降钙素原和超敏C反应蛋白联合检测在新生儿败血症早期诊断的价值研究

目的：探讨联合测定降钙素原（PCT）和超敏C 反应蛋白（hs-CRP）对新生儿败血症早期诊断和病情评估的应用价值。方法收集2011年11月至2013年5月期间收治于鄂尔多斯市中心医院的新生儿败血症患儿48例,记录患儿的 PCT、hs-CRP 及血培养等资料,并与同期48例非败血症新生儿的血清 PCT 和 hs-CRP 检测结果作对比分析。结果败血症患儿血清PCT（93．75％）、hs-CRP（10．42％）明显高于非败血症患儿血清 PCT（79．17％）、hs-CRP（50％）,两组间阳性率比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论PCT 和 hs-CRP 在新生儿败血症早期有显著改变,血清 PCT 和 hs-CRP 的联合测定可以作为诊断新生儿败血症的早期诊断指标,且 PCT 的灵敏度和特异度均较 hs-CRP 高,两者的联合检测能为临床提供准确、快速的诊断依据。     

前降钙素在感染和败血症诊断中的临床价值

目的探讨血清前降钙素（PCT）检测对进人重症监护病房（ICU）患者发生严重感染和败血症的诊断价值。方法选择ICU患者121例，其中无感染患者24例作对照组，全身炎症反应综合征（SIRS）患者31例，败血症患者26例，重症败血症患者25例和败血症休克患者15例。检测血清PCT水平，应用受试者工作特征曲线（ROC）进行评价。结果败血症组（平均2．39ng／mL）、重症败血症组（4．64ng／mL）和败血症休克组（5．86ng／mL）与对照组（0．59ng／mL）相比，PCT水平有显著差异，并且随感染程度加重有升高趋势，差异有统计学意义（P〈0．05）。感染组（败血症组＋重症败血症＋败血症休克组）PCT水平高于非感染组（对照组＋SIRS组），差异有统计学意义（P〈0．05）。PCT水平在ROC曲线下的面积为0．897，临床诊断的临界点是1．0ng／mL，灵敏度和特异度分别为85．84％和80．00％。结论经ROC曲线评价，PCT可以作为ICU患者感染和败血症的鉴别诊断指标。     

乳胶北集试验快速诊断新生儿B群链球菌败血症

目的：探讨乳胶凝集试验在诊断新生儿B群链球菌（GBS）败血症中的作用。方法；174例疑有败血症的新生儿生后即作外耳道、脐部拭子培养及涂片镜检，胃液培养和血培养，并均采用乳胶凝集试验检测患儿尿中的GBS抗原。根据是否有GBS败血症将患儿分成两组：GBS败血症组（18组）及无GBS败血症组（156例）。将两组乳胶凝集试验结果作比较。结果：GBS败血症组有16例乳胶凝集试验阳性；无GBS败血症组有3例阳性。乳胶凝集试验对GBS败血症的诊断敏感性为88.9%，特异性为98.1%，假阳性率为1.9%。结论：乳胶凝集试验对新生儿GBS败血症的诊断具有重要意义，该方法敏感性和特异性均高，且简便、快速，值得推广应用。     

血清白介素—6早期诊断新生儿败血症

目的评价血清中白介素-6（IL-6）检测对于早期诊断新生儿败血症的价值。方法ELISA法检测对例血培养阳性的败血症新生地急性期血清IL－6浓度，同时检测C-反应蛋白（CRP）、WBC、中性粒细胞计数（PMN）以及杆状核中性粒细胞（I）与中性粒细胞总数（T）之比，并评价各项指标的临床诊断价值。结果IL－6单独诊断时可靠性最高，其敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）、约登指数分别为85％、95％、炒叽、86％及0．80，IL-6结合CRP诊断的准确性明显优于经典的评价指标（CRP、WBC、PMN、I／T）。结论IL－6结合CRP可能是早期诊断新生儿败血症的有价值的参数。     

