从临床治疗皮肤病常用方剂论证“五脏皆主皮毛”

皮肤病是临床常见的疾病,常见的如湿疹、痤疮、荨麻疹、神经性皮炎等,现代医学对于此只能常规使用一些抗组胺或者糖皮质激素等药,很难从根本上治愈,传统中医药是人类文明伟大的结晶,在传统中医药宝库中很多方药,对皮肤病有显著疗效。《内经》有"肺主皮毛"之说,然临床中很少单纯的从肺治疗皮肤病,且治疗皮肤病的方药,往往每个脏腑皆有涉及,很少单纯使用某一脏腑相应方药,笔者认为治疗皮肤病,而不是单纯的从"肺主皮毛"论治,而是以脏腑辨证为主,从"五脏皆主皮毛"论治,临床上皮肤病有以下几种类型:一、肺有伏火,肺热弥漫型,常用泻白散、上消痈疮散加减治疗;二、脾有伏火,脾经湿热型,常用泻黄散、消风散加减治疗;三、心肝有热,火毒炽盛型,常用导赤散、龙胆泻肝汤加减治疗;四、肾精不足,命门火衰型,常用玉女煎、阳和汤加减治疗;五、肝血不足,血虚风燥型,常用当归饮子等加减治疗;治疗皮肤病应以脏腑辨证为纲,兼以清热解毒,活血祛风之法。     

论泻白散在皮肤病治疗中的应用

泻白散清泻肺热,主治肺中伏火所致诸证。《素问·痿论》认为"肺主身之皮毛",皮肤病的发生与肺相关,临床多可从肺论治。根据异病同治理论,有是证用是方,从理论出发并结合临床,将泻白散用于治疗肺热相关皮肤病,通过浅析泻白散在皮肤病中的应用,为读者提供新的临床治疗思路。     

127例ALI/ARDS患者肺与大肠证候的Logistic回归分析

目的探讨急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者肺与大肠证候类型之间的内在联系。方法采集127例ALI/ARDS患者中医证候学信息,采用二项分类Logistic逐步回归分析方法分析肺与大肠证候关系。结果肺系证型占前3位的是痰热壅盛、肺热炽盛和肺气虚证;大肠证型占前3位的是肠热腑实、肠燥津亏和肠道气滞证;肠热腑实和肠燥津亏是痰热壅盛发生的危险因素而肠热腑实与肺气虚负相关;大肠各证候类型的出现均不是肺热炽盛和寒痰阻肺发生的危险因素。结论 ARDS发病过程中,肺与大肠证候之间具有特定和具体的关联形式,在救治过程中可以作为预判病情发展及确定治疗方案的参考。     

皮肤病从肺论治

《素问·痿论》云 :“肺主身之皮毛。”中医学认为人身之皮毛由肺所主 ,在生理上皮肤由肺所输布的卫气与津液所温养 ,此即《素问·阴阳应象大论》“肺生皮毛”。在病理上外邪犯肺常由皮毛侵入 ,反之 ,肺之有病亦常影响皮毛 ,即肺不能生养皮毛而皮毛发病。据此 ,在临床实践中多种皮肤病可以从肺论治。从肺论治皮肤病 ,在病位上必须注意肺之卫、气、营、血之浅深 ,肺卫、肺气、肺经邪热波及营血均可发病 ,在病邪上强调辨清风、寒、燥、湿、热、毒邪致病 ,在辨证上要分清表里、寒热、虚实。1　辨证分型1 1　风寒袭表 ,毒郁肺卫　症见皮肤表面…     

