以"社区医疗保障实验"合作项目为契机全面构建城乡卫生服务新体系

"社区医疗保障实验"合作项目是卫生部与联合国开发计划署合作的一个软课题研究项目(见封2及首页),1997～2000年在江苏省盐城市进行实验,该项目的主要预期目标是提高城市和农村社区卫生服务的提供能力,改革社区卫生服务的偿付方式,将社区卫生服务中的基本医疗服务纳入医疗保险的补偿范围.     

银川市社区卫生服务项目成本测算研究

目的 测算银川市社区卫生服务站(中心)的项目实际成本和标准成本参考值,为制定社区卫生服务项目收费标准及完善社区卫生服务补偿机制提供基本依据.方法 采取典型抽样的方法调查银川市4所卫生服务机构在提供社区卫生服务过程中六大类成本的消耗情况,用项目成本测算方法计算各服务项目的 成本.结果 银川市各社区卫生服务机构开展的社区卫生服务项目内容不同且数量较少,劳务消耗在社区卫生服务成本中所占比例最大,平均为73.38%.各社区卫生服务站的项日成本都要低于社区卫牛服务中心;标准成本参考值下的项目成本都要明显低于实际成本,平均每个项目的 标准成本参考值只有实际成本的1/3～1/5.结论 劳务消耗是社区卫生服务成本的主要部分,标准成本参考值和实际成本的比较可作为衡量社区卫生服务机构资源配置和服务效率的指标,提高社区卫生服务效率是降低社区卫牛服务成本的有效途径.     

视窗

中英城市社区卫生服务与贫困救助项目实现预期目标12月12日电卫生部妇幼保健与社区卫生司司长杨青见证了中英城市社区卫生服务与贫困救助项目(UHPP)7年的发展历程。在12日的项目完工大会上，他告诉记者，项目在试点城市已实现预期目标，相关经验和模式将在全国推广。UHPP项目核心专家克里斯·斯卡夫教授说，中国社区卫生服务机构起步时，大多数是医院门诊或是以前的医院，医务人员素质不高，服务不被居民信任。“UHPP项目帮助试点地区明确了社区卫生服务的定位，帮助社区卫生服务机构医务人员了解什么是全科医生、全科护士。试点市社区…     

山西医科大学第二医院对口支援社区卫生服务工作的实践与思考

目的 回顾社区卫生服务工作现状,调查社区卫生服务工作需求,分析社区卫生服务工作实践和效果,提出社区卫生服务工作中存在的问题及解决办法.方法 采用问卷调查、文献研究方法 调查社区卫生服务机构对公立医院支援项目的 需求,并结合山西医科大学第二医院及其下属的社区卫生服务机构的实际情况进行分析.结果 社区卫生服务机构最需要公立医院支援的项目是:技术指导、人才培养、双向转诊、健康教育、慢性病管理指导和信息化建设.2005年以来迎泽区社区卫生服务机构门诊量、社区居民满意度、社区技术人员培训率呈逐年上升趋势,通过社区转诊渠道实现转诊患者的数量也在逐年上升.结论 公立医院支援社区卫生服务是现阶段提高社区卫生服务机构医疗水平、综合服务能力及缓解社区居民看病难、看病贵的重要举措.     

社区卫生服务保健成本项目及其核算方法

参照深圳市社区卫生服务的有关规定、社区卫生服务公共卫生服务包和配置标准，对深圳市福田区内的43个社区卫生服务中心2005年财务状况和支出项目进行现状调查，按照成本核算的方法和原理对社区卫生服务中心的各项成本项目进行研究，分析各成本项目之间、保健成本与当地的社区卫生服务政策和配置标准之间的关系。结果发现：社区卫生服务的保健成本可以用一系列的公式进行表达，并可以通过一系列的计算公式和计算方法进行保健成本的核算。     

社区卫生服务存在的问题与完善对策

目前,我国社区卫生服务存在卫生资源缺乏和服务水平低下、社区卫生服务中基本医疗项目纳入基本医疗保险的比例偏低、与社区卫生服务相关的制度建设和观念滞后等问题。为了进一步完善社区卫生服务,应该创新社区卫生服务观念、建立合理的社区卫生服务筹资机制、加强社区卫生服务人力资源建设、提高社区卫生服务质量。     

社区卫生服务工作的实践与思考

社区卫生服务对卫生行业是一个新型的服务模式。同时又是与群众健康密切相关的服务,在社区卫生服务发展的初级阶段,本人结合工作实际,就如何做好社区卫生工作作了一些思考。     

