动态楔形板与物理楔形板剂量学的比较研究

目的:比较动态楔形板与物理楔形板剂量曲线分布的特点;方法:用二维电离室矩阵分别测量动态楔形板Y1-IN方向15°,30°,45°,60°;固定楔形板IN方向15°,30°,45°,60°,得到相应楔形野的注量图;Dose1剂量仪测量相同楔形角的动态楔形板与物理楔形板5cm深度的绝对剂量值;结果:相同楔形角的动态楔形板和物理楔形板的楔形曲线大致重合,同深度相同角度的动态楔形板比物理楔形板的绝对剂量值大15%～25%;结论:动态楔形板完全可以替代物理楔形板,提高工作效率和机器使用率。     

直线加速器楔形因子的影响因素和修正方法

目的 研究直线加速器楔形因子的影响因素,并提出可行的修正方法,为临床准确使用该因子提供依据.方法 对SIEMENS MD7745直线加速器和GE Saturne41直线加速器,6MV-X线,60°楔形滤片,测量不同大小的照射野且不同深度处加和不加楔形滤片时的剂量率,计算楔形因子.然后分析数据提出假设公式.结果 照射野大小和测量深度对楔形因子Fw均有影响:其中照射野的影响不大,可通过对大中小野取平均值的方法将精度控制在1%以内;但深度的影响却很大,必须通过修正公式Fw(d)=(a bd)进行修正才能达到WHO放射治疗质量保证和质量控制有关楔形因子的精度必须好于2%的规定.     

医科达物理楔形板在治疗计划设计中的使用研究

目的：找出在各种机头角和医科达物理楔楔形角的情况下,在横断面、冠状面、矢状面形成楔形角的规律,根据这个规律可以在治疗计划设计中机架角选定的情况下找到最佳的机头角和楔形角,使楔形板从调整二维剂量分布提升到调整准三维剂量分布。方法：建立医科达物理楔模型,通过推导和假设得到机头角和楔形角关系的公式,并按照楔形角的定义在计划系统中通过计算对公式做验证。结果：选择两个患者,分别用传统方式和调整机头角和楔形角的方式做治疗计划．两个计划中调整方式比传统方式的剂量均匀性更好,在危及器官保护程度相同的情况下,可以降低MU、提高靶区剂量。结论：采用上述方法,在实际设计计划时可以应用这种关系找到最优化的机头角和楔形角,调整准三维剂量分布。     

Elekta Synergy加速器多叶准直器故障维修2例

随着肿瘤精确放射治疗技术在临床应用越来越广泛,多叶准直器(multi-leaf collimator,MLC)逐渐成为绝大多数直线加速器的标准配置。中国人民解放军新疆军区总医院放疗科使用医科达Synergy加速器已近9年,现将MLC常见2种故障介绍如下。1故障一1.1故障现象刚开机或工作一段时间后控制室显示器MLC图像出现扭曲、干扰、抖动等。     

6MV-15MV下物理楔形因子和动态楔形因子的比较

目的:探讨不同能量下,Varian21EX直线加速器中物理楔形因子和动态楔形因子受照射野大小和深度的影响。方法:在固体水膜体中利用0.6 cc电离室对6 MV和15 MV射线束下不同角度物理楔形板和动态楔形板分别测量加和不加楔形滤片时的剂量率来计算楔形因子。通过测量不同角度的物理楔形板和动态楔形板在固定照射野(10 cm×10 cm)的不同深度下的楔形因子来研究楔形因子随深度的变化规律。同时,对于楔形因子随射野大小的变化规律,还测量了不同角度的物理楔形板和动态楔形板在固定深度(d=10 cm)下的不同射野大小的楔形因子。为了更好地分析物理楔形因子与动态楔形因子的差异,引入了相对楔形因子NWF。结果:深度对于物理楔形板的楔形因子较为明显,深度增加时楔形因子增大,且随着楔形角的增大变化更明显。对于150、300、450、600的物理楔形板,当深度由最大深度增加到20 cm时对于6 MV能量楔形因子分别增加了1.86%、3.79%、4.99%、7.95%;对于15 MV能量1.29%、1.35%、1.49%、2.03%。而动态楔形因子随深度变化不明显,最大变化不到1%。射野大小对于物理楔形因子也有一定的影响,楔形因子随射野增加而增加,但是增加幅度不大;而对于动态楔形板,在6 MV和15 MV射线束下楔形因子受射野的增大都有明显的减小。对于100、150、200、250、300、450、600的动态楔形板,从参考射野(10 cm×10 cm)到最大射野,楔形因子分别减少了7.91%、11.04%、14.08%、16.96%、19.7%、28.03%、35.89%对于6 MV和5.72%、8.17%、10.41%、12.85%、15.08%、21.82%、30.59%对于15 MV能量。结论:对于物理楔形板,深度和射野大小都对物理楔形因子有影响,所以临床剂量计算时必须考虑深度和射野大小对物理楔形因子的影响并对它进行修正。对于动态楔形板,深度对动态楔形因子影响较小,在临床剂量计算时可以忽略;而射野大小对动态楔形因子影响比较明显,在临床剂量计算时只须考虑相对射野楔形因子。     