降钙素原对新生儿败血症早期诊断的意义

目的：评价降钙素原（PCT）对新生儿败血症早期诊断的临床应用价值。方法：选择同期住院符合入选条件的败血症患儿22例（实验组）以及非败血症患儿22例（对照组）,用免疫色谱法对两组患儿血清PCT水平进行半定量测定;并收集临床资料及相关实验室指标的测定结果。结果：血清PCT及C-反应蛋白（CRP）水平、血培养阳性率实验组高于对照组,且PCT比CRP及血培养有较高的敏感性。结论：PCT对新生儿败血症早期诊断具有一定的临床应用价值。     

降钙素原检测在新生儿败血症中的应用

降钙素原（procalcitonin,PCT）是一种降钙素前体,它的升高与细菌感染相关。新生儿败血症症状不典型,血培养的阳性率较低,检测周期长,常给早期诊断和治疗带来困难。我们检测了败血症和病毒感染患儿的血清PCT和C反应蛋白（CRP）,以探讨在新生儿败血症诊断与鉴别诊断中的意义。     

不同生物化学指标在预测早产新生儿败血症中的价值

目的比较降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）和白细胞介素（IL）-6等3种不同生物化学指标在早期诊断早产新生儿败血症中的应用价值。方法以2010年1月-2012年9月入住且胎膜早破早产新生儿为研究对象,在出生后第1天检测外周血中PCT、CRP和IL-6的滴度,其中有败血症者45例,无败血症者39例。结果败血症组PCT、CRP和IL-6浓度均显著高于非败血症组。PCT和CRP诊断新生儿败血症的临界值分别为2.14μg/L和7.90 mg/L,灵敏度分别为76%和67%,特异度分别为85%和61%;IL-6诊断新生儿败血症的临界值为13.80 ng/L,其灵敏度和特异度则分别高达90%和94%。结论对于胎膜早破新生儿,IL-6是早期诊断败血症较可靠的生物化学指标。     

对败血症概念的再认识及其病原学诊断的意义

对败血症概念的再认识及其病原学诊断的意义第一军医大学南方医院传染病科（５１０５１５）周福元，汪能平对败血症概念的再认识长期以来，败血症这个概念虽然使用广泛，但并不得到充分描述。ＳｃｈｕｓｔｅｒＨＰ（１９８９）曾对败血症提出如下定义：败血症作为一种临床...     

降钙素原、超敏C反应蛋白在新生儿败血症早期诊断中的意义

目的探讨血清降钙素原（PCT）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）检测在新生儿败血症早期诊断中的意义。方法分别采用半定量固相免疫层析法和免疫散射比浊法检测败血症新生儿及无并发症的母乳性黄疸的新生儿血液中PCT和hs-CRP水平。结果 58例败血症组新生儿中,PCT阳性53例,其阳性率为91.4%,hs-CRP阳性49例,阳性率为84.5%;与对照组相比,PCT和hs-CRP均升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PCT、hs-CRP是诊断新生儿败血症快速而灵敏的检测指标,两者联合可用于新生儿败血症的早期诊断。     

可溶性细胞间粘附分子-1和降钙素原联合检测对新生儿败血症的诊断价值

目的：探讨可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）和降钙素原（PCT）联合检测对新生儿败血症的诊断价值。方法检测47例败血症新生儿和45例健康新生儿血sICAM-1、PCT的表达水平,比较各指标诊断新生儿败血症的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性。结果败血症组患儿血清sICAM-1及PCT表达水平明显高于对照组（P〈0.01）;阳性标准分别为：sICAM-1≥300 mg/L,PCT≥2mg/L;血清sICAM-1、PCT联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数均高于血清sICAM-1、PCT单一检测结果。结论血清sICAM-1、PCT联合检测可提高新生儿败血症的诊断灵敏度和特异度,值得临床推广应用。     

新生儿败血症时血清心肌酶变化分析

目的 了解新生儿败血症时血清心肌酶的变化。方法 临床诊断败血症患儿42例，测定血清中GOT、LDH、α-HBDH、CPK及CK-MB的活性，并做心电图检查。结果 42例中5项均升高者3例（7．14％），CK-MB升高者7例（16．67％）；临床诊断心肌炎6例（14．29％），心功能不全2例（4．76％），心肌损害3例（7．14％），共计11例（26．19％）。结论 新生儿败血症时，CK-MB作为心肌损害的生化指标特异性较强。     

