血液透析对慢性肾衰竭患者甲状腺激素水平的影响

慢性肾衰竭患者通常有游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)降低或高敏促甲状腺素(h-TSH)水平升高〔1〕。肾脏对甲状腺内分泌功能有重要影响,慢性肾衰竭患者由于肾脏功能受损,可导致甲状腺功能障碍,致使各种甲状腺腺素(TH)合成、分泌发生异常改变。维持性血液透析是慢性肾衰竭患者的替代疗法,本文     

血透病人TSH夜间分泌高峰和脉冲性释放异常——慢性肾功能衰竭有有下丘脑-垂体改变的证据

慢性肾功能衰竭(CRF)患者的血清游离三碘甲腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)浓度降低,这不仅因为甲状腺对促甲状腺激素(TSH)的反应性降低,外周T_3、T_4合成减少,而且还由于下丘脑、垂体功能改变.研究 TSH 分泌节律和脉冲性释放,将有助于了解 CRF 对患者的下丘脑和甲状腺功能的影响。病人和方法经6个月以上平均每周3次血液透析治疗的10例 CRF 男性患者与6名健康男性作对     

99Tc-MDP联合甲泼尼龙琥珀酸钠粉针冲击治疗甲状腺相关眼病的临床疗效

<正>甲状腺相关眼病(TAO)又称为Graves眼病和浸润性突眼,与甲状腺疾病相关,是造成成人单眼及双眼眼球突出的最主要病因之一〔1〕。研究报道,TAO甲状腺功能状态有所不同,约有90%的患者具有甲状腺功能亢进,约0.8%可伴有甲状腺功能减退,而甲状腺功能正常的患者约占6%〔2〕。目前尚没有明确有效的药物治疗方法,已成为眼科专家及内分泌科医师面临的重大问题,这也使寻找有效治疗TAO的方法成为学术界的研     

甲状腺功能正常人群甲状腺激素水平与冠心病的相关性研究

目的探讨甲状腺功能正常人群甲状腺激素水平与冠心病的相关性。方法选取2010—2012年海口市第三人民医院心血管内科收治的疑诊冠心病患者490例,甲状腺功能均正常,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组250例和非冠心病组240例。比较两组患者一般资料、甲状腺激素水平〔三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)〕和血脂指标〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕,冠心病危险因素的分析采用多因素Logistic回归分析。结果冠心病组患者年龄、吸烟率、高血压和糖尿病发生率高于非冠心病组,HDL-C和FT3水平低于非冠心病组(P0.05);两组患者性别、体质指数(BMI)、冠心病家族史阳性率及TC、TG、LDL-C、T3、T4、FT4、TSH水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄是冠心病〔回归系数=0.337,OR=1.401,95%CI(1.347,1.457)〕的危险因素,而高水平FT3〔回归系数=-0.603,OR=0.547,95%CI(0.412,0.727)〕和高水平HDL-C〔回归系数=-1.363,OR=0.256,95%CI(0.158,0.414)〕是冠心病的保护因素。结论高水平FT3是甲状腺功能正常人群冠心病的保护因素,因此应重点预防甲状腺功能正常但FT3水平较低的人群冠心病的发生。     

老年患者甲状腺功能异常对糖脂类代谢的影响

<正>功能异常会导致系统性代谢紊乱〔1,2〕。老年患者自稳调节功能处于衰退阶段,甲状腺功能异常会导致更严重的代谢紊乱〔3〕,包括血脂及血糖异常,糖类及脂类代谢紊乱会加重本已存在的基础疾病,可能会促进心血管疾病的发生发展〔4〕。本研究探讨老年患者甲状腺功能异常对血脂及血糖的影响。1资料与方法1.1对象选择2012年1月至2013年1月我院甲状腺功能异常老年患者,其中甲亢组40例,甲减组40例;均经临床、影     

水蛭对老年慢性肾衰竭患者血液流变性及肾功能的影响

老年慢性肾衰竭(CRF)的发生率随年龄增高而上升,并发症多。中国的水蛭医药历史悠久,现代医学证实水蛭具有调节脂质代谢,改善糖代谢,调节机体免疫功能,缓解肾衰竭的作用〔1〕。本文观察CRF患者治疗前后血压、血脂、血液流变性及肾功能的变化。1资料与方法1.1对象我院肾脏科2008年8月至2010年9月应用水蛭治疗老年CRF患者38例,男23例,女15例,年龄60～90〔平均     