Elekta Motorized Wedge 6MV X-ray楔形因子特性的初步研究

目的：探讨Elekta motorized wedge楔形因子随射野宽度和测量深度的变化特性。方法：对Elekta Precise直线加速器6 MV X-ray,用Farmer 2571指形电离室和美国Capintec 192剂量仪,在固定测量深度的条件下,逐步扩大射野,实测获得15°,30°,45°,60°四个角度楔形板的楔形因子随射野宽度的变化特性;在固定射野宽度的条件下,逐步改变测量点的深度,实测获得15°,30°,45°,60°四个角度楔形板的楔形因子随测量深度的变化特性;同时,将每个实测到得的楔形因子与Elekta Precise TPS 2.12模拟实测条件输出的楔形因子进行了对比。结果：Elekta motorized wedge楔形因子随射野宽度和测量深度的增加而变大,呈现线性变化。当FSZ〈20 cm×20 cm时,楔形因子随射野宽度线性变化的斜率比较大,当FSZ〉20 cm×20 cm时,楔形因子随射野宽度线性变化的斜率比较小,深度对楔形因子的影响小于射野宽度。Elekta Pre-cise TPS 2.12模拟实测条件输出的楔形因子与实测得到的相近,偏差较小。结论：当FSZ〈20 cm×20 cm时,宽度对楔形因子的影响不能忽略,因此处方剂量计算时应先求得等效方野,而后用该等效方野对应的楔形因子进行楔形野的处方剂量计算;当FSZ〉20 cm×20 cm时,可以采用20 cm×20 cm测得的楔形因子进行楔形野的处方剂量计算;深度对楔形因子的影响可忽略,可以将参考深度（水下10 cm）获得的楔形因子用于所有的深度。     

二维半导体阵列应用于动态楔形板二维平面剂量的测量

目的:探讨利用二维半导体阵列(Mapcheck)测量Varian动态楔形板二维平面剂量的方法。方法与材料:(1)在CMS XIO治疗计划系统(TPS)建立一个模体,在三维治疗计划系统上设置一定条件的射野计算并输出二维剂量平面分布图。(2)用标定后的Mapcheck逐一测量治疗计划系统给定的条件射野及楔形角,并用测量结果与TPS计算结果比较。(3)比较不同照射野及动态楔形角的水下深度5 cm的绝对剂量,并分析。结果:Mapcheck测量的二维平面剂量结果与TPS计算的结果通过率都在98%以上。Mapcheck测量与TPS计算水下深度5 cm剂量相差都在正负0.8%范围内。结论:利用Mapcheck测量动态楔形板的二维平面剂量的方法是可行的,测量结果准确,且精度较高,方便、快速。     

医用直线加速器楔形因子与射野依赖性研究

楔形因子（ＷｅｄｇｅＦａｃｔｏｒＷＦ）随射野大小变化在放疗照射剂量确定中是非常重要的参量变化规律。不同加速器其机头设计不同则ＷＦ不同。笔者对两台加速器（ＰＨＩＬＩＰＳＳＬ７５和ＶＡＲＩＡＮＣＬ１８００）ＷＦ随射野变化关系进行了研究，发现ＶＡＲＩＡＮＣＬ１８００ＷＦ随射野改变＜±１％，ＰＨＩＬＩＰＳＳＬ７５则ＷＦ随射野变化有±７％的改变。类比于总散射因子（Ｓｐ，ｃ）的定义，我们定义因子Ｓｗ来表征楔形板因子对射野大小的依赖关系。     

