大剂量异环磷酰胺治疗常规方案失效的软组织肉瘤

背景与目的:阿霉素(ADM)、氮烯咪氨(DTIC)、异环磷酰胺(IFO)为治疗进展期软组织肉瘤常用的化疗药物,但对ADM或常规剂量的IFO治疗失效的软组织肉瘤再化疗的有效方案甚少。本文探讨大剂量IFO治疗常规方案失效的软组织肉瘤的疗效及不良反应。方法:对15例常规ADM及IFO治疗失效的软组织肉瘤患者(10例进展期,5例术后化疗)采用IFO总量14g/m2持续静滴6天治疗。结果:进展期10例患者CR2例,PR2例,总有效率40%。随访4～48个月,中位生存期(21.00±3.29)个月,中位缓解时间(6.00±1.45)个月。主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少占45.9%。结论:大剂量IFO治疗软组织肉瘤有效率较高,为常规ADM及IFO治疗失效后较好的挽救治疗方法。     

56例软组织肉瘤的非计划性综合治疗分析

目的：评价放射治疗在软组织肉瘤治疗中的作用。方法：56例均为计划性的综合治疗，其中局部切除术后放疗27例，广泛切除术后放疗4例，剖腹探查术后放疗4例，局切后放疗加化疗5例，术后化疗6例。用^60Co常规分割照射，化疗用CYVADIC方案。结果：全组3、5、10年生存率分别为55．4％（31／56）、55．8％（24．43）、30．8％（8．26）。其中局切组5年生存率41．7％（10／24），广切组75．0（9／12）局切组放疗前术后复发率78．1％（25／32），放疗后复发率18．8％（6／32），差异有极显著性（P＜0．001）；广切组放疗后复发率14．4％（2／14）。结论：术后足量放疗可以提高软组织肉瘤保守手术后生存率，减少术后复发，尤其是广泛切除术后放疗，效果更明显。     

高度恶性软组织肉瘤化疗的临床研究

目的 探讨辅助化疗在软组织肉瘤治疗中的作用及预后分析.方法 本文回顾性分析辽宁省肿瘤医院1995年1月-2006年3月间收治的高度恶性软组织肉瘤86例,行广泛手术切除,术前、术后予软组织化疗方案化疗.结果 CYVADIC组中术前行高温动脉隔离灌注化疗有效率41.7%;MAI组术前化疗有效率46.25,两组保肢率无显著性差异(P>0.05).CYVADIC组复发率为26.2%(11/42),转移率为19.0%(8/42),5年生存率为69.0%(29/42);而MAI组复发率为20.1%(9/44),转移率为15.9%(7/44),5年生存率为72.7%(32/44).统计学分析均无显著性差异(P>0.05).结论 高温动脉隔离灌注化疗能获得较好的局部控制率,提高保肢率.CYVADIC方案适合老年、全身状态差以及低度到中度恶性肉瘤患者的姑息性治疗;MAI方案化疗可用于难治性软组织肉瘤和复发软组织肉瘤,但在生存率上两者并无明显差异.     

大剂量异环磷酰胺治疗进展期软组织肉瘤的疗效评价

目的：评价大剂量异环磷酰胺治疗进展期软组织肉瘤的临床疗效和不良反应。方法：进展期软组织肉瘤患者24例，异环磷酰胺总量14g／m^2持续灌注24h，第1～6天行常规美斯钠（mesna）解毒和水化，28d为1个周期，共完成1～4个周期，中位周期数为3。结果：全组患者CR3例（12．5％），PR8例（33．3％），SD8例（33．3％），PD5例（20．8％），总有效率45．8％（11／24）。接受一线和二线化疗患者为5例和19例，一线化疗3例获CR或PR；二线化疗8例获CR或PR。主要毒副反应为骨髓抑制，其白细胞Ⅲ～Ⅳ度下降发生率为51．4％，其他不良反应少见。结论：大剂量异环磷酰胺是治疗进展期软组织肉瘤有效化疗方案，患者缓解率较高，毒副反应可以耐受，值得临床进一步观察。     