86例新生儿败血症血清降钙素原和C反应蛋白的水平研究

目的探讨血清降钙素原（procalcitonin,PCT）和C反应蛋白（c—reactive protein,CRP）检测在诊断新生儿败血症中的作用。方法采用固相免疫色谱法和免疫比浊法分别测定新生儿败血症患儿的PCT、CRP浓度,并与白细胞（WBC）计数作比较。结果与对照组相比,败血症患儿中PCT和CRP水平明显升高（P〈0．01）,而WBC计数在两组中差异无统计学意义（P〉0．05）;PCT和CRP水平与患儿病情的严重程度呈正相关。结论PCT与CRP均可作为早期识别新生儿败血症及其严重性的重要指标,PCT水平检测对早期诊断与估计预后有重要意义。     

不同类型新生儿败血症的临床分析

目的：研究不同类型新生儿败血症的临床特点,指导临床治疗。方法选择确诊为新生儿败血症的121例患儿,根据发病时间将其分为早发型败血症（生后72 h内）和晚发型败血症（出生72 h后）。分析比较早发型和晚发型败血症患儿的临床特点。结果121例新生儿败血症中,早发型35例（28.9％）,晚发型86例（71.1％）。早发型败血症多发生于足月儿（51.4％）,晚发型败血症多发生于早产儿（88.4％）和低出生体质量儿（87.2％）,两者比较差异具统计学意义（P＜0.05）。晚发型败血症患儿发生腹胀或喂养不耐受（72.1％）、反应欠佳（57.0％）及合并化脓性脑膜炎（37.2％）比例大于早发型（相应为34.3％、31.4％、17.1％）,两者比较差异具统计学意义（P＜0.05）。早发型败血症患儿血小板计数减低比例（62.9％）较晚发型（29.1％）高（P＜0.05）,两者比较差异具统计学意义（P＜0.05）。早发型败血症的主要致病菌是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,晚发型败血症的主要致病菌是凝固酶阴性葡萄球菌。结论早发型败血症多发生于足月儿,晚发型败血症多发生于早产儿和低出生体质量儿,两种败血症的临床表现存在一定的差异,应结合不同类型的特点进行治疗。     

血清ADMA、IL-6、内毒素及乳酸在新生儿败血症所致感染性休克中的表达及临床意义

目的 探讨血清不对称二甲基精氨酸（ADMA）、白细胞介素-6(IL-6)、内毒素及乳酸在新生儿败血症所致感染性休克中的表达及临床意义。方法 选取我院收治的58例新生儿败血症所致感染性休克患儿为休克组,62例新生儿败血症未发生感染性休克患儿为败血症组,60例无感染新生儿为对照组。检测所有研究对象血清中的ADMA、IL-6、内毒素及乳酸水平。比较三组研究对象的ADMA、IL-6、内毒素及乳酸水平;分析ADMA、IL-6、内毒素及乳酸水平对新生儿败血症所致感染性休克患儿的诊断价值;分析ADMA水平与IL-6、内毒素及乳酸水平的关系;分析ADMA、IL-6、内毒素及乳酸水平与休克组预后的关系。结果 休克组的ADMA、IL-6、内毒素及乳酸水平均高于败血症组及对照组（P<0.05）;败血症组的ADMA、IL-6、内毒素水平均高于对照组（P<0.05）;败血症组和对照组的乳酸水平无显著差异（P>0.05）。受试者工作特征曲线（ROC）结果显示,ADMA、IL-6、内毒素及乳酸诊断新生儿败血症所致感染性休克的曲线下面积（AUC）分别为0.93、0.89、0.89、0.92。Pear...     