赵纯修辨证治疗湿疹的经验

赵纯修主任医师从医30余年,擅治湿疹。笔者跟师学习,现将其临床经验总结如下。1　病因病机湿疹是一种常见的过敏性皮肤病。中医属湿疮、旋耳疮、四弯风、浸淫疮、肾囊风等范畴。赵老师认为禀赋不耐是湿疹发病的基本原因。饮食不节,过食辛辣、腥荤、酒类等饮食,风湿热邪内生,发于皮肤。风湿热邪外袭(如花粉、尘土等),通过呼吸而入,肺与皮毛相表里,病邪由内发于皮肤。热邪波及血分,则致血热,日久,伤阴化燥。本病临床可分为四期:初期,风热蕴结肌表,热入血分,血热生风,属风热证。发期,湿热俱盛,生风亦剧,属湿热风盛证。相持期,湿热趋缓,生风亦轻…     

交通心肾法治疗女性痤疮的体会

痤疮,又称＂肺风粉刺＂,是一种常见、多发的皮肤病。其发病为机理多以肺热致病,治法以清肺热为主,而肺热亦分虚实,实证多因心火亢盛、肝郁化火、痰湿化热传于肺所致;虚证多因肝肾阴虚、脾肾阳虚以致相火妄动上传于肺所致。女性患者以虚性体质为主,加之精神敏感,月事繁多,容易引起心烦失眠、多梦、胸闷不安等心肾不交表现,发为痤疮,治疗以调和水火,交通心肾为主。本人运用此法治疗女性痤疮,获得良好疗效。     

浅谈外感病的宣肺治疗

肺主气，司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，故风、寒、暑、湿、燥、热等六淫外邪由口鼻、皮毛而入者，每都首先犯肺。同时肺居胸中，其位最高，覆盖诸脏之上，所谓“肺为五脏之华盖”。     

基于数据挖掘中医古籍中肺热病症状及证型分布规律分析

目的通过对中医古籍中历代医家诊治肺热病有关文献的搜寻与整理,建立《中医古籍肺热病数据库》,分析肺热病常见的临床症状及证型分布规律。方法筛选历代医家诊治肺热病的有关文献,建立《中医古籍肺热病数据库》,采用因子分析、主成分分析、频次分析、聚类分析等数据挖掘方法,分析症状及证型分布规律。结果肺热病常见的症状依次为:咳嗽、喘、咳血、口渴、胸中痞闷、涕唾稠黏、鼻衄、鼻干塞、发热、鼻内生疮、血崩下血、咽喉肿痛、身热、口苦、头痛、咽干、吐痰、胸背四肢烦痛、小便赤涩、汗出而寒等。主要的症状组合为C1:咳血、鼻衄、口苦、血崩下血,推测证型为热入营血证。C2:涕唾稠黏、咽干、吐痰、咽喉肿痛,推测证型为肺热痰火证。C3:身热、头痛、汗出而寒,推测证型为肺热壅盛证。C4:口渴、小便赤涩、胸中痞闷、鼻干塞、咳嗽、发热、喘、鼻内生疮、胸背四肢烦痛,推测证型为肺卫风热证。肺热病常见的证型为:肺卫风热证、肺热痰火证、肺热壅盛证及热入营血证。结论数据挖掘方法系统总结了中医古籍中肺热病症状及证型分布规律,为肺热病的诊断提供科学的理论指导。     

外感咳嗽病人的辨证施护

外感咳嗽多因肺卫功能减退或失调,以致在气候突变时,六淫外邪从口鼻或皮毛而入.外邪以风、寒、燥、热为多,常以风为先导,挟寒、热、燥犯肺,故临床上以风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺者居多.     

止痒十法

痒是皮肤病的症状之一。多因风、寒、热、湿、毒等邪为病,以及血虚风燥而发痒。其重在风、故有“无风不痒”之说。其本在脾肺,脾主肌肉、肺主气,属卫外合皮毛。一旦气虚卫弱,易风邪外侵,多发痒症。     

