解聚复肾宁对糖尿病肾病患者血清和尿液结缔组织生长因子的影响

目的探讨解聚复肾宁(JJFSN)对糖尿病肾病(DN)患者血清和尿液结缔组织生长因子(CTGF)的影响。方法选择120例早期2型DN患者,将其随机分为解聚复肾宁组、厄贝沙坦组、解聚复肾宁+厄贝沙坦组、对照组。每组30例,12 w为1个疗程,观察各组治疗前后相关指标的变化。结果解聚复肾宁组治疗后空腹血糖(FPG)、24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、糖化血红蛋白(Hb A1c)等指标显著好转,血清和尿液CTGF显著降低(P<0.05)。结论解聚复肾宁可能是通过改善血清和尿液CTGF的含量,延缓DN的进展。     

血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的意义

目的探讨血清胱抑素(Cys)C早期诊断糖尿病肾病(DN)的意义。方法 2型糖尿病患者140例按照尿清蛋白排泄率(UAER)分为糖尿病组(UAER30 mg/24 h,n=94)和DN组(UAER≥30 mg/24 h,n=46),并选取同期体检的健康者60例作为对照组。比较三组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)及尿微量清蛋白(m Alb)、肾功能相关指标及Cys C水平。结果 DN组和糖尿病组FPG、2 h PG、Hb A1c、m Alb、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿β2微球蛋白(MG)及Cys C水平均显著高于对照组,DN组FPG、2 h PG、Hb A1c、m Alb、BUN、Scr、β2-MG及Cys C水平显著高于糖尿病组(P0.05)。DN组BUN、Scr、β2-MG及Cys C阳性率显著高于糖尿病组和对照组,DN组Cys C阳性率显著高于同组的BUN、Scr、β2-MG阳性率(P0.05)。Cys C对DN早期诊断的灵敏度、特异度和准确度分别为86.96%、90.26%和85.24%,灵敏度显著高于BUN、Scr和β2-MG(P0.05),特异度显著高于β2-MG(P0.05),准确度显著高于BUN、Scr和β2-MG(P0.05)。结论血清Cys C早期诊断DN具有较高的灵敏度、特异度及准确度。     

厄贝沙坦联合阿魏酸钠治疗早期糖尿病肾病78例

目的 观察厄贝沙坦联合阿魏酸讷治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法 选择近期于我院治疗的DN病人78例,作为观察组,采用厄贝沙坦联合阿魏酸钠进行治疗,与厄贝沙坦治疗对照组进行比较,分析两组治疗后血糖水平及各肾功能指标变化.结果 观察组显效率41.0％,显著高于对照组28.0％(P＜0.05).观察组治疗后空腹血糖(FBG)、收缩压(SBP)、血清肌酐(Scr)、尿白蛋白排泄率(UAER)及尿β2微球蛋白(β2- MG)与治疗前比较均显著下降(P＜0.05),且观察组治疗后Scr、尿β2- MG、UAER下降程度明显优于对照组(P＜0.05).结论 厄贝沙坦联合阿魏酸钠治疗糖尿病肾病具有较好的临床疗效.     

补阳还五汤联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者血清IL-6及TNF-α的影响

目的探讨补阳还五汤联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病(DN)患者血清IL-6及TNF-α水平的影响。方法选择68例早期DN患者为研究对象,选取35例健康成年人作为对照组。将DN患者随机分为联合用药两组,厄贝沙坦组患者予厄贝沙坦等常规治疗,联合用药组联合应用补阳还五汤治疗,比较对照组与DN患者及DN患者治疗前后尿白蛋白排泄率(UAER)及血清IL-6及TNF-α水平。结果 DN组血清TNF-α、IL-6水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组DN患者血清TNF-α、IL-6及UAER水平均较治疗前明显下降,联合用药组明显低于厄贝沙坦组(P<0.05)。结论补阳还五汤联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病,可以有效降低血清TNF-α、IL-6水平,减少尿蛋白,提高临床疗效。     

