三维立体定向放疗配合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察三维立体定向放射治疗(SRT)配合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效及患者的耐受性。方法112例局部晚期非小细胞肺癌(Ⅲa或Ⅲb期)患者均行EP方案(DDP 100mg/m2,ivgtt,d1,VP-16 100mg/m2,ivgtt,d1-3,4周为一周期)化疗,同时采用常规全纵隔 原发灶前后两野对穿外照射,肿瘤量达6MV-X DT40-44Gy/20-22次/4-4.4周后,行SRT,剂量为28-35Gy,4--6Gy/次,3次/周。结果112例全部顺利完成治疗计划,肿瘤中位剂量7008cGy(6780 cGy-7350 cGy)近期疗效为肺原发灶完全缓解(CR)占17.8%,部分缓解(PR)占75.0%,总有效率(CR PR)为92.8%。白细胞下降发生率为93.2%,其中3、4级白细胞下降为47.6%;放射性食管炎和放射性肺炎的发生率分别为51.8%和11.3%,均为1、2级。结论由于提高了分割量及总剂量,三维立体定向放射治疗加常规放疗配合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌取得了较好的近期疗效,由于减少了正常组织的照射剂量,并且缩短了治疗时间,能为绝大多数患者耐受。     

调强放射治疗不能手术的非小细胞肺癌可明显减少正常组织剂量及毒副作用

据GrillsIS等 [IntJRadiatOncolBiolPhys,2 0 0 3,5 7(30 ) :875 890 ]报道 ,在治疗不宜手术的非小细胞肺癌时 ,调强放疗 (IMRT)可以增加放射线剂量并减少其对正常组织的毒性作用 ,优于其他治疗方法。为了系统地评价 4种治疗非小细胞肺癌的放射疗法 (RT)及明确它们在增加病灶组织射线剂量的同时而不增加对正常组织损害的作用 ,对 18例I期ⅢB期的不宜手术的非小细胞肺癌患者用 4种不同的RT治疗 ,包括或不包括肺门和纵隔淋巴结 :①IM RT ;②多角度射线束优化的三维照射方法 (3DCRT) ;③限制性 2～ 3束射线 3DCRT ;④选择性淋巴结…     

益气活血化瘀汤联合放疗治疗非小细胞肺癌的临床效果分析

目的探讨益气活血化瘀汤联合放疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法选择2016年1月至2018年12月于我院就诊治疗的86例非小细胞肺癌患者作为研究对象,按照治疗方法不同将其分为对照组(40例)和观察组(46例)。对照组患者采用放疗进行治疗,观察组患者在对照组的治疗基础上加用益气活血化瘀汤进行治疗。治疗结束后比较两组患者的生存质量和毒副反应发生情况。结果治疗后观察组患者除认知功能和社会功能外各功能生存质量得分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者放射性肺炎、放射性食管炎、白细胞降低以及恶心呕吐等毒副反应发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论益气活血化瘀汤联合放疗治疗能明显改善非小细胞肺癌患者生存质量,降低毒副反应发生率,可作为NSCLC患者保守治疗的适用方案之一。     

III期非小细胞肺癌三维适形与调强技术的剂量学比较

目的:比较III期非小细胞肺癌三维适形放疗(Three Dimensional Conformal Radiotherapy,3D-CRT)和调强放疗计划(Intensity Modulated Radiotherapy,IMRT)在靶区和危及器官上的剂量差异,为临床医生选择合适的放射治疗技术提供可靠的治疗依据。方法:选择16例III期非小细胞肺癌患者,采用Pinnacle V9.2治疗计划系统分别为每例患者设计3DCRT和IMRT两组放疗计划,分析比较两组计划的靶区适形度指标(Conformity Index,CI)和均匀性指数(Homogeneity Index,HI)以及正常组织的剂量分布。结果:IMRT和3D-CRT的靶区CI分别为0.97±0.02和0.91±0.04;HI分别为0.16±0.06和0.20±0.14,且差异具有统计学意义(P0.05)。其余危及器官剂量参数,除肺组织V_5、V_(10)外,IMRT技术较3D-CRT技术均有不同程度的降低。结论:对于III期非小细胞肺癌的放射治疗,IMRT技术能够在提高靶区剂量的均匀性和适形度的同时,有效降低正常组织的受照剂量,从而降低患者放疗后并发症发生的可能性。     