辨证分型治疗荨麻疹浅探

荨麻疹为风寒风热之邪客于肌肤皮毛腠理之间则起瘾疹,可分为风寒外袭、风热乘肺、滞热受风、血虚受风、脾胃湿热、阳虚血瘀、卫气不固等型,辨证论治。     

基于“重寒伤肺”理论探讨阳虚型白癜风的证治

白癜风是以获得性皮肤色素脱失为主症的皮肤疾病,其病机以外风侵袭、气血营卫失和为主,但临床部分患者病机以阳虚为本。重寒伤肺理论源于《内经》,因肺合皮毛、肺脉起于中焦,阳虚感寒、虚虚相得,故重寒可导致肺伤、营卫气血不和、肌肤失煦,治疗上应表里同治以扶正祛邪。临床上阳虚型白癜风的病因病机可总结为阳虚脾寒,阳虚血瘀,阳虚痰凝。基于重寒伤肺理论,可从扶阳散寒论治,兼以暖脾健脾、化瘀通络、宣通瘀滞,使气血畅和,营卫调和,皮肤白斑消散。     

煤工尘肺中医证候及证候要素特征的研究概况

目的通过对煤工尘肺现代文献的研究分析,规范其中医证候名称,研究其中医证候及证候要素特点。方法现代文献检索,利用Excel软件建立煤工尘肺的证候类型文献数据库、录库,统计分析。结果将煤工尘肺的中医证候由规范前的36个缩小到了15个。总结煤工尘肺的中医证候特点为:虚证多为肺气虚证、肺阴虚证、肺气阴两虚证、肺肾阳虚证、肺阳虚证、肺脾气虚证、肺肾阴虚证;实证主要有痰热闭肺证、瘀阻肺络证、痰湿阻肺证、痰瘀阻肺证、肾水凌心证;感受外邪时,常见风寒袭肺证、风热闭肺证、表寒肺热证。病位主要在肺、脾、肾;病因病性主要为气虚、热(内)、阴虚、痰、瘀、阳虚、风(外)、寒(外)、湿(内)。结论煤工尘肺目前没有统一的中医证候名称及诊断标准,现有文献采用的是自拟标准或没有标准,不便于疾病诊疗规范的制定,目前急需制定相对统一的中医证候诊断标准。煤工尘肺稳定期常可见虚实夹杂,以虚证多见;当感受外邪时也可以并见外感疾病。临床实践,中医当辨明同一疾病表现出的不同证候。     

邱健主任升降散论治外感热病的临证经验

邱健主任医师是全国第四批老中医药专家学术经验继承人,第三批全国优秀中医临床人才,全国基层名老中医药专家,全国基层中医特色重点脾胃病专科的学科带头人,从事中医临床37年,擅长治疗脾胃疾病及内科疑难杂病,精研医术,善用经方,积累了丰富的临床经验,临床运用升降散论治外感热病有独到的见解,认为“郁热”之病机贯穿于外感热病卫气营血各个阶段,可单纯因感受淫邪致郁,也可因内生之“郁热”外合六淫之邪而发病,遵循“火郁而发之”,崇尚升降散治以透发郁热、升清降浊,和气机,调卫气营血,和三焦,临床遵循“辨病+辨证”原则,以升降散为基础方随证治之,主要分为卫分热毒证、邪犯少阳证、肺热壅盛证、阳明热盛证、营血热盛证、湿热壅盛证六型随证加减,并注重因势利导,兼顾脾胃,调理饮食,顾护阴津,临床效果显著。     

血瘀理论在皮肤病临床中的应用

血瘀理论在中医皮肤科应用十分广泛,多种常见皮损及现代医学检验检查结果均可作为血瘀证的诊断依据和运用活血化瘀法的指征。治疗风邪、热邪引起的皮肤病和瘙痒性、出血性、顽固性皮肤病时灵活运用活血化瘀法也可取得较好的临床疗效。     

艾滋病皮肤瘙痒症发病机制探析

艾滋病皮肤病患者中,最常见、最易反复发作的症状之一是皮肤瘙痒。患者皮肤常发生剧烈的瘙痒、泛发皮疹。中医根据其症候特点结合临床救治经验认为该病多与风、湿、寒、热、毒、瘀六种邪气侵袭有关。西医认为艾滋病患者出现皮肤瘙痒的原因多种多样,病理生理学尚不明确可能与HIV/AIDS皮肤瘙痒、HAART疗法所致皮肤瘙痒、CD4+计数水平较低等因素有关。正确认识其发病的病因病机,对诊断和治疗艾滋病将会有重大意义。     

