胫骨干骨折不愈合的外固定支架治疗分析

目的：探讨外固定支架在胫骨干骨折骨不连治疗中的应用方法，并对其疗效进行评估。方法：2007年7月至2010年3月应用外固定支架治疗胫骨干骨折骨不连62例，按Iowa标准对患者术前术后膝踝关节功能进行评价。结果：本组术后随访8个月～4．4年（平均2．6年），除6例因术后过早下地活动，导致外固定支架针道松动，需再次手术，其余病例均愈合，愈合率90．32％。术后膝踝关节功能恢复改善，按Iowa标准评价，患者术前术后膝踝关节功能经统计学处理，差异具有统计学意义（p〈0．05）。结论：外固定支架治疗胫骨干骨折骨不连，具有固定牢靠，有效维持肢体长度，早期活动，并发症少等优点。     

改良加压固定器治疗胫骨干骨折不愈合

目的：介绍改良加压固定器治疗胫骨干骨折不愈合。方法：将60例胫骨干骨折不愈合病例随机分为改良加压固定器组和加压钢板内固定组，对两组X片骨痂生长及膝、踝关节功能恢复、骨折愈合等情况进行对照观察。结果：改良加压固定器组在X线骨痂生长，膝、踝关节功能恢复及骨折愈合等方面均优于加压钢板内固定组。结论：改良加压固定器治疗胫骨干骨折不愈合操作方便，疗效可靠。     

外固定架配合中药熏洗治疗胫骨干骨不连伴关节僵直38例

目的：观察中西医结合治疗胫骨干骨不连伴关节僵直的疗效。方法：对38例胫骨干骨不连伴关节僵直的病例采用外固定架固定配合中药熏洗的方法治疗，并观察分析愈合时间、关节活动度大小改变、远期功能活动情况等。结果：分析骨不连全部骨性愈合，关节功能获得满意恢复。结论：外固定支架固定配合中药熏洗治疗胶合干骨不连伴关节僵直病人，不仅能促进骨不连愈合，而且明显缩短了骨折愈合时间，僵直的关节功能也获得满意恢复。     

应用外固定支架治疗严重胫腓骨开放性骨折

〔摘 要〕 目的：分析严重胫腓骨开放性骨折临床治疗中应用外固定支架的效果。 方法：以 2013 年 8 月至 2017 年 4 月 期间开平市沙冈张立群医院收治的 66 例严重胫腓骨开放性骨折患者为研究对象,按数字表法随机分组,对照组 32 例 （常规内固定治疗）、观察组 34 例（内固定＋外固定支架）,观察不同术式患者膝关节、踝关节康复情况,组间比较两组 骨折愈合时间、愈合延迟、骨不连情况,统计术后并发症发生情况。结果：观察组愈合时间短于对照组,膝、踝关节恢复 优良率高于对照组,术后骨折不愈合、愈合延迟发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组术后并发症统计, 观察组发生率为 8.8 %,低于对照组 21.9 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：严重胫腓骨开放性骨折临床治疗中 使用外固定支架,患者骨折愈合良好,膝、踝关节功能恢复佳、并发症较少。     

平乐正骨手法复位外固定支架外固定治疗胫骨干骨折

目的:观察平乐正骨手法复位外固定支架外固定治疗胫骨干骨折的临床疗效和安全性。方法:2011年3月至2014年1月,采用平乐正骨手法复位联合外固定支架外固定治疗胫骨干骨折患者24例,男18例,女6例。年龄19~51岁,中位数37岁。闭合性骨折20例,开放性骨折4例。按胫骨干骨折的AO分型,B1型7例、B2型10例、C1型7例。合并腓骨骨折11例。受伤至手术时间6~48 h,中位数14 h。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间4~9个月,中位数6个月。骨折均愈合。1例针孔感染,经对症处理后感染被控制。均无骨坏死、骨不连、骨折再移位和血管神经损伤等并发症发生。参照Johner-Wruhs胫骨干骨折治疗最终效果评价标准评价疗效,优20例、良4例。结论:采用平乐正骨手法复位联合外固定支架外固定治疗胫骨干骨折,操作简单,创伤小,骨折愈合率高,有利于患肢功能的恢复,并发症少,值得临床推广使用。     