125Ⅰ粒子植入联合化疗治疗非小细胞肺癌疗效观察

探讨125I粒子联合化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.采用CT引导下肿瘤内植入125I粒子,3 天后行长春瑞滨 (NVB)和 顺铂(DDP)静脉化疗,于2、4、6个月观察治疗效果(CR,PR,SD,PD).结果表明 125I粒子联合化疗组的有效率(CR+PR)分别为82.8%,90.6%,93.7%;单纯化...     

紫杉醇小剂量同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌疗效观察

目的 观察小剂量紫杉醇同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效压毒副反应。方法 自2003年2月至2006年12月共有32例患者完成本研究。放疗方法：采用6-MV-X线常规分割治疗；照射野包括原发灶、纵隔、周侧肺门淋巴结以及周围1．0-1．5cm的正常组织，每次2．0GY，每周5次，总剂量60GY／6周。化疗方法：紫杉醇45mg／m^2，每周一次，静脉滴注后4小时行放疗，连用6周。结果 32例中CR8例，PR16例，SD2例，总有效率（CR＋PR＋SD）81．25％；主要的毒副反应为放射性食管炎、放射性肺炎和骨髓抑制。放射性食管炎的发生率为50％，其中Ⅰ级8例，Ⅱ级6例，Ⅲ级2例，无Ⅳ级病例。放射性肺炎发生率为31％（10／32），其中Ⅰ级6例，Ⅱ级2例，Ⅲ级2例，无Ⅳ级病例。骨髓抑制发生率为34．4％（11／32），其中Ⅰ级6例，Ⅱ级3例，Ⅲ级2例，无Ⅳ级病例。结论 紫杉醇单药同步放化疗治疗局部晚期NSCLC有较好的近期疗效，耐受性良好，毒副反应轻，易于处理，不影响治疗方案的完成，值得临床推广应用。远期疗效及远期并发症有待进一步随访观察。     

逆向3D-CRT与IMRT计划设计方法在非小细胞肺癌放疗中的剂量学比较

目的:分析、比较用于治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的逆向三维适形(inverse3D-CRT)和调强适形(intensity modulat-ed radiotherapy,IMRT)计划。方法:随机选择10例NSCLC患者,采用6MV X射线对每例NSCLC进行逆向3D-CRT和3组IMRT的治疗计划设计,处方剂量为60Gy/2Gy/30次。所有计划都使95%靶区体积达到处方剂量要求。并用ADACPinnacle3计划系统提供的卷积/迭加(convolution/superposition)算法对两种放疗计划进行剂量计算,比较靶区及正常肺组织的剂量分布(PTV95/V20比值)以及Dmax-Dmin等指标。结果:3组IMRT放疗计划的PTV95/V20比值分别比逆向3D-CRT增加1.08(P=0.014)、0.72(P=0.089)和0.42(P=0.318)。结论:与3D-CRT放疗技术相比较,IMRT技术在提高靶区适形度的同时降低了正常肺组织的受照体积,可在NSCLC的放疗中推广应用。     

长春瑞滨联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察长春瑞滨联合顺铂治疗Ⅲb或Ⅳ期初治非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒副作用。方法初治的Ⅲb或Ⅳ期初治非小细胞肺癌（NSCLC）23例，采用长春瑞滨（盖诺）25mg／m^2d，也静滴，顺铂30mg／m^2静滴第1-3d，21d为1个周期。结果23例患者中，CR病例1例，PR11例，SD9例，PD2例，客观有效率（CR＋PR）为52．16％中位生存期11．8个，1年生存率35％（8／23）中位肿瘤进展时间7个月，毒副作用为白细胞下降和消化道反应。结论长春瑞滨联合顺铂一线治疗晚期NSCLC有效率较高，有生存优势，毒副作用可耐受。     