银杏叶提取物对早期糖尿病肾病患者TGF-β1和CTGF水平的影响

目的探讨银杏叶提取物对早期糖尿病肾病（DN）患者转化生长因子（TGF）-β1、结缔组织生长因子（CTGF）及Ⅳ型胶原（CⅣ）水平的影响。方法63例早期DN患者随机分组,对照组（29例）采用糖尿病（DM）常规治疗,治疗组（34例）在常规治疗基础上加用银杏叶片,疗程2个月。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定两组患者治疗前后血清TGF-β1、CⅣ和尿TGF-β1、CTGF水平,同时观察尿白蛋白排泄率（UAER）、空腹血糖（FPG）、血肌酐（Scr）、血脂等指标的变化。结果与治疗前比较,治疗组患者治疗后血清TGF-β1、CⅣ和尿TGF-β1、CTGF水平下降（P〈0.05或P〈0.01）,UAER明显降低,Scr、血脂指标改善（P〈0.05或P〈0.01）,对照组治疗后上述指标无明显差异（P〉0.05）。结论银杏叶提取物可通过降低早期DN患者TGF-β1、CTGF水平而延缓DN的发展。     

参芪六味地黄汤联合厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片治疗早期糖尿病肾病的临床研究

选取80例早期DN患者,双盲法纳入观察组给予参芪六味地黄汤+厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片,对照组采用厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片进行治疗。结果:观察组治疗后UA、Bun、scr、Hb A1c的改善程度均优于对照组,(P 0.05);观察组与对照组不良反应发生率(5.0%VS22.5%)(P 0.05)。结论:参芪六味地黄汤+厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片,临床效果显著。     

依帕司他联合罗格列酮对早期糖尿病肾病的保护作用

选取早期DN的患者60例,在原有治疗的基础上,给以依帕司他150mg/d,罗格列酮4mg/d,治疗12个月,并在治疗前后检测UAER、BP、BMI、BUN、Scr、FPG、血脂、HbA1c、CRP、IL-6、TNF-a水平。结果:治疗前后患者FPG、血脂、BP、BMI、BUN、Scr、HbA1c没有显著变化(P0.05),治疗后UAER比治疗前明显下降(P0.01),治疗后血清炎症因子水平较治疗前明显下降(P0.01)。结论:依帕司他联合罗格列酮能够阻抑早期糖尿病肾病病情的发展。     

厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察及护理

目的:探讨厄贝沙坦对早期糖尿病肾病(DN)的疗效。方法:60例DN患者,其中20例合并高血压,分为A、B、C 3组,每组各20例。其中A、B组为单纯DN组,C组为合并高血压组。B组仅给予降糖、饮食控制、运动等糖尿病基本治疗,A、C两组在基本治疗的基础上加用厄贝沙坦150～300 mg/d,共观察12周。监测3组治疗前、后的尿白蛋白排泄率(UAER)及血压。结果:A、C两组尿UAER较治疗前明显降低(P<0.01)。且C组血压较治疗前下降明显(P<0.01)。结论:厄贝沙坦能减少早期DN患者的尿白蛋白排泄,延缓DN患者的肾脏损害。对于高血压患者,厄贝沙坦降压效果确切。     

黄芪对早期糖尿病肾病患者内皮素及降钙素基因相关肽的影响

目的观察黄芪注射液对早期糖尿病肾病(DN)患者内皮素及降钙素基因相关肽的影响,探讨黄芪注射液对早期DN的疗效及可能机制。方法 72例早期DN患者分成2组:对照组(36例)采用贝那普利治疗;黄芪组(36例)采用贝那普利+黄芪注射液联合治疗。两组患者均连续治疗30 d。分别检测两组患者治疗前后尿白蛋白排泄率(UAER)、平均动脉压(MAP)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)等指标的变化。结果治疗前,两组患者的UAER、MAP、Hb A1c、TG、TC、BUN、SCr、ET-1水平均显著高于健康组,NO、CGRP水平均显著低于健康组(均P<0.01),而两组之间比较差异无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。治疗30 d后,两组患者的UAER、TG、TC、ET-1、NO、CGRP均较治疗前显著改善(P<0.05,或P<0.01),但黄芪组改善更显著(P<0.05或P<0.01);应用黄芪注射液未发现不良反应。结论早期DN患者UAER、MAP、血Hb A1c、TG、TC、BUN、SCr、ET-1水平明显升高,NO、CGRP明显降低;黄芪能减少早期DN患者的尿白蛋白排泄,并通过降低血TG、TC、ET-1,提高NO、CGRP,以实现对肾脏的保护作用,其肾脏保护作用独立于降压及降糖之外。     