加压外固定支架治疗肱骨骨折术后骨不连

目的：总结我科使用加压外固定支架治疗肱骨骨折术后骨不连的体会.方法：选取2007年5月-2009年3月我科收治的肱骨干骨折术后骨不连患者12例,均使用加压外固定支架结合自体髂骨植骨治疗,术后每个月定期复查,视骨折愈合情况必要时适度行折端加压.结果：经随访8个月至1.5年,所有患者均获得骨性愈合,肩肘关节功能较好,疗效确切.结论：加压外固定支架可根据骨折愈合情况持续加压,此为不同于内固定（钢板、髓内钉）或普通外固定支架的最大优势,且操作简单、最大限度保护内外骨膜、固定牢固且易于取出,可作为治疗肱骨骨折骨不连的一种行之有效方法.     

护理干预对组合式外固定架固定联合重组合异种骨植入治疗胫骨骨缺损及骨不连患儿疗效的影响

目的探讨对行组合式外固定架固定联合重组合异种骨植入治疗的胫骨骨缺损及骨不连患儿进行护理干预的效果。方法胫骨骨缺损及骨不连患儿58例均行组合式外固定架固定联合重组合异种骨植入治疗,随机分为2组,29例患儿实施常规护理为对照组,29例患儿实施护理干预为观察组,比较2组患儿术后骨折愈合情况、膝关节功能与踝关节功能恢复情况及并发症发生情况。结果观察组术后骨折愈合时间明显短于对照组(P0.05),术后延迟愈合发生率、轻度畸形愈合发生率、并发症发生率、膝关节功能优良率、踝关节功能优良率与对照组比较均无明显差异(P均0.05)。结论组合式外固定架固定联合重组合异种骨植入治疗胫骨骨缺损及骨不连时,给予有效的护理干预可明显缩短术后骨折愈合时间,值得临床推广使用。     

中西医结合治疗胫骨骨折骨不连19例

目的:探讨中西医结合治疗胫骨骨折骨不连的方法。方法:用单侧多功能外固定架固定并植骨及术后按中医骨折三期辨证用药。结果:随访骨折均愈合,临床愈合最快为4个月,最迟8个月,平均6个月,关节活动功能基本满意。结论:用单侧多功能外固定架固定并植骨及术后按中医骨折三期辨证用药治疗胫骨骨折骨不连方法简便,疗效好。     

骨皮质剥离加植骨治疗锁定钢板内固定术后骨不连、骨延迟愈合

目的:探讨骨皮质剥离加植骨治疗锁定钢板内固定术后骨不连、骨延迟愈合的临床疗效.方法:2005年3月至2010年10月,采用骨皮质剥离加植骨的方法治疗锁定钢板内固定术后骨不连、骨延迟愈合患者13例,男9例,女4例;年龄19 ～ 61岁,中位数41岁;骨不连10例,骨延迟愈合3例;开放性骨折6例,闭合性骨折7例;粉碎性骨折11例,简单骨折1例,蝶形骨折1例;胫骨骨折8例,肱骨骨折2例,股骨骨折2例,锁骨骨折1例;合并严重的软组织粘连、关节活动明显受限3例;钢板断裂或折弯3例;均未合并切口感染或骨髓炎;骨折固定时间6～23个月,中位数11个月;均符合骨不连或骨延迟愈合诊断标准.观察术后骨折愈合及骨折所涉关节功能恢复情况.结果:本组13例患者均获随访,随访时间4～71个月,中位数39个月;骨折均愈合,愈合时间4～12个月,中位数7个月;无感染、内固定松动、钉板断裂及再骨折等并发症发生.参照美国特种外科医院膝关节评分标准评价膝关节功能、改良美国足踝关节学会分级标准评价踝关节功能、Neer肩关节功能评分标准评价肩关节功能、Mayo肘关节功能评分标准评价肘关节功能,骨折涉及2个关节者,以功能评价较差的关节统计疗效.本组13例患者,优6例,锁骨骨折1例(肩),肱骨骨折1例(肘),胫骨骨折4例(膝3例、踝1例);良4例,肱骨骨折1例(肘),股骨骨折1例(膝),胫骨骨折2例(踝);可2例,胫骨骨折2例(膝1例,踝1例);差1例,为股骨骨折(膝).结论:骨皮质剥离加植骨治疗锁定钢板内固定后骨不连、骨延迟愈合,疗效满意.     

