我国胆囊癌的发病情况及外科治疗

原发性胆囊癌的早期诊断与治疗是目前胆道外科迫切要解决的问题之一,全国七届胆道外科学术会议共收到胆囊癌3875例临床资料,会议设专题对发病情况、诊断与发病情况进行了探讨.1 发病情况我国胆囊癌占消化道肿瘤第5位,胆道肿瘤的首位,但目前缺乏胆囊癌发病率的大宗流行病学调查.1989年崔彦等收集国内1941年以来报告的原发性胆囊癌资料占同期胆道手术的百分比为2%～14.4%,大多在2%～5%(见表1).国外Stauchco报道胆囊癌的发病率为2.5/10万人.但不同地区和不同人种发病率有较大差异.如印第安人的发病率为全美平均水平的6～8倍,而欧美等国报道胆囊癌占胆道同期手术比例为4.1%～5.6%.     

原发性胆囊癌诊治的现状与进展

原发性胆囊癌恶性程度高 ,早期诊断困难 ,根治机会少 ,预后差。随着分子生物学与现代影像学技术的发展 ,对胆囊癌的诊治研究取得了较大的进步 ,但总体上仍不能令人满意。1　有关胆囊癌的发病胆囊癌的发病率不高 ,在我国占消化道肿瘤第 5～ 6位 ,胆道肿瘤的首位 ,但目前我国仍缺乏大宗流行病学调查资料。美国报道[1] 胆囊癌的发病率为 2 2～ 2 4/ 10万 ,欧美等国胆囊癌手术占同期胆道手术的 4 1%～ 5 6 %。其发病与人种、民族、地域有关 ,世界上发病率最高的国家为玻利维亚和墨西哥 ,而同在美国 ,白人发病率明显高于黑人 ,印第安人更高。…     

肝外胆道癌1 430例临床及ICD-10编码分析

目的探讨某院肝外胆道癌的发病、诊断及治疗情况。 方法用ICD-10编码总结并分析了1950年至2010年广州市某三甲医院收治的肝外胆道癌1 430例临床资料,其中胆囊癌417例,胆道癌1 013例。 结果肝外胆道癌占同期肝外胆道疾病患者的3.73%,10年发病率增加87.03%;胆囊癌占肝外胆道癌的29.2%,中位年龄为47.3岁,男女比例为1∶1.12;手术率为63.5%,肿瘤切除率为55.5%;胆管癌占肝外胆道肿瘤的70.8%,中位年龄为47.3岁,男女比例为1.56∶1,手术率为76.0%,肿瘤切除率为45.1%。肝外胆道癌病案首页信息编码错码率为37.8%(391/1 035)。 结论胆囊癌及胆管癌的发病率均有上升趋势;肿瘤切除率有所提高,ICD-10错码率有待优化。     

原发性胆囊癌的发病与诊治进展

原发性胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤 ,早期无特异临床表现 ,一经发现多属中晚期 ,疗效不佳 ,预后极差。随着分子生物学与现代影像学技术的发展 ,近 2 0年来 ,对胆囊癌的诊治水平虽有较大的提高 ,但总体上仍不能令人满意。1　胆囊癌的流行病学近年来外科界普遍认识到胆管癌发病率有增加趋向[1] ,胆囊癌在我国占消化道肿瘤第 5～ 6位 ,但目前我国仍缺乏大宗流行病学调查资料[2 ] 。Ａｂｉ Ｒａｃｈｅｄ等[3 ] 报道胆囊癌的发病率为 2 .2～ 2 .4/10万人 ,欧美等国胆囊癌手术占同期胆道手术的4.1%～ 5 .6%。其发病与人种、民族、地域有关 ,世…     

原发性胆囊癌的诊断治疗现状

原发性胆囊癌的发病率在消化道恶性肿瘤中占第 5位 ,死亡率占第 9位。其恶性程度高 ,临床症状出现迟 ,早期诊断困难 ,患者就诊时多属晚期 ,根治机会少 ,预后极差。虽然医学研究和检查手段在不断发展 ,但胆囊癌的术后生存率仍无显著提高。胆囊癌在肿瘤发病率中占 0 .6%～ 3 % ,女性发病较高。胆囊癌在胆囊切除标本中的检出率为 1 %～ 3 %。胆囊癌极少发生在年轻患者 ,在我国 ,胆囊癌最小年龄为 2 8岁 ,最大年龄为 87岁 ,平均5 9 .6岁 ,高峰年龄为 60～ 70岁。一般认为 ,胆囊癌的发病机制主要与胆囊结石所致慢性炎症、胆囊息肉、胆总管囊肿、…     