丹红注射液对糖尿病肾病患者的辅助治疗作用

目的观察丹红注射液对糖尿病肾病(DN)患者的辅助治疗作用。方法 95例DN患者随机分为对照组与治疗组,治疗组在常规疗法的基础上静注丹红注射液(20 ml/d),检测治疗前尿微量白蛋白排泄率(UAER)以及空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿素(Urea)、肌酐(Cr)、餐后2 h血糖(2 h PG)等指标。结果治疗组的总有效率(90.0%)显著高于对照组(64.4%)。治疗前后两组DN患者的各项指标均无显著差异(P0.05);对照组常规治疗后FPG、2 h PG、UAER水平显著降低;治疗组联合丹红注射液治疗显著降低了FPG、2 h PG、Hb A1C、TC、TG、LDL-C、Urea与UAER水平,提高了HDL-C水平;且治疗组治疗后的Hb A1c、TC、TG、LDL-C、Urea与UAER水平显著低于对照组治疗后(P0.05)。结论丹红注射液对DN患者具有明显的辅助治疗作用,可降低血糖、血脂水平,改善肾功能。     

羟苯磺酸钙联合黄葵胶囊治疗老年早期糖尿病肾病蛋白尿的疗效

目的评价羟苯磺酸钙和黄葵胶囊联合治疗老年早期糖尿病肾病(DN)的疗效。方法入选DN患者96例,随机分为治疗组和对照组,两组控制血糖方法相同。对照组48例口服黄葵胶囊(2.5 g/次,3次/d),治疗组48例口服羟苯磺酸钙(500 mg,3次/d)并联合黄葵胶囊(2.5 g/次,3次/d),均治疗12 w,观察治疗前后两组收缩压(SBP)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清胱抑素(Cys)-C、内皮素(ET)及尿白蛋白排泄率(UAER)的变化。结果两组患者治疗前后SBP、Scr、BUN水平无明显变化(P0.05);与治疗前相比,两组治疗后Hb A1c、Cys-C、ET、UAER均下降(P0.05);与对照组比较,治疗组治疗后Cys-C和ET、UAER下降更为显著(P0.05)。结论羟苯磺酸钙和黄葵胶囊联合治疗老年早期DN能有效降低Cys-C、ET,且能降低UAER,能有效逆转或延缓早期DN进展。     

尿结缔组织生长因子联合血清胱抑制素C检测在早期糖尿病肾病患者肾损害筛查中的意义

目的探讨尿结缔组织生长因子(CTGF)、血清胱抑素(cystatin)C水平联合检测在早期筛查糖尿病肾病(DN)患者肾损伤中的意义。方法选择1~3期DN患者,检测各期患者尿CTGF、血清cystatin C、尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(Ccr)水平变化。结果与1期DN组比较:2期DN组患者尿CTGF、血清cystatin C、SCr水平均明显升高(P<0.05),而UAER水平无统计学差异(P>0.05),3期DN组患者尿CTGF、血清cystatin C、UAER、SCr水平均明显升高(P<0.01),两组Ccr水平均明显降低(P<0.01);Pearson分析示尿CTGF、血清cystatin C与SCr、UAER显著正相关,与Ccr显著负相关,且ROC曲线分析表明二者联合检测诊断价值较高。结论尿CTGF联合血清cystatin C检测对筛查1~3期DN患者肾损害意义较大。     

解聚复肾宁对糖尿病大鼠肾组织基质金属蛋白酶-9、金属蛋白酶组织抑制剂-1表达的影响

目的观察解聚复肾宁(JJFSN)对糖尿病(DM)大鼠肾组织基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)表达及肾脏保护作用机制。方法建立STZ诱导的DM SD大鼠模型,将成模DM大鼠随机分成4组:模型组、JJFSN组、厄贝沙坦组、JJFSN+厄贝沙坦组,同时设正常对照组。各组大鼠采用相应的干预措施处理12 w。检测各组大鼠第12周时肾重/体重、血糖、尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率(UAER),免疫组化法检测肾组织MMP-9、TIMP-1表达,透射电镜观察肾脏超微结构。结果模型组肾脏超微结构改变明显,血糖、UAER、尿素氮、血肌酐、肾重/体重显著增高。模型组大鼠肾组织TIMP-1的表达较正常对照组明显上调(P<0.01),JJFSN组、厄贝沙坦组、JJFSN+厄贝沙坦组肾组织TIMP-1表达明显下调(P<0.01),但仍高于正常对照组(P<0.01),JJFSN+厄贝沙坦组下调最明显(P<0.01)。DM模型组大鼠肾组织MMP-9的表达较正常对照组明显下调(P<0.01),解聚复肾宁组、厄贝沙坦组、解聚复肾宁+厄贝沙坦组肾组织MMP-9表达明显上调(P<0.01),但仍低于正常对照组(P<0.01),解聚复肾宁+厄贝沙坦组上调最明显(P<0.01)。结论 MMP-9、TIMP-l的表达变化与肾小球细胞外基质(ECM)降解减少相关,可能促进了糖尿病肾病(DN)的发生,JJFSN可能通过干预这种表达变化,减缓DN的发生和发展。     