MAID方案治疗晚期软组织肉瘤的初步报告

背景和目的：晚期和复发转移软组织肉瘤主要采用以化疗为主的综合治疗方法,但目前尚未有一个标准化疗方案,现阶段以异环磷酰胺（ifosfamide,IFO),阿霉素（Adriamycin,ADM)和氮烯咪胺（dacarbazine,DTIC)为较有效的化疗药物,本研究的目的是评价异环磷酰胺 阿霉素 氮烯咪胺方案,即MAID方案治疗晚期软组织肉瘤的疗效和不良反应。方法：采用MAID（Mesna10g/m^296h持续静脉灌注,ADM60mg/m^2 IFO6g/m^2 DTIC1g/m^272h持续静脉灌注）共治疗软组织肉瘤22例。结果：总有效率为36.4%(8/22)。均为部分缓解（PR）,无完全缓解（CR）,中位缓解期为4.6个月（2-10月）,不良反应主要是骨髓抑制,消化道反应和脱发等,按WHO抗癌药不良反应分度标准,Ⅲ Ⅳ级不良反应比例分别为：白细胞下降63.6%,恶心呕吐27.3%,脱发50.0%。结论：MAID方案治疗晚期软组织肉瘤有一定疗效,但疗效有限,且骨髓抑制等不良反应明显,南非进一步研究和开发新的化疗药物和方案。     

子宫颈肉瘤21例临床分析

目的分析子宫颈肉瘤患者的临床特点及不同治疗方式、不同病理类型患者的生存情况。方法回顾性分析21例肉瘤患者的临床资料。结果21例患者中癌肉瘤（恶性中胚叶混合瘤）9例，胚胎性横纹肌肉瘤（葡萄状肉瘤）6例，平滑肌肉瘤5例，内膜间质肉瘤1例。21例患者的中位年龄43岁，其中癌肉瘤患者的中位年龄47岁（19～69岁），平滑肌肉瘤患者的中位年龄43岁（34～47岁），胚胎性横纹肌肉瘤患者的中位年龄21岁（20～37岁）。21例患者均有阴道出血症状及宫颈肿瘤。6例胚胎性横纹肌肉瘤的患者均有质脆的葡萄状肿物填满整个阴道并有肿块脱出。4例患者仅行单纯放疗，17例患者均采用联合治疗。本组有6例患者肿瘤复发，复发率为28．5％（6／21）。中位复发时间为29个月（10～194个月）。6例患者在1年内死亡，2例生存已超过10年。寿命表法计算21例患者的生存概率为：1年70.0％，3年36．9％，5年22．1％。4例单纯放疗患者分别于治疗后3．6、32、36个月死亡；2例放疗加化疗的患者分别于治疗后4、10个月死亡；15例手术联合放疗和／或化疗的患者，4例分别于治疗后2、4、5、24个月死亡，儿例患者随访中，其中8例生存已超过2年，5例已超过3年，3例已超过5年，其中2例长期生存已超过10年。5例平滑肌肉瘤患者，1例治疗后6个月死亡，4例生存已超过32个月，最长1例已生存了318个月；6例胚胎性横纹肌肉瘤患者，2例于治疗后2、4个月死亡，3例生存超过28个月，2例已超过5年，最长生存156个且无肿瘤复发；9例癌肉瘤患者，6例分别于治疗后3、4、5、24、32、36个月死亡，1例生存超过48个月，另2例分别在治疗后18、37个月失访；1例内膜间质肉瘤治疗后6个月死亡。结论子宫颈肉瘤以手术联合化疗和或放疗为宜，胚胎性横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤患者的预后较好，而癌肉瘤患者的预后差。     

软组织肉瘤术后复发原因探讨（附33例报告）

目的：探讨软组织肉瘤的术后复发原因及治疗方法。方法：33例软组织肉瘤术后复发病人，结合临床资料，分析其手术方法，术后辅助治疗和软组织肉瘤复发的关系。结果：复发病灶大小：1．5cm*1.5cm*1.0cm-20cm*20cm*18cm；复发时间：术后10天－4年，平均8．2月，术后3月内复发者10例（30．3％）。第1次术后行放疗和（或）化疗者13例（39．4％），未行放疗和（或）＿化疗者20例（60．6％），再次手术者广泛切除术27例，姑息性切除1例，不能手术者5例，结论：软组织肉瘤术后复发的主要原因为手术切除不彻底，术后不积极应用放疗和化疗，术后不进行病理检查或病理诊断错误，树术后复发病人应积极进行再次手术治疗。     

