速尿在宫腔镜电切术中的应用

宫腔镜电切术具有保全子宫,保持盆腔完整,不影响卵巢血供等优点,现已成为治疗子宫腔内良性病变的标准术式。但是,如果手术操作时间过长（〉1 h）则易发生灌流液过量吸收综合征（FOS）。2005年1月～2007年6月,我们应用宫腔镜电切术治疗子宫良性病变58例,手术操作时间〉30 m in者24例,其中12例应用速尿（观察组）,另12例未用。现将观察结果报告如下。     

宫腔镜冷刀技术在日间手术中的应用效果分析

［摘要］　目的　分析宫腔镜冷刀技术在日间手术中的应用效果。方法　回顾性分析2020年7月20日至2022年12月31日在该院宫腔镜门诊就诊并接受宫腔镜冷刀手术2 159例宫内良性疾病患者的临床资料。分析其手术时间、术后出血量、一次性手术成功率、手术并发症、术后妊娠率等。结果　宫腔镜冷刀手术治疗2 159例宫内良性疾病,一次性手术成功率为99.86%（2 156/2 159）,术后出血量0~10 ml,手术并发症5例（1例子宫黏膜下肌瘤剔除术后宫腔轻度粘连,1例子宫纵隔术后轻度水中毒,1例子宫纵隔术后1周出现术后大出血,1例宫腔重度粘连术中子宫穿孔,1例绝经期宫内节育环嵌顿宫腔镜下取环致子宫穿孔,均经积极治疗后治愈）。随访80例有生育需求的中、重度宫腔粘连患者,术后妊娠率为47.50%（38/80）。结论　在一定适应证范围内,冷刀技术可以取代传统的宫腔电切手术治疗大部分宫内良性疾病。冷刀技术具有学习曲线短,一次性手术成功率高,并发症发生率低,无电、热损伤,可更好地保护子宫内膜,保护女性的生育能力等优势,尤其适合在日间手术室开展。     

宫腔镜电切术

宫腔镜电切术作为妇科微创手术的重要组成部分,其临床应用日益普及,手术指征逐渐拓宽。作为直视下的微创手术方法,宫腔镜电切术对子宫损伤小,不影响卵巢内分泌功能,被誉为治疗宫腔内良性病变的理想手术方式。常用术式有以下几种。     

两种宫腔镜手术方式切除多发性子宫内膜息肉的疗效比较

目的 比较两种宫腔镜手术方式切除多发性子宫内膜息肉的疗效。方法 回顾性分析2020年12月至2021年12月该院收治的多发性子宫内膜息肉患者246例的临床资料,其中145例行宫腔镜下电切术(电切组),101例行宫腔镜下冷刀切除术(冷刀组),比较两组手术时间、术中出血量,术后阴道流血时间、住院时间。术后均随访1年,比较两组术后并发症、息肉复发以及妊娠情况。结果 冷刀组手术时间、术后阴道流血时间均长于电切组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后复发率比较差异无统计学意义(15.84%vs 13.79%,P>0.05)。冷刀组术后妊娠率高于电切组,差异有统计学意义(25.74%vs 11.03%,P<0.05)。两组术后均未见盆腔感染、闭经等主要并发症发生。结论 宫腔镜下冷刀切除多发性子宫内膜息肉与传统的宫腔镜电切手术一样安全有效,虽然可能增加手术时间及术后阴道流血时间,但能更好地保护患者的生育能力。     

宫腔镜联合B超检查对绝经后子宫出血的诊断价值探讨

目的比较B超和宫腔镜检查对绝经后子宫出血患者的诊断价值。方法应用B超及宫腔镜对102例绝经后子宫出血患者进行检查的资料进行回顾性分析。结果宫腔镜对宫内病变的诊断正确性达83.33%,但是,只能发现病灶,而不能对患者作出最后的诊断;B超检查可提示萎缩的子宫内膜厚度,但不能作出病因诊断;单纯诊断性刮宫术有28%的遗漏率。结论对绝经后子宫出血患者,可先作B超了解子宫及盆腔情况,再在宫腔镜下,同时行诊刮,作组织病理检查,是绝经后子宫出血的最佳诊断手段。     

电切术治疗157例宫颈良性病变的临床分析

目的 探讨妇科宫颈良性病变的治疗中,宫腔镜下宫颈电切术与微波治疗的疗效对比分析.方法 选自2004年1月～2006年1月中,因宫颈良性病变在院治疗病人216例,随机分成2组,对其治疗效果进行对比分析.结果宫腔镜下行宫颈电切术病人,无论治疗过程,治疗效果均明显优于微波治疗组.结论宫腔镜下宫颈电切术疗效切实可靠,值得推广.     

宫腔镜电切术联合湿润烧伤膏治疗宫颈良性病变160例临床分析

对行宫腔镜宫颈电切术治疗宫颈良性病变的315例患者,随机分为两组:A组160例,电切术后将湿润烧伤膏(MEBO)涂于宫颈创面;B组155例,电切术后予以传统治疗,未用湿润烧伤膏.A组术后其疼痛程度、出血时间、出血量、结痂脱落时间及创面愈合时间均较B组减少或缩短.认为官腔镜电切术联合湿润烧伤膏局部涂布治疗宫颈良性病变效果优于传统治疗方式,无明显不良反应.     