厄贝沙坦灌服对早期糖尿病肾病大鼠血清、肾组织AGEs表达水平及肾功能的影响

目的观察厄贝沙坦对早期糖尿病肾病(DN)大鼠血清、肾组织终末糖基化产物(AGEs)和肾功能的影响,并探讨其意义。方法应用链脲佐菌素(STZ)腹腔注射法建立大鼠DN模型,将其随机分为模型组和厄贝沙坦组各16只,厄贝沙坦组预厄贝沙坦50 mg/(kg.d)灌服,连续8周。另设正常对照组(9只大鼠)。8周后收集各组大鼠24 h尿液,测定24 h尿量、尿蛋白。大鼠麻醉后股静脉采血,分离血清,测定糖化血红蛋白(GHb)、血尿素氮(BUN)及内生肌酐清除率(Ccr)。用考马斯亮蓝法检测血清及肾组织AGEs。结果模型组24 h尿蛋白定量、GHb、BUN、Ccr均明显高于正常对照组(P均<0.01),厄贝沙坦组24 h尿蛋白定量、GHb、BUN、Ccr均明显低于模型组(P均<0.05)。模型组大鼠血清及肾组织AGEs均明显高于正常对照组(P均<0.01),厄贝沙坦组大鼠血清及肾组织AGEs均明显低于模型组(P均<0.05)。模型组和厄贝沙坦组大鼠肾组织AGEs与24 h尿蛋白定量、GHb、BNU呈正相关(r分别为0.781、0.753、0.820,P均<0.01),与Ccr呈负相关(r为-0.665,P<0.01)。结论厄贝沙坦可以减少AGEs的生成,抑制AGEs在肾脏的聚集,改善肾功能,延缓DN的发展。     

糖尿病肾病与血清内脂素、C反应蛋白的关系

目的探讨糖尿病肾病（DN）与血清内脂素、C反应蛋白（CRP）的关系。方法选择97例2型糖尿病患者,据尿白蛋白排泄率（UAER）分为3组：正常蛋白尿组（UAER〈20μg/min）35例、微量蛋白尿组（UAER 20~200μg/min）30例、大量蛋白尿组（UAER〉200μg/min）32例,另选健康体检者35例为对照组。采用ELISA法检测血清内脂素、免疫比浊法测定CRP,同时测定各组空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1 c）、TG、TC、LDL-C、HDL-C、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）等。结果糖尿病组患者血清内脂素、CRP水平明显高于对照组（P均〈0.05）,且随着UAER的增加,血清内脂素、CRP水平逐渐升高（P均〈0.01）。相关性分析显示,血清内脂素、CRP均与糖尿病病程、收缩压、HbA1 c、FPG、TG、TC、LDL-C、BUN、Scr、UAER呈不同程度正相关（r内脂素=0.943、0.699、0.511、0.371、0.362、0.398、0.485、0.623、0.832、0.890;rCRP=0.777、0.701、0.416、0.327、0.307、0.449、0.611、0.817、0.893,P均〈0.01）,与HDL-C呈负相关（r=-0.617、-0.546,P均〈0.01）,且两者互呈正相关（r=0.940,P〈0.01）。结论血清内脂素、CRP水平随着DN的发展而逐渐升高,两者可能参与了DN的进展。     