中西医结合治疗胫骨骨折骨不连24例

目的:探讨中西医结合治疗胫骨折骨不连的方法。方法:用单恻多功能外固定架或交锁髓内钉固定并植骨,术后按中医骨折三期辨证用药。结果:随访骨折均愈合,临床愈合最快为4个月,最迟8个月,平均6个月,关节活动功能基本满意。结论:用单侧多功能外固定架或交锁髓内钉固定并植骨,术后按中医骨折三期辨证用药治疗胫骨骨折骨不连,方法简便,疗效好。     

单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折

目的：观察单侧多功能外固定支架（以下简称外固定架）治疗胫排骨骨折的疗效。方法：１９９３年７月～１９９９年７月,采用手法闭合复位外固定架治疗胫排骨骨折４５例,１９９７年起对胫排骨不稳定性骨折采用外固定架结合小切口同种异体骨钉内固定治疗。结果：随访４３例,时间６个月～３年,全部获得骨性愈合,骨折愈合时间平均４个月,关节功能良好,结论：外固定架是治疗胫排骨骨折的有效方法。它使肢体的骨折愈合与功能恢复“同步化”。对胫腓骨不稳定骨折采用外固定架结合小切口骨钉内固定效果更好。     

外固定架结合中药内服治疗老年股骨粗隆下骨折

目的：探讨外固定支架结合中药内服治疗老年性股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法：自2007年1月～2009年12月手术治疗老年股骨粗隆下骨折21例。所有患者均行外固定支架治疗,术后第1天开始加用中药口服,记录手术时间、出血量、骨折愈合时间、外固定架拆除时间,患者髋关节功能恢复情况（优良率）,并发症发生率。结果：21例患者均获随访,随访时间10个月～24个月（平均18个月）。21例患者平均手术时间为（1.5±0.3）h,出血量（86±19）mL,平均骨折愈合时间l2周,平均外固定时间20周。术后l2个月随访时Harris评分（83.53±4.80）分,优10例,良5例,可5例,差1例,优良率为95.24%。并发症情况：针道感染2例,膝关节僵硬者1例,未出现外固定螺钉断裂病例。结论：外固定架结合中药内服是一种治疗老年性股骨粗隆下骨折的有效方法,创伤小,可加快骨折愈合速度,髋关节功能恢复满意。     

胫腓骨开放骨折支架外固定术后骨不连原因分析

目的：分析引起胫腓骨开放性骨折支架外固定术后骨不连的影响因素,以期提高术后治愈率,减少再次手术几率。方法：对胫腓骨开放性骨折支架外固定术后发生骨不连患者共计30例进行回顾性分析。结果：胫腓骨开放性骨折支架外固定术后发生骨不连的主要原因为患者自身原因小腿本身解剖的生理特点所致,其次是骨缺损、感染及外固定支架本身性能局限及术者操作水平。结论：骨不连的原因是多方面的,在治疗胫腓骨开放性骨折时要注意操作及固定方式,手术后要注意跟踪治疗,引起重视,避免骨不连的发生。     

带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折术后骨迟缓愈合、不愈合的效果观察

目的：分析探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折后骨迟缓愈合、不愈合的效果。方法：21例成人股骨干骨折手术后骨迟缓愈合及不愈合采用股骨带锁髓内钉重新内固定,观察治疗效果。结果：所有患者术后随访15个月～32个月,影像学检查证实21例患者经治疗后6～14个月均达到骨性愈合,骨折成角畸形均得到矫正、膝关节功能均有明显改善;无术后感染、再次更换锁钉等病例发生。结论：带锁髓内钉治疗股骨干骨折术后骨迟缓愈合及不愈合具有固定牢固、可进行术后早期功能训练、促进骨折愈合等应用特点。     

手法复位、可膨胀髓内钉固定治疗胫骨骨折的临床疗效分析

目的:探讨手法复位,可膨胀髓内钉固定治疗胫骨骨折的临床效果及并发症的预防.方法:对2005年2月至2006年8月间36例胫骨骨折患者行手法复位、可膨胀髓内钉内固定术治疗,术后早期做非负重功能锻炼.结果:平均随访9个月(5～16月),36例均达骨折愈合,愈合时间为7～30周,平均13周,骨延迟愈合3例,肢体缩短5例,无断...     

