胆总管十二指肠吻合术引起慢性十二指肠梗阻一例

胆总管十二指肠吻合术引起十二指肠梗阻者罕见。我院遇到1例,现报告如下。患者女,58岁。因患胆石症,先后于1977年5月和1980年9月两次行胆道手术。1986年10月15日因症状复发行胆总管切开取石、胆总管十二指肠吻合术。术后第3天进流汁饮食后感上腹饱胀、隐痛,次日呕吐隔夜食物及胆汁一次。经禁食、补液等治疗,症状减轻出院。出院后只能进少量流汁,间歇呕吐胃内容物 (含胆汁),进行性消瘦,体重减轻21kg,1987年8月14日因朝食暮吐1周入院。体检:T36.5℃,P88次/分,Bp10.64/7.98kPa(80/60mmHg)。脱水,上腹部隆起,轻度压痛,有震水音。上消化道钡餐透视见胃内潴留液较多,排空延迟,十二指肠球部扩张,并可见液平,球后部狭窄,向上有一通道,钡剂通过通道可达胆道,胆总管扩张。 8月22日再次手术,见十二指肠球部向上向后旋     

精囊腺囊腺瘤引起直肠不全梗阻1例

1　病历简介病人男 ,3 4岁。因渐进性排便困难 3个月入院。问诊及一般查体均无阳性记载。肛门指检于直肠前壁扪及质韧肿块。肿块下缘距肛缘 4cm ,上缘不可及。B超探及盆腔见一 10 7mm× 85mm的囊性包块 ,其内可见一 5 6mm×40mm的略增强回声团块。术中探查见肿块位于腹膜返折下方 ,直径约 12cm。切开腹膜返折分离囊肿时发现 ,前壁可见双侧输精管进入 ,后壁与腹膜返折下直肠相连。为避免损伤相关组织 ,剪开囊壁吸出囊液 (约 2 5 0mL ,“巧克力”样 ) ,见囊内一直径约 4cm的实质性肿块 ,其基底部与精囊腺相连。只能从实质性肿块根部切除 ,做…     

十二指肠球部神经鞘瘤并幽门不全梗阻一例报道

病人 :女性 ,72岁。因反复发作性上腹部隐痛 11年 ,频繁呕吐 10d入院。上腹痛无规律性。曾行胃镜检查诊断为“十二指肠球部溃疡” ,行正规内科治疗无效。 10d前出现频繁呕吐 ,有时呕吐隔夜食物。行胃镜检查后以“十二指肠球部溃疡并幽门不全梗阻”收入院。体检 :消瘦 ,痛苦面容。左上腹压痛 (+) ,无反跳痛及肌紧张 ,未触及肿块 ,上腹部振水音 (+)。查血、尿、便常规均正常 ,大便潜血 (+)。胃镜示胃内大量潴留液。吸尽潴留液后见胃窦粘膜充血、水肿明显 ,幽门口圆 ,十二指肠球部前壁一巨大粘膜隆起 ,有一直径 0 .5cm凹陷 ,上覆白苔 ,周围充血…     

幽门十二指肠发育不良致不完全梗阻一例

患者男，46岁，体形瘦小．40多年来长期以进食流质为主，进食量为正常人的1／3～2／3，进食稍多即腹胀，曾多次住院治疗，诊断为幽门不完全梗阻，经保守治疗后症状缓解；近期出现少量进食后即腹胀、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，于2006年4月25日来我院诊治。     

胆石致十二指肠梗阻一例

患者女,50岁,右上腹部疼痛20余年。既往诊断:胆囊炎,胆石症。7年前曾做过胆囊切除,胆总管切开取石,术后仍出现上腹部疼痛,疼痛时伴有黄疸出现,时有畏寒发热。7天前腹痛加剧,且呕吐,以胆道术后残余结石伴感染收入住院。在入院保守治疗的第3天,患者突感右上腹部阵发性疼痛后,呕吐暗绿色水样胆汁样物约100ml 左右,疼痛自行缓解,且排黑色稀大便1次,大便潜血(+++)。3小时后出现频繁呕吐,吐出物仍为绿色水样液体,伴阵发性腹痛。检查:体温37.40℃,脉搏88次/分,血压110/70。皮肤、巩膜轻度黄染。右上腹部压痛反跳痛明显,     

