者应进行PFO筛查。     

卵圆孔未闭与偏头痛的研究进展

卵圆孔未闭(PFO)是一种常见的先天结构异常。近期研究发现PFO可能与偏头痛有关。本文对PFO与偏头痛的相关性及经皮PFO封堵术的疗效作一综述。     

卵圆孔未闭与缺血性脑卒中相关性研究进展

卵圆孔未闭在人群中的发生率较高,近年来由于其引起的反常栓塞与缺血性脑卒中的关系越来越引起人们的关注。当临床怀疑栓子来源时,经食道心脏超声为首选的检查方法。大量的研究结果证实伴卵圆孔未闭者发生隐性脑卒中的机率及复发率明显高于正常人群。卵圆孔未闭与隐性脑卒中之间有明显的相关性,宜引起临床医师的重视。     

卵圆孔未闭与缺血性脑卒中

<正>一般情况下,卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)不引起心房间分流,不需外科手术,但近年来发现卵圆孔未闭引起反常栓塞(Paradoxical Embolishm,PDE)机制与缺血性脑卒中的发生密切相关,卵圆孔未闭可导致脑栓塞的病因也渐有报告,两者之间有着重要的关联,尤其是小于55岁的青年卒中[1]。国外     

应用卵圆孔未闭相关卒中因果可能性分类系统评价卵圆孔未闭相关缺血性脑血管病的初步分析

目的 初步探索卵圆孔未闭(PFO)相关卒中因果可能性(PASCAL)分类系统在PFO相关隐源性缺血性脑血管病(ICVD)中的应用价值。方法 回顾性连续纳入2012年5月1日至2021年12月31日于首都医科大学宣武医院神经内科住院的隐源性ICVD患者107例,均行经食道超声心动图或经颅多普勒超声等渗盐水发泡试验明确存在PFO相关右向左分流。记录患者人口学资料(年龄、性别)、脑血管病相关危险因素[高血压病、糖尿病、高脂血症、卒中史、短暂性脑缺血发作(TIA)史、吸烟、饮酒、脑血管病家族史]、心脏病史(冠心病、心力衰竭、心脏瓣膜病、扩张型心肌病、先天性心脏病等)、皮质梗死、脑血管病相关实验室指标(血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸、D-二聚体、纤维蛋白原)水平。PASCAL分类系统对PFO相关ICVD的判定如下：(1)PFO很可能与ICVD相关为反常性栓塞风险(RoPE)评分≥7分且具备至少一种PFO解剖危险特征;(2)PFO可能与ICVD相关为RoPE评分≥7分或具备至少一种PFO解剖危险特征;(3)PFO与ICVD无关为RoPE评分<...     

卵圆孔未闭与缺血性卒中

反常栓塞是缺血性卒中的病因之一。心脏成象技术的改进提高了卵圆孔未闭的检出率。在探索原因不明显ＩＳ的栓塞机制中ＰＦＯ越来越受到关注。文章着重讨论了支持ＰＦＯ是ＩＳ的一种新的危因素的证据，以及ＰＦＯ的诊断和可能的治疗。     

缺血性卒中相关性卵圆孔未闭的介入治疗

卵圆孔未闭是缺血性卒中的一个新的危险因素,但其具体机制仍不明,许多相关问题尚需进一步探讨。通过对相关文献进行比较,进一步肯定了卵圆孔未闭与缺血性或不明原因的卒中之间有很强的联系。房间隔瘤伴发卵圆孔未闭是脑梗死的危险因素。经皮导管卵圆孔未闭封堵术的应用前景看好,但还需要进行进一步的前瞻性研究。     

卵圆孔未闭介入封堵术中右心房造影临床评价

目的:探讨右心房造影在卵圆孔未闭（PFO）介入封堵术中的临床应用价值。方法:选择2021年1月—2021年9月于我院行介入封堵术的PFO患者185例。经右股静脉送6F猪尾巴导管至右心房行高压造影（投照体位LAO45⁰+CRA10-15⁰,对比剂量25 mL,压力500 PSI,注射速率18 mL/s）,初步显示PFO的位置、形态及有无并发房间隔缺损等,测量其直径;使用多功能端侧孔导管从右心房顺利通过PFO至左心房,通过手推对比剂（8～10 mL）行选择性造影,显示PFO的直径、形态,并再次测量。选择合适的封堵器,建立静脉输送轨道并送入封堵器输送系统,释放封堵器前再次行右心房造影明确是否存在房间隔残余分流。术后3 d、1个月和3个月复查心脏彩超,并于术后6个月复查发泡试验。结果:右心房造影可清晰显示PFO,其中隧道型106例（57.30%）,火山口型56例（30.27%）,裂隙型23例（12.43%）。此外,术中发现8例合并小的继发房间隔缺损;右心房造影与选择性造影测量PFO直径无统计学差异[（3.12±0.98） mm∶（3.06±0.65）...     