术前静脉化疗和区域动态热药灌注相结合治疗骨肉瘤瘤体坏死率9例临床观察

骨肉瘤恶性度极高，近年来国内外学者均倡导有效的术前化疗，并根据手术后肿瘤组织坏死情况，评估化疗效果而制定术后化疗方案。1 材料与方法1．1 一般资料2000年3月～2000年9月我科收治骨肉瘤患者9例，均经病理证实。外科分期Ⅱb期：男6例，女3例。年龄10～20岁，平均14岁。肿瘤部位：股骨下段5例，胫骨上段2例，肱骨上段2例。1．2 方法术前化疗药物：顺铂（DDP）、阿霉素（ADM）、氨甲喋呤（MTX）按下述顺序进行。ADM 30mg／m2·d，第1，2天，第28，29天静脉滴注。DDP 120mg／m2，第3天，第30天静脉滴注；MTX 8～12g／m2，第15天…     

32例软组织肉瘤临床治疗分析

３２例软组织肉瘤临床治疗分析孙晓东陈达观（陕西省延安地区医院肿瘤科，延安７１６０００）我院收治软组织肉瘤多属中晚期或术后患者，行放疗、化疗等综合治疗仍可取得较好的效果。临床资料一、一般资料男性２１例，女性１１例，年龄为２～７８岁，平均年龄４７岁。分布...     

异环磷酰胺、顺铂为主联合治疗难治性非何杰金氏淋巴瘤12例

异环磷酰胺（IFO）是一种具有广谱抗肿瘤活性的恶唑磷酰胺，近年来用于治疗软组织肉瘤和其它实体瘤取得满意疗效。我院自1995年以来用IFO、顺铂（DDP）为主联合其它药物治疗难治性NHL12例，取得满意疗效。现报告如下。1．难治性NHL标准：所有患者均经病理学确诊NHL，收入院经正规CHOP、BACOP、或proMACE／cytaBOM方案化疗或上述方案交替应用2～8周期无效或治疗过程中、缓解后复发者。2．病人资料：难治性NHL患者12例，男9女3例，年龄21～58岁，平均38土12．5岁。按国际分类（1981年）划分低度恶性NHL1例、中度恶性6例、高度…     

软组织肉瘤的化疗现状

软组织肉瘤是指原发于间叶组织的肿瘤,包括横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤、血管肉瘤等,其主要治疗手段为局部扩大切除,但其中恶性程度高的病例,多数将出现复发、转移,而肺则为常见的转移器官,因此在局部切除术后,辅助化疗或化疗加放疗的综合治疗,具有一定的意义。非随机辅助化疗几个与历史对照的资料表明,软组织肉瘤手术切除术后辅助化疗有效,如Sordillo等(1981)报道对64例成人软组织肉瘤术后用VCR、HD—MTX—CFR、ADM、DTIC、ACT—D(ALMOMAD)辅助化疗,3年生存率为85％,与历史资料对比,其生存期有改善。Das Gupta等(1982)报道成人软组织肉瘤113例,用ADM、DTIC辅助化疗,ADM最大累积量为500mg/m~2,DTIC持续一年,其5年无病生存率74％,单一手术为50％,二者相比,P=0.05。     

依维莫司治疗复发难治性骨肉瘤与软组织肉瘤的疗效评估北大核心CSCD

目的：观察依维莫司治疗复发难治性骨肉瘤与软组织肉瘤的临床疗效和安全性。方法：这是一项回顾性研究。2014年1月-2015年8月收治的20例二线放化疗失败的复发难治性骨肉瘤与软组织肉瘤患者接受依维莫司治疗（10mg／次,1次／d,28d为1个治疗周期）;如患者发生不可耐受的不良反应,可减量至5rag／次,1次／d。评价依维莫司治疗的疗效和安全性。结果：20例患者中,骨肉瘤10例,软组织肉瘤10例（腺泡状软组织肉瘤2例、上皮样肉瘤2例、黏液纤维肉瘤1例、滑膜肉瘤1例、梭形细胞肉瘤1例、尤文肉瘤1例、恶性神经鞘瘤2例）。依维莫司治疗后,部分缓解5例,疾病稳定10例,疾病进展4例,疾病控制率为75％（15／20）。20例患者的中位无进展生存时间为46d（95％可信区间：29～63d）,中位生存时间为56d（95%可信区间：33～79d）。10例软组织肉瘤患者和10例骨肉瘤患者的中位无进展生存时间分别为35d和56d,中位生存时间分别为84d和140d。主要的不良反应包括口腔炎（80％）、胃肠反应（30％）、皮疹（25％）和乏力（25％）。结论：依维莫司治疗复发难治性骨肉瘤与软组织肉瘤可取得一定的疗效,不良反应较轻,耐受良好。     