胆囊-肠瘘致十二指肠降部胆石性完全梗阻一例

正胆石性肠梗阻是慢性结石性胆囊炎的罕见并发症,通常系巨大胆石通过胆肠间内瘘管进入肠道,嵌顿于肠管而引起肠道机械性梗阻所致。临床上常见的梗阻部位是末端回肠和回盲瓣,其次是近端空肠和回肠,胃和十二指肠则十分少见;而胆石滑脱阻塞十二指肠致肠腔完全性梗阻者更是少有。本文结合相关文献复习并讨论1例胆囊-十二指肠瘘致十二指肠完全性梗阻的诊断与治疗,现报道如下。     

十二指肠巨大结石致梗阻一例

患者女，62岁，因上腹部胀痛伴呕吐2年于2005年5月19日入院．2年前出现上腹部间歇性胀痛，餐后加重．半年前在外院经胃镜检查确诊为胃溃疡，接受远端胃部分切除和胃十一二指肠吻合。术后上腹部胀痛仍存在，并逐步加重。1周前出现频繁恶心、呕叶，呕吐物为咖啡色，并可见宿食和胆汁。否认有食用怖子和猕猴桃史。[第一段]     

输入袢梗阻致十二指肠破裂一例

输入袢梗阻致十二指肠破裂一例李行录，谢连昆，苏宏伟患者，男，３５岁。因上消化道出血于１９９３年８月２６日在当地医院行胃大部切除术（ＷＩ式）。术后第３天排气，进全流食物，第四天频繁呕吐胃内容及胆汁样物，上腹痛并很快波及全腹。由于高度腹胀，曾抽腹水１５０...     

胆石性十二指肠梗阻一例误诊教训

患者女,37岁。因上腹起包、疼痛伴呕吐9个月入院。9个月前因腹痛去当地医院就诊,检查发现右上腹有一“鸡蛋”大的包块(何病不详),经治疗3天症状减轻,一周后出现间隙性腹痛,呕吐频繁,体重下降20kg。体检:舟状腹,上腹部可见胃肠蠕动波,右脐上方触及5×7cm 包块,光滑,质硬,不活动,边界清楚,有轻度压痛,肝区叩击痛明显,闻及气过水声。Hb11.7g,WBC11650,N70%黄疸指数8~(?),GPT10~(?),A/G 比值为2.6/2.8,AKP62~(?),(金氏),AFP 阴性,γ-GT240°/100°,钡餐检查:见胆囊内积气,胆道内有钡剂存留。临床诊断:十二指肠     

牛肉团致十二指肠球部梗阻一例

患者男性,67岁.平日健康,近4天来无诱因性反复呕吐,吐物为胃内容物.仍可排便排气.检查:一般情况较佳,脱水貌.腹部平软,未触及包块,无压痛.肠鸣音正常.临床诊断为幽门梗阻,原因待查.     

胃破裂大网膜填塞致幽门不全梗阻一例

患者男,38岁。因上腹部撞伤伴腹痛,腹胀2天入院。查体:全腹膨隆,肌紧张,伴压痛反跳痛。肝脾触诊不满意,未触及肿块,移动性浊音阳性,肝浊音界位于右锁骨中线第六肋间,肠鸣音消失。尿常规检查:蛋白定性(+++),红细胞满视野,白细胞少许。诊断①腹部闭合伤,②空腔脏器破裂,③急性泛发性腹膜炎,④肾挫裂伤。在硬膜外麻醉下行剖腹探查,术中见胃小弯侧2×2cm 破孔,胃壁及周围组织水肿充血,用大网膜填塞破孔修补。术后第4天进全流食后感上腹胀满,伴恶心但无呕吐,平卧屈膝上述症状减轻,伸直驱干时腹内有牵拉感,弯腰时可减轻。检查:上腹轻度腹胀,时可见胃形,全腹软无压痛及反跳痛,肠鸣音正     

十二指肠球部溃疡合并环状胰腺致十二指肠梗阻一例

患者男 ,45岁。因反复上腹部疼痛 2 0年 ,加重伴呕吐4个月入院。 2 0年前因过度饮酒后出现上腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐 ,吐出咖啡色胃内容物约 30 0ｍｌ,排黑便 2次 ,诊断为急性胃炎 ,经治疗缓解。以后经常出现剑突下烧灼痛 ,以饥饿痛为主 ,饮酒、饥饿和精神紧张可诱发发作 ,进食后能缓解 ,其间又曾出现过黑便。行Ｘ线钡餐和胃镜检查 ,诊断为十二指肠球部溃疡 ,慢性胃炎 ,服抗酸等药物能控制症状。于 4个月前出现进食后上腹部胀痛 ,伴剧烈呕吐 ,吐出隔夜食物伴有酸臭味 ,呕吐后腹痛缓解。 4个月来 ,体重减轻15ｋｇ ,以幽门梗阻收住我科。体…     