Ⅲ期非小细胞肺癌放疗加化疗的临床观察

目的 探讨Ⅲ期非小细胞肺癌放疗加化疗的近期治疗效果。方法 临床收治的108例Ⅲ期非小细胞肺癌患者，采用放疗加化疗的方法，并用同期单纯放疗的36例非小细胞肺癌作为对照。结果 观察组108例中CR6例，PR75例，总有效率75％；对照组总有效率为47．2％。观察组1年生存率为72．2％（78／108），对照组1年生存率为52．8％（19／36）。结论 采用放疗联合同期EP方案化疗较单纯放疗明显提高局部控制和近期疗效。     

肺癌患者外周血循环肿瘤细胞与NSE、CEA以及CYFRA21-1水平的研究

目的 研究外周血循环肿瘤细胞(CTC)、CEA、NSE以及CYFRA21-1分别在小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血中水平的关系.探究一种肺癌早期诊断的联合检测方案.方法 收集肺癌的患者89例,其中已明确的小细胞肺癌患者26例,非小细胞肺癌患者63例.同时选取20例肺部良性疾病患者和30例同时...     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的:探讨紫杉醇联合顺铂化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效,以及对机体免疫功能的影响。方法:回顾分析2009-01/2009-12采用紫杉醇联合顺铂的化疗方案治疗87例晚期NSCLC的临床资料。结果:观察组完全缓解(CR)20.69%,部分缓解(PR)25.29%,无变化(NC)31.03%,进展(PD)22.99%,总有效率45.98%。随访6～12月,缓解期为8.9个月,1年生存率为43.68%。全组在治疗中,未出现因化疗毒性而终止治疗者。但出现不同程度的毒副反应,恶心、呕吐7例,中性粒细胞减少5例,水肿4例,皮疹瘙痒2例,均对症治疗后好转。观察组治疗前化疗前CD4+、CD4+/CD8+阳性细胞比例低于对照组(P0.05),差异有统计学意义。化疗后CD4+、CD4+/CD8+阳性细胞比例较化疗前均显著升高(P0.05),差异有统计学意义。结论:紫杉醇联用顺铂是治疗非小细胞肺癌的有效方案,毒副反应可以耐受,使用安全,并且可减少化疗对非小细胞肺癌患者细胞免疫功能的影响。     

125Ⅰ粒子植入联合化疗治疗非小细胞肺癌疗效观察

探讨125I粒子联合化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。采用CT引导下肿瘤内植入125I粒子,3天后行长春瑞滨(NVB)和顺铂(DDP)静脉化疗,于2、4、6个月观察治疗效果(CR,PR,SD,PD)。结果表明125I粒子联合化疗组的有效率(CR+PR)分别为82.8%,90.6%,93.7%;单纯化疗组分别为44.3%,48.6%,52.9%,两组有显著性差异(P<0.05)。NSCLC行125I粒子联合化疗具有协同作用,有利于短期内减轻肿瘤负荷,提高肿瘤疗效。     