老年开腹胃肠吻合术患者血清甲状腺激素水平变化

机体在严重疾病、创伤、应激、感染时,体内甲状腺激素的代谢及促甲状素皮质激素的调节功能发生变化,导致甲状腺激素浓度的变化,称为正常甲状腺病态综合征〔1〕。老年非甲状腺疾病者较易出现低T3综合征;如果患者主要表现为血清总T4水平下降,T3正常则考虑为低T4综合征〔2〕。外科手术对老年     

甲状腺功能减退对慢性肾脏疾病患者动脉硬化的影响

<正>慢性肾脏疾病(CKD)患者心血管疾病的发病率和死亡率普遍较高,而动脉硬化是导致CKD患者心血管疾病患病率增加的主要原因。研究发现,甲状腺激素(TH)代谢异常在动脉硬化性心血管疾病的病理生理过程中扮演重要角色〔1,2〕。同时,流行病学调查显示CKD患者发生甲状腺功能减退的风险更大〔3〕。本文将对甲状腺功能减退对CKD患者动脉硬化的影响进行综述。1 CKD患者甲状腺激素代谢的特点     

B超检测老年冠心病患者颈动脉内-中膜厚度和肱动脉舒张功能的变化

目的　观察老年冠心病患者的颈动脉内 中膜厚度 (IMTc)及高脂餐后肱动脉舒张功能的变化。　方法　采用高分辨超声检测技术观察老年冠心病患者 (30例 )、老年健康人 (2 2例 )及非老年健康人 (11例 )的IMTc及高脂餐前后肱动脉血流介导的血管舒张功能 (FMD)的变化。　结果　老年冠心病组的IMTc〔(1 13± 0 2 3)cm〕显著高于老年健康组〔(0 94± 0 2 0 )cm〕及非老年健康组〔(0 78± 0 14)cm〕 ,差异均有非常显著性 (均为P <0 0 1)。老年冠心病组的空腹FMD〔(3 4± 1 7) %〕显著低于老年健康组〔(5 3± 3 3) % ,P <0 0 5〕及非老年健康组〔(8 1± 3 9) % ,P <0 0 1〕。年龄与IMTc呈正相关 (r=0 44 4,P <0 0 5 ) ,与空腹FMD呈负相关 (r =- 0 6 5 0 ,P <0 0 0 1) ;高脂餐后 3组受试者的FMD显著减弱〔分别为 (0 6± 0 7) %、(2 6± 2 0 ) %及 (4 2± 2 8) % ;均为P <0 0 0 1〕 ,其中老年冠心病组的FMD下降程度〔ΔFMD % ,(76 7± 10 4) %〕显著高于老年健康组〔(5 4 1± 3 7) %〕及非老年健康组〔(5 0 8± 3 3) %〕 ,差异有显著性 (均为P <0 0 5 )。　结论　老年冠心病患者存在严重的颈动脉粥样硬化与血管舒张功能失调 ,高脂餐后血管舒张功能的进一步减弱 ,可能是诱发急性冠状动脉事     

中老年人群不同甲状腺功能状态与胰岛素抵抗的关系

甲状腺激素(TH)在调节能量平衡、葡萄糖及脂类代谢中起重要作用〔1〕。然而TH能拮抗胰岛素功能、刺激肝脏糖元异生及糖原分解,且上调相关基因的表达如葡萄糖转运体4(GLUT-4)及磷酸激酶等,从而参与葡萄糖的转运和糖酵解,促进外周组织对葡萄糖的利用〔2〕。在糖尿病(DM)患者中甲状腺疾病的患病概率显著高于总人口的平均水平〔3〕,这也表示在甲状腺状态与胰岛素敏感性之间可能存在一定的相互作用。胰     