江苏省城市社区卫生服务全面试点

集预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务于一体的社区卫生服务 ,正在江苏 13个省辖市全面试点 ,并日益受到市民欢迎。江苏的社区卫生服务起步于 1996年 ,泰州市和南京市玄武、鼓楼区为先行者。 1998年 ,联合国开发计划署、国家外经贸部、卫生部的“社区医疗保障实验”项目在盐城市试点 ,现已建立培训系统 ,与首都医科大学合作开展了培训项目 ,初步培训了社区卫生服务人员 ;完成对16 40户居民家庭、30 8所卫生机构的调查任务 ,进行了数据分析 ;建立了 3个社区卫生服务中心和部分服务站。该项目的顺利实施 ,有力地促进了全省社…     

探路社区卫生与医疗救助——中英城市社区卫生服务与贫困救助项目

随着年初国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》的颁布，以及近期七大部委9个配套丈件的出台，社区卫生服务受关注的程度已经达到了前所未有的高度。在各地积极探索适应本地区的社区卫生服务发展之路时，一个关于社区卫生和医疗救助的项目——中英城市社区卫生服务与贫困救助项目已经在中国开展了5年。通过项目试点的实施，为中国城市社区卫生服务发展和贫困人口的医疗救助问题提供了非常有价值的参考。[编者按]     

关于城市妇女保健工作与社区卫生服务互动发展的实践与思考

亭湖区自2004年起，将妇女保健工作开展与城市社区卫生服务建设融为一体，使妇女保健工作与城市社区卫生服务建设得到了互动发展，妇女保健工作是社区卫生服务的重要基础，社区卫生服务站（中心）是妇女保健工作的主要阵地，社区卫生服务与妇女保健上作相互促进、相得益彰。     

山东省社区卫生服务项目开展情况分析

目的 了解山东省社区卫生服务项目的 开展情况,发现开展的重点及需要完善的服务内容,更好地发展社区卫生服务.方法 采用多阶段分层系统抽样的方法 对社区卫生服务机构进行有关社区卫生服务项目开展程度的问卷调查.结果 26个社区卫生服务项目中开展程度最高的前三位分别是:疾病诊治,健康档案管理,传染病防治.大部分社区卫生服务项目的 开展程度在发达地区、中等发达地区及欠发达地区间差异有统计学意义(P＜0.05).对26个社区卫生服务项目的 开展程度进行系统聚类分析,开展程度较高的项目包括:疾病诊治、传染病防治、慢性病防治、老年保健、中医药服务和儿童保健6项服务;开展程度一般的项目包括:高血压防治、糖尿病防治、健康档案管理等12项服务;开展程度较低的项目包括:健康危险因素监测、心理咨询、康复指导与训练等8项服务.结论 不同地区社区卫生服务项目的 开展程度不均衡,社区卫生服务机构应根据居民的健康需求,在现有社区卫生服务项目开展的基础上,发挥自身优势,不断完善服务内容,提高服务水平.     

社区卫生服务系列讲座 第三讲 社区卫生服务质量管理和评价

第一节 社区卫生服务质量管理 社区卫生服务质量是社区卫生工作的生命线。将社区卫生服务的质量管理作 为一项系统工程进行探索、研究、实施和评价,必将极大地促进社区卫生服务的开展和发展 ,产生较大的社会经济效益。社区卫生服务之所以要进行质量管理,是因为社区卫生服务的 服务范围广,服务环境不同于医院,管理上有其特殊性。这就要求各级卫生行政部门要建立 健全规章制度,重视规范化管理,强化监督管理和考核评价,做到依法发展和管理社区卫生 服务,确保其规范化、制度化和科学化,使社区卫生服务可持续发展。1 社区卫生服务质量…     

移动通信技术和PDA在城市社区卫生服务中的应用

随着移动通信技术与智能终端技术的融合，移动交互和移动工作为城市社区卫生服务管理提供了新的机遇。移动技术不仅为应对现有的社区卫生服务管理业务的移动性提供了手段，也为公众与社区卫生服务机构的沟通和服务提供开辟了新的渠道，有利于实现普遍服务和敏捷管理。本文介绍了推广移动技术在社区卫生管理中的一个应用项目，该项目的组织实施及成功案例对利用移动技术提高我国城市社区卫生服务的管理效率和服务水平具有很高的参考价值。实施移动技术和其他的新生信息技术应用项目一样，首先应该关注的是与战略目标相适应的传统思维模式变革，其次是信息流整合，最后是选择合适的技术实现途径。社区卫生服务中心管理者应超越传统的业务流程模式和以局域网络为核心的信息化模式，转而高度重视移动通信技术和智能终端设备的整合应用给城市社区卫生服务带来的机遇和挑战。     