基于聚类分析的不同证候慢性阻塞性肺疾病患者临床表型特点研究

目的 分析不同证候慢性阻塞性肺疾病患者临床表型的特点.方法 收集120例COPD患者的人口统计学、病程、体质量指数（BMI）、吸烟指数、急性加重频率、合并症、呼吸困难程度（mMRC评分）、COPD评估测试（CAT）、肺功能等资料,进行统计学分析.结果 根据证候学特征,120例患者中气虚血瘀、痰热郁肺证50例,阴虚血瘀、热痰恋肺证10例,气阴两虚、痰瘀互阻证22例,脾肾阳虚、水湿泛滥证16例,风邪外袭证22例.各组患者在性别分布,年龄,吸烟指数等方面差异无统计学意义（P＞0.05）,但在病程,BMI,FEV1％ pred等方面差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 聚类分析显示不同证候患者存在不同临床特征,气虚血瘀、痰热郁肺证患者年龄小,体质量超重,病程短,病情轻;脾肾阳虚、水湿泛滥证患者年龄大,病程长,病情重;阴虚血瘀、热痰恋肺证患者以老年不吸烟女性多见;气阴两虚、痰瘀互阻证患者营养状况较差;风邪外袭证患者常合并高脂血症和心律失常,提示高脂血症合并心律失常可能成为COPD患者感受外邪的危险因素之一.     

浅析系统性红斑狼疮皮肤损害的中医治法

经整理相关医家治疗经验,认为中医治疗系统性红斑狼疮皮肤损害可在整体辨证的基础上,灵活选用医家经验以提高临床疗效。一者,系统性红斑狼疮常见热毒炽盛证,治疗以清热凉血为主,配伍清热解毒、清气分热药;二者,血瘀常伴随于疾病的发展过程中,也是皮损的重要病因,治疗可灵活选用养血和血、破血消癥药;三者,清肺祛风,擅治在表在上之邪,尤其适合在头面部的皮疹;四者,花类药轻灵清化,具有清热解毒、行气活血的作用,可起到清透病邪的功效。     

咳嗽变异性哮喘中医证型的初步探讨

目的:探讨咳嗽变异性哮喘的中医证候分型及临床演变规律。方法:通过历代文献复习及相关研究资料的综合分析,筛选出CVA临床可常见到的62项症状及舌脉象,制定出统一的证候学科研观察表,对265例CVA患者进行了系统的临床观察与研究。结果:初步总结出咳嗽变异性哮喘的核心症状及周边症状的基本特征性表现,并提出了以风邪犯肺为核心证型,其余5个基本证型(寒邪侵肺、热邪蕴肺、肝火犯肺、肺阴亏耗、肺气亏虚)可互为兼夹的证候学动态变化特点及相应的演变规律。结论:风邪犯肺,肺失宣肃是咳嗽变异性哮喘致病的关键所在,疏风治疗必须贯穿疾病的始终。     

基于系统学理论探讨中医肺病诊治新思路

系统学是钱学森提出的研究系统结构与功能一般规律的科学。以系统学为指导,结合《黄帝内经》与《伤寒论》的肺病诊治理论,将中医肺系统分为肺卫、肺络、肺脏三个子系统。肺卫在表,病变部位以皮毛、鼻为主,治疗肺卫病变当轻散风寒,方用桂枝麻黄各半汤;肺络是肺脏与肺卫连接的部分,病变部位在气管、支气管,肺络病变的主要治法为温肺化饮、清宣肺热、宣降肺气,分别采用小青龙汤、麻杏石甘汤、桂枝加厚朴杏子汤;肺脏是肺系统的核心部分,其病变部位最深,治可温肺补阳利水,方用真武汤。