自发性胆囊十二指肠双瘘管一例

病例：女,37岁。因右上腹反复胀痛3年而入院。发作时呈持续性胀痛,伴右侧肩背部酸胀不适,无发热、寒战,无皮肤巩膜黄染。摄入油腻食物或鸡蛋后可诱发右上腹不适。平时体质较好。20年前有阑尾手术史。查体：体温36.3℃,全身皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。腹平软,有下腹可见4cm手术瘢痕,未见肠型,右上腹无压痛,莫菲征阴性,全腹未触及包块,移动性浊音阴性,肠呜音正常。     

腹膜后纤维化致十二指肠梗阻一例报告

病例女,52岁,因腹胀伴尿少一月,拟诊“肝硬化、腹水”收入本院内科治疗.入院体检:巩膜无黄染,中上腹可及一肿块,质硬,边缘不清,肝肋下3cm,腹水征阳性,下肢轻度浮肿.B超示肝硬化、腹水,右肾轻度积水;CT示肝脏周围片状低密度影,胰头增大.腹腔镜行腹膜活检示炎性病变,间皮细胞分化良好.下腔静脉造影示下腔静脉腔外受压,右肾积水.7个月后转外科行剖腹探查,术中见十二指肠水平部、横结肠、升结肠系膜根部有一10cm×10cm硬结区,活检病理示后腹膜纤维脂肪中大量炎性细胞浸润.出院诊断为腹膜后纤维化(retroperitoneal fibrosis,RF).术后第3年起又因腹胀、呕吐、反复发作住院治疗10次,每次均经胃肠减压和激素等治疗后缓解,出院后激素维持剂量治疗(强的松龙5～10mg/d).     

胰十二指肠切除术后并发胆道梗阻一例

患者女,62岁。因上腹持续性胀痛、食欲减退、消瘦20余天,巩膜皮肤黄染、腹痛加剧5天,以腹膜炎诊断入院。体检:右上腹部略隆起,有压痛和反跳痛,右肋缘下可扪及一鸭卵大肿物,光滑有触痛。Hb13g%,RBC470万,WBC7,900,GPT253单位,TTT10单位,ZTT14单位,黄疸指数20单位,凡登白星双相反应。入院诊断:①限局性腹膜炎。②胆囊炎胆石症?③胰头癌?     

T管长臂压迫十二指肠致梗阻一例

Ｔ管长臂压迫十二指肠致梗阻一例沈六成２患者，女，５７岁。因胆囊切除、胆总管切开取石术后９年，反复发作右上腹痛伴黄疸５年于１９９７年２月１０日入院。Ｂ超示肝肿大，肝内外胆管扩张，胆总管直径２．７ｃｍ，下段可见多个结石。经右肋缘下斜切口行胆总管再次切开取...     

腹膜后纤维化臻十二指肠梗阻一例报告

病例女,５２岁,因腹胀伴原少一月,拟诊“肝硬化、腹水”收入本院内科治疗。入院体检：巩膜无黄染,中上腹可及一肿块,质硬,边缘不清,肝肋下３ｃｍ,腹水征阳性,下肢轻度浮肿。Ｂ超示肝硬化、腹水,右肾轻度积水;ＣＴ示肝脏周围片状低密度影,胰头增大。腹腔镜行腹膜活检示炎性病变,间皮细胞分化良好。下腹静脉造影示下腔静脉腔外受压,右肾积水。７个月后转外科行剖腹探查,术中见十二指肠水平部、横结肠、升结肠系膜根部有一１０ｃｍ×１０ｃｍ硬结区,活检病理示后腹膜纤维脂肪中大量炎性细胞浸润。出院诊断为腹膜后纤维化（ｒｅ…     

胆囊周围高度粘连时腹腔镜在胆囊切除术中的临床分析

近年来,我们应用腹腔镜对15例胆囊周围高度粘连的患者行腹腔镜肌囊切除术（LC）,除2例中转开腹外,其余均顺利完成,未发生特殊并发症。临床报道如下。     

胆囊壁修复十二指肠球部裂开一例

患者 女,35岁。因反复中上腹饥饿性疼痛9月,加重2月伴频繁呕吐7天,于1989年4月5日入院。检查:全身情况差,面色晦暗。左侧锁骨上淋巴结未扪及肿大。腹部平坦,未见肠型及蠕动波,中上腹及右上腹轻压痛,无反跳痛、肌紧张及