直肠癌术前不同照射技术剂量学比较

目的:通过比较常规放疗(Con-RT)、三维适形放疗(3DCRT)和调强放疗(IMRT)3种放疗计划模式的剂量分布,探讨直肠癌术前放疗的理想计划模式。方法:选取10例直肠癌术前患者,采用三维治疗计划系统对每例患者分别行3野Con-RT、3野三维适形(3DCRT3)、5野三维适形(3DCRT5)、5野调强放疗(IMRT5)和7野调强放疗(IMRT7)计划设计,利用剂量体积直方图(DVH)评价5种照射技术下靶区和危及器官的体积剂量分布,处方剂量为50 Gy。结果:Con-RT计划中肿瘤靶区(GTV)的最小剂量为(4991.5±69.1)c Gy,靶区内有冷点。计划靶区(PTV)的适形指数(CI):IMRT7IMRT53DCRTCon-RT;PTV的剂量不均匀指数(HI):Con-RT3DCRT33DCRT5IMRT5IMRT7。相比3DCRT计划,IMRT计划减少了小肠、膀胱、股骨头的V40、V50体积(P0.05)。结论:直肠癌术前放疗中Con-RT计划的靶区剂量分布不均,适形度差;相比于3DCRT计划,IMRT计划剂量分布均匀,适形度优,危及器官高剂量照射体积明显减少;在剂量分布和适形度方面,IMRT7计划优于IMRT5计划。     

氩氦刀联合放化疗综合治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

探讨氩氦刀综合治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床价值。为46例Ⅲ期非小细胞肺癌,肺癌原发灶行经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻治疗,术后NP方案化疗2周期,商时常规放疗。结果表明,近期疗效：CR35％,PR43％,有效率78％;相关并发症轻微,患者痛苦小,微创,大多数患者均能耐受。氩氦刀技术用于治疗肺癌,近期效果确切,患者耐受良好。     

逆向与正向3D—CRT计划设计方法在肺癌放疗中的剂量学比较

目的:分析、比较用于治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的逆向三维适形(inverse 3D-CRT)和正向三维适形)forward3D-CRT)计划.方法:随机选择10例NSCLC患者,采用6 MVX射线对每例NSCLC进行逆向和正向3D-CRT的治疗计划设计,处方剂量为60 Gy/2 Gy/30次.所有计划都使95%靶区体积达到处方剂量要求.并用ADAC Pirmacle3计划系统提供的卷积/迭加(convolution/superposition)算法对两种放疗计划进行剂量计算,比较靶区及危及器官的剂量分布、DVH等指标.结果:逆向3D-CRT与正向3D-CRT放疗计划的等剂量线和DVH相近,两种计划设计方法的差异无显著性意义.逆向3D-CRT和正向3D-CRT放疗计划中各危及器官(OARs)包括食管、心脏、正常肺组织的受照剂量基本相同.而前者的脊髓受量大大降低.结论:对于NSCLC,逆向3D-CRT放疗计划设计方法能够明显降低脊髓的受照剂量,并缩短了计划设计的时间,值得在临床推广应用.     

紫杉醇治疗对老年非小细胞肺癌患者生活质量的影响

目的探讨紫杉醇合并放疗方案对老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者近期生活质量的影响.方法88例NSCLC患者,按性别、年龄、UICC-TNM分期和细胞病理11配对,分成两组,实验组应用紫杉醇化疗加胸部放疗,对照组应用足叶甙化疗加胸部放疗,治疗前和治疗后第1、3个月分别用肺癌患者生活质量(QOL)评估表测量.结果共配成31对,实验组治疗后1、3个月QOL评分均明显优于对照组(P<0.05),其中前者与肺癌症状和治疗副作用有关的分项评分也明显低于对照组(P<0.05).结论紫杉醇合并放疗方案对NSCLC患者QOL影响优于足叶甙加卡铂放疗方案.     