厄贝沙坦治疗2型糖尿病伴白蛋白尿患者有效性和安全性——多中心随机双盲对照研究

目的 评估厄贝沙坦治疗2型糖尿病伴白蛋白尿患者的疗效与安全性.方法 采用随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床研究方法,8个医院326例受试者随机分配到厄贝沙坦(300 mg/d)组(160例)或安慰剂组(166例),治疗24周.检测尿白蛋白排泄率(UAER)、收缩压、舒张压、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和HhA1C水平.结果 厄贝沙坦组UAER与基线相比显著下降(P＜0.01),安慰剂组无明显变化(P＞0.05),两组差异有统计学意义(P＜0.01).在意向治疗(ITT)人群高血压和非高血压患者的收缩压、舒张压均有不同程度下降(P＜0.01),而在符合方案(PP)人群却无明显下降.治疗24周后,厄贝沙坦组的LDL-C水平明显低于安慰剂组(P＜0.01).治疗期间厄贝沙坦组低血压的发生率高于安慰剂组,个别患者出现血钾升高.结论 厄贝沙坦300 mg/d可以有效降低2型糖尿病伴白蛋白尿患者的UAER,其疗效独立于降血压作用之外,并且具有良好的安全性和耐受性.     

血清IGF-1水平与糖尿病肾病病变程度的关系

目的 探讨血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平与糖尿病肾病(DN)病变程度的关系.方法 选择2型糖尿病(T2DM)患者207例,根据尿白蛋白排泄率(UAER)水平,将其分为单纯T2DM(A组),早期DN(B组),临床期DN、肾功能正常(C组),临床期DN、肾功能异常(D组)四组;另选55例健康体检者作为对照组.采用酶联免疫吸附法检测各组血清IGF-1,电化学发光法检测尿白蛋白,再计算UAER,常规检测空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等.分析各检测指标与DN病变程度的相关性.结果 与对照组比较,各患者组血清IGF-1明显升高(P均＜0.01),且组间比较有统计学差异(P均＜0.01);多因素逐步回归分析显示,血清IGF-1水平与UAER呈正相关(P＜0.01),与FPG、2 hPG、HbA1c无相关性(P均＞0.05).结论 血清IGF-1水平与DN患者的病变程度有相关性,可作为T2DM患者DN早期发病的预测指标之一.     

前列地尔联合厄贝沙坦治疗对早期糖尿病肾病患者血流变学及肾功能的影响

目的探讨前列地尔联合厄贝沙坦治疗对早期糖尿病肾病患者血流变学及肾功能的影响。方法选择2015-06~2016-06该院收治的80例早期糖尿病肾病患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例。对照组服用厄贝沙坦治疗,观察组采用前列地尔联合厄贝沙坦治疗,2周一疗程,均服用2个疗程。比较两组患者的治疗效果及治疗前后的血流变学及肾功能等指标水平。结果治疗前两组血流变学指标相比,差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组血流变学指标改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.01);治疗前两组肾功能指标相比,差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及尿蛋白排泄率(UAER)水平均显著低于对照组,而血清白蛋白(Alb)水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论早期糖尿病肾病患者采用前列地尔联合厄贝沙坦治疗效果显著,可明显改善患者肾功能及血流变学,缓解临床症状,值得临床广泛应用。     

2型糖尿病患者血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)水平与糖尿病肾病的相关性

目的探讨血清血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)水平与糖尿病肾病(DN)病变程度的相关性。方法选择郑州颐和医院就诊的2型糖尿病(T2DM)患者200例,根据尿白蛋白排泄率(UAER)水平,分为4组:单纯T2DM(A组)50例,早期DN(B组)50例,临床期DN、肾功能正常(C组)50例,临床期DN、肾功能异常(D组)50例;50例郑州颐和医院门诊健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测各组血清PECAM-1水平;电化学发光法检测尿白蛋白,再计算UAER;常规检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)等。分析各检测指标与糖尿病肾病病变程度的相关性。结果与对照组比较,各患者组血清PECAM-1明显升高(P0.01),且组间比较差异有统计学意义(P0.01);多因素逐步回归分析显示,血清PECAM-1水平与UAER呈正相关(P0.01),与FPG、2 h PG、Hb Alc,无相关性(P0.05)。结论血清血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)水平与DN患者的病变程度呈正相关,可作为T2DM患者DN早期发病及病变程度预测指标之一。     

厄贝沙坦联合低分子肝素治疗糖尿病肾病临床观察

将88例糖尿病肾病(DN)患者随机分为两组,在糖尿病常规治疗基础上,对照组加用厄贝沙坦,观察组加用厄贝沙坦、低分子肝素.比较两组尿白蛋白排泄率(UAER)和凝血功能变化.结果与对照组比较,观察组UAER明显下降(P<0.05),血液高凝状态明显改善(P<0.05).提示DN患者联用厄贝沙坦与低分子肝素,可更好地保护肾脏功能.