卵圆孔未闭封堵治疗预防脑卒中的再认识

卵圆孔未闭与缺血性卒中的关系一直倍受大家关注,围绕这个问题的众多研究结果却大相径庭,而该问题的争议直接影响到不明原因脑卒中伴卵圆孔未闭患者的二级预防策略.卵圆孔未闭的封堵治疗预防缺血性卒中应用于临床二十余年,目前尚无明确的证据证明其比药物预防更为有效.现就卵圆孔未闭封堵治疗预防脑卒中涉及的有争议的问题进行综述,期望业内学者针对这些问题展开更多有效的研究.     

介入封堵术在偏头痛合并卵圆孔未闭患者中的临床疗效和安全性

目的探讨介入封堵术在偏头痛合并卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)患者中的临床疗效和安全性。方法前瞻性纳入武汉亚洲心脏病医院2018年11月至2020年1月确诊为偏头痛合并PFO并行封堵术的患者50例。于术前及术后1个月、3个月、6个月评估头痛影响测验-6(headache impact test-6,HIT-6)评分、视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、头痛发作频率、头痛持续时间,用于评估PFO封堵术对偏头痛的疗效。其次,选取在同一时间段就诊于本院的偏头痛合并PFO且没有行封堵术的患者,根据年龄、性别、经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)发泡试验分流量分级相匹配的50例患者作为非封堵组,以经食道超声心动图确诊PFO当天作为入组时间,随访6个月,并与封堵组患者术后6个月比较HIT-6评分、头痛发作频率、头痛持续时间。结果封堵组患者均成功置入封堵器,术后未发现手术并发症;术后1个月、3个月、6个月HIT-6评分[(48.42±10.02)分、(43.38±8.03)分、(40.38±5.24)分]、VAS评分[(2.82±0.14)分、(1.54±0.61)分、(0.88±0.04)分]、头痛发作频率[(2.62±0.13)次/个月、(1.44±0.62)次/个月、(0.82±0.18)次/个月]、头痛持续时间[(1.39±1.27)h/次、(0.85±1.02)h/次、(0.56±0.14)h/次]与术前比较,差异有统计学意义(P0.05)。6个月随访时,封堵组患者偏头痛发作指标[HIT-6评分(40.38±5.24)分、头痛发作频率(0.82±0.18)次/个月、头痛持续时间(0.56±0.14)h/次]较非封堵组患者[HIT-6评分(53.80±5.36)分、头痛发作频率(4.88±1.91)次/个月、头痛持续时间(2.19±1.19)h/次]明显好转,差异有统计学意义(P0.05)。结论介入封堵术在偏头痛合并PFO治疗中有效、安全。     

经导管封堵卵圆孔未闭预防卒中复发的研究进展

经导管封堵卵圆孔未闭预防卒中复发的有效性和安全性备受争议.随着近几年随机对照试验结果的公布,卵圆孔未闭封堵治疗从争议变为统一.本综述就卵圆孔未闭封堵相关的几项随机对照试验一一讨论,并对卵圆孔未闭封堵治疗获益患者的特征、术后管理等内容进行探讨.     

经导管卵圆孔未闭介入封堵术预防卒中的研究进展

目前临床研究证实卵圆孔未闭（PFO）与隐源性卒中密切相关。迄今为止国际上已开展了多个大规模临床研究评估经皮卵圆孔介入封堵在预防卒中方面是否有效,与卵圆孔未闭相关隐源性卒中的诊治策略也有了长足进展,但依旧有一些问题亟待解决。本文将回顾近年来国内外经导管卵圆孔未闭介入封堵预防卒中再发的研究历程,以加强临床医生对PFO的认识。     

卵圆孔未闭与脑栓塞

卵圆孔未闭 (PFO)在一般人群中发生率较高 ,但并非所有PFO者都会发生反常栓塞或脑栓塞。近年来 ,国外大量文献探讨了PFO的检测方法、构成PFO反常栓塞的条件以及临床表现和预后。