巨大型直肠绒毛腺瘤2例

例1，女，70岁。因大便出血，肿物外脱来院治疗。主诉：肛门多年来一直有肿物外脱，而近一个月肿物突然增大且每次大便后需用手推多时方能还纳。查体：肛门外可见10cm×7cm×8cm脱出肿物，色暗红，呈不规则形葡萄状，表面触之易出血，并有腐肉脱落。蒂呈扁平状，厚约1cm，长约4~5cm，位于直肠左后侧，蒂下缘位于齿线上约0.5cm。诊断：直肠绒毛腺瘤。手术治疗。方法：常规消毒，骶管麻醉下，用大弯钳贴近直肠粘膜夹住蒂根部的下半部分，用7号线褥式缝合蒂根部的下半部分，由结扎线处弯钳上切断蒂，然后用大弯钳再钳蒂的上半部分，同法结扎切…     

直肠类癌误诊为肛乳头瘤1例

1临床资料 患者女，47岁，以大便时肛门肿物脱出1个月为主诉入院。查体：齿状线上一约1．5cm×1．5cm×1．5cm粉白色带蒂广基质地略韧的瘤结节。临床诊断：肛乳头瘤，行肿物切除术。病理检查：肉眼所见：组织1．5cm×1．5cm×1．5cm，表面光滑，淡黄色，质韧。镜下所见：肠黏膜上皮下见腺样及团状、条索状排列的瘤细胞，瘤细胞小，多角形，核圆形，位于细胞中央，核分裂像少见。免疫组化：Syn（＋＋），NSE（＋＋），CgA（＋＋）。病理诊断：直肠类癌。     

下段直肠早期癌局部切除2例

例1,女,68岁,因大便带血0.5a,经乙状结肠镜检查诊断直肠息肉于1997年4月23日入院。查体:一般情况好,肛诊距肛门4cm,胸膝位9点处见1.2cm×0.8cm×0.8cm的息肉状肿物,质较硬。乙状结肠镜检查见该肿物有蒂,表面糜烂,易出血,考虑为息肉恶变。拟限期行根治术,由于患者不愿接受手术。在子女及医生的劝说下于1997年4月27日在局麻下扩肛拖出肿物,行激光局部切除术。病理检查见肿物呈浅灰褐色,有质软的蒂,镜检见部分直肠黏膜为腺癌图像,蒂部切缘未见癌细胞,病理诊断直肠腺癌。考虑来自息肉恶变,术后随访,第5年再次出现脓性血便,二次住院检查,原部位出…     

直肠类癌全身广泛转移1例

患者,女,51岁.主因腹痛伴肛门下坠感1年,发现直肠肿物1 h入院.查体:膝胸卧位,肛门外型正常,肛周皮肤无红肿压痛,指诊括约肌张力正常,肛门指诊直肠左前壁距肛缘6 cm触及肿物有1 cm×0.5 cm大小,质地较韧,退出指套无染血.     

直肠绒毛腺瘤出血误诊为痔出血1例

1 病例报告 张某,男,43岁,排便后肛门有鲜血间断性滴出两年,曾外用痔疮栓治疗,症状时隐时现。一日肛门突然有大量鲜血流出,伴有血块,患者头晕、心慌、周身无力,急诊入院。查体:一般状况欠佳,贫血外观,心率98次/分,血压14.0/12.0Kpa,心肺无变化。肛查:胸膝位,3、6、9时位齿线上、下静脉丛扩张,肛管内有大量血块及新鲜血流出,以痔出血急诊行控查止血术。在骶管麻醉后用冷光源拉勾将肛门拉开,未见痔粘膜出血,用组织钳将直肠粘膜往下牵拉,距肛缘8.0cm5时位可见2.0×3.0cm肿物,有蒂活动度好,肿物质软表面呈细小乳头状,似草莓样,质脆,表面广泛性渗鲜血,用     

横纹肌肉瘤(附5例报告)

例1,男性,53岁,住院号70986。因嗓子阻塞感1月,疼痛半月于1984年4月10日入院。病后逐渐出现吞咽不适、鼻塞、语音含糊、疼痛。全身浅表淋巴结无明显肿大。咽部粘膜暗红,软腭左半部下垂。鼻咽部有一个椭圆形肿物,约4×3.5×3 cm,表面为光滑的粉红色粘膜,中等硬度,无触痛,不易出血,蒂与鼻咽左侧壁相连。切开肿物,其中心有一个1×     

全结肠直肠重复畸形1例

本文报告1例8个月女性患儿,4个月前排便困难,肛门有一粉红色、圆形肿物脱出,阻塞肛门。大便呈薄片状,无血便。肛门指诊:肿物位于直肠前壁,占直肠壁之1/3左右,不能扪及肿物上极、囊性、有张力,光滑无结节、无血迹。行肿物穿刺抽出少量胎粪样物。入院诊断:双直肠重复畸形。钡灌肠检查结果:可见双重的升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠肠管影象,其走行方向基本一致。入院后第10     