胆道癌外科治疗：世纪回眸

当进入 2 1世纪的时候 ,回顾外科医生对征服胆道癌症所作的努力 ,可能是有益的。胆囊癌原发性胆囊癌居胃肠道癌的第 5位[1,2 ] ,其早期确诊率低 ,手术后极少获长期生存。我国北方地区胆囊结石多见 ,胆囊癌亦较常见。根据邹声泉等[3]对我国 2 8个省的调查 ,胆囊癌占胆道手术的 1 53%( 392 2 / 2 552 0 5) ,胆囊结石与癌共存者占 4 9 7%( 1951/ 392 2 )。 1997年第 7届全国胆道外科会议报道了 31组 2 30 0例胆囊癌 ,占同期胆囊手术的 1%～2 % ,女性与男性比率为 2∶1,平均年龄 57岁 ,60 %合并胆囊结石。该结果与 1999年全国性调查相近。临床和…     

原发性胆囊癌的临床诊治现状与对策

原发性胆囊癌是最常见的胆道恶性肿瘤,占消化道恶性肿瘤发病率的第5位[1-2]。胆囊癌发病隐匿,恶性程度高,早期常无特殊的临床症状,大量临床资料报道多数病人在术前明确诊断时多已是中、晚期,有不少病例被误诊,晚期病人5年生存率不足5%[3]。虽然胆囊癌的手术治疗经历了百年多的历史,但     

中国原发性胆囊癌的流行病学特点

胆囊癌是常见的胆道系统恶性肿瘤 ,占消化道肿瘤第 5～ 6位〔1〕。受多种因素的影响 ,胆囊癌尚无确切的发病统计数字 ,不同国家、不同地区及不同种族之间发病率有着明显差异。在美国每年有 6 0 0 0～ 70 0 0个新病例被发现 ,发病率为 2 5 / 10万〔2〕,其新墨西哥州的印第安人中发病率最高 ,胆囊癌占所有恶性肿瘤构成比的 8 5 %。法国胆囊癌的发病率为男性 0 8/ 10万 ,女性 1 5 / 10万。以色列的发病率最高 ,其男女分别为 7 5 / 10万和 13 8/ 10万。其他高发病率国家包括墨西哥、玻利维亚、智利和日本北部。相比较而言 ,印度、尼日利…     

胆石性胰腺炎

虽然急性胰腺炎的发病原因至今尚未完全清楚,但它与胆道疾病特别是胆石的关系已确立。国外文献中报道的资料认为胆道疾病(含胆石症)占胰腺炎全部发病因素的55～65%,酒精中毒占12～20%,创伤及血管因素占8～15%,原因不明者约占24～40%。证明了胆道疾病与重症胰腺炎之间确实存在某种因果关系。在我国胆道疾病的发病率也很高,从近年文献报道的资料看,重症胰腺炎病例的病因中,胆道疾病占18～55%,其中包括胆石症、胆道蛔虫症等,而且胆囊结石的比例较高。     

肝外胆道癌830例临床分析

作者总结并分析了４０年来收治的肝外胆道肿瘤８３０例,其中胆囊癌６０１例,胆管癌２２９例。结果表明：肝外胆道癌占同期肝外胆道疾病患者的６．７７％;胆囊癌占肝外胆道癌的７２．４％,平均年龄为５６．６岁,男女比例为１∶２．５,手术率为６５．１％,肿瘤切除率为２９．４％;胆管癌占肝外胆道肿瘤的２７．６％,平均年龄为５６．４岁,男女比例为１．５∶１,手术率为６６．４％,肿瘤切除率为２０．４％。作者在对不同时间段进行分析时发现：胆囊癌及胆管癌的发病率均有上升趋势;肿瘤切除率亦有升高。     

上海市胆囊癌流行状况和趋势分析

目的 分析上海市胆囊癌的流行病学特征。方法 利用上海市肿瘤登记报告和随访管理系统收集的胆囊癌发病资料,运用年度变化百分比对上海市1973-2006年胆囊癌发病的时间趋势进行分析,并与其他国家的流行病学资料进行比较。结果 2002-2006年,上海全市共新诊断胆囊癌5253例,总粗发病率为7.81/10万,标化发病率为3.80/10万。上海市胆囊癌发病率男性居恶性肿瘤的第15位、女性居第11位,男女发病比为1∶1.77。70岁以下的胆囊癌病例中,郊区病人年龄别发病率略高于市区病人;而70岁以上的病例,市区病人年龄别发病率明显高于郊区病人。75.1%的病例集中在>65岁年龄组,80～84岁组的发病率最高。1973-2006年,上海市区男性和女性的标化发病率分别上升141.1%和137.6%。结论 上海市的胆囊癌发病已明显超过世界中等水平,粗发病率和标化发病率的明显上升与人口老龄化有密切关系。对高发人群的全面筛查是目前预防胆囊癌惟一有效的人群干预方法。     