宫腔镜电切术治疗子宫纵隔48例疗效观察

对48例子宫纵隔患者行电切术,其中12例为完全性子宫纵隔,36例为不完全性子宫纵隔。42例B超监护下行宫腔镜子宫纵隔切除术,平均手术时间（30.7&#177;6.2）min。6例腹腔镜辅助下宫腔镜子宫纵隔切除术,平均手术时间（53.1&#177;10.5）min,平均出血量（15&#177;9）ml。无子宫穿孔、肠管损伤及水中毒等并发症发生。术后随访3～79个月,自然流产率由术前80.00%明显下降至9.37%（P〈0.01）。术前无足月分娩者,术后23例足月分娩,占妊娠数的71.88%。认为宫腔镜子宫纵隔电切术治疗子宫纵隔是一种安全有效的治疗方法,可作为子宫纵隔首选治疗方法。     

宫腔镜诊治宫腔内病变441例效果分析

1999年 3月至 2 0 0 0年 6月 ,我们采用宫腔镜诊断宫腔内病变患者 4 4 1例 ,其中 117例接受宫腔镜电切手术 ,取得满意效果 ,现报告如下。资料与方法 :本组年龄 2 6～ 6 2岁 ,平均 4 3岁。妇科检查及B超扫描或阴道分泌物化验诊为不孕症 312例 ,异常阴道流血10 6例 ,反复流产 2 0例 ,其它 3例。117例行宫腔镜电切手术其中子宫内膜切除 8例 ,子宫内膜息肉切除 2 5例 ,粘膜下子宫肌瘤切除 4 0例 ,宫腔粘连分离 2 8例 ,子宫纵隔切除 16例。方法 :于月经干净后 3～ 5天行宫腔镜检查和手术 ,阴道流血者不受限制。按董建春等的方法进行操作 ,用 5 %…     

宫腔镜在剖宫产子宫瘢痕部位妊娠诊治中的应用价值

目的探讨宫腔镜在剖宫产子宫瘢痕部位妊娠(CSP)诊治中的应用价值。方法回顾性分析22例经彩色多普勒超声及宫腔镜检查确诊的CSP患者的临床资料,根据其临床情况选择宫腔镜下处理子宫瘢痕部位妊娠的手术时机、个体化治疗方法;其中行甲氨蝶呤+宫腔镜电切术17例,子宫动脉栓塞+宫腔镜下刮宫术3例,B超监视下行宫腔镜清除坏死胚胎组织2例。结果 22例患者均经预处理后行超声监测下宫腔镜CSP病灶切除术,术后恢复良好。结论宫腔镜技术诊治CSP有较高临床价值。     

诺舒子宫内膜去除术与宫腔镜下子宫内膜电切术治疗异常子宫出血的疗效比较

目的比较诺舒子宫内膜去除术与宫腔镜下子宫内膜电切术治疗异常子宫出血(AUB)的有效性和安全性。方法选取2015-01~2017-01药物治疗无效的AUB患者60例,随机分为研究组和对照组各30例。研究组采用诺舒子宫内膜去除术治疗。对照组采用宫腔镜下子宫内膜电切术治疗。分别于术后1、3、6、12个月随访,比较两组的疗效及术后并发症发生率。结果两组术后月经量均明显减少或闭经,有效率和闭经率差异无统计学意义(P0.05)。研究组手术时间明显短于对照组(P0.05),术中出血量少于对照组(P0.05)。对于术中及术后并发症的发生情况,研究组均优于对照组,但只有电解质紊乱和术后1个月、3个月的腹痛发生情况差异有统计学意义(P0.05)。结论在治疗AUB中,诺舒子宫内膜去除术和传统的宫腔镜下子宫内膜电切术均有较好的疗效,但诺舒子宫内膜去除术的安全性优于子宫内膜电切术。     

B超检查和宫腔镜检查对绝经后阴道流血患者子宫内膜病变性质的诊断效能分析

目的 分析B超检查和宫腔镜检查对绝经后阴道流血(PMB)患者子宫内膜病变性质的诊断效能.方法 回顾性收集2015年9月至2017年9月因PMB在兰州大学第二医院妇科就诊并行手术治疗的211例患者的临床资料.所有患者接受B超检查、宫腔镜检查及病理检查.根据子宫内膜病变性质分为非恶性病变组(152例)和恶性肿瘤组(59例)...     