液氮冷冻综合治疗直肠癌3例

我院自1983年应用液氮冷冻综合治疗直肠癌3例,近期疗效满意,报导如下。例1:患者女性,50岁。主因脓血便半年,肛门部肿物伴疼痛4个月,于1983年6月1日入院。局部检查:肛门口内向外突出菜花状肿物,表面有脓血样分泌物。肛门指诊:仅通过指尖,触痛明显,易出血,肿物质硬并侵及大阴唇。病理诊断:直肠腺癌。6月8日行乙状结肠造口木。7月1日行冷冻治疗,冷冻后肿物缩小,疼痛减轻。7月8日行第二次冷冻治疗一周后疼痛及肿物均消失。7月19日开始行深部 x 线放射治疗,直肠后野,面积10×10cm,每次200rad每周5次,总量4000rad,8月14日出院病人感觉良好。     

经肛门局部切除治疗低位直肠癌

本组男1例女3例,年龄34～77岁,肿瘤大小1.5～4cm,距肛缘3～7cm,腺癌3例,胶样腺癌1例,均在腰麻下经肛门局部切除肿物,术后恢复顺利,随访20个月至4年零2个月无复发。 早期直肠癌是未侵犯肌层局限于粘膜的病变,由于直肠粘膜几乎没有淋巴供应,因此,不存在淋巴转移的危险性,施行局部切除治疗应该是可行的。本文4例应用此法取得了满意疗效又避免腹壁永久造痿,提高了生存质量。     

肛周一穴肛原癌1例

患者,女,19岁,主因肛门区肿物伴疼痛入院。入院以来,无血便、无消瘦。查体：心肺肝脾无异常,截石位肛周3~6点位距肛缘2cm处可见2.5cm×2.0cm×2.0cm大小一硬性肿物,色红、质硬,无波动感,压痛轻,活动度差,边界清楚。肛门指诊：直肠黏膜光滑,未触及肿物,指套无脓血及血性分泌物。患者被诊断为肛周脓肿而行手术治疗,局部麻醉下将肿物连同其上皮肤一并切除至基底层正常组织为止。病理检查：肿物切面为灰白色鱼肉状实质组织,质地较硬。镜下所见：肿瘤呈不规则巢状生长,基底细胞样癌癌细胞较小,     

腹腔粘液瘤广泛种植一例报告

患者男,44岁。上腹部阵发性疼痛3天,1天来加重,伴恶心,呕吐,未排便,排气诊断急性肠梗阻予1981年4月10日急诊入院。体验:急性病容,中度脱水,腹部膨隆,腹胀,未见肠型,有移动性浊音,右下腹扪及5×4 cm肿块,中等硬,活动度小。肠鸣音亢进,偶闻气过水音。肛门指诊:于直肠前壁距肛门7cm处,可触及一光滑肿物,     

直肠癌根治术后人造肛门旁皮肤肿瘤种植1例

患者女,66岁。反复便血,稀大便1年余。经直肠镜检查,诊断直肠癌。于1998年10月20日入院。体检:T37℃,P72次/分,R20次/分,BP14/10Kpa。全身浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,腹部平坦,未触及异常包块。血、尿、肝功能检查正常。入院后行直肠指检,截石位、距肛门6cm ,在直肠前壁能扪及一表面高低不平、凸向肠腔的、约核桃大的肿物,质硬,有出血。诊断直肠癌,未作活检。于1998年10月25日在硬膜外麻醉下行直肠癌根治术。术中见肿块约4cm×3cm×3cm大小,质硬,肠系膜淋巴结无转移,故行直肠癌根治术,人造肛门术,手术经过顺利。术后病理检查直肠腺癌,…     

结直肠多发性、多形态、巨大增生性息肉1例

患者，男，52岁，因腹胀、腹痛，大便困难1年，来院就诊，大便不成形、无脓血，病人无消瘦，无家族性息肉病史．内窥镜检查所见：距肛门约20cm处，乙状结肠可见一个约1．2cm～1．2cm大小三角形息肉样粘膜隆起，表面光滑，颜色同周围粘膜。此处并见一个长蒂、分叶状息肉，息肉长约2．0cm，表面欠光滑，其顶部可见细颗粒样改变，颜色红。直肠可见多     

右肾、直肠双原发癌1例

患者 :男 ,6 4岁 ,2 0 0 1— 0 3～ 0 6以大便不规律 1年、血便 1个月为主诉入院。查体 :一般状态尚可、神清、营养中等 ,T36 .2℃ ,P72次 /分 ,BP110 / 80 mm Hg,R16次 /分。直肠指诊 ;距肛门 5 cm扪及肿物 ,环形 ,绕肠壁一周 ,压痛阳性 ,指套有血迹。腹股沟及其它浅表淋巴结肿大。结肠镜检查 :距肛门 5～ 8cm见菜花状肿物、点状出血 ,绕肠壁一周。病理诊断 :直肠癌。入院诊断 :直肠癌。拟手术治疗。术前常规腹部 B超 :右肾上极见 8.5 cm× 7.9cm× 7.0 cm实质性占位 ,遂行 CT检查右肾上极见 8.7cm× 8.0 cm× 7.0 cm实质占位 ,考虑肾…     