新生儿败血症50例临床分析

对确诊为新生儿败血症患儿及同时期住院的非感染性疾病新生儿的资料进行回顾性分析。新生儿败血症临床表现缺乏特异性,C-反应蛋白（CRP）有助于新生儿败血症早期诊断。     

早期诊断新生儿败血症的实验室检测项目评价

目的：探讨血清降钙素原（PCT）、超敏-C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）和白细胞（WBC）计数共四项检测项目在早期诊断新生儿败血症中的方法学评价。方法选取2013.6.1～8.31期间新生儿科败血症患儿84例,正常新生儿140例,采用电化学发光法测定患儿血清的PCT和 IL-6水平,散射比浊法测定 hs-CRP水平,同时用 XE-2100检测患儿全血的白细胞。结果败血症患儿的血清 PCT,hs-CRP 及 IL-6和正常新生儿相比差异有统计学显著性意义（t＝6.37～10.58,P＜0.01）,而 WBC在二者之间比较差异无统计学意义（t＝3.15,P＞0.05）。而 PCT,IL-6和 hs-CRP三项联合检测诊断新生儿败血症的灵敏度为98.81％,特异度为90.24％,高于其中任何一单项检测的灵敏度和特异度;同时 PCT在检测新生儿败血症,0.5 ng／ml≤PCT≤2 ng／ml时,以革兰阳性菌感染为主;PCT＞2 ng／ml时以革兰阴性菌感染为主,革兰阳性菌感染和革兰阴性菌感染比较差异有统计学意义（χ2＝4.646.37～35.05,P＜0.05）。结论 PCT,hs-CRP和 IL-6的检测可用于新生儿败血症的早期临床诊断,具有灵敏度高、特异性强等特点,为早期的新生儿败血症的诊断和治疗提供依据。     

金葡败血症酷似流脑延迟诊断4例分析

金黄色葡萄球菌败血症（下称金葡败血症）的皮疹形态、数量和分布差异很大。但呈流行性脑脊髓膜炎（下称流脑）样皮疹的瘀点瘀斑，极为罕见。对诊断带来一定的困难，近年来我院收治4例，分析如下。     

C 反应蛋白降钙素原及血培养联合检测在新生儿败血症诊断中的价值

目的：探讨 C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）及血培养这3项检测在新生儿败血症诊断中的价值。方法对该院2011～2013年的87例新生儿败血症患儿及同期91例患非感染疾病的新生儿在接受抗菌药物治疗前同时进行 CRP、PCT 及血培养检测。结果新生儿败血症组 CRP、PCT 水平分别为（23．14±10．15）mg/L,（11．34±3．56）ng/mL,均高于非感染组[分别为（5．21±1．24）mg/L,（0．27±0．11）ng/mL];败血症组中的 CRP、PCT、血培养阳性率（分别为89．66％、94．25％、52．87％）均高于非感染组（分别为7．69％、12．09％、0．00％）;三者联合检测时的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值高于单项指标检测。结论联合检测 CRP、PCT 及血培养可以提高早期诊断新生儿败血症的灵敏度及特异度。     

降钙素原和高敏C-反应蛋白对新生儿败血症的诊断意义

目的探讨降钙素原（PCT）和高敏C-反应蛋白（SCRP）对新生几败血症的早期诊断价值。方法用半定量固相免疫层析法和免疫速率浊度法分剐测定263例新生儿败血症患儿的血清PCT和SCRP浓度,并与白细胞计数进行比较;测定实验组中214例抗生素治疗有效的患儿血清SCRP浓度,并进行治疗前后的比较。结果PCT、SCRP对诊断新生儿败血症均有较高的灵敏度;PCT的特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、准确性都是最高的,SCRP的特异性最低。治疗前后SCRP水平下降差异有统计学意义（P〈0．05）,能很好地评价疗效。结论PCT和SCRP对新生儿败血症的早期诊断有一定价值。     

复数菌败血症

复数菌败血症中山医科大学附属第一医院（５１００８０）俞纯山所谓复数菌败血症，是从同一患者血液或骨髓液标本，培养分离到２种或２种以上细菌或其他微生物的败血症，又称复数菌感染，或称多种菌败血症或混合感染，是临床上一种严重的混合感染。近年来由于激素、免疫抑...