子宫内膜病变132例临床分析

目的:回顾性分析在B超基础上,宫腔镜结合病理结果对子宫内膜病变的诊治。方法:对132例疑为子宫内膜病变患者行联合B超、宫腔镜检查,术中定位取材,行诊刮或电切术,并送病理学检查。结果:超声检查符合率65%,宫腔镜检查符合率92%,病理检查确诊率98.5%,超声检查与宫腔镜检查对子宫内膜病变的检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫内膜病变应根据症状、B超初筛,宫腔镜检查定位、取材,结合病理检查才能提高疾病诊断率。     

160例绝经妇女阴道出血原因分析

1998年11月～2001年12月,我们对160例绝经妇女,自然绝经1年以上,因阴道出血来院就诊病例进行了回顾分析。以探讨绝经后阴道出血原因。 临床资料:本组年龄最小45岁,最大78岁。其中75岁以下150例,占93.2％。出血前绝经期最短1年,最长20年。除30例明显宫颈病变出血外,其余130例均行诊断性刮宫术,并对近期40例患者在诊刮时进行了宫腔镜检查。结果:宫颈病变出血30例,子宫内膜改变118例,其中1例合并恶性卵巢瘤。送检物中仅有少量纤维素凝血块及粘液细胞(无诊断价值)12例。 40例诊刮前应用美国生产的史赛克宫腔镜进行检查,绝经后子宫多已萎缩,内膜菲薄,宫壁呈桔黄色,似荒凉感。出血者可见散在出血斑及脱落的内膜碎片,以子宫下段为主,宫底部常较平滑。40例中属正常绝经后宫腔形态者30例,其中宫     

宫腔镜电切术治疗宫颈管良性疾病270例疗效观察

采用官腔镜电切术治疗宫颈管良性疾病270例。所有患者均一次成功切除病灶,无手术并发症发生。术后患者阴道分泌物增多、血性白带或性生活后出血症状消失。268例接受随访12个月,未发现因电切术而出现宫颈管粘连、腹痛、痛经、感染者。伴不孕症的5例中3例分别于术后2、4、11个月妊娠。认为宫腔镜电切术治疗富颈管良性疾病效果好。     

电视宫腔镜电切术48例分析

我院自１９９７年８月至１９９８年７月应用电视宫腔镜对３２例子宫粘膜下肌瘤、１６例子宫粘膜下息肉行经宫颈子宫肌瘤电切术（ＴＣＲＭ）、子宫息肉电切术（ＴＣＲＰ）,同时应用Ｂ超监视手术过程,疗效满意,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组４８例,年龄２０...     

关于良性前列腺增生症合并糖尿病经尿道前列腺汽化电切术治疗研究

目的探讨经尿道前列腺汽化电切技术治疗良性前列腺合并糖尿病的临床效果。方法对2012年5月—2013年5月前来该院门诊诊断为良性前列腺增生症合并糖尿病患者的102例病例资料进行回顾与分析,对其进行经尿道前列腺汽化电切技术进行根治并且观察患者的最大尿流量、术后患者前列腺情况及术后患者生活质量。结果术后发生2例低血糖,1例糖尿病酮症酸中毒,经积极抢救血糖控制10 mmol/L,术后随访3个月,预后良好,血糖控制稳定;相比于患者治疗前与后的检查值,差异有统计学意义(P0.05),临床症状明显改善且复发率低、并发症少。结论加强控制良性前列腺合并糖尿病患者围术期的血糖水平,有助于提高手术耐受性,减少术后并发症。     

选择性雌激素受体调节剂对绝经后乳腺癌患者子宫内膜的影响

目的 探讨应用选择性雌激素受体调节剂(SERM)的绝经后乳腺癌患者子宫内膜病变相关因素及筛查方法.方法 分析上海市长宁区妇幼保健院2013年1月至2020年6月间84例口服SERM的绝经后乳腺癌患者因经阴道超声(TVS)发现子宫内膜增厚行宫腔镜下子宫内膜活检术患者的临床资料.结果 宫腔镜术前有13例(15.5％)患者有...     

B超引导下宫腔镜电切术治疗子宫纵隔92例疗效观察

对92例子宫纵隔患者于腹腔镜和（或）超声监视下行宫腔镜下子宫纵隔电切除术。结果均顺利完成手术,无子宫穿孔、肠管损伤等并发症发生,随访2～72个月,妊娠足月活产率明显增高,部分性子宫纵隔患者术后足月活产率明显高于完全性子宫纵隔患者（P均〈0．001）;78例足月产者中经阴分娩21例,剖宫产57例,发生胎盘粘连6例,胎盘植入1例,产后失血3例。提示宫腔镜电切术治疗子宫纵隔安全、有效;能显著提高足月活产率,明显降低流产以及早产率,尤适用于部分性子宫纵隔患者。     

避免截石位手术污染方法探讨

截石位是妇产科和泌尿外科常用的手术体位 ,特别是宫腔镜、膀胱镜手术中总有部分血液、冲洗液排出 ,浸湿术区无菌巾 ,甚至流入手术台周围 ,造成术区和手术房间的污染。2 0 0 0～ 2 0 0 1年 ,我们对 3 0例截石位手术患者使用了脑外科手术粘贴巾 ,有效避免了截石位手术对术区的血液及冲洗液污染。现报告如下。临床资料 :本组 3 0例截石位手术患者中男 5例、女 2 5例 ;年龄 2 7～ 70岁。其中妇科宫腔镜检查 2 0例 ,经阴子宫切除术加阴道前后壁修补术 4例 ,前列腺电切术 4例 ,膀胱镜检查 2例。方法 :患者入手术室后根据手术需要选用全麻、椎管内…