胆囊癌的临床诊疗现状与挑战

胆囊癌在胃肠道癌症中位居第五位,同时它也是胆道最常见的恶性肿瘤,约占80%~95%。这种肿瘤预后不佳,总体5年生存率低于5%,平均中位生存期6个月。因为胆囊癌在进展时可以没有任何症状,所以早期诊断是至关重要。术前诊断为胆囊结石,而术后确诊为胆囊癌的发生率为0.5%~1.5%。如果术前怀疑患者胆囊癌,则不应通过腹腔镜手术。流行病学研究已经确定了胆囊癌的发病率有地理和种族的显著差异:美洲的印第安人高发,东南亚地区也比较高,但在美洲和世界的其他地区发病率较低。环境诱发因素在胆囊癌的发展过程中发挥关键作用,胆石症、胆道和寄生虫感染的慢性炎症是最好的例证。在过去的10年里,改进成像技术和改良根治的手术方法可改善患者的预后,并帮助延长胆囊癌患者的存活时间。对于R0切除的胆囊癌患者,其总体5年生存率为21%~69%。在将来,潜在的诊断标志物的发展将对那些种族易感性或已知胆道解剖异常的人群提供早期筛查诊断的机会。     

我国胆囊癌的发病情况及外科处理

原发性胆囊癌的早期诊断与治疗是目前胆道外科迫切要解决的问题之一,结合全国七届胆道外科学术会议共收到胆囊癌３８７５例临床资料,对其发病情况、诊断与治疗进行了探讨。１发病情况我国胆囊癌在消化道肿瘤中居第五位,居胆道肿瘤首位,但目前尚缺乏胆囊癌发病率的大宗...     

原发性胆囊癌的流行病学研究

原发性胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤 ,其病因及发病机制不明 ,早期无特异性临床表现 ,一经发现多属中晚期 ,治疗效果不佳 ,预后很差。因此 ,研究胆囊癌的流行病学特征 ,对胆囊癌的预防和早期诊断均有重要的意义。1　胆囊癌的流行分布情况　　原发性胆囊癌是常见的胆道系统恶性肿瘤 ,居消化道肿瘤的第 5～第 6位[1] 。受多种因素的影响 ,胆囊癌尚无确切的发病统计数字 ,不同国家、不同地区及不同种族之间发病率有着明显差异。在美国每年有 6 0 0 0～ 70 0 0个新病例被发现 ,发病率为 2 .5 /10万人[2 ] ,其新墨西哥州的印第安人中发病率最…     

原发性胆囊癌的高危因素

原发性胆囊癌由于缺少特有的临床表现,一经发现多属中晚期,疗效及预后极差。近年对其发病高危因素的研究越来越多的受到关注,且有一定进展,综述如下。１．胆石症与胆囊癌胆囊结石可以诱发癌变已被大多数外科学者所承认,全国第七届胆道外科会议资料表明６０％胆囊癌合并有胆结石〔１〕,我院资料表明４２％胆囊癌病人合并有胆囊结石〔２〕,Ｌｏｗｅｎｆｅｌｓ的研究将有无胆囊结石的人群中胆囊癌的发病率加以对比,发现有结石的患病率是无结石的２９－９倍〔３〕。胆囊癌的发生不仅与胆囊结石有关,更与结石的大小有关,Ｄｉｅｈｌ〔４…     

胆囊癌的诊断和治疗体会（附36例报告）

目的　探讨胆囊癌的临床特点和手术方式的选择。方法　对 1998年～ 2 0 0 2年间收治的 36例胆囊癌病人的临床资料进行回顾性分析。结果　 6 6 .7%的胆囊癌合并胆囊结石 ;中晚期病例有 31例 (占 86 .1% ) ,合并肝功能异常者 17例 (4 7.2 % ) ;手术切除率为 6 6 .7% ,其中行根治性切除 10例 ,根治率为 2 9.4 %。根治性手术的 1、3年生存率分别为 4 0 %、10 % ;姑息性手术的 1、3年生存率分别为 16 .7%、0。结论　胆囊癌的发病率上升且与胆囊结石关系密切 ;早期诊断与治疗是提高生存率的关键 ;术前MRI/MRCP对手术方式具有指导意义 ;对中晚期病人行根治性手术能改善生活质量 ,提高生存率。     