初发甲状腺功能异常患者与血脂和肥胖的相关性

目的探讨初发甲状腺功能异常患者与血脂变化和肥胖的相关性。方法选取76例初发甲状腺功能减退症患者(甲减组)、45例初发甲状腺功能亢进症患者(甲亢组)和50例健康成人(对照组)。对甲减组患者服用左甲状腺素钠,甲亢组患者服用甲巯咪唑治疗6个月。测定治疗前后体重、身高、体重指数(BMI)、腰围(WC)、腰围/臀围比值(WHR)、血压、肝功以及血清中甲状腺功能〔游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)〕、血脂〔甘油三酯(TC)、总胆固醇(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕的水平;并对各组及治疗前后进行比较与相关性分析。结果甲减组患者BMI、WC、WHR、TC、TG、LDL-C、TSH、TGAb、TPOAb水平显著高于对照组(P0.01),FT3、FT4水平显著低于对照组(P0.01);甲亢组患者BMI、WC、WHR、TC、TG、LDL-C、TSH水平显著低于对照组(P0.01),FT3、FT4、TGAb、TPOAb水平显著高于对照组(P0.01);甲状腺功能异常患者治疗前后相比BMI、WC、WHR、TC、TG、LDL-C、TSH、FT3、FT4相比差异显著(P0.01)。甲状腺功能异常患者WC、WHR与TPOAb具有显著相关性(P0.05)。结论甲状腺功能异常患者存在血脂代谢紊乱,甲状腺自身抗体与腹型肥胖存在关联。     

老年弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者血清IL-2、IL-6和TGF-β水平及临床意义

<正>弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进(即Graves病,GD)作为甲状腺功能亢进中最常见的类型,约占甲亢的85%,其发病机制与机体的免疫功能紊乱有密切联系,是一种自身免疫性疾病〔1〕。甲状腺细胞可以合成和释放多种细胞因子,通过调节甲状腺细胞免疫相关因子的表达来影响自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的病理过程,细胞因子可以体现GD的病理生理演变,还可以作为甲状腺细胞破坏的指标〔2〕。本文对老年GD患者     

慢性心衰患者甲状腺功能和左心质量指数的相关性

目的探讨慢性心力衰竭患者血浆游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与NYHA心功能分级及左心质量指数(LVMI)之间的关系。收集120例慢性心力衰竭患者临床资料,根据NYHA心功能分级分为II级III级IV级各40例,另选取同期就诊于我院的非心衰患者100例作为对照组,比较游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、LVMI及氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)在各组之间的变化差异。结果 (1)心衰组FT3低于对照组〔(4.54±0.30)vs(3.51±0.99),P<0.001〕,log〔NT-proBNP〕和LVMI高于对照组(P<0.05),FT3和log〔NT-proBNP〕、LVMI之间存在相关性,FT3和log〔NT-proBNP〕的呈显著性负相关,FT3和LVMI也呈显著性负相关。(2)随NYHA心功能分级增加,FT3逐渐降低,〔(4.13±0.61)vs(3.81±0.52)vs(2.66±0.85)〕,LVMI逐渐升高;(3)事件组FT3明显低于非事件组〔(2.68±0.74)vs(4.14±0.627),P<0.001〕,事件组log〔NT-proBNP和LVMI高于对照组;(4)受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析表明在Z检验FT3和Log〔NT-proBNP〕曲线下面积无统计学差异(P>0.05),Kaplan-Meier法生存曲线分析:以FT3 3.27 pmol/L为截断值分组比较两组生存时间,两组差异显著(P<0.001)。结论 FT3、LVMI和慢性心力衰竭严重程度之间存在显著相关性,FT3可以作为反映慢性心衰病情程度及预后的有力指标。     

螺内酯治疗慢性肾功能合并左心肥厚患者的心脏受益

<正>盐皮质激素受体(MR)拮抗剂螺内酯的醛固酮阻滞作用可使心脏衰竭患者受益〔1〕,另外一种MR拮抗剂依普利酮也可使心肌梗死患者受益〔2〕。慢性肾衰竭(CRF)是心血管患病率和病死率增高的最主要因素之一,肾功能的减退与高死亡率、心血管病死亡有密切的关系,可增加慢性心脏衰竭伴或不伴左室射血分数减低患者的心衰相关住院率。研究表明螺内酯对CRF引起的左心肥厚有显著抑制作用〔3〕。本文对螺内酯在     