Elekta Infinity直线加速器治疗床对放疗剂量的影响

目的:研究Elekta Infinity直线加速器治疗床在常用X射线能量下对放疗剂量的影响。方法:将圆柱体模体分别置于碳纤维主治疗床、延长板以及治疗床与延长板衔接处正中,旋转机架,分别让6和10 MV高能X射线穿过治疗床,利用指形电离室测量固体水中间的绝对剂量,得出不同角度下的剂量分布,并计算治疗床对X射线的衰减因子。结果:治疗床与延长板衔接处在120°和240°两个机架角处的剂量衰减因子在6和10 MV两种治疗模式下分别达到了36.02%和36.01%以及30.46%和30.63%,而当机架角为140°~220°时,衔接处与主治疗床的剂量衰减因子相近,在6与10 MV能量下的剂量衰减因子平均值及标准差分别为2.56%±0.49%和2.14%±0.39%以及2.55%±0.48%和1.95%±0.41%,机架角由180°增大或减小时两处的剂量衰减均呈上升趋势,二者均在120°和240°附近达到最大;6和10 MV两种能量下延长板在该角度区间的剂量衰减因子平均值及标准差分别为1.55%±0.24%和1.07%±0.25%,并在115°和245°附近达到最大值,剂量衰减因子分别为4.08%和3.97%以及3.20%和3.34%。结论:后斜野主体部分在主治疗床与衔接处对剂量的衰减低于3%,在延长板处对剂量的衰减小于2%,但在120°和240°附近以及115°和245°附近3处位置的剂量衰减会达到最大,需在计划系统中考虑床的影响;此外,主治疗床与延长板衔接处在120°和240°附近对剂量的衰减急剧增大,不适合作为治疗区域,在治疗病人时需注意避免将靶区移到该区域。     

GE Saturne41型直线加速器照射野大小和测量深度对楔形因素的影响及修正方法

照射野大小和测量深度不同,将导致楔形因素发生改变,继而使楔形照射野下的剂量计算发生偏差.本文研究照射野大小及测量深度对楔形因素的影响后,发现以多数作者采用的以10cm×10cm照射野,10cm深度测量的楔形因素为标准值,则方野时楔形因素最大偏差达2.9%,矩形野时最大偏差达3.4%;如果以其他作者采用的以10cm×10cm照射野,最大剂量深度处的楔形因素为标准值,则方野时楔形因素最大偏差达5.2%,矩形野时最大偏差达5.3%.WHO的有关规定是楔形因素的精度不能超过2%[1],否则必须修正.为精确治疗,我们建议应测量并使用不同楔形野的楔形因素,达到放射治疗质量保证和质量控制规定的标准.     

VARIAN直线加速器枪灯丝板故障检修

VARIAN直线加速器是90年代末的产品,其控制电路较为复杂,对维修人员检修设备带来一定的困难,由于直线加速器的枪灯丝控制电路上附加着高压,所以电路板容易损坏.向VARIAN公司订购每块电路板需1 5万元左右,一年要用去几十万元的维修费.为了节省开支,笔者针对枪灯丝控制电源板(HOT DECK FILAMENT POWER SUPPLY、GUN DRIVER PULSER)出现的故障解决方法如下.     

做好加速器质量保证的体会

1质量保证的意义 质量保证QA是指为了保证产品或服务满足所要求的质量而必须采取的一系列有计划的或系统的行为措施.在放射治疗中,QA是指为了保证放射治疗设备输出高质量射线使病人的治疗效果最好、副作用最小而采取的有计划和系统的行为措施.在放射治疗领域,质量保证贯穿于对病人实施正确治疗的全过程.     

微量泵泵奶在早产儿喂养中的使用体会

早产儿是指龄满28周不足37周而分娩的体重在2500g以下的活产新生儿,现提倡生后尽量经口喂养。对于无吸吮和消化力弱,出现胃肠不耐受的情况可采取经胃管和肠管喂养。滴注奶液的方法却遇到无法控制速度和奶量的问题。我院采用微量泵泵奶的方法,解决了以上早产儿喂养中出现的难题,     

早产儿母亲使用手动吸奶器与电动吸奶器效率的比较

目的母乳对早产儿的益处众所周知,但是挤奶技术却有待提高。我们将一种新式手动吸乳器MP(MP;Avent)和英国94%新生儿中心使用的标准电吸乳器(EP;Egell)进行比较。方法我们选择了145例35w前早产产妇,随意化分配使用MP或EP,测量每一产妇在婴儿住院期间使用吸乳器后总泌乳量,第2周试验一段时间内乳汁输出模式和乳脂比率,对孕妇问卷调查了解吸乳器的特点。结果使用EP的产妇频繁双侧挤奶,较之使用MP的产妇,挤乳时间短但泌乳量却并不多。连续使用吸乳器20m in以上,MP组产妇的泌乳总量及流速远远大于EP组产妇。MP在各方面优于EP。乳脂比率不受吸奶器种类影响。结论相同参数条件(连续抽吸)下,使用MP的产妇泌乳量更大,这显示其设计更符合生理标准。使用EP的产妇即使双侧吸乳也不能给她们的孩子提供更多的母乳。这种新型有效的吸乳器MP受到广大产妇的欢迎,而价格也较便宜,它体现了高危婴儿母乳哺育技术的重大进步。     