羟基喜树碱,5—氟尿嘧啶,阿霉素联合化疗治疗胃癌的临床观察

目的观察羟基喜树碱（HCPT），5一氟尿嘧啶（5－FU）和阿霉素（ADM）联合化疗治疗胃癌的疗效和耐受性。方法42例胃癌患者接受HCPT10mg静滴，第1～5天；5－FU750mg，静滴第1～3天；ADM50mg静滴第1天的联合化疗。每3周为一疗程。结果可评价疗效患者24例，总缓解率41．7％（10／24），完全缓解率（CR）8．3％（3／24），部分缓解率（PR）33．3％（8／24）。可评价毒性患者42例，白细胞减少发生率为88％（3～4度仅4．7％），血红蛋白减少和血小板减少分别为19％和28．5％。脱发为100％。其他毒副反应少见。结论以HCPT为主组成的FAHCPT方案治疗胃癌有一定疗效，且毒性可耐受。     

改良MAID方案动脉插管治疗晚期软组织肉瘤的疗效

目的：观察改良MAID方案[异环磷酰胺（IFO）／美斯钠（Mesna）＋吡喃阿霉素（THP）＋氮烯咪胺（DTIC）]经动脉局部插菅持续灌注化疗在晚期软组织肉瘤中的客观疗效和毒性反应。方法：局部晚期或复发转移软组织肉瘤（soft tissue sarcoma，STS）患者21例，所有患者化疗前均接受动脉插管，IFO6g／m^2持续静脉灌注72小时，d1-3．Mesna 10g/m^2持续静脉灌注96h，d1-4，THP60mg／m^2持续动脉灌注72h，d1-3，DTIC1000mg／m^2持续静脉灌注72h，d1-3，q21～28d为一疗程结果：全组21例患者总有效率为57．14％，CR1例，PR10例，中位缓解期4．9月。15例患者生存至今主要毒性反应为骨髓抑制、消化道反应和脱发等其他毒性反应还有静脉炎、食欲下降、乏力等。结论：动脉局部插管改良MAID方案持续灌注化疗在晚期软组织肉瘤中近期疗效较高，毒性反应较大，但无化疗毒性相关死亡病例．值得进一步临床观察     

国产阿霉素联合化疗治疗骨转移肿瘤临床观察

目的评价国产阿霉素联合化疗治疗骨转移肿瘤的效果。方法经病理确诊的恶性肿瘤并经有关检查证实有骨转移60例，随机分为两组。治疗组30例，采用阿霉素（ADM）联合化疗方案；对照组30例，采用非ADM联合化疗方案，21天为一周期，连续用3～4个周期，观察指标包括临床症状和体征，X线片、ECT检查。随访时间4个月～12个月以上。结果治疗组与对照组的总有效率分别为56．7％和33．3％（P＜0．05）。结论国产ADM联合化疗方案可做为骨转移肿瘤的姑息性治疗方案。     

吡柔比星、表阿霉素及阿霉素的临床观察

为观察THP、E－ADM、ADM的临床疗效、毒副作用及对免疫功能的影响[1]，从1995年1月～1996年9月我们对149例恶性肿瘤进行了系统的临床观察，现报道如下。资料与方法恶性肿瘤149例，其中男103例，女46例。年龄11～73岁，平均年龄51岁。149例中原发性支气管肺癌78例（小细胞癌30例，非小细胞癌48例），消化道肿瘤25例（胃癌15例，结肠癌10例），恶性淋巴瘤32例，乳腺癌14例。所有病例均经细胞学和（或）病理学检查确诊，并有可测量病灶存在。149例随机分为3组，分别用THP、E－ANM、ADM为主的联合化疗方案。一、THP组（50例）化疗方案…     