甲状腺功能正常的原发性高血压患者甲状腺激素水平与非酒精性脂肪性肝病的关系研究

目的 探讨甲状腺功能正常的原发性高血压(EH)患者甲状腺激素水平与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系。方法 回顾性选取2019年在延安大学咸阳医院心血管内科住院的甲状腺功能正常的EH患者395例。根据患者是否发生NAFLD,将其分为NAFLD组(n=185)和非NAFLD组(n=210)。收集患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨甲状腺功能正常的EH患者发生NAFLD的影响因素。结果 NAFLD组患者年龄小于非NAFLD组,BMI及三酰甘油(TG)、血尿酸(SUA)、空腹血糖(FPG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)水平高于非NAFLD组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于非NAFLD组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI〔OR=1.283,95%CI(1.182,1.392)〕及TG〔OR=1.460,95%CI(1.104,1.931)〕、SUA〔OR=1.007,95%CI(1.003,1....     

血液透析患者医院感染的危险因素分析及预防措施

因血液透析(HI)患者免疫功能低下,以长期反复穿刺血管或深静脉置管作为治疗的通路,血液在体外循环,经血传播疾病感染的概率也会相应增多〔1〕。近年来我国尿毒症期HI患者逐渐增加,有调查结果显示感染是导致尿毒症透析治疗患者死亡的第二大死因,仅次于心血管疾病〔2〕。HI感染不仅加重了患者的病情,降低了患者的生存质量及寿命,也加重了很多患者的经济负担,同时也让医护人员面临着院内感染的风险〔3〕。     

综合干预提高老年慢性阻塞性肺病患者记忆功能的疗效

<正>有研究显示图片记忆训练对阿尔茨海默病(AD)患者的即刻和延迟回忆成绩有提高~〔1〕;彩色人像照片联想描述使患者记住照片中的人名,训练效果明显~〔2〕;背诵训练,明显改善记忆功能~〔3〕;记忆处方干预可以降低社区老年人的记忆功能障碍~〔3〕。Liesker等~〔4〕发现,即使是不伴有低氧血症的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,也可以显示认知能力的显著减损。本研究旨在观察综合干预对提高老年COPD患者记忆功能疗效。     

亚临床甲减与冠心病患者心肌重构及心功能之间的关系

多数研究认为亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减)可能引起血脂代谢异常、血压升高〔1〕、血同型半胱氨酸增加〔2〕、血管内皮功能受损〔3〕,从而可能增加冠心病的发病〔4～6〕。本研究探讨亚临床甲减对冠心病患者心肌重构及心功能的影响。1对象与方法1.1对象本院2007年12月至2010年9月的冠心病合并亚临床甲减患者,年龄54～71岁。冠心病无亚临床甲减患者,年龄52～70岁。冠心病的诊断符合1979年WHO颁布的缺血性     

维持性血液透析患者静息性脑梗死的临床分析

静息性脑梗死(SCI)是指无卒中病史,无明确神经系统定位体征,由影像学或尸检发现的梗死灶,包括无卒中史人群中存在的脑梗死灶或是卒中患者存在的不能解释其症状体征的梗死灶〔1〕。近年来其在慢性肾衰竭(CRF)患者维持性血液透析(MHD)过程中发病率明显增加,和普通人群相比会增加四     

催乳素对人甲状腺细胞HLA-DR和CD_(40)表达的影响

高催乳素 (ＰＲＬ)血症患者外周血中Ｂ细胞含量、抗甲状腺自身抗体的阳性率和滴度高于一般人群〔1〕。在甲状腺细胞膜上也有ＰＲＬ受体〔1〕。提示ＰＲＬ可对ＧＤ的发生、发展产生影响。本研究探讨ＰＲＬ对甲状腺细胞ＨＬＡ ＤＲ和ＣＤ4 0 这两种重要免疫相关蛋白表达的影响。一、对象和方法1.对象 :ＧＤ甲状腺组织取自 12例手术患者 (女 8,男4) ,年龄 (39.8± 6 .0 )岁 ,病程 (16 .6± 14.5 )个月。另取 6例结节性甲状腺肿和 5例甲状腺腺瘤患者的病变周围组织作对照 (女 8,男 3) ,年龄 (42 .2± 7.2 )岁。2 .甲状腺细胞培养〔2〕:用Ⅱ型胶…