微量输液泵使用的安全管理及体会

总结在临床使用微量泵过程中如何进行安全管理及体会。对本科2011年~2013年使用微量泵进行治疗的135例患者,通过介绍置泵前后的护理工作,以及对患者的生理、心理、生活各方面的护理,还有科内建立相应的微量泵管理制度等进行管理。通过规范化使用微量泵,可避免因使用微量泵不当造成护理不良事件。     

CR设备使用与维护保养体会

介绍如何通过积极开展CR设备使用、维护、保养工作,确保医疗设备长期稳定地为临床服务.及时发现并排除设备自身的故障隐患,落实积极主动的维护保养措施,减小CR设备的维护费用,同时也具有重大的社会效益.     

旋转式双动滑轮组电动尸体捞取装置的研制与使用

为减轻解剖学实验室工作人员从尸体池内捞取、存放尸体的劳动强度,我们曾研究、制作了一个组合式尸体捞取装置[1].经过研究,我们又研制了一种旋转式双动滑轮组电动尸体捞取装置,用该装置从尸体池内捞取、存放尸体的速度更快,效果更好,工作人员工作更轻松.现将其制作过程介绍如下.     

病房心电监护仪使用和管理体会

随着医学科学的发展,床旁心电监护仪在临床工作中的使用越来越普遍,随着监护仪在临床中的广泛应用,不仅大大地减轻医护人员的劳动强度,更重要的为医护人员对重症患者和大中手术后患者的病情观察、分析提供及时可靠的医学数据,从而大大地提高了临床诊断、治疗和护理水平,我科自2005年以来,对大、中手术的术后患者实行常规的床旁监护,取得良好的临床监护效果,但由于监护仪设备贵重并且使用的导线较多,在使用中和使用后多存在零乱、缠绕、打折等现象,不易管理,另外在使用监护仪时,各导线分别连接在患者身体上,因为监护仪与患者之间的导线较长而且零乱,过长导线或散放于病床上或缠绕压在患者身体下,影响患者舒适,影响病房床单位整洁,甚至影响监护效果,并且过长的导线还易于落在地上,造成脚踩或不小心勾拉等情况,从而易引至导线折断,降低导线的使用寿命,给工作带来不便,影响医疗效果,甚至易导致护理不良事件发生和引起医疗纠纷,为此我们护理工作中,应特别重视病房监护仪的日常管理和使用中的导线管理,本文简述了监护仪在临床使用中的几点体会。     

介绍一款国产冷冻切片机的使用和保养

<正>冷冻切片是临床病理检查中的常用方法,对临床上需要进行快速病理诊断,确定病变性质及手术范围至关重要[1]。随着精准医疗的发展,对术中及术后冷冻切片的质量要求越来越高,冷冻切片的应用也越来越普遍[2]。如何合理的选择、使用及维护冷冻切片机,延长冷冻切片机的使用寿命是病理工作者必需面对的问题。现结合西京医院免疫科于     

网络使用特点对中小学生网络成瘾的影响

目的:了解我国网络成瘾中小学生网络使用特点,探讨网络使用特点对网络成瘾的影响.方法:通过分层整群抽样的方法从全国10个省(市)抽取36000名中小学生被试,采用网络成瘾问卷和自编的人口学资料、中小学生网络使用状况调查表及其相关信息调查表对被试进行施测.结果:①中小学生网络用户网络成瘾总体发生率为6.6%,网络成瘾发生率在不同人口学变量上如性别、年级等有显著差异(P<0.05).②网络成瘾中小学生主要在网吧(45.1%)和家里(37%)上网;上网休闲娱乐(玩游戏、聊天等)的人数最多,占网络成瘾总人数的77.2%;平均每周上网的时间为16.83小时(SD=10.21).③上网地点、上网内容和上网时间是中小学生网络成瘾的影响因素(P均小于0.001).结论:中小学生在上网地点、内容和时间上的特点是导致网络成瘾的影响因素.