三维适形放疗和常规放疗治疗食管癌的剂量学和治疗学差异分析

目的:观察三维适形放疗(3DCRT)与常规放疗治疗食管癌的剂量学以及临床预后的差异性,分析3DCRT治疗食管癌的价值。方法:回顾选取本院确诊并首次接受放化治疗的食管癌患者共90例作为研究对象,根据放疗设计方案分为常规放疗组和3DCRT组,每组各45例,对比分析两组间在靶区剂量学指标、心肺正常组织受量、临床疗效、生存情况以及放疗安全性方面的差异。结果:(1)3DCRT组的靶区D_(95%)为(4 654.43±125.41)cGy、D_(50%)为(4 011.42±114.93)cGy、D_(98%)为(4 735.69±102.17)cGy、D_(2%)为(6 325.98±214.65)cGy、V_(95%)为(465.35±65.36)cm~3以及CI为0.41±0.04,显著高于常规放疗组(P0.05);而组间body_(95%)为(133.15±136.48)cm~3、HI为0.39±0.12、肺接受剂量为(1 013.52±112.47)cGy、心脏接受剂量为(3 465.82±169.84)cGy,显著低于常规放疗组(P0.05)。(2)3DCRT组总临床收益率(77.78%)明显高于常规放疗组(62.22%),3DCRT组骨髓抑制(15.56%)、胃肠道反应(20.00%)、放射性食管炎(22.22%)、放射性肺炎(31.11%)发生率明显低于常规放疗组,组间差异显著(P0.05);3DCRT组患者在放化疗后的1年生存率(88.89%)、两年生存率(57.78%)、中位无瘤存活期限为(36.14±4.13)月,明显优于常规放疗组(P0.05)。结论:与常规放疗相比,3DCRT技术具有肿瘤靶区剂量分布均匀、保护周围正常组织的优点,在剂量学分布、临床疗效方面具有显著优势。     

p21活化激酶4在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的:探讨p21活化激酶4(PAK4)在人非小细胞肺癌细胞系及人非小细胞肺癌组织中的表达及其临床意义。方法:采用Western blot及实时荧光定量PCR检测人支气管上皮(HBE)细胞、非小细胞肺癌细胞(A549、NCI-H520、NCI-H460和NCI-H596细胞)、20例新鲜非小细胞肺癌组织及相应的癌旁组织中PAK4的表达情况;采用免疫组化检测210例非小细胞肺癌组织PAK4的表达情况;采用Kaplan-Meier法评估非小细胞肺癌患者术后5年生存率;用Cox比例风险模型分析PAK4对患者预后的影响。结果:非小细胞肺癌细胞(A549、NCI-H520、NCI-H460和NCI-H596细胞)PAK4蛋白及mRNA表达均显著高于HBE细胞(P0.05);20例非小细胞肺癌组织中PAK4蛋白及mRNA表达高于癌旁组织PAK4蛋白及mRNA表达(P0.05);10例转移性非小细胞肺癌组织PAK4 mRNA表达显著高于10例原发性非小细胞肺癌组织(P0.05);免疫组化染色结果示210例非小细胞肺癌PAK4评分显著高于对应的癌旁组织。临床资料分析显示PAK4蛋白表达与非小细胞肺癌的分化程度、淋巴结转移、远处转移及临床分期有关(P0.05);PAK4高表达组患者5年生存率显著低于PAK4蛋白低表达组患者(logrank检验,P0.05),PAK4蛋白表达是非小细胞肺癌患者的独立预后因素。结论:PAK4蛋白高表达是非小细胞肺癌患者死亡的独立危险因素。     

LncRNA CRNDE激活PI3K/Akt通路促进非小细胞肺癌细胞增殖、迁移及侵袭

目的 通过检测非小细胞肺癌(NSCLC)组织中长链非编码RNA(LncRNA)CRNDE的表达水平,探讨其对NSCLC细胞增殖、迁移及侵袭的影响及其分子机制.方法 选择2018年1月至2019年6月在孝昌县第一人民医院胸外科收治的30例行手术切除的NSCLC患者,其中男性17例,女性13例;年龄34～75岁,中位年龄5...     

非小细胞肺癌不同分割剂量三维适形放疗与常规放疗的比较

%(7/81).3组患者局部控制率及生存率曲线差异具有统计学意义(均P<0.05).放射损伤主要为放射性肺纤维化和放射性食管炎,CRT组发生率较高(P<0.05).结论 3DCRT对NSCLC有较好的疗效,放疗损伤较CRT低,尤以3DCRT Ⅰ组疗效较好,更具优势.