109例成人软组织肉瘤化疗的疗效分析

背景与目的:成人软组织肉瘤(soft tissue sarcoma,STS)发病率低,化疗效果不肯定.本研究通过分析成人软组织肉瘤病例的临床特征,探讨化疗在成人软组织肉瘤综合治疗中的意义.方法:回顾性分析2000年1月至2005年12月在中山大学肿瘤防治中心诊断为软组织肉瘤,并接受化疗的109例患者的临床资料和化疗情况,统计各一线化疗方案的有效率及患者的生存资料.结果:109例患者中有66例行姑息化疗,40例行辅助化疗,3例行新辅助化疗.姑息化疗患者一线化疗方案的总有效率为22.7%,中位生存期16.9个月,1年和2年生存率分别为63.6%和33.3%,中位无进展生存期为3.4个月.仅发生肺转移的患者中位生存期为25.1个月,仅发生肝转移的患者中位生存期为11.8个月,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).MAID方案是最常用的一线化疗方案,其次是CYVADIC方案,有效率(完全缓解 部分缓解)分别为28.0%和22.2%.确诊后半年内发生转移的患者比半年后转移的患者中位生存期短(11.8个月vs.42.9个月),两者之间差异有统计学意义(P=0.04).结论:MAID和CYVADIC均为有效的化疗方案,既往使用过常规剂量的阿霉素±异环磷酰胺后进展的患者仍可能从大剂量异环磷酰胺化疗中获益.肝转移患者比肺转移患者对化疗更不敏感,确诊后半年内出现转移的患者预后较确诊半年后转移者差.     

56例软组织肉瘤的非计划性综合治疗分析

目的　评价放射治疗在软组织肉瘤治疗中的作用。方法　 5 6例均为非计划性的综合治疗 ,其中局部切除术后放疗 2 7例 ,广泛切除术后放疗 14例 ,剖腹探查术后放疗 4例 ,局切后放疗加化疗 5例 ,术后化疗 6例。用60 Co常规分割照射 ,化疗用CYVADIC方案。结果　全组 3、5、10年生存率分别为 5 5 4% ( 31/5 6 )、5 5 8% ( 2 4/4 3)、30 8% ( 8/2 6 )。其中局切组 5年生存率 41 7% ( 10 /2 4) ,广切组 75 0 ( 9/12 ) ;局切组放疗前术后复发率 78 1% ( 2 5 /32 ) ,放疗后复发率 18 8% ( 6 /32 ) ,差异有极显著性 (P <0 .0 0 1) ;广切组放疗后复发率 14 4% ( 2 /14 )。结论　术后足量放疗可以提高软组织肉瘤保守手术后生存率 ,减少术后复发 ,尤其是广泛切除术后放疗 ,效果更明显。     

PE方案治疗子宫和卵巢中胚叶来源的恶性肿瘤三例

子宫及卵巢中胚叶来源的恶性肿瘤发病率较低,但以其恶性程度高、血行转移早、对化疗不够敏感等问题使临床对该病的治疗面对很大挑战。１９９８年３月～１１月我院参照Ｊｅｌｉｃ（１９９７）等治疗软组织肉瘤的联合化疗方案,采用ＰＥ方案治疗子宫和卵巢中胚叶来源的恶性肿瘤３例,获得临床缓解。临床资料　３例患者平均年龄２１－６岁。病理类型：卵巢低分化性索间质肿瘤１例,高度恶性子宫内膜间质肉瘤２例。ＰＥ方案：表阿霉素１８０ｍｇ／ｍ２,顺铂１２０ｍｇ／ｍ２,每３～４周一疗程。３例患者经４～６疗程ＰＥ化疗后,均获得临床缓…     

影响原发灶不明的转移性癌的预后因素

作者在1980～1984年间收集70例应用联合化疗的原发灶不明的转移性癌,对影响客观疗效和存活情况的预后因素进行了分析。 70例转移性癌中,腺癌占62％,转移部位有肺(19)、骨(18)、外周淋巴结和皮下包块(10)、腹腔或盆腔(9)、肝(9)、脊髓(3),脑及肾各(1)。其中47例原发灶不明的腺癌病人用FACP(5Fu+ADM+CTX+PDD)方案,有3例不加PDD,9例用FAM方案(5Fu+ADM+MC)。14例未分化癌用CYVADIC(CTX+ADM+VCR+DTIC)方案治疗。结果发观联合化疗总的客观有效率为28％(20//707,其中完全缓解8例(11％),部分缓解12例(17％)中数生存期7个月。有效病人的中数生存期较无效的病