从病人观点看社区卫生服务中的全科医学服务质量

目的通过采用澳大利亚的全科医学病人满意度和体验监测工具,采集病人对某社区卫生服务的评价,探讨社区卫生服务质量存在的优势和问题,以及社区卫生服务中心和服务站之间的质量差别,为合理地规划服务中心和不断改进社区卫生服务质量提供科学证据,并促进病人参与社区卫生服务的质量管理。方法选择社区卫生服务中心和社区卫生服务站就诊的病人700人,匿名回答42个与服务质量有关的问题。结果病人对社区卫生服务站的总体满意度和总体体验好于社区卫生服务中心。22个质量监测项目在两类社区服务机构之间差别有显著性意义(P<0.05)。社区卫生服务中心和社区卫生服务站具有基本类似的服务质量优势,但各自具有质量缺陷。结论全科医学病人体验监测是促进病人参与社区卫生服务管理和质量改进的有用工具,它采用发展性评价的原则,发现质量问题并探索改善质量的途径。在解释监测结果的时候,既要考虑到各个项目的病人回答率,同时也要关注病人观点对社区卫生服务质量改善的实际意义。     

澳大利亚的"社区卫生服务":概念和背景

本文介绍了澳大利亚社区卫生服务的概念和背景,并进行了中国与澳大利亚之间的概念比较。澳大利亚的社区卫生服务机构是政府支持项目,主要面对弱势人群,目的是改善卫生服务的公平性;中国的社区卫生服务更强调的是一种理念或模式,目的是降低服务成本,为社区全体居民提供便捷服务。     

综合医院社区卫生服务功能与社区卫生服务模式研究

市级综合医院是本地区医疗中心,一些临床分科较细、专业化程度高的综合医院把开办社区卫生服务工作作为医疗服务的延伸和发展.探索综合医院利用丰富的医疗资源开展社区卫生服务工作、促进本地区基本医疗服务和公共卫生服务同步提高成了新的研究课题.为此,作者对本市4所综合医院开展社区卫生服务工作进行了调查,现将综合医院社区卫生服务功能与社区卫生服务模式作如下探讨.     

深圳市福田区社区卫生服务项目成本测算

目的 测算深圳市福田区社区卫生服务项目成本,为制定社区卫生服务收费标准,明确政府补偿额度提供量化依据.方法 调查深圳市福田区2004年正常运营的27个社区卫生服务中心医务人员,获得各项目医务人员实际耗费时间;通过咨询专家获得各项目次均社会劳动时间;最后采用时间分配系数法进行成本测算.结果 福田区社区卫生服务日工作成本344.10元,每人每分钟工作成本0.88元.深圳市福田区2004年开展的76个社区卫生服务项目中,57个标准成本高于实际成本,占服务项目总数的75%,19个实际成本高于标准成本.结论 大部分项目标准成本高于实际成本,与深圳市福田区社区卫生服务中心平均医务人员数量偏少、人均医疗卫生服务量大、卫生服务工作效率较高的情况相一致.建议加强社区卫生服务中心成本管理和效率监控,同时以成本测算结果作为制定社区卫生服务收费价格和政府定额补助的依据.     

浅析社区卫生服务市场及其培育

本文阐述了社区卫生服务市场的内涵 ,分析了该市场的特点 ,就如何培育社区卫生服务市场作了一些思考。文章认为 ,要充分认识培育社区卫生服务市场的经济意义 ;在社区卫生服务市场中不同类型服务及其产品 ,政府作用和市场作用应有所不同 ;要完善社区卫生服务经济政策。     

银川市社区卫生服务筹资额测算研究

目的了解银川市社区卫生服务筹资额,为制定社区卫生服务项目收费标准及完善社区卫生服务补偿机制提供基本依据。方法按照项目实际成本、标准成本参考值和标准人员配备分别对筹资额进行测算。结果银川市社区卫生服务非医疗服务部分按项目实际成本、标准成本参考值和标准人员配备测算所需筹资额分别为15.75、3.01、22.79万元/万人。不同社区卫生服务总筹资额占市财政支出的0.11%~0.66%,占市卫生支出的2.92%~24.57%。结论从不同角度对银川市社区卫生服务筹资额进行测算,所需筹资额占政府财政支出的比例均较低,说明筹集用于开展城市社区卫生服务的经费难度并不大,关键在于强化政府职能,落实政府对社区卫生服务的投入,坚持多渠道筹集资金,理顺并制定社区卫生服务价格标准体系。     

中英城市社区卫生服务与贫困救助(UHPP)项目成都和沈阳试点工作总结会——暨社区卫生服务与医疗救助高层论坛

中英城市社区卫生服务与贫困救助(UHPP)项目于2001年8月正式启动,经过5年的共同努力,各试点(成都、沈阳、银川、西宁)在改善社区卫生服务和贫困人口医疗救助方面均取得了显著成效,并且有力地推动了相关部委在社区卫生服务和医疗贫困救助方面相关政策的开发、研究和推广。2006年7月31日,UHPP项目成都、沈阳试点工作顺利结束,本次论坛的主要目的是评价成都和沈阳在项目推广的实施方案和成果,并就如何在全国范围内推广社区卫生服务和医疗贫困救助进行研讨。