重视原发性胆囊癌诊治中的几个问题

原发性胆囊癌是恶性肿瘤之一 ,病死率约为 0 .4 5 / 10万 ,位于全国恶性肿瘤的第 19位 ,消化道肿瘤的第 6位 ,是胆道恶性肿瘤中恶性程度较高的一种 ,早期无特异症状表现 ,常因伴有胆囊结石而易于误诊 ,而一旦确诊则又多属晚期 ,其预后极差。因此 ,即使是所谓的根治性手术或扩大根治切除多已难达到真正的治愈。目前胆囊癌的治愈切除率为 2 0 %～ 4 0 % ,五年生存率只有 4 %～ 5 %。我院近十多年来共收治原发性胆囊癌 84例 ,术前明确诊断的有 5 7例 (占 6 7.85 % ) ,其大部分病人均因伴有胆囊结石或胆管结石而误诊为慢性胆囊炎胆石症 ,有 2例…     

胆囊癌危险因素的单中心回顾性分析

目的:探讨胆囊癌相关的危险因素,为该疾病的防治提供理论依据。方法:采用病例对照研究方法,选取2009年1月—2017年12月就诊于中南大学湘雅医院诊断为胆囊癌的316例患者以及同期就诊的316例年龄组成、性别比例与前者相近的其他疾病患者,分析胆囊癌发病相关危险因素分析。结果:316例胆囊癌患者平均年龄(60.2±10.6)岁,50岁及以上患者占82.28%,男女比例为1:1.95,156例(49.4%)合并胆囊结石,其中胆囊充填型结石30例。单因素及多因素分析显示,胆囊结石是胆囊癌唯一的危险因素(OR=6.72,95%CI=4.52~10.02,P0.01)。在研究时间范围内胆囊癌合并胆囊结石患者例数呈先上升后下降趋势,每年占胆囊癌患者总例数比例基本一致;女性胆囊癌患者中合并胆囊结石比例较男性高(P0.01)。胆囊癌合并胆囊结石患者中未行根治性手术以及TNM分期为ⅢB、Ⅳ期的比例均较胆囊癌非胆囊结石患者高(均P0.05)。结石直径越大或充填型结石的发生胆囊癌的相对危险度增加(均P0.05)。结论:胆囊结石可能是胆囊癌的主要危险因素之一。随着胆囊结石直径的增大、数目的增多,患胆囊癌的风险也在增加。胆囊癌合并胆囊结石的患者分期相对较晚,对于发展为胆囊癌相对危险度较高的结石类型,建议及时行手术治疗。     

胆囊结石与早期胆囊癌

胆囊癌虽占消化道恶性肿瘤的第五位［１］,但在胆道恶性肿瘤中却居首位［２］。虽然我国的胆囊癌只占胆道手术的０－９６％～４－９％［２］,但其早期诊断困难,有人指出术前能诊断该病者仅有３４－７８％［３］。我院近２２年间经手术与病理确诊的胆囊癌３９例,占同期各种胆道手术１２１７例之３－２％。术前诊断为胆囊占位病变或不除外胆囊癌者２１例（占５３－８５％）其中晚期癌１８例。早期胆囊癌诊断难,晚期的疗效差。为实现早诊、早治就必须深入研究诱发胆囊癌的各种危险因素。胆囊癌的确实发病原因迄今尚未肯定。但多年来众多学…     

胆囊癌36例合并胆囊结石临床分析

胆囊癌、胆管癌是肝胆系统的恶性肿瘤,术后近期死亡率极高,手术根治切除率较低,是一种恶性程度高,且严重危害人类健康的疾病。近年来胆囊癌、胆管癌病人有增多的趋势,且70%~98%的胆囊癌病人并存有胆囊结石〔1〕。我院1997至2003年间收治胆囊癌、胆管癌病人共36例,其中胆囊结石病人26例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组36例,男16例(胆囊结石11例),女20例(胆囊结石病人15例)。36例病人均为原发性胆囊癌(有部分累及胆管)。年龄40~78岁,平均59岁。年龄≥45岁者29例,占80·5%;<45岁者7例,占19·5%。病程3~36年,平均14·5年。病程≥10年者25…