阴茎癌1例报告

患者,60岁,农民,因阴茎头部肿物3个月,于2001年10月15日入院.3个月前,患者阴茎龟头部出现一硬红斑,面积为0.2 cm,中心部有溃疡面.就诊当地医院初诊为湿疹?应用抗生素、抗过敏药物,效果差,就诊三甲医院,初诊为硬红斑,给予冷冻治疗,经二次冷冻患处明显发生增生,出现菜花样肿物约2 cm×1 cm,第三次冷冻,肿物增生加快,排尿困难.     

肛周一穴肛原癌1例

患者,女,19岁,主因肛门区肿物伴疼痛入院.入院以来,无血便、无消瘦.查体:心肺肝脾无异常,截石位肛周3～6点位距肛缘2cm处可见2.5cm×2.0cm×2.0cm大小一硬性肿物,色红、质硬,无波动感,压痛轻,活动度差,边界清楚.肛门指诊:直肠黏膜光滑,未触及肿物,指套无脓血及血性分泌物.患者被诊断为肛周脓肿而行手术治疗,局部麻醉下将肿物连同其上皮肤一并切除至基底层正常组织为止.病理检查:肿物切面为灰白色鱼肉状实质组织,质地较硬.镜下所见:肿瘤呈不规则巢状生长,基底细胞样癌癌细胞较小,呈多边形,胞浆较少,核小呈卵圆形,细胞间无细胞间桥,癌巢周边癌细胞呈栅栏状排列,形态类似于皮肤的基底细胞癌.术后病理诊断:肛周一穴肛原癌.     

腹壁黏液型结节性筋膜炎1例

1病例介绍患者女,31岁,发现左下腹壁肿物2个月入院。体检:腹平软,左下腹壁触及1个约4cm×5cm×2cm大小肿物,质软,轻压痛。行左下腹壁肿物切除术,术中见肿物位于左下腹壁肌层与     

1例原发性直肠恶性黑色素瘤的内镜诊断

1病例报告患者女,62岁。因间断反复便血8个月,近期消瘦而于2008—09—13来院行肠镜检查。8个月前曾在外院诊断为直肠血管瘤病变。为避免大出血,未行病理检查。既往体健。体检无明显异常,腹股沟区未触及淋巴结肿大。本院肠镜检查,距肛门5～6cm直肠见一蓝黑色肿物,表面不平,大部分肿物表面似有蓝色曲张静脉,仅见很少表面有溃疡、糜烂、有鲜血渗出组织,     

腹股沟淋巴结转移性恶性黑色素瘤

[病例]女,54岁.主因左踝部黑痣切除术后10年、左侧腹股沟出现肿物并增多增大8年入院.患者于10年前行左踝部黑痣切除术,病理检查结果不详.8年前发现左侧腹股沟肿物,5年内增至3个,无畏寒、发热、腹痛等不适,左下肢活动无障碍,未就医,但近3年肿物逐渐增大.查体:生命体征平稳,心肺未见异常;腹软,无压痛、反跳痛,未触及肿物,肝肾区无叩痛,肠鸣音正常;左踝部可见一长约0.8 cm手术瘢痕,四肢活动无障碍;左侧腹股沟可触及3个肿物,大小分别为1 cm×1 cm、1.5 cm×2 cm、2 cm×2.5 cm,质硬,无压痛,活动性良好,与皮肤无粘连,身体各部位包括会阴部、肛门周围及直肠内未发现黑痣及肿大淋巴结.医技检查:血、尿、粪常规未见异常,胸部X线及肝胰脾B超检查未见占位性病变,盆腔CT检查未见异常.     

骶前皮样囊肿一例

患者 :女性 ,5 6岁。主因间断性下腹部坠胀感 2 a余于2 0 0 2年 4月 3日入院。入院查体 :腹软、肝、脾未触及 ,未触及明显包块 ,全腹无压痛及反跳痛 ,肠鸣音正常 ,外阴及肛门发育正常 ,无皮疹、溃疡、结节及瘘管 ,肛门周围无异常分泌物 ;肛诊 :直肠后壁饱满 ,未触及新生物 ,指套无血迹。腹部 B超示 :盆底、骶前有一约 10 cm× 8cm× 8cm大小肿物 ,无回声 ,呈囊性。盆腔 CT示 :骶骨前可见一 8cm× 8cm× 10 cm大小肿物 ,呈液性密度 ,边缘锐利 ,规则。实验室检查。血系列 :白细胞 6 .4× 10 9/ L ,中性粒细胞 0 .72 ,淋巴细胞 0 .2 8,血红蛋…