有限内固定结合外固定架治疗开放性不稳定胫腓骨骨折临床研究

目的：观察有限内固定结合外固定架治疗开放性不稳定胫腓骨骨折的临床疗效。方法：2002年2月至2008年10月收治开放性不稳定胫腓骨骨折30例,其中男18例,女12例;胫骨中上段骨折12例,中下段骨折10例,下段骨折8例;单纯胫骨骨折23例,合并腓骨骨折7例,均采用单侧三维多功能外固定器治疗。结果：开放伤口一期愈合25例,植皮愈合3例,转移皮瓣2例;骨折愈合时间6～12个月,平均10个月;随访时间6个月～1.5年,优良率为93.3%。结论：开放性不稳定胫腓骨骨折早期清创,良好复位,配合有限内固定及外固定架治疗,效果良好。     

成人股骨胫骨干骨折延期内固定产生丰富的骨痂愈合——附138例报告

目的：总结延期手术固定对骨折愈合影响。方法：对138例股骨胫骨等大骨折实施延期10天以上的手术内固定，发现骨不连率大大降低。结果：股骨血供丰富炎症渗出多，72％骨痂愈合，其余高质量的一期愈合。胫骨血供差炎症渗出少，24．6％为骨痂愈合，其余为高质量一期愈合。但近关节骨折延期固定可引起少部分关节粘连关节功能恢复欠佳。结论：延期手术固定既保护了完整的首次创伤愈合反应，又启动了二次创伤愈合反应，且并不影响已形成的骨痂发挥作用，其所产生的稳定固定下的骨痂愈合可以有效的预防低质量愈合，但不刺激骨痂继续无限制的生长。     

钢板结合植骨治疗尺骨干骨折骨不连的疗效观察

目的:对钢板结合植骨治疗尺骨干骨折骨不连的临床疗效进行探讨。方法:选取我院于2007年1月~2013年1月间的尺骨干骨折患者60例,随机分为两组。其中锁定加压钢板组采取植骨联合LCP固定治疗,而有限接触动力加压钢板组采取植骨联合LC-DCP固定治疗。对两组患者临床疗效进行比较。结果:两组尺骨干骨折患者于术后均有显著临床疗效,P<0.05,且两组患者骨折愈合时间、手术持续时间及患肢旋转功能等临床疗效无显著差异,P>0.05。结论:对尺骨干骨折骨不连患者治疗时采取钢板结合植骨治疗有较好的临床疗效,而LCP及LC-DCP固定两种方式的临床疗效无显著差别,且均有较好疗效,值得推广。     

陈旧性骨不连30例临床治疗分析

目的：总结造成患者骨不连的原因以及二次手术的处理方法和注意事项。方法：回顾分析2009年1月-2011年1月在我院骨科住院的骨不连患者共30例的临床资料,观察二次手术对陈旧性骨不连的骨折愈合率、手术并发症、临床疗效。结果：30例患者均骨性愈合,骨折愈合时间为4～10个月,平均（7．3±2．4）个月,23例患者临近关节功能较术前改善,肢体功能优良,7例遗留有临近关节的功能障碍,估计与患者的年龄,功能锻炼的依从性以及骨质疏松的情况有关。结论：医源性因素,骨折部位的解剖特点、骨折类型是造成骨折后骨不连的重要原因。锁定加压钢板内固定加自体骨移植以及Illizarov技术是解决陈旧性骨不连的有效方法。     

切开复位与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨干骨折的疗效

目的：探讨切开复位与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨干骨折的疗效差异。方法：回顾性分析我院近年来收治的137例胫腓骨干骨折患者的临床资料。结果：切口复位组69例患者,愈合时间与闭合复位组比较,明显延长;切口感染、骨不连、切口不愈合等并发症的发生几率明显增多;但是解剖复位却明显优于闭合复位组,经统计学比较分析,P〈0．05,有显著性差异,但两组患者的功能复位效果一致,P〉0．05。结论：切口复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨干骨折的疗效更为